简介：目的总结多技术综合运用治疗复杂二尖瓣关闭不全的临床经验。方法13例二尖瓣关闭不全且均存在2个以上反流点患者，其中男性9例，女性4例，年龄15-73岁。病因分别为二尖瓣腱索断裂5例，二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂6例，先心病继发房缺1例，冠心病伴二尖瓣乳头肌功能不全1例。二尖瓣反流程度：中度4例、重度9例。术中联合应用二孔化成形、后瓣矩形切除、腱索转移、腱索缩短、人工腱索置人、人工瓣环置人等技术修补二尖瓣使其恢复功能。结果本组无住院死亡病例，术后1周心脏彩超复查示二尖瓣无任何反流或微量反流8例，轻度返流5例，随访的患者中1例术后9个月二尖瓣由微量反流增加至中度反流，并患急性重症肝炎死亡。其余患者随访情况良好，心功能明显改善。结论合理综合应用二孔化成形、人工腱索等多种技术治疗复杂多区域二尖瓣反流，近、中期疗效满意。

简介：凡心电图出现P波增宽，时间≥0．11s，P波顶端常有切迹或呈双峰，也可呈平顶状，Pv，≥0．2mV，常呈正负双向，Ptfv1≤-0．04mm·s，可称之为二尖瓣型P波，它还见于不完全性房内传导阻滞。不完全性房内传导阻滞又分为间歇性和持续性两种类型，后者单凭心电图与左房肥大不易鉴别，需结合临床或X线、超声心动图方能作出明确诊断。本文对72例二尖瓣型P波的心电图进行分析，讨论其临床意义，现报告如下。

简介：目的应用牛颈静脉带瓣管道（BJVC）进行心脏右室流出道的重建，探讨BJVC对复杂先天性心脏病外科治疗的效果。方法2005年10月至2009年5月共应用BJVC治疗复杂先天性心脏病15例。结果BJVC重建右室流出道15例患者均痊愈出院。随访3～24个月，患者心悸、气促消失，活动耐力明显提高，心功能恢复至I～Ⅱ级，超声检测发现15例置入的管道通畅，无扩张，未见血栓形成，瓣叶活动良好，无明显反流，肺动脉跨瓣压差不大，吻合口无狭窄。结论BJVC用于复杂先天性心脏病右室流出道的重建可获良好的近期治疗效果，但远期效果仍有待进一步观察。

简介：目的降低老年患者二尖瓣球囊成形术的并发症。方法对57例老年二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)，将患者分为：A组27例，男性11例，女性16例，年龄60～72(66±5)岁，采用传统的PBMV技术；B组30倒．男性10例，女性20例，年龄60～70(64±5)岁，采用改进的PBMV技术，主要包括：4种方法监控定位行房间隔穿刺；根据左心房大小调整二尖瓣导向探务前段的J形弧度；3种方法监控球囊导管是否已进入左心室并判断其未卡在腱索内；微级递增球囊直径扩张二尖瓣口等．结果A组并发症为26％(7／27)，其中中～重度二尖瓣关闭不全4例，缓慢性心律失常及低血压2例，心包填塞1例；B组仅3％(1／30)发生中度二尖瓣关闭不全，两组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。超声心动图显示左心房内云雾状改变不是PBMV的禁忌证。结论PBMV操作技术的改进可显著降低老年患者PBMV手术的并发症。

简介：近年来,实时三维超声心动图（RT3DE）取得了革命性的发展.许多研究已证明RT3DE可实时采集、快速成像、同步显示二尖瓣的立体解剖结构,尤其是三维经食道超声心动图（TEE）不受患者体位、肺内气体等因素影响,对二尖瓣立体结构的显示明显优于二维TEE[1].目前,RT3DE已成为指导二尖瓣外科手术及导管介入治疗的首选影像学检查[2].

简介：目的探讨经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值。方法术前18例二尖瓣关闭不全患者均常规经胸超声心动图检查，术中经食管超声心动图监测，并即刻评价二尖瓣成形术的效果。结果本组18例中16例一次性手术实施成功。1例术中监测发现反流2级后再次实施成形后成功，1例术中监测发现反流3级后改行二尖瓣置换术。结论经食管超声心动图在二尖瓣成形术中具有非常重要的临床应用价值。

简介：二尖瓣脱垂综合征(下称二脱)与β受体过敏征(简称β亢)多以心悸、胸痛、呼吸不畅，情绪激动时症状明显等为主诉就诊，临床上并不少见，据统计约占具有心血管症状患者的4%～8％，表现上有许多相似之处，且常伴神经衰弱或自主神经功能失调，容易混淆。本文观察一组住院确诊的二脱及β亢患者的儿茶酚胺(CA)水平，探讨其临床意义。

简介：目的探讨急性心肌梗死（AMI）二尖瓣反流（MR）患者左心室功能与远期预后的关系。方法入选143例AMI患者，平均入院5d内行超声心动图检查，检测MR情况、左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、E／A比值。根据LVEF大小将患者分为2组（≥50％组和〈50％组）；随访的中位数时间为432d，观察两组心力衰竭、再发心肌梗死、再发心绞痛、心因性死亡等心血管事件的发生率与LVEF的相关性。结果AMI患者MR发病率73．4％。MR的发生及程度与Killip分级、LVEF值、LVEDD、LVESD、LAD、E／A比值等相关。左心室大小和功能与AMI后心血管事件显著相关。生存分析显示，AMI后MR患者LVEF〈50％是远期死亡的独立危险因素（P〈0．01）。结论AMI后基线水平MR的严重程度与左室功能和大小显著相关，左室功能恶化是远期死亡的显著预测因子。

简介：目的探讨二维彩色血流汇聚法（2D-PISA）定量评价二尖瓣偏心性反流程度的价值.方法选择单纯性二尖瓣偏心性反流患者31例,用2D-PISA法定量评价二尖瓣反流相关参数,以心脏磁共振（CMR）结果为标准,分析两者的相关性,建立线性回归方程.结果2D-PISA法有效反流口面积（EROA2D-PSA）为（0.19±0.07）cm2,反流容积（RV2D-PSA）为（28.74±9.51）ml,反流分数（RF2D-PISA）为（24.28±7.95）％;CMR法反流容积（RVCMR）中位数为24.0ml,四分位数间距为15.75ml,反流分数（RFCMR）为（35.38±14.89）％.各参数2D-PISA法与CMR法间存在良好的相关性,相关系数均＞0.60,P均＜0.01;EROA2D-mA＆amp;RFCMR间直线回归方程为Y=7.24＋149.011X,RF2D-PISA＆amp;RFCMR间直线回归方程为Y=7.216＋1.16X.结论2D-PISA法可较准确地定量评价二尖瓣偏心性反流程度,有良好的应用前景.

简介：摘要目的探讨软组织贴扎治疗膝关节骨性关节炎的临床观察。方法将符合纳入标准的60例膝关节骨性关节炎患者随机分为软组织贴扎组＋康复运动疗法组（治疗组）及康复运动疗法组（对照组）各30例。在治疗前和治疗后对两组患者的疼痛度（视觉模拟评分,VAS）、Lequesne肿胀评分和Lequesne指数评分进行评价。结果两组在治疗前一般情况比较差异无显著性意义,在治疗后患者疼痛度、Lequesne肿胀评分和Lequesne指数评分治疗组患者与对照组对比均有显著差异（P＜0.05）。结论软组织贴扎技术在KOA整个病程中发挥着重要作用，不但能消肿止痛，提高了患者的生活质量，而且促进了膝关节肌肉的稳定和关节功能的恢复，因此软组织贴扎技术值得在临床康复中推广应用。

简介：目的探讨经皮球囊主动脉瓣成形术更加安全地治疗婴幼儿先天性主动脉瓣狭窄的方法和疗效。方法从股动脉途径对婴幼儿先天性主动脉瓣狭窄患者行经皮球囊主动脉瓣成形术。术中扩瓣同时应用右室快速临时起搏使左心室和主动脉收缩压下降,从而使扩张瓣膜的球囊在左室流出道位置稳定,减少球囊的移动和对瓣膜的损伤。结果1岁2个月和3岁的男性患者2例,体重分别7Kg、16Kg,球囊/瓣环直径比分别0.83和0.8。术后即刻主动脉收缩峰压跨瓣压差分别从80mmHg和90mmHg下降至20mmHg和18mmHg。随访2个月～1年,超声心动图检测主动脉瓣跨瓣压差分别38mmHg、43mmHg,主动脉瓣返流无明显增加。结论经皮球囊主动脉瓣成形术是治疗婴幼儿先天性主动脉瓣狭窄行之有效的方法。扩瓣同时右室快速临时起搏可保持球囊稳定,减少并发症。

简介：今日医疗报告说，根据在欧洲心律协会的欧洲起搏器会议上提交的一项研究表明。“右束支传导阻滞的患者在接受应用导管进行主动脉瓣植入（TAVI）的患者，很可能需要在手术后安装一个永久性心脏起搏器，”调查发现，

简介：摘要目的探究高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果。方法选取本院88例高血压脑出血患者，将患者分为2组，对照组患者接受大骨瓣开颅手术治疗，观察组患者接受超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，并对两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率等情况对比分析。结果观察组患者的总有效率为95.46%，明显高于对照组的72.72%（P<0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间以及满意度评分都明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的血肿清除率与并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果显著，并发症较低，适应性较强，住院时间与手术时间较短，患者对治疗效果的满意度较高。