简介：摘要目的探讨经三角肌外侧入路治疗外展嵌插型肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法回顾性分析解放军中部战区总医院骨科2015年1月至2017年12月采用的经三角肌外侧入路治疗的36例外展嵌插型肱骨近端三、四部分骨折患者资料。男10例，女26例；左侧20例，右侧16例；年龄38~85岁，平均65.6岁；按Neer分型：三部分骨折22例，四部分骨折14例。统计患者的手术时间及术中出血量，并根据患者术后1年的Constant-Murely评分及肩关节活动范围评估疗效。结果36例患者术后获12~36个月（平均21.7个月）随访。手术时间55~120 min，平均75.9 min；术中出血量50~200 mL，平均109.7 mL。术后1年Constant-Murely评分79~90分，平均84.1分。术后1年肩关节活动范围：外展90°~160°，平均120.6°；上举90°~170°，平均128.1°；后伸20°~60°，平均38.8°；内旋20°~45°，平均30.5°；外旋30°~45°，平均35.6°。所有患者均获骨性愈合且未发生腋神经损伤、深部感染、骨不连或肱骨头缺血性坏死等并发症。结论经三角肌外侧入路治疗外展嵌插型肱骨近端三、四部分骨折微创、简便、安全，疗效满意。

简介：摘要：平体三宝花刀灸是针灸、现代仪器及手术的完美融合，是辨证论治在手术中的实施和应用，开创了中医手术治疗疑难杂症的先河。

简介：摘要目的探讨痰热清注射液联合高压氧(HBO)治疗对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响及其作用机制。方法选取2017年1月至2019年1月于蓬莱市人民医院肿瘤科确诊为肺癌且接受三维适型放疗的患者86例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。2组患者均接受常规对症治疗和放射治疗，对照组从放疗开始后给予痰热清注射液治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用HBO治疗。统计2组患者治疗后放射性肺炎发生率及放射性肺纤维化发生时间；于放疗结束后2、4、6周分别抽取空腹静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血浆血管紧张素转换酶(ACE)水平。结果治疗2～6个疗程后，观察组患者治疗后放射性肺炎、放射性肺纤维化发生率明显低于对照组，平均发生时间晚于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗2、4、6周后血清ACE、TGF-β和TNF-α水平明显高于对照组，IL-6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论痰热清注射液联合HBO治疗肺癌患者放射性肺损伤，能明显降低放射性肺炎发生率，并延缓放射性肺纤维化的发生，对临床具有指导意义。

简介：摘要目的探讨改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者的疗效。方法2015年1月—2019年6月，临邑县人民医院烧伤整形美容外科收治20例骶尾部及周围4期压疮并感染患者，其中男11例、女9例，年龄48～88岁，13例患者创面位于骶尾部，其中8例见骶尾骨外露；4例患者创面位于股骨大转子区，3例患者创面位于坐骨结节区。入院时患者均有不同程度发热、细菌感染、低蛋白血症及电解质紊乱等。Ⅰ期根据病变累及范围彻底清创、换药后行常规负压治疗，负压值为-16.6 kPa；待肉芽组织新鲜、渗出少、无坏死组织残留时，立即行Ⅱ期改良双负压疗法联合清创减张缝合术，其中改良双负压疗法为创面深部置入负压引流导管与表层负压引流导管同时实施持续负压吸引，表层负压值为-19.9 kPa。同时予以全身抗感染及营养支持等治疗。观察创面愈合等级，缝合处皮肤有无坏死、裂开或积液，出院后随访1～6个月，观察创面愈合情况，记录患者住院时间、清创减张缝合术前后感染情况、治疗过程中有无并发症。结果创面均甲级愈合，缝合处皮肤无裂开或积液、坏死。出院后随访1～6个月，术口外形良好，皮肤少量色素沉着，无瘢痕增生或挛缩，压疮均未复发。本组患者住院时间为24～33 d，平均28.5 d。清创减张缝合术前，2例患者创面感染铜绿假单胞菌、1例患者创面混合感染大肠杆菌与金黄色葡萄球菌、1例患者创面感染奇异变形杆菌；术后再次行细菌学培养，结果均呈阴性。治疗期间患者均未并发骨或关节感染、坏死性筋膜炎、败血症等。结论改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者，操作简单、创伤小、患者易于接受且对效果满意度较高，适合基层医院推广应用。

简介：摘要目的评价痰热清注射液联合西医常规疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)痰热壅肺证的疗效。方法将符合入选标准的2015年2月－2018年2月石家庄市中医医院112例AECOPD患者采用数字表法随机分为2组，每组56例。对照组采用西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上静脉滴注痰热清注射液。2组均治疗2周。采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(modified version of British Medical Reseach Council respiratory questionnaire, mMRC)评估呼吸困难严重程度，采用慢阻肺患者自我评估测试问卷(COPD Assessment Test, CAT)进行症状、活动能力、心理、睡眠和社会影响评分，采用肺功能仪测定FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC，分别于治疗前后进行痰热壅肺证症状评分，采用血气分析仪进行血氧饱和度(SaO2)、PaO2及PaCO2分析；记录不良反应，评价临床疗效。结果治疗组总有效率为94.4%(51/54)、对照组为77.3%(41/53)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.138，P＝0.023)。治疗组治疗后mMRC和CAT评分均低于对照组(t值分别为17.233、17.111，P值均<0.01)，咳嗽、喘息、气急、发热、口干、便秘评分均低于对照组(t值分别为27.717、29.387、27.227、30.268、28.430、29.738，P值均<0.01)。治疗后，治疗组FEV1占预计值百分比[(52.34±5.79)%比(46.98±5.72)%，t＝4.817]和FEV1/FVC[(61.36±6.52)比(56.93±5.94)，t＝3.675]均高于对照组(P<0.01)；SaO2[(90.11±9.53)%比(83.56±8.84)%，t＝3.684]、PaO2[(91.22±9.79)mmHg比(85.18±8.80)mmHg，t＝3.354]高于对照组，PaCO2[(44.75±4.94)mmHg比(51.05±5.46)mmHg，t＝6.261]低于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生率为11.1%(6/54)、对照组为7.5%(4/53)，2组比较差异无统计学意义(χ2＝0.091，P＝0.763)。结论痰热清注射液联合西医常规疗法可有效改善AECOPD痰热壅肺证患者的肺功能，升高SaO2及PaO2，降低PaCO2，提高临床疗效。

简介：摘要：目的：探讨品质管理在护理质量管理中的应用效果。方法：随机选取在我院2017年9月～2018年9月住院的100例患者作为研究对象，分为对照组及观察组，每组各50例，比较在护理质量管理中的应用效果。在护理质量管理中应用QCC、RCA和SOP，评估应用上述质量管理工具后的效果。结果：应用质量管理工具后护理不良事件发生率降低，同时患者就医的各项流程明显缩短，使患者对护理质量管理的满意度具有明显的改善，其应用管理前后比较存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：将品质管理应用于护理质量管理中，能有效提高护理质量，减少护理不良事件的发生，值得临床推广应用。

简介：摘要膀胱子宫瘘(VUF)是泌尿生殖瘘中少见的一种类型。手术修补是主要的治疗方法，经腹路径修补是最常用的手术方式，经阴道路径罕有报道。本文报道3例经阴道修补VUF的成功经验，其中2例膀胱子宫颈瘘，1例膀胱子宫体瘘。3例VUF均经阴道修补，术后分别随访6、12、24个月，术后阴道无漏液、无血尿，VUF治愈。经阴道路径修补VUF可行，且安全有效，创伤小。

简介：【摘要】目的：分析肩三针温针灸治疗肩周炎的临床效果。方法：选取我院 2017年 12月 -2020年 3月收治的 166例肩周炎患者，按照数字表法分为对照组（ n=83）和治疗组（ n=83），对照组采用肩三针针刺治疗，治疗组采用肩三针温针治疗，对比两组治疗前后肩功能恢复情况和治疗临床效果。结果：治疗前，两组肩关节疼痛、功能及活动度评分比较，组间差异不明显（ P＞ 0.05）；治疗后，治疗组肩关节疼痛（ 26.55±4.92）分、功能（ 18.73±3.45）分及活动度（ 24.93±4.32）分均高于对照组（ P＜ 0.05）。治疗组治疗临床总有效率 97.6%明显高于对照组 84.3%（ P＜ 0.05）。结论：肩三针温针灸对改善肩周炎患者肩关节功能，提高治疗效果具有重要作用，可作为理想治疗方案在临床中进一步推广应用。

简介：摘要目的以某妇产科医院为例，研究单床效率评价模型及其应用，为医院床位管理提供参考和借鉴。方法通过访谈确定样本病区和关键指标，根据医院信息系统中的患者资料构建两级数据库。采用K中心聚类法，将床位按其年均空置天数(x)、年均周转次数(y)及年人均CMI(z)进行归类。以x，y，z为界限，构建三维8象限床位效率评价模型。通过比较组内均值点Ak(xk，yk，zk)较总体均值点A0(x，y，z)的偏移情况分析单床效率特征。并通过将床号对应到所属诊疗组，逐一分析各诊疗组的床位效率情况。结果根据利用效率，36张床位分布于模型的4个不同象限中。50%(18/36)的床位得到了较好的利用，28%(10/36)的床位患者收治量尚有提升空间，19%(7/36)的床位资源浪费较明显。各诊疗组间的床位效率存在明显差异。结论本研究的床位效率模型可以从病区总体及诊疗组两个层面对床位效率进行评价，实现对相关问题的深入挖掘。该模型主要适用于床位由固定诊疗组或医生负责的情况，并可通过调整和扩展，满足医院不同的战略需要。

简介：

简介：摘要2019年12月以来，湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)，疫情很快扩散到全国各地以及境外国家，形势严峻。从现有患病人群看，无明显性别差异，所有人群普遍易感，包括儿童。本文3例COVID-19患儿均为女童，年龄分别为6月龄、6岁和8岁。发病初均有发热、但无明显咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，均有与家庭中COVID-19患者接触史，其中1例有武汉居住史。经过干扰素联合口服洛匹那韦/利托那韦或中药处方治疗后，两次复查咽拭子和血液标本新型冠状病毒核酸检测均阴性，痊愈出院。本文对儿童COVID-19的诊治具有一定的指导意义。

简介：摘要作为中国武汉新型冠状病毒肺炎(COVID-19)扩散以来工作在疫情暴发中心的第一线的眼科医务人员，我们于2020年1月10日至今在解放军中部战区总医院临床观察的30例COVID-19患者中发现3例COVID-19合并结膜炎者，其中1例以双眼结膜炎为首发症状，3 d后发生呼吸道症状并确诊为COVID-19，另2例确诊为COVID-19，隔离治疗期间发生双眼结膜炎。3例患者结膜炎均表现为病毒性结膜炎体征，病情为轻度到中度，其中2例患者经抗病毒滴眼液治疗后7～10 d症状消失，另1例患者因COVID-19重症离世而失访。另外27例确诊的轻中度COVID-19中有2例结膜囊拭子病毒核酸检测阳性，但并未发生结膜炎。

简介：【摘要】目的：探讨多原发癌（ multiple primary cancers， MPC）的流行病学、发病机制、诊断、治疗及预后。方法：分别报道西京医院肿瘤科收治的 1例甲状腺、胃、肺三原发癌病例和西京医院消化科收治的 1例食管、甲状腺、肺三原发癌病例，结合相关研究对多原发癌特点进行文献综述。结果：病例 1：先后接受甲状腺癌、胃癌、肺癌根治性手术，甲状腺癌术后给予内分泌治疗，胃癌术后给予辅助化疗，随访至今未见复发及转移。病例 2：先后接受食管癌、甲状腺癌根治性手术，甲状腺癌术后给予内分泌治疗，随访至今未见复发及转移。结论：多原发癌临床罕见，发病机制尚未明确，诊断需与转移癌相鉴别，治疗方式因癌种而迥异，缺乏临床试验及相关指南，治疗后需密切随访。临床医生要提高对多原发癌的认识，正确诊断并给予相应治疗，延长患者生存期。

简介：摘要本文分析3例肺部普通裂褶菌感染病例的临床资料，所有患者均具有微生物实验室培养结果。同时通过文献复习，总结分析肺部普通裂褶菌感染的临床表现、影像学特征和治疗方案等，以提高对该病的诊治水平。

简介：无

简介：[摘要 ]三氧自体血回输治疗是一种新型的生物疗法，在疼痛科疾病治疗中能有效缓解疼痛，且使用安全，副作用少，值得被推广。本文对三氧自体血回输治疗进行综述，从治疗的材料选择到每次的采血量，所需臭氧的浓度及频率操作前后的注意事项进行描述，旨在为其在临床应用提供参考。

简介：【摘要】：目的 探讨骨科领域中三维 CT的应用进展。方法 选取我院 2017年 8月 ~2019年 8月收治累及关节面的复杂骨折患者 56例，患者术前均进行 X线摄片并行 CT扫描和三维 CT重建，对关节面损伤程度进行评估并制定最佳治疗方案。结果 11例髋臼骨折中 8例行手术治疗， 25例胫骨平台骨折中 22例行手术治疗， 20例腕关节骨折中 18例行手术治疗。结论 三维 CT能清楚显示传统 X线摄片所不能直接显示的关节面骨折，对手术前的骨折分类、治疗方案制定以及手术入路选择有一定的指导意义。

简介：无

简介：

简介：摘要目的研究基于全卷积网络的左侧乳腺癌放疗三维剂量分布预测方法，并对其预测精度进行评估。方法利用全卷积网络实现三维剂量分布预测。首先建立60例左侧乳腺癌患者的容积调强弧形治疗(VMAT)计划库，从库中随机选取10例作为测试集数据，其他50例作为训练集数据；然后，构建U-Net模型，利用该网络在器官结构矩阵和剂量分布矩阵间建立相关模型；最后，利用模型预测测试集病例的剂量分布，并将预测结果与实际计划结果比较。结果10例测试患者的PTV、患侧肺、心脏、双侧肺、脊髓的剂量平均绝对离差分别为(119.95±9.04)、(214.02±9.04)、(116.23±30.96)、(127.67±69.19)、(37.28±18.66) cGy。处方剂量80%、100%范围计划剂量和预测剂量的Dice相似性指数分别为0.92±0.01和0.92±0.01。处方剂量80%和10%范围内区域3 mm/3%标准的γ通过率分别为0.85±0.03、0.84±0.02。结论利用全卷积网络可实现左侧乳腺癌行VMAT患者的三维剂量分布预测。