简介：摘要目的探讨通过脑肠轴血清代谢物评估老年人认知功能的可行性。方法采用方便抽样从2019年7月至10月间参加体检的健康人群队列和广西长寿人群微生态平衡队列中分别选取100和60名研究对象，构成健康人群子集和长寿人群子集。问卷调查收集人口学特征，采集空腹静脉血2~5 ml，采用液相色谱串联质谱技术进行血清非靶向代谢组学测定，通过文献检索汇总脑肠轴相关生物标志物，与非靶向代谢物测定结果取交集并进行注释。采用Spearman相关分析筛选与增龄相关的脑肠轴血清代谢物，采用多重线性回归法构建生物学年龄模型；采用简易精神状态检查表评估长寿人群子集认知功能，比较长寿人群子集不同认知功能老年人生物学年龄和时序年龄的差异。结果健康人群子集和长寿人群子集年龄的M（Q1，Q3）分别为64（38，72）和97（95，99）岁，女性分别为50（50.0%）和44名（73.3%）。初筛得到9种脑肠轴血清代谢物，分别为丙酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）、乳酸、5-羟色胺（5-HT）、色氨酸、氧化三甲胺、多巴胺和犬尿素。Spearman相关分析显示：谷氨酸和多巴胺与增龄呈正相关（r值分别为0.208和0.524，均P<0.05），色氨酸、5-HT和GABA与增龄呈负相关（r值分别为-0.308、-0.533和-0.213，均P<0.05）。构建生物学年龄模型为：y=49.81-1.18×10-5×GABA-1.82×10-4×5-HT+1.99×10-3×多巴胺+1.65×10-6×谷氨酸-2.04×10-6×色氨酸+2.36×性别，式中：y为生物学年龄（岁），右侧各项依次为截距项、各代谢物相对水平和性别（男性=1，女性=2），模型的决定系数为0.50（P<0.001）。长寿人群子集认知功能较差、一般和较好者时序年龄的M（Q1，Q3）分别为97（94，100）、97（93，101）和96（94，101）岁，两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05），认知功能较好的研究对象生物学年龄的M（Q1，Q3）为51（38，54）岁，低于认知功能较差者［57（47，61）］（P=0.040）。结论可基于脑肠轴血清代谢物构建生物学年龄模型，对老年人认知功能进行评估。

简介：摘要目的观察培菲康、得舒特联合黛力新治疗肠易激综合征-腹泻型的疗效；方法将100例肠易激综合征-腹泻型随机分成治疗两组，治疗组50例给予培菲康、得舒特联合黛力新治疗治疗，对照组50例给予培菲康治疗、得舒特，比较治疗后疗效；结果培菲康、得舒特联合黛力新治疗组总有效率91.25%，培菲康、得舒特对照组总有效率76.25%，差异具有统计学意义；结论培菲康、得舒特联合黛力新用于治疗伴精神因素的肠易激综合征有良好疗效。

简介：摘要：目的：分析音乐放松疗法对炎症性肠病患者的临床效果及生活质量影响。方法：以炎症性肠病患者共96例为研究对象（2017年1月~2019年12月）设置对比性治疗研究。将患者随机分组后实施不同治疗方案，对照组、观察组，各组均为48例。对照组行常规治疗，观察组联合音乐放松疗法。比较治疗期间患者焦虑、抑郁情绪、生活质量评分变化及疗效差异。结果：患者就诊时焦虑、抑郁情绪、生活质量评分组间对比结果无统计学差异，P〉0.05；治疗3月后，观察组焦虑、抑郁情绪评分较对照组降低，生活质量评分高于对照组，P

简介：摘要克罗恩病治疗主要以药物为主，而难治性克罗恩病可能还需内镜甚至手术干预，尤其对于术后复发患者，如何权衡药物、内镜及再次手术的利弊，是临床上的难题。本文报道1例（17岁男童）经激素、硫唑嘌呤、手术、阿达木单抗及英夫利西单抗治疗后仍反复发作的难治性克罗恩病患儿，在无症状、体重增加但炎症指标升高的情况下，内镜下仅发现肠吻合口小溃疡，此时如何调整药物、是否选择内镜干预或手术难以抉择。该患者最终通过多学科联合会诊及医患共同决策，选择经内镜钳管道置入造影管，注入造影剂明确是短段狭窄后，行内镜下狭窄切开，发现吻合口口侧端活动期纵行溃疡，果断转换药物，结合内镜干预，避免了再次手术。

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简介：摘要目的分析强化中链甘油三酯（MCT）的肠内营养对重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气和肺功能的影响。方法根据患者是否应用强化MCT肠内营养将63例重症COPD患者分为肠内营养组（33例）和常规对照组（30例），对比并分析两组患者血气分析以及肺功能指标。结果①两组患者治疗14天PH值和PaO2明显高于第1天，PaCO2明显低于第一天（P＜0.05）。肠内营养组治疗第14天PH值和PaO2明显高于常规对照组，PaCO2明显低于常规对照组（P＜0.05）；②两组患者治疗14天FEV1、FEV1%和FEV1/FVC明显高于第1天（P＜0.05）。肠内营养组治疗第14天FEV1、FEV1%和FEV1/FVC明显高于常规对照组（P＜0.05）。结论强化MCT的肠内营养能明显改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的血气和肺功能，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨基于互联网浏览器工作站远程医疗技术在重症患者肠内营养护理中的应用。方法选取2017年7月到2018年7月需进行营养支持护理的84例重症患者进行研究，随机分为对照组和研究组，各42例。其中对照组患者给予常规营养支持护理进行干预，研究组患者给予基于互联网浏览器工作站远程医疗技术的营养支持护理进行干预。比较分析两组患者护理干预后的并发症发生情况和患者家属护理满意度及护理干预前后的营养指标水平。结果两组患者护理前的TRF、PA、TP水平比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。护理后期水平均明显增加，且研究组明显高于对照组，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组患者家属的护理满意率为97.62%，对照组患者家属的护理满意率为78.57%，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率为2.38%，对照组患者的并发症发生率为23.81%，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论在重症患者营养支持护理中应用基于互联网浏览器工作站远程医疗技术进行干预，明显提高患者的营养指标水平和护理满意率，降低并发症的发生率，值得在临床上大力推广。

简介：摘要目的对比评估CT主观视觉评价法和客观测量肠壁最大密度相对强化值对闭袢性肠梗阻患者肠缺血并发症的诊断效能，探讨肠壁最大密度相对强化值测量法量化评估肠壁缺血的可行性。方法回顾性收集2017年7月至2019年7月于郑州大学第一附属医院收治的82例闭袢性肠梗阻患者的临床影像学资料，男46例，女36例，年龄19~78（52±18）岁。根据手术及病理结果，分为肠缺血组（50例）和无缺血组（32例），其中肠缺血组又分为缺血坏死组（28例）和单纯缺血组（22例）。由两名放射科医师对其CT图像进行主观视觉评估，判断有无合并肠缺血；以手术病理结果为金标准判断两名医师对肠缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，以及观察者间的一致性。客观测量平扫、静脉期肠壁CT值最大值，并计算相对强化值；采用单因素方差分析比较缺血坏死组、单纯缺血组和无缺血组肠壁各期CT最大密度值及相对强化值差异性。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估最大密度相对强化值对肠壁缺血诊断的灵敏度、特异度和曲线下面积（AUC）。结果观察者1和观察者2对肠缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值及准确度分别为62.0%、87.5%、88.6%、59.6%、72.0%和58.0%、93.8%、93.5%、58.8%、72.0%。观察者间的一致性kappa值为0.747。肠缺血坏死组、单纯缺血组、无缺血组的平扫CT值分别为（53.7±9.7）、（45.7±7.2）和（44.7±7.0）HU，增强CT值分别为（60.5±10.1）、（65.0±11.6）和（87.0±15.8）HU，相对强化值分别为（6.8±8.4）、（19.2±12.4）和（44.7±16.2）HU，三组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。组内两两比较，平扫CT值在肠缺血坏死组高于单纯缺血组和无缺血组，增强CT值无缺血组高于肠缺血坏死组和单纯缺血组，相对强化值两两比较差异有统计学意义（均P<0.05）；平扫CT值在单纯缺血组与无缺血组间、增强CT值在缺血坏死组与单纯缺血组间差异无统计学意义（均P>0.05）。以最大密度相对强化值<19.5 HU为界，诊断的灵敏度为96.9%，特异度为74.0%，AUC为0.947；以增强CT值<66.5 HU为界，诊断的灵敏度为93.8%，特异度为60.0%，AUC为 0.903。肠壁最大密度相对强化值对肠缺血的诊断灵敏度（96.9%）高于主观视觉评价法（62.0%、58.0%）（P<0.001）。结论CT肠壁最大密度相对强化值可量化评估小肠缺血状态，临床诊断闭袢性肠梗阻患者有无合并肠缺血较主观视觉评价法更敏感。

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简介：【摘要】目的：探究四神丸联合复合乳酸菌胶囊在腹泻型肠易激综合征临床治疗中的应用效果。方法：选取于2020年1月至2022年1月本院收治的100例腹泻型肠易激综合征患者，随机分为观察组（四神丸联合复合乳酸菌胶囊）和对照组（单纯复合乳酸菌胶囊治疗）各50人。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率高（P

简介：摘要目的探讨炎症性肠病（IBD）患者伴发泌尿系结石的相关因素及肠道菌群和代谢物特征。方法回顾性连续纳入2014年1月至2019年12月在北京协和医院消化科就诊的IBD患者中伴发泌尿系结石者68例（结石组），按1∶2纳入性别和年龄匹配的不伴泌尿系结石者136例（非结石组）。泌尿系结石诊断依据腹部平片、泌尿系超声、腹部CT或静脉尿路造影。收集全部患者的临床相关资料，分析临床特征与泌尿系结石形成的相关性。测定其中10例结石组患者和18例非结石组患者粪便样本中微生物群落及代谢物构成。结果结石组男49例，女19例，年龄（36.0±12.4）岁；非结石组男98例，女38例，年龄（36.1±12.5）岁。单因素分析结果显示，克罗恩病（CD）患者中，结石组（n=34）既往行回肠造口术或小肠切除术的患者比例（26.5%比7.4%，P=0.019）和红细胞沉降率［26.5（12.0，40.8）比13.0（7.2，32.5）mm/1 h，P=0.022］高于非结石组（n=68）。溃疡性结肠炎（UC）患者中结石组（n=34）与非结石组（n=68）比较临床特征、生化指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，CD患者中，既往行回肠造口术或小肠切除术是结石形成的相关因素（OR=4.619，95%CI：1.178~18.111，P=0.028）。肠道菌群多样性方面，两组间α及β多样性差异均无统计学意义（均P>0.05）。在门水平上，两组肠道菌群丰度差异均无统计学意义（均P>0.05）。在属水平上，结石组肠球菌属（P=0.049）、挑剔真杆菌属（P=0.036）等丰度降低。在种水平上，结石组Bacteroides_coprocola丰度升高（P=0.035），Blautia_caecimuris（P=0.042）等丰度降低。两组间代谢产物差异均无统计学意义（均P>0.05）。线性判别（Lefse）分析显示，鞘脂单胞菌目、Fenollaria、粪居拟杆菌是结石组中对差异贡献显著的标志物种。结论既往行回肠造口术或小肠切除术是CD患者泌尿系结石形成的相关因素。肠道菌群可能参与IBD患者泌尿系结石的发生。

简介：