简介：

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简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜（一期缝合）治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法选择2106年2月到2107年2月于我院就诊的胆总管结石合并胆囊结石患者，共84例，现按照入院编号进行随机分组，每组42例，对照组进行常规胆囊总管切开取石术治疗，观察组给予腹腔镜联合胆道镜进行治疗，比较和分析两种治疗情况和相应的并发症发生情况。结果观察组患者手术取得了成功，无中转开腹，采用T管引流患者为27例，胆总管一期缝合的病例为15例。观察组的病患的手术时间和对照组相比有差异没有统计学意义(P>0．05)，手术中病患的出血量、病患的住院时间明显短与比对照组病患时间短(P<0．05)。观察组中有1名患者出现了胰腺炎并发症，经过治疗后有力症状有了明显的缓解。有4位病患出现了胆汁瘘，经过引流治疗后病情得到了有效的控制。对照组出现了肺部感染5例，切口感染的患者2例。跟踪治疗一年，在实验中发现了1例残余结石患者，经过胆道镜取石后病患痊愈结论腹腔镜合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石，适用于结石比较大的患者，是一种有效的治疗方法，可以在临床中广泛使用。

简介：摘要目的探讨俯卧分腿位一期经皮肾镜（PCNL）联合逆行输尿管软镜（RIRS）治疗复杂性铸型结石的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析我院2015年8月至2019年8月93例复杂性铸型结石患者的临床资料，其中PCNL组50例仅行PCNL，PCNL+RIRS组43例一期行PCNL联合RIRS，术前肾结石情况采用S.T.O.N.E评分系统进行评估；两组均在截石位下置入输尿管支架管（剪去头端），PCNL组改为俯卧位，PCNL+RIRS组改为俯卧分腿位，比较两组的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后发热率、再次手术率、结石清除率、术后住院天数及并发症。结果两组的术前基本资料差异无统计学意义，所有患者均顺利完成手术，PCNL+RIRS组需要建立的通道显著少于PCNL组；PCNL+RIRS组在血红蛋白下降值、结石清除率、再次手术率、平均住院天数上均明显优于PCNL组；虽然两组在手术时间、术后发热率、手术并发症差异无统计学意义，但是PCNL组有1例需要介入栓塞患者，并且PCNL组患者术后发热比例高于PCNL+RIRS组，差异无统计学意义可能与本研究例数较少有关。结论俯卧分腿位一期经皮肾镜联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全有效，可以减少穿刺通道和术中出血，提高结石清除率，降低再次手术率。

简介：摘要目的探讨一期输尿管软镜(FURS)联合经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石合并脓肾的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析北京大学第三医院2017年5月至2019年12月采用一期FURS联合PCNL治疗的13例鹿角形结石合并脓肾患者的病例资料，男7例，女6例。年龄52.5(33～68)岁。临床表现为间断发热9例，腰部不适6例，肉眼血尿1例，2例无明显临床表现。8例合并糖尿病。CT检查示完全型鹿角形结石6例，部分型7例；结石位于左侧7例，右侧6例；4例伴中/重度肾积水，9例伴轻度肾积水。影像学检查评估结石负荷(1 070.9±397.0)(507.4～1 809.5)mm2。13例术前均行尿细菌培养及药敏试验。4例住院时有发热症状者术前留置患侧输尿管支架管≥1周。所有病例术前应用抗菌药物≥1周，待感染症状及感染相关指标恢复正常后接受手术治疗。手术采用全麻，患者取改良Valdivia体位。先经尿道置入FURS到达患侧肾盂，B超及FURS引导下在患侧腋中线和肩胛旁线之间、12肋下建立经皮肾标准通道，单通道PCNL下采用负压吸引装置吸出脓液并处理视野范围内的结石，再联合FURS处理其他肾盏结石。术中PCNL穿刺成功后，均可见肾内浑浊脓性尿液排出，留取肾内尿液送检细菌培养及药敏试验。本组13例均经术中肾盂尿细菌培养结果确诊为脓肾。术后常规留置输尿管支架管和肾造瘘管，继续抗感染治疗。术后第1～3天行影像学检查，评估结石清除率，残留结石≥4 mm为有意义的结石残留。结果本组13例手术均顺利完成，手术时间(94.2±21.8)(65～135)min。一期结石清除率76.9%(10/13)。术后6例出现全身炎症反应综合征，无脓毒血症及≥Clavien-Dindo Ⅲ级并发症发生。术后中位随访12(3～24)个月，4例患侧结石复发，2例患侧轻度肾萎缩，随访期间无患侧上尿路感染复发。结论FURS联合PCNL是治疗鹿角形结石合并脓肾的有效方法，具有良好的疗效和安全性。

简介：摘要：目的：分析对胆结石进行腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果。方法：选入我院于 2018年 2月到 2019年 2月期间进行治疗的胆结石患者 80例，以抽签法的方式将其分为对照组和试验组，分别为 40例。对照组行传统开腹治疗，试验组行腹腔镜联合胆道镜治疗，比较两组患者治疗效果以及手术后的各项指标变化。结果：试验组的总有效率以及手术后的各项指标均比对照组理想，组间具有差异（ P<0.05）。结论：对于胆结石采取腹腔镜联合胆道镜治疗，效果比传统的开腹治疗更为理想，对患者的伤害少，手术中的出血量少，提高了治疗效果，缩短了住院时间，值得临床推广与应用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的临床效果。方法选取我院2013年6月-2016年6月收治的50例胆结石患者为研究对象，将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组25例，对照组患者采用传统的开腹手术，研究组患者采用腹腔镜联合胆道镜，对比两组患者的治疗情况及并发症的发生情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组发生胆漏1例，并发症的发生率为4.00%，对照组发生胆漏2例，结石残余1例，感染2例，并发症的发生率为20.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石，创伤性小，患者恢复快，并发症少，值得临床进行推广使用。

简介：摘要目的对肝胆管结石患者联合应用腹腔镜与胆道镜进行治疗，分析其治疗效果。方法2014年4月－2018年11月，以随机数表法为分组原则，从我院挑选120例肝胆管结石患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各60例，对照组患者应用开腹治疗，观察组患者联合应用腹腔镜与胆道镜治疗。对比两组患者的疗效、手术治疗情况。结果观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为96.67%、81.67%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组各项手术治疗指标均优于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将腹腔镜与胆道镜联合应用到肝胆管结石患者中的治疗效果显著，缩短了手术时间且降低了术中出血量。

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简介：摘要目的对电视胸腔镜联合腹腔镜手术在食管癌治疗当中的临床效果进行探究。方法通过选取本院在2016年12月到2017年12月间收治的50例食管癌患者作为样本，采用奇偶数的方式进行分组，分为观察组与对照组，对照组采用常规的治疗手段，观察组患者采用电视胸腔镜联合腹腔镜进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果在经过不同的治疗方案之后，观察组患者的治疗效果得到了显著的提升，并发症发生率为12%，对照组患者并发症发生率为36%，两组患者之间差异明显。结论在对食管癌患者进行治疗的过程中，通过采用电视胸腔镜联合腹腔镜手术的治疗手段，能够显著的改善患者的并发症发生率，从而实现患者治疗效果的提升，更好的改善患者的生活质量，具有较高的推广价值。

简介：摘要目的对胆道镜保胆取石手术和腹腔镜手术的护理研究。方法对2011年至2012年我院接收的1013例腹腔镜保胆取石手术患者的护理进行回顾分析。结果全部患者均获得良好的恢复，没有并发症病例。结论术后护理，对于化妆的病情了解和恢复起到了帮助，因此微创手术需要配合护理来提升其效果。

简介：摘要痔病是最常见的肛肠疾病，其中内痔占痔病的绝大部分。消化内镜在内痔的治疗中优点众多，不仅图像清楚，操控灵活，操作准确，还可以根据内痔程度选择倒镜和顺镜治疗，是优先选择的替代手术治疗方式。本文回顾了我国内痔微创治疗，尤其是消化内镜微创治疗的发展历程，并展望了未来的研究方向。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆道结石患者手术中的临床应用价值。方法选取我院收治的胆道结石患者，对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗，比较分析两组患者临床治疗效果及预后相关指标。结果与对照组相比，观察组胆道结石手术患者并发症发生率显著降低，胃肠功能恢复时间明显缩短，住院时间明显减少，术中出血量明显减少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效确切，效果显著，可作为胆道结石患者较为理想的治疗方案。

简介：摘要胸腔镜手术（video-assistedthoracicsurgery,VATS）已成为胸外科的代表性手术，是各类胸部手术的主流术式，也是未来的发展方向。手术团队中术者的手术技巧至关重要，也被广泛关注，而扶镜手的重要性和操作技巧却鲜有提及。默契的手术团队是VATS手术安全、高质、流畅的保障，因此，扶镜手扶镜技巧的教学也很重要，需要引起大家的关注和重视。

简介：目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析2005年1月－2006年12月间共59例结直肠癌患者施行腹腔镜下手术的经验。结果平均年龄为60岁（30—89负），男女比例为1．1：1。结直肠恶性肿瘤占腹腔镜手术的91％，Ⅱ期占22％，II期占45．8％，III期占24％，IV期占7％．手术类型包括右半结肠切除21例，左半结肠24例，直肠前切除占17例，经腹会阴切除占3例，而同时行右半结肠加乙结肠切除占1例，2例乙结肠人工肛造口还纳术．中转手术为9．2％，全组无手术死亡。手术时间平均为184分钟（3小时）．术中出血平均为lOOml．，平均术后第2天可进食全流质，术后第4天进食半流质，术后住院时间10天。伤口感染21％：术后尿潴留4．6％：术后肠梗阻占3％；胰腺损伤1例（占1．5％）．术后追踪，死亡3例（占4．6％），均为lV期肠癌患者．死亡时间一例在术后半年，另两例在1年2个月。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。

简介：摘要目的探讨术前应用白光内镜联合内镜超声检查(endoscopic ultrasonography，EUS)评估浅表胃癌浸润深度的价值。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院经胃镜病理确诊的浅表胃癌患者资料，将术前白光内镜及EUS资料完整，并在该院接受治疗的84例患者纳入研究。根据内镜医师对白光内镜判读结果的自信与否，将患者分为白光内镜确定组(47例)和白光内镜不确定组(37例)，以术后病理为金标准，评估白光内镜及EUS对浅表胃癌浸润深度判断的准确性，及对治疗决策的影响。结果白光内镜和EUS判断浅表胃癌浸润深度的总准确率分别为73.8%(62/84)和81.0%(68/84)，差异无统计学意义(P＝0.092)。白光内镜确定组白光内镜判断胃癌浸润深度的准确率为93.6%(44/47)，高于白光内镜不确定组的48.7%(18/37)(χ2＝21.656，P<0.001)。84例患者中20例(23.8%)被白光内镜高估浸润深度，其中8例(40.0%)经EUS修正诊断。多因素Logistic回归分析发现，病变表面不规则(OR＝5.076，95%CI：1.628～15.821，P＝0.005)、病变边缘显著隆起(OR＝3.831，95%CI：1.238～11.857，P＝0.020)和病理类型是未分化型癌(OR＝6.887，95%CI：1.882～25.204，P＝0.004)是影响读图医师信心的独立危险因素。结论对于浅表胃癌，白光内镜确定病变浸润深度者，白光内镜诊断准确率高；白光内镜不确定浸润深度者，联合EUS能提高诊断准确率，利于制定更合适的治疗方案。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术与传统开腹胆总管探查术在临床疗效、术后恢复及术后并发症的比较研究。方法回顾分析我科185例行胆总管探查术的病例，将腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术的80例作为观察组，开腹胆总管探查术105例作为对照组，进行对比研究其在手术效果、手术平均时间、术后恢复、并发症发生率、术后出血量、结石复发率、残留结石率等临床资料。结果比较两组患者的一般资料，其统计学差异无明显意义，观察组术后胃肠道功能恢复时间、住院时间及术后伤口感染、肺部感染、尿路感染等并发症发生率均小于对照组（P<0.05），但术后胆漏发生率大于对照组，两者比较具有明显统计学差异，两组病例在手术时间，术中出血量、术后结石再发率、残留结石率等方面相比差异无统计学意义。结论腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术在手术效果、术后恢复及并发症发生率方面均优于传统开腹手术，但术后胆漏几率要明显高于开腹术，在手术平均时间、术后出血量、结石复发率、残留结石率方面其差异无统计学意义。

简介：摘要目的探讨输尿管硬镜联合软镜治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取我院2017年3月-2018年4月68例输尿管上段结石患者，根据随机数表法分为观察组（输尿管硬镜联合软镜治疗）与对照组（微创经皮肾镜治疗），每组各34例，对比治疗效果。结果两组手术时间比较无意义（P＞0.05）；观察组住院时间短于对照组，且术中出血量低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论输尿管硬镜联合软镜治疗输尿管上段结石的临床效果显著，可显著降低术中术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率，值得推广。