简介:摘要目的探讨儿童“过敏性紫癜”的临床表现、诊断及其是否与肺炎支原体感染存在相关性问题。方法分析我院2010至2013年以“过敏性紫癜”为诊断住院并系统治疗的57例患儿临床资料。结果其中单纯皮肤紫癜5例,占总病例8.8%,伴腹痛者33例,占总病例57.8%,伴关节肿痛(包括同时伴有腹痛患儿)16例,占总病例28.1%,出现肾脏表现者3例,占总病例5.3%。其中确诊有肺炎支原体感染者29例,占总病例50.9%,肺炎支原体(MP)感染可能性大、肺炎支原体感染不除外17例,占总病例29.8%,未检查出肺炎支原体感染者11例,占总病例19.3%。结论儿童过敏性紫癜临床表现以皮肤紫癜伴有腹痛者居多,一部分患儿可同时伴有关节肿痛,少数患儿会出现肾脏损伤,并且很大一部分患儿存在或可能存在肺炎支原体感染,在临床治疗中应予以高度重视。
简介:摘要目的主要研究围手术期阻塞性黄疸患者的凝血功能发生的变化。方法实验组为30例进行经皮肝穿胆道引流术阻塞性黄疸患者,在术前、术后第1、7、14天晨取血浆进行血液学检测,检测项目包括纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(VWF)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ш(AT-Ш)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),其中FDP采用ELISA方法检测、D-D和VWF采用免疫浊度法、FIB采用Clauss法、AT-Ш采用发色底物法、PT和APTT为自动血凝法。进行常规疗法的20例患者为对照组。结果实验组与对照组的FIB、FDP、D-D、VWF和AT-Ш存在显著差异;实验组患者术后FIB、FDP和D-D含量术后均升高,术后第7天水平最高,术后第14天仍未恢复至正常;VWF含量围手术期均显著升高;AT-Ш术前最高,术后降至正常范围。PT和APTT手术前后变化不大,与对照组无差异。结论阻塞性黄疸患者术前存在高凝状态,术后早期凝血功能下降,术后第7天再次出现高凝状态,至术后第14天仍未改善。
简介:目的对影响华法林代谢及作用的多个相关基因进行测定,探讨其对中国人群低强度华法林抗凝稳定剂量的影响程度.方法共纳入170名拟采取低强度华法林抗凝治疗患者,对其与华法林代谢及作用相关的3个基因CYP2C9(rs1057910)、VKORC1(rs9923231)、CYP4F2(rs2108622)位点的基因多态性(SNP)进行检测,随后给予华法林治疗,目标国际标准化比值(INR)1.8-2.5,观察90天,同时记录患者的临床因素、INR值及华法林稳定剂量,分别判断临床及基因因素对华法林稳定剂量水平的影响作用.结果CYP2C9、VKORC1、CYP4F2的5个SNP位点的SNP对华法林稳定剂量存在显著影响(P<0.05).经多元回归分析,年龄、体表面积、抗凝第4天INR值以及CYP2C9、VKORC1、CYP4F2的SNP是华法林抗凝稳定剂量的独立影响因素;其中SNP可以独立解释18.6%的华法林稳定剂量的差异.结论在目标强度为INR1.8-2.5的低强度华法林抗凝治疗中,CYP2C9(rs1057910)、VKORC1(rs9923231)、CYP4F2(rs2108622)多态性对稳定剂量存在显著影响,可在临床工作中对上述3个SNP位点进行检测,对抗凝初期华法林的剂量进行预先调整.
简介:摘要医疗卫生体制改革涉及医、药、保(险)、患、政、企六方利益,医院作为一个社会经济组织,任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着医院的竞争力,因此医院必须通过对社会效益、工作效率、经济运行状态等评价指标体系的建立和监测,利用有效的经营管理手段,改善与提高其活动的经济效益和效果,提升医院市场竞争力,这不仅是卫生部门、医院领导决策、临床科室开展工作的需要,同时也是油田公司“全面对标,揭示差距,明确措施,追标创标,降本增效”成本对标工作以及矿区服务对标管理的需要。本文以自治区二级医院综合平均数值资料作为此文分析基础,主要围绕我国现代医院经济管理的几个相关问题进行简单的分析与探讨。
简介:目的评估Tubridge血流导向装置(FD)治疗颅内前循环大型或巨大型动脉瘤的安全性及有效性.方法回顾性收集与分析2010年8月-2012年8月应用TubridgeFD治疗的28例(共28个)颈内动脉囊状宽颈未破裂动脉瘤患者的临床资料及随访结果.结果①28个动脉瘤大小为11.3~44.0mm,平均(21.6±7.1)mm.共置入Tubridge支架33枚,除1枚支架未能完全打开外,其余均成功置入目标位置.②28个动脉瘤中18个动脉瘤内填塞了弹簧圈,即刻栓塞结果按Raymond分级,瘤颈残留2例,大部栓塞16例;10个动脉瘤采取单纯FD治疗,置入FD后造影显示所有动脉瘤的对比剂充盈方式改变,瘤内对比剂滞留明显,其中7例术后瘤体充盈体积明显减少(5例充盈率减少为0~50%,2例充盈率减少≥50%).治疗过程中,无一例发生操作相关出血性或缺血性事件.③临床随访过程中(6~30个月,平均19个月),5例患者出现了短暂性的症状加重,13例患者症状缓解,6例改善,4例稳定.④术后25个动脉瘤获得DSA随访(5~24个月,平均9.9个月),其中18例动脉瘤影像学治愈(72%),6例改善(24%,仅为少量瘤颈残留),1例稳定(4%);支架覆盖的分支动脉均保持通畅,未发生支架内狭窄及载瘤动脉闭塞.结论TubridgeFD治疗颅内前循环大型或巨大型动脉瘤是安全和有效的.但本组资料仅为单中心随访结果,长期疗效仍有待于前瞻性多中心的对照研究证实.