简介：摘要目的探讨桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法自2008年1月至2018年12月我科收治9例手部掌、指骨及皮肤复合组织缺损患者，采用桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复，皮肤缺损面积3.5 cm×5.5 cm～4.5 cm×8.5 cm，骨缺损长度3～6 cm。皮瓣切取面积4.0 cm×6.0 cm～5.0 cm×9.0 cm，骨瓣切取大小3.0 cm×1.0 cm×1.0 cm～6.0 cm×1.5 cm×1.0 cm，皮瓣均携带臂后侧皮神经，骨瓣和受区的掌、指骨采用交叉克氏针固定，皮瓣的桡侧副动脉及伴行静脉和受区的桡动脉腕背支、头静脉吻合。术后观察皮瓣存活情况，门诊随访观察骨移植端愈合情况、皮瓣存活质量、皮瓣的感觉恢复情况及指关节的屈伸功能。结果术后9例桡侧副动脉穿支皮瓣全部存活。随访6～24个月，全部病例的骨移植端均愈合良好，皮瓣外形良好，无臃肿，皮瓣的两点分辨觉为8～12 mm，平均10.2 mm。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优7例，良2例。上臂皮瓣供区仅留线状瘢痕，功能无影响。结论桡侧副动脉穿支骨皮瓣切取方便，操作简单，可同时修复手部皮肤软组织及掌、指骨缺损，缩短治疗时间，对供区损伤小，临床疗效满意。是一种修复手部骨及皮肤软组织复合缺损的良好方法。

简介：摘要目的对我院去骨瓣减压术治疗脑外伤后脑半球肿胀的疗效进行深入的剖析.方法择取我院２０１２年９月至２０１４年９月,接收入院的脑外伤患者,共计５４例.按照随机分组的原理,把５４例患者分成研究组与对照组,各组均２７例.其中,研究组行标准的去骨瓣减压术治疗;而对照组,则行常规的去骨瓣减压术治疗.剖析两组于治疗过程中出现的并发症,并对其作出准确的统计.选取“格拉斯哥GOS评分法”,分别对两组进行评分.结果手术结束后,研究组出现并发症的患者,共计１０例,对照组共计１１例,差异不具有统计学意义(P＞０．０５).针对GOS评分,研究组为(８．１９±１．１２)分,显著高于对照组(７．０１±０．８９)分.两组对比,差异具有统计学意义(P＜０．０５).比较两组的术前颅内压,差异不具有统计学意义(P＞０．０５).但研究组术后的颅内压,却显著低于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论与常规的去骨瓣减压术相比,标准去骨瓣减压术在脑外伤后脑半球肿胀患者的临床治疗中更具优势,其不仅能起到显著降低患者颅内压的作用,还能达到进一步提高疗效的目的.关键词GOS评分;去骨瓣减压术;颅内压;脑外伤;脑半球肿胀中图分类号R４５７．１文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０１７０－０２

简介：摘要目的分析重型颅脑损伤应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的观察。方法选择86例重型颅脑损伤患者进行研究，分为观察组和对照组，对照组实施常规骨瓣开颅减压术，观察组实施标准外伤大骨瓣开颅术。结果观察组患者的有效率为93.02%，对照组患者的有效率为79.07%，同时并发症发生方面，观察组为9.30%明显低于对照组的18.61%，与此同时，在进行为期1年的随访中，患者的预后情况也明显优于对照组，其生存率较高，P<0.05。结论对重型颅脑损伤患者来说，实施标准外伤大骨瓣开颅术的临床效果较为理想，术后并发症较低，预后效果较理想，降低了致残程度和死亡率。

简介：

简介：目的对骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创伤的方法进行改进.方法将皮瓣的血管蒂改良为筋膜血管蒂;皮瓣与扩张术相结合;采用带尺骨瓣的复合组织瓣转移.结果20块皮瓣及3块复合组织瓣全部成活;前臂背侧皮瓣供区均免予植皮而直接缝合;15例患者得到平均15个月随访,皮瓣色泽、质地好,感觉恢复满意;综合评定手功能,平均失能值18%;3例复合组织瓣再造拇指功能评价为:优1例,良2例.结论如上改进增加了皮瓣静脉回流,提高了皮瓣成活率;保全了前臂的美观;扩大了该皮瓣的应用范围.

简介：摘要目的研究标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的临床效果。方法选取我院58例重症颅脑损伤患者，根据不同手术方法分为两组（n=29例），观察组予标准外伤大骨瓣开颅术，对照组予常规骨瓣开颅术。结果观察组患者良好率为55.2%，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为10.3%，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术可有效改善重症颅脑损伤患者临床症状。

简介：摘要目的分析改良标准外伤大骨瓣手术治疗基底节脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月-2016年12月我院收治的36例基底节脑出血患者作为观察对象，按照抽签法分为对照组（n=18）和治疗组（n=18），对照组采用传统开颅术治疗，治疗组采用改良标准外伤大骨瓣手术治疗，观察并比较两组预后情况。结果治疗组良好/中残率高于对照组，死亡率低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组重残/植物生存状态与对照组比较，组间差异不明显（P＞0.05）。结论改良标准外伤大骨瓣手术治疗基底节脑出血的临床疗效优于传统开颅手术，可显著改善患者预后，值得临床优先使用和推广。

简介：目的探讨穿支骨膜瓣游离移植治疗难治性骨不连的临床治疗效果。方法所有18例病人采用骨不连残端取出硬化骨、打通髓腔。骨不连间隙〉3mm的13例采用Feminster植骨法，植入髂骨骨片；骨不连间隙〈3mm的5例将骨端去除骨血管，变为毛糙状，骨碎屑填入间隙。切取大小适宜的带有骨膜监测皮岛的胫骨外侧穿支骨膜瓣游离移植于骨不连处。结果随访时间6—24个月，平均随访16．7个月。18例患者均获得骨性愈合，监测皮岛均成活，患者肢体功能恢复良好，无明显肢体短缩、关节活动受限、跛行等并发症，满意度高。结论应用穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连具有损伤小，术后恢复好的优点，是治疗骨不连的好方法，适合进行临床推广。

简介：摘要 目的：分析对高血压脑出血患者实施去骨瓣减压术的应用价值。方法：以本院收治的100例高血压脑出血患者为例，采取随机数字表法将其均分成2组，包括实验组、常规组，各有50例，常规组采取开颅血肿清除术治疗，实验组同时采取去骨瓣减压术治疗，评价治疗效果。结果：与常规组相比较，实验组术后并发症率较低，CSS评分较低，Barthel评分较高，组间差异显著，P＜0.05。结论：对高血压脑出血患者实施去骨瓣减压术效果显著，可有效改善患者的日常生活能力和神经功能，同时还可降低术后并发症率，具有应用价值。

简介：摘要目的探讨改良外伤大骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的临床疗效.方法选取我院２００８年３月到２０１４年１２月接受治疗的６例重型脑外伤患者,将传统标准外伤大骨瓣的骨瓣和切口进行改良,治疗６例重型脑外伤患者.另行选择以往６例接受标准外伤大骨瓣手术患者,对比分析两组患者的临床疗效.结果两组患者治疗后,标准外伤大骨瓣手术组的拉斯哥预后评分为１１．３５±３．２５,改良外伤大骨瓣手术组拉斯哥预后评分为１４．３３±２．８８,改良外伤大骨瓣手术组的临床疗效显著优于标准外伤大骨瓣手术组,P＜０．０５则差异具备统计学意义.两组患者治疗后,标准外伤大骨瓣手术组有２例切口疝,１例手术后再出血,１例癫痫.改良外伤大骨瓣手术患者组有１例手术后出血.改良外伤大骨瓣手术组的不良反应发生率显著优于标准外伤大骨瓣手术组,P＜０．０５则差异具备统计学意义.结论对于重型脑外伤患者,采用改良外伤大骨瓣开颅术,操作简单,疗效显著,不良反应发生率低,具有临床价值意义,可以大力推广.关键词改良外伤;大骨瓣开颅术;重型脑外伤;临床疗效中图分类号R６５１文献标识码ADOI１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０４７

简介：目的探讨神经内镜辅助下小骨瓣开颅微创治疗高血压脑出血的临床疗效。方法比较神经内镜辅助组与常规大骨瓣开颅组的平均手术时间、血肿清除率、住院医疗费及其预后ADL评分的差别,分析手术疗效。结果手术时间方面,神经内镜辅助组明显短于常规开颅组;血肿清除率方面,神经内镜辅助组明显高于常规开颅组;住院医疗费方面,神经内镜辅助组明显低于常规开颅组;在预后ADL方面,神经内镜辅助组优于常规开颅组,神经内镜辅助组患者死亡率明显低于常规开颅组。结论神经内镜辅助手术具有较短的手术时间、较高清除率、较低住院医疗费及较好的ADL预后评分等优点,比常规开颅手术更具有优势。

简介：【摘 要】目的： 分析护理干预在重型颅脑损伤（简称 SCI ）去骨瓣减压术（简称 DC ）中的应用。 方法：研究主体的入院时间是 2016 年 5 月至 2019 年 5 月，共计 SCI 行 DC 治疗患者 88 例，参照随机法分 A 组（例数是 44 ）和 B 组（例数是 44 ）。前者选用优质护理，后者选用常规。对比内容是护理效果。 结果： 以上组别经 并发症率 对比后差异极为显著，示为 P ＜ 0.05 。经护理满意度对比后同为 P ＜ 0.05 。 结论： 为 SCI 行 DC 治疗患者实施优质护理可减少其并发症，且能获得较满意的护理效果。

简介：

简介：摘要目的探讨双侧大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用效果。方法将66例重型颅脑损伤患者按手术方式不同分为双侧大骨瓣减压术治疗组（观察组）和单侧大骨瓣减压术疗组（对照组），每组各33例，按格拉斯哥预后评分(GOS)对两组患者的临床疗效进行评价。结果两组患者治疗后随访观察的疗效结果表明观察组患者良好和中残共21例，有效率为63.6%，对照组患者良好和中残共15例，有效率为45.5%，观察组患者的有效率显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论双侧大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效好，有手术指征者应立即行该手术治疗，以降低死亡率，改善患者预后。

简介：目的探讨骨瓣回纳术在高血压脑出血患者开颅术中应用的可行性。方法根据入选和排除标准,将56例开颅手术的高血压脑出血患者根据随机数字表法分为去骨瓣减压组和骨瓣回纳组,比较两组患者入院时的一般情况,分析两组患者颅内压监护的数值,中线移位恢复程度,脱水剂的使用量,术后6月的ADL评分。结果两组患者术前的GCS评分、血肿量、中线移位程度和颅内压无显著性差异;两组患者术后颅内压监护值,中线移位程度,脱水剂使用量无统计学差异;术后6月,骨瓣回纳组ADL评分优于去骨瓣减压组。结论高血压脑出血开颅术中行骨瓣回纳既能清除血肿、降低颅内压,又减少了二期行颅骨修补术对患者带来的创伤和经济负担。并改善患者的生存质量,减少致残率。

简介：摘要目的探讨去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的临床治疗对策。方法选取2012年4月至2015年3月来我院接受去骨瓣减压术后并发硬膜下积液治疗的患者50例，随机平分为两组，观察组患者采用加压包扎治疗法进行治疗，对照组患者未采用加压包扎进行治疗，比较两组患者治疗前后硬膜下积液量的变化，并使用SPSS19.0软件包对两组患者的比较结果进行统计学分析。结果两组患者硬膜下积液量的变化有显著性差别，P<0.05，有统计学意义。结论加压包扎治疗法对去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗取得理想的治疗效果，可作为去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的理想治疗方法,具有临床应用价值。

简介：摘要舟骨骨折是腕部骨折中最常见骨折，舟骨近端或腰部骨折后，常合并近端血管损伤，影响骨折近端血供。复位欠佳或固定不可靠均会造成骨折不愈合，如果不能及时治疗舟骨骨折不愈合，常常出现腕关节不稳定、塌陷及创伤性关节炎等并发症，进一步造成关节疼痛及僵硬，严重影响肢体功能。陈旧性舟骨骨折治疗关键为重建血供，目前主要治疗方法为髂骨植骨、桡骨远端逆行骨瓣、含旋前方肌肌蒂的桡骨瓣等，但存在缺少血运、转移距离有限、切取困难、蒂部较短等缺陷。笔者对8例陈旧性舟骨骨折伴骨坏死患者采用以膝降动脉为蒂的游离股骨内侧髁骨瓣治疗，探讨其疗效，为该类患者的治疗提供参考。

简介：[ 摘要 ] :目的 :大骨瓣减压手术在治疗重型颅脑创伤的临床意义分析 。方法：选取 100 例在我科室进行重型颅脑创伤治疗病人作为调研对象，此次调查时间为 2018.5 至 2019.6 。将病人分为 2 组，每组 50 例。对比组采用常规治疗，实验组采用了大骨瓣减压手术治疗方式。分析两组最终治疗结果。 结果：对比组死亡率为 10% 和实验组的 0.00% 相比较高，植物状态率为 24% 和实验组 8% 相比较高，重度伤残率为 26% 和实验组 12% 相比较高，中度伤残率为 22% 和实验组 36% 相比较低，恢复良好率为 18% 和实验组的 44% 相比较低，两组差异明显， P=0.0000 。 结论：在重型颅脑创伤治疗中，可采取大骨瓣减压手术治疗方式，此治疗方式应用效果理想，值得临床广泛应用 。

简介：腕舟骨骨折是腕部常见损伤，在腕骨骨折中发生率占第一位，多见于青壮年男性，由于其特殊的解剖位置和供血特点，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，严重影响腕关节功能。手术治疗的方法很多，理想的方法是重新恢复舟状骨血供，克服局部应力和剪力，促使其愈合，恢复腕关节功能。2000年1月-2006年1月我院采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合32例，效果满意，报道如下。

简介：摘要去骨瓣减压术在重型颅脑外伤的救治中有着重要地位，其疗效一直存在争议。去骨瓣减压术降低患者死亡率的疗效得到了肯定，《重型颅脑创伤治疗指南（第四版）》首次ⅡA级证据推荐。本文对去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用及疗效的研究进展作一综述。