简介：摘要目的研究医院开展循证药学的可行性和存在的困难。方法将我院临床药学室应用循证药学模式为一例上消化道出血患者提供的药学服务为实践基础，分析循证药学在医院开展的可行性和价值，并就医院开展询证药学存在的困难，现行条件下的制约因素进行探讨，寻求解决方法。结论在医院开展循证药学是可行的，值得推广，但同时存在一定的困难，临床药师须不断提高业务素质和扩大知识面。

简介：在自愿投保、强制投保以及相互保险均存在明显局限的情况下，当前，政策性保险应为推广医疗责任保险的有益选择。政策性医疗责任保险的实施与推广，至少应满足4个基本条件：即被保险人风险发生概率比较高；风险发生后造成的危害比较大；投保人的赔付承担能力与保费承担能力有限；政府能提供足够的财力支持等。只有这样才可能得到社会公众的理解和政府的支持。就现阶段我国经济发展水平和医疗责任保险的发展现状而言。政策性医疗责任保险的实施与推广完全切实可行。

简介：摘要目的对佐辛在小儿麻醉术后镇痛的可行性进行探讨。方法对80例SASI-II级小儿骨科手术患者进行回顾性分析，并将其平均分为4组，给予不同剂量的药物使用，并在全身麻醉气管插管下完成手术。术后通过VAS评分、Ramsay评分对患儿的治疗情况进行比较，并对SPO2、RR、MAP、HR等项目进行对照，观察患儿的治疗情况。结果VAS评分C组高于A组，A、C两组比B、D两组高。Ramsay评分C、D两组高于A、B两组。4组患儿的SPO2、RR、MAP、HR比较无统计学意义。结论对0.6mg/kg的地佐辛进行使用，可达到较好的镇痛效果，未有不良反应，且操作可靠安全。

简介：摘要目的对胃肠术后早期肠内营养的可行性进行探讨。方法136例行胃、结直肠手术的病人随机分为两组，实验组72例术后24h内提供早期肠内营养（EN），对照组64例术后3-10d给予肠外营养支持（TPN），比较两组病人营养指标、并发症、排气时间、伤口愈合情况、住院天数及费用。结果对照组前白蛋白术后第7d较术前有明显下降（P＜0.05），术后第12d较术后第7d有明显上升（P＜0.01）；实验组术后第7d，第12d前白蛋白（PA）、纤维连接蛋白（FN）均明显高于对照组，术后并发症明显减少（P＜0.05），排气时间、住院天数明显缩短（P＜0.01），刀口甲级愈合（P＜0.001）。结论肠内营养具有经济实惠、易于管理、简单易行、安全可靠的优点，值得推广应用。

简介：摘要目的回顾分析131I治疗Graves病的临床疗效与相关的影响因素，经M、N方法论证对治疗甲亢131I剂量规范化的可行性进行探讨。方法观察131I传统治疗剂量(对照组)与临床改良131I公式个体化给药方案(改良组)治疗Graves甲亢的效果,并进行比较。结果改良组、对照组首次痊愈率分别为86.4%,59.3%,早发性甲状腺功能低下发生率分别为6.8%,15.2%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良131I公式个体化给药方案治疗甲状腺功能亢进可明显提高首次痊愈率,降低早发性甲状腺功能低下发生率和病人辐射剂量率。

简介：

简介：目的分析实时三维超声心动图（RT-3DE）定量测量右心室容积和右心室射血分数（rightventricularejectionfraction,RVEF）的可行性,及其与二维超声心动图（TDE）所测量的右心室容积、RVEF、右心室面积及右心室面积变化分数（rightventricularfractionalareachange,RVFAC）的相关性。方法通过实时三维超声心动图对85例行二尖瓣和（或）主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者采集其右心室全容积图像,同时用二维超声心动图测量右心室相关数值。将超声心动图图像导入Tomtec4DCardioView工作站,手动调节图像并描记心内膜边界后,软件分析自动得到右心室舒张末期容积（rightventricularend-diastolicvolume,RVEDV）、右心室收缩末期容积（rightventricularend-systolicvolume,RVESV）、RVEF;手动计算右心室搏出容量（rightventricularstrokevolume,RVSV）。对实时三维超声心动图测值与二维超声测值进行相关分析。结果实时三维超声心动图测得的RVEDV、RVESV、RVSV较二维超声心动图测值大,差异有统计学意义（P〈0.05）;两者测得的RVEF比较,差异无统计学意义（P=0.51）。两种方法所测RVEDV、RVESV、RVSV及RVEF相关性良好（r=0.79、0.82、0.68、0.64,P〈0.05）;实时三维超声心动图所测RVEDV、RVESV与二维超声心动图所测右心室舒张末期面积、右心室收缩末期面积相关性良好（r=0.76、0.79,P〈0.05）。实时三维超声心动图所测RVEF与二维超声心动图所测RVFAC也有较好的相关性（r=0.56,P〈0.05）。结论实时三维超声心动图测量右心室容积、RVEF是可行的,与二维超声心动图测值间有良好的相关性;实时三维超声心动图能够更好的评价右心室收缩功能。

简介：目的：评价长期间歇小剂量利尿剂与长期持续小剂量利尿剂对慢性心衰的疗效对比.方法：将280例慢性心衰出院患者随机分为两组各140例,在常规治疗基础上,治疗组：间歇性予螺内酯20mg,2次/日加氢氯噻嗪25mg,2次/日,或加速尿片20mg,1次/日,采用长期口服3天,停2～3天;对照组：予螺内酯20mg2次/日加氢氯噻嗪25mg,2次/日,或加速尿片20mg,1次/日,长期不间断服用.观察患者电解质紊乱发生率及各种原因再入院率.结果：两组患者电解质紊乱发生率有统计学差异（P＜0.05）,治疗组再入院率低于对照组（P＜0.05）,有显著差异.结论：间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心衰疗效确切,长期服用安全可靠.

简介：摘要目的研究使用东芝320排螺旋CT回顾性心电门控技术来减少对心脏的运动影响，对心脏周围动脉影响质量的可行性进行改进，来确定最好重建算法。方法对2010年5月～2011年7月来自我院的50例患有肺栓塞的患者，使用东芝320排螺旋CT肺动脉造影检查，对患者分别进行了非ECG门控螺旋CT扫描和回顾性的ECG门控扫描。对每个患者的影像分别使用非ECG门空螺旋算法和3种心电门空算法。对这两种方法影像质量进行比较，计算出最好的影像质量时最好的算法的百分率。使用统计学分析使用CT心电门控技术改进心脏周围肺动脉影响质量的可行性。结果对各种算法的MSV进行分析计算，CHR为2.65±0.25，MSR-4为2.20±0.48，MSR-2为2.28±0.50，Helical为2.26±0.45。经过比较分析使用CHR的影像质量要明显的高于其他的方法。结论使用东芝320排螺旋CT回顾性的ECG门控技术、CHR算法可以减少心脏运动从而能够改进心脏周围的肺动脉的影像质量。

简介：目的探索利用食管癌患者首周放射治疗时的锥形束CT（conebeamcomputedtomography，CBCT）图像，建立个体化计划靶区以减少正常组织受照剂量的可行性。方法选取行根治三维放射治疗的食管癌患者10例，获取每位患者治疗首周前5次及后续每周治疗前CBCT验证图像，将其导入治疗计划系统中，与治疗前的定位CT图像配准融合。然后在每个CBCT图像上按患者治疗前靶区勾嘶原则，再次勾画临床靶区（clinictmnorvolume，CTV），并根据首周治疗的摆位误差平均值外扩生成计划靶区（planningtumorvolume，PTVo将首周5个CBCT上勾画的PTV轮廓映射到定位CT上合并生成PTVl，以此法生成后续2-6周的IYFV2，、按照初始计划（PlanA）的参数设置，保持靶区处方剂量及各危及器官的限量要求不变，以PTV1为靶区，制定一个新的放射治疗计划，即患者个休化的自适应放射治疗计划（PlanB）。用新计划（P1anB）的95％等剂量线评估PTV2覆盖度，通过剂量一体积直方图（DVH）来比较PlanA与PlanB中肺、心脏和脊髓的受照射剂量。结果PTV1体积比PTV休积小（P〈0．05）；PlanB中处方剂量95％等剂量线的覆盖率分别为：PTV1=（98．9±2．0）％和PTV2=（99．1±2．0）％，筹异兀统计学意义（P〉0．05）。PlanB的危及器官所受剂量均小于PlanA：肺V20（25．1％vs26．9％）、平均剂量（14．0Gvvs15．1Gy），心脏的平均剂量（16．7GyUS19．7Gy）和脊髓最大剂量（42Gy：US43Gy），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论利用患者治疗白饲CBCT图像资料反馈的信息，可以有效减少计划靶区体积。修改后的汁划可在后续治疗中开展，并能进一步减少靶区周同危及器官的照射剂量和潜在提高靶区剂量。

简介：摘要目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床经验，总结其临床疗效。方法对18例TossyⅢ型及TossyⅡ型肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾分析。结果18例均获得随访，时间4～18个月。根据Lazzcano标准评定术后功能取出内固定前优10例，良7例，差1例。取出内固定后优10例，良8例，无差病例。结论对于TossyⅢ型及TossyⅡ型肩锁关节脱位使用锁骨钩钢板疗效确切，可减少并发症和致残率。

简介：摘要目的探讨在多西他赛化疗前使用低剂量糖皮质激素的可行性。方法将60例采用多西他赛化疗的晚期非小细胞肺癌患者随机分为多西他赛联用常规剂量激素组30例（对照组）和多西他赛联用低剂量激素组30例（试验组），观察2组毒副反应及有效率的差异。结果2组均未发生与化疗药物有关的过敏反应，2组毒副反应及有效率比较均无显著差异（P<0.05）。结论多西他赛化疗前使用低剂量糖皮质激素预处理是可行的。

简介：目的通过在腹腔镜前列腺癌根治术中实时用NIM—ResponseTM肌电监测仪监测盆底括约肌电活动，了解控尿神经的分布，以便术中保护控尿神经，提高术后控尿效果；并对比手术前后患者控尿情况，评价实时监测技术在保护控尿神经方面的效果及意义。方法80例前列腺癌患者临床分期为T2a-T3a纳入研究。将这些术前控尿正常的患者随机分成2组，每组40例。其中A组（神经监测组）利用NIM—ResponseTM肌电监测仪对以上患者腹腔镜前列腺癌根治术中盆底括约肌电活动进行术中实时监测。所有患者均采用气管全麻，避免术中使用肌松药。接地电极接于上臂，探测电极置于肛门括约肌及尿道括约肌。术中在前列腺邻近结构处以神经刺激探针以最高5mA电流刺激和探测证实控尿神经在膀胱颈、前列腺、尿道周围行程及功能状态，通过避免电切电凝破坏控尿神经邻近结构达到保护其免受损伤的目的。B组（非神经监测组）行常规腹腔镜前列腺癌根治术。对比术前、术后拔尿管后24h、术后3个月和术后6个月患者控尿情况，包括尿动力学检查、尿垫试验、膀胱镜检查。结果术后两组拔尿管后24h完全控尿率有显著差异（65．0％vs37．5％，P〈0．05）、术后3个月和术后6个月控尿率则无差异（80．0％vs75．0％，P〉0．05和92．5％vs90．0％，P〉0．05）。术后30d尿动力学检查证实80例患者前列腺部尿道控制带阻力消失，尿道闭合压正常存在，括约肌肌电正常存在。膀胱镜见40例患者尿道括约肌结构存在，镜下括约肌收缩功能良好。结论腹腔镜前列腺癌根治术中采用盆底括约肌电活动实时监测，对控尿神经的解剖及功能分布有较强的准确性，可加快术后控尿功能恢复。

简介：摘要目的探讨全员参与在护理管理中的作用。方法建立三级网络管理系统，成立质控组，任命质控组长，组长带领组员，护士长监控组长，护理部定期对科室进行监控检查，全员参与质控。结果增强了全员参与质控的意识，调动了大家工作的积极性。培养了护士的管理能力，建立了被管理者与管理者之间的心理沟通桥梁，提高了护理质量。结论全员参与管理是可行的，对护理人员自身及护理质量都有提高。

简介：摘要目的探讨包装无纺布正确的使用方法。方法将84个小型器械包，根据包装材料的不同分成无纺布组、复用无纺布组二组各42包，在同一灭菌器内进行灭菌。结果二组器械包灭菌后生物培养阴性，达到灭菌效果。存放期检测，无纺布组包装的器械包在180d内未发现细菌生长。复用无纺布组在7天内就能培养出细菌，结束实验。结论包装无纺布二次使用，包装有效期大大缩短，应严格禁止。

简介：摘要目的探讨低剂量CR在胸部的应用价值。材料和方法收集150例健康体检低剂量胸部CR，低剂量采用120kV，160mA，16ms，1.8米距离站立位摄片；常规剂量组除曝光时间采用32ms外，其它扫描参数同第一组。结果1.全部病例在32ms及更小剂量条件下获得可以用于筛检的图像，不必使用高条件。多数病例在16mAs条件下可以获得适用于筛检的图像（62例，77.5%），少数可以用更小剂量（16例，10.6%），其余需要稍高条件（38例，25.3%）。2.16ms剂量组图像良好，补充的8ms图像欠佳者，其身高体重比的95%可信区间1.00～1.03；16ms剂量组图像欠佳，24ms图像良好者，其身高体重比的95%可信区间1.13～1.22；16ms剂量与8ms剂量图像均良好者，其身高体重比的95%可信区间0.83～0.88。结论身身高体重比小于0.9时可采用8ms，0.9～1.05时可采用16ms，大于1.05时应采用24-32ms，作为筛检，一般可以不用更大的剂量。

简介：

简介：摘要目的探讨采用无损伤性操作镇痛瑞芬太尼静脉无痛分娩的可行性。方法选择2011年12月至2012年4月要求瑞芬太尼静脉无痛分娩产妇50例作为观察组，同时选择同期50例要求自然分娩的50例产妇作为对照组。观察组和对照组各有3名产妇因胎儿胎心减速而转为剖宫产，两组人数均减为47例。观察两组产妇的镇痛效果、产程、新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果显著优于对照组，P<0.05；观察组第一产程、第二产程、总产程明显短于对照组，P<0.05；两组新生儿评分无统计学差异，P>0.05。结论瑞芬太尼行静脉无痛分娩该剂量下安全有效。

简介：

简介：摘要为使“创先争优和三好一满意”活动精神不断融入临床工作，促进优质护理服务持续推进，加强我院护理人力资源管理，建立一支高水平、高素质的优秀护理团队以应对各种弹性工作及突发事件，保障全院护理质量安全，本文探讨在县级医院选拔优秀的全能护理人才组建护理人才储备库的可行性。