简介:目的提高对儿童不典型继发性血栓性PLT减少性紫癜(TTP)的认识。方法总结1例无神经系统受累的继发性TTP患儿的临床资料、实验室检查结果、ADAMTS13酶活性和Anti-ADAMTS13抗体检测结果,行系统文献检索并文献复习。结果男性患儿,12岁,急性起病,病初有发热,双下肢可见瘀点,PLT及Hb进行下降,血涂片可见破碎RBC,高胆红素血症,LDH明显升高,镜下血尿,肾功能正常,补体正常,考虑血栓性微血管病(TTP或非典型溶血尿毒综合征)。为进一步明确诊断,行ADAMTS13酶活性检测2.3%(正常值40%-130%),ADAMTS13抗体检测90U·mL-(-1)(正常值〈12U·mL-1),确诊继发性TTP,予血浆置换和激素治疗。4个月后患儿停用所有药物,目前停药6月无复发。系统检索中国知网、万方和PubMed数据库,共有14篇英文文献中40例继发性TTP进入本文分析,发病年龄(10.2±5.2)岁,男19例,女21例,发热36例(90%),神经系统受累28例(70%),肾脏受累18例(45%),均有贫血和PLT降低。3例死亡,37例血浆置换+激素治疗,31例(83.8%)对血浆置换治疗即时反应好,1例因血浆过敏和1例血浆置换导管相关感染改为激素+利妥昔单抗治疗反应好,1例难治性继发性TTP加长春新碱(利妥昔单抗上市前)随访时复发,2例发生血浆置换依赖,加环孢素后治疗反应好,1例治疗反应不好,加长春新碱后治疗反应好,,4例失访(10.8%),平均随访时间29月(3-72个月),13例(39.4%)出现复发,9/13例加利妥昔单抗中仍有2例复发。结论贫血和PLT降低应怀疑TTP,需行ADAMTS13酶活性及其抗体的检测,有助于区别遗传性和获得性TTP;血浆置换+激素,或+利妥昔单抗是TTP的治疗组合选项。
简介:摘要目的探讨宫腔镜电切术治疗宫内占位病变的有效性和安全性。方法选取2013年7月至2015年7月本院收治的宫内占位病变患者60例,随机分为两组,各30例。对照组行传统开腹手术,观察组行宫腔镜电切术,对比两组治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组,且观察组在手术时间、下床活动时间以及住院时间等方面均明显优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异显著(P<0.05)。结论宫腔镜电切术治疗宫内占位病变可明显提高疗效,促进早日康复,且安全性较高。
简介:摘要目的对经鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的治疗效果进行分析探讨。方法将本院在2014-2015年收治的非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者共计25例,全部患者都应用鼻内窥镜手术进行治疗,手术之后对患者进行常规的鼻窦镜检查来查看效果,对患者进行随访,随访时间为一年。结果在手术后1个月、3个月、半年、1年,对患者的鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物、面部疼痛等临床症状都进行相应的评分,评分都有降低的趋势,并且为逐次下降的态势,和手术前的各项临床症状的评分进行比较,(P<0.05),有显著的统计学意义。对手术后治愈的患者进行随访调查,患者的一次性治愈率为92%(23/25),没有达到临床治愈的患者实施再次的手术之后,患者达到治愈,应用CT进行检查,没有发现有复发的情况。结论应用鼻内窥镜手术对非侵袭性霉菌性鼻窦炎进行治疗,能够取得显著的效果,值得在临床上推广应用。