简介：摘要极简式经导管主动脉瓣置换术（TAVR）采用局部麻醉联合镇静，术中采用经胸超声心动图，通过股动脉入路开展的简化流程的TAVR手术。患者术后恢复快，大部分患者术后第2天即可出院。该文报道1例因外科生物瓣衰败，行极简式TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄病例。术后患者恢复良好，4 h即可下地行走，第2天出院。术后随访30 d，患者无明显不适。

简介：摘要：二甲双胍是治疗糖尿病常用的药物，大剂量服用二甲双胍引起的药物中毒往往引起严重的乳酸中毒，损伤重要器官的功能，给患者的救治带来极大挑战，同时严重威胁患者的生命。本文拟通过该病例探讨引起医患双方的关注，以期减少该类病例的发生。

简介：摘要目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者行血管内机械开通术后电磁扰动系数与颅内压(ICP)的相关性，探讨二者对患者实施去骨瓣减压术(DC)的预测价值。方法前瞻性选择河南省人民医院神经外科重症监护病房自2018年1月1日至2019年12月31日行血管内机械开通术治疗的43例AIS患者，术后均行24 h持续动态监测有创ICP和电磁扰动系数1~5 d，并根据第1天的ICP平均值将患者分为ICP正常(<15 mmHg)组、ICP轻度增高(15~22 mmHg)组、ICP中重度增高(>22 mmHg)组，根据是否实施DC将患者分为实施DC组和未实施DC组。比较不同ICP患者临床资料的差异，分析患者电磁扰动系数与ICP的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析患者电磁扰动系数对ICP中重度增高的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析确定AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的独立影响因素，以及采用ROC曲线分析ICP和电磁扰动系数对AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的预测价值。结果43例患者中ICP正常组8例，ICP轻度增高组13例，ICP中重度增高组22例。3组患者间基线格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分、实施DC者所占比例和电磁扰动系数的差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示患者的电磁扰动系数与ICP之间存在负相关关系(r=-0.699，P=0.000)。ROC曲线分析显示患者的电磁扰动系数诊断ICP中重度增高的曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI：0.690~1.000，P=0.000)，最佳截断值为126。多因素Logistic回归分析结果显示基线NIHSS评分、基线ASPECT评分、电磁扰动系数、ICP为AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示ICP预测AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的AUC为0.851(95%CI：0.728~0.973，P=0.000)，最佳截断值为18.5 mmHg；电磁扰动系数预测AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的AUC为0.764(95%CI：0.609~0.919，P=0.004)，最佳截断值为137.5。结论电磁扰动系数与ICP具有良好的相关性，且均可作为预测AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的参考指标。

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简介：摘要软骨发育不全是一种导致儿童致死致残性生长发育障碍性疾患的罕见病，其典型临床表现为非匀称性身材矮小、大头畸形、三叉戟手及特殊面容。鉴于目前临床对本病认识不足，本文以国内外研究为基础，结合国内专家的临床诊疗经验，在软骨发育不全的致病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、最新治疗进展等方面形成系统、全面的专家共识，以供医师在临床实践中参考使用。

简介：摘要肢端发育不全症是一种罕见的常染色体显性遗传病，是由PRKAR1A基因或PDE4D基因突变导致GPCR-Gsα-cAMP-PKA信号通路异常引起，主要表现为骨骼发育障碍，伴或不伴内分泌激素抵抗。诊断需与假性甲状旁腺功能减退症、假假性甲状旁腺功能减退症等相关疾病鉴别，主要是临床诊断，而分子遗传学诊断为金标准。治疗上采取对症治疗。目前尚无报道肢端发育不全症的发病率及流行病学等数据，该文对国内外有关肢端发育不全症的研究现状作一综述。

简介：摘要左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction，LVNC)是一种罕见且病因不明的心肌病，以突出的肌小梁和深陷的隐窝为主要病理表现，是儿童三大心肌病之一。LVNC存在多种不同的遗传模式，如X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传、线粒体遗传等。一些编码肌节或细胞骨架蛋白的基因突变也被证明与LVNC相关。作为一种合并了致命性心律失常、心力衰竭及血栓栓塞等严重并发症的心脏综合事件，LVNC主要通过超声心动图、心脏磁共振等检查来明确诊断。尽早完善遗传学检测，对直系亲属进行筛检，对高危患者密切随访，早期处理各项并发症，将有助于提高患者生存质量并改善预后。

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简介：摘要：肾功能不全时，由于药动学发生改变，一些药物与白蛋白的结合降低，未结合药物浓度增加，药效增强，而主要经肾排泄的药物或其代谢产物也可能发生蓄积，上述因素都可能引起药物中毒的危险。因此，肾功能不全的患者选择治疗药物必须慎重，应充分考虑到药物的代谢动力学特点和患者肾功能的损害程度，为了安全起见，对于一些易导致不良后果的药物在使用时可进行更换。

简介：摘要目的探讨游离甲瓣联合对侧趾腓侧皮瓣再造II度缺损手指的方法和效果。方法2016年2月至2018年2月,收治手指末节缺损的患者8例。选择髂骨取骨植骨修复指骨缺损,根据具体需要切取一侧甲瓣联合对侧趾腓侧皮瓣,通过组合的方法再造手指,取甲瓣的供区可植皮或局部皮瓣修复,取皮瓣的供区直接缝合。术后通过门诊随访,对再造指及供区的功能和外形的恢复情况进行分析。结果再造指全部成活,随访6~18个月,再造指功能及外形恢复良好,感觉功能均达到S4以上,TPD为5~10 mm。甲瓣供区存在趾甲缺失,两侧趾整体外形恢复良好,趾底皮肤完整,关节活动良好。结论本方法可有效的恢复伤指的功能和外形,避免足趾趾底感觉皮肤的缺失过多,减少对趾的损害,对足行走功能影响小,是一种末节手指再造的有效方法。

简介：【摘要】目的 探究腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果和安全性。方法 研究对象选择本院2019年02月-2020年12月的62例宫颈机能不全患者并将其分为两组，其中实行经阴道宫颈环扎术的为参照组，实行腹腔镜下宫颈环扎术的为观察组，分析其治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于参照组；两组患者的不良反应发生率分别为25.81%、6.45%，差异明显（P

简介：无

简介：[摘要]目的：分析综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响。方法：选取我院2020年收治的慢性肾功能不全患者86例，根据护理方法不通将患者随你分为两组（对比组与研究组，各43例）。对比组实施常规护理，研究组在常规护理的基础上实施综合护理干预，对比两组患者护理依从性、生活质量。结果：研究组护理依从率显著高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后两组生活质量各项评分均较护理前明显升高，且研究组护理后上述各项评分改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预能提高慢性肾功能不全患者的护理依从性，改善生活质量。

简介：摘要目的探讨应用游离足背静脉皮瓣桥接修复静脉缺损同时覆盖创面在断掌再植中的疗效。方法2017年1月-2020年6月,收治8例创伤性手掌离断伤,均有背侧软组织缺损伴有静脉缺损,静脉缺损长度3~6 cm,软组织缺损面积为3 cm×4 cm~5 cm×8 cm。急诊断掌再植手术分两组同步进行,取同侧或对侧足背静脉皮瓣,面积大小为4 cm×5 cm~6 cm×9 cm,桥接吻合修复断掌静脉的同时,皮瓣覆盖创面修复软组织缺损。术后定期随访。结果8例游离皮瓣全部成活,切口均一期愈合,1例皮瓣修复术后出现皮缘1/5坏死,二期愈合。术后随访6~12个月,皮瓣外形美观无臃肿,感觉恢复良好,手指功能评价采用TAM评分,3例优,3例良,2例中；供区愈合良好,行走功能良好。结论应用游离足背静脉皮瓣桥接修复静脉缺损同时覆盖创面,是断掌再植一种较理想的修复方法。

简介：[摘要]目的 分析肛瘘切除皮瓣转移术对复杂性肛瘘患者的临床作用。方法 选取2019.5-2020.5于我院收治的复杂性肛瘘患者64例，随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用瘘道切开旷置垫压术治疗，观察组采用肛瘘切除皮瓣转移术进行治疗，对比观察两组患者治疗后的治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率为93.75%，对照组患者的治疗有效率为81.25%，两组数据之间无统计学差异，P＞0.05。观察组患者术后创面愈合时间为（24.15±2.25）d，术后渗液评分为（1.45±0.51）分，术后疼痛程度评分为（2.25±0.14）分，对照组患者术后创面愈合时间为（33.25±2.64）d，术后渗液评分为（2.84±0.16）分，术后疼痛程度评分为（5.26±0.27）分，差异显著，P＜0.05。结论 在复杂性肛瘘患者的治疗中，采用肛瘘切除皮瓣转移术能在保证治疗效果的同时，缩短术后创面愈合时间，减低术后疼痛评分和渗液评分，具有良好的临床推广意义。

简介：【摘要】目的：分析大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床有效性。方法：选取我院2019年1月到2020年6月就诊的重型颅脑外伤患者100例作为研究样本,随机分为对照组和实验组两组，每组患者各50例。对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，实验组采取大骨瓣开颅术治疗,对两组患者治疗效果进行比较。结果：实验组并发症发生率和对照组相比较低，组间数据对比结果显示具备统计学差异（P﹤0.05）；实验组患者的术后不同时间颅内压水平和对照组相比差异比较显著，数据有统计学意义（P﹤0.05）。结论：大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑外伤中效果比较显著，可明显降低并发症发生率及颅内压，具备推广和使用价值。

简介：摘要目的比较2019欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会(EULAR/ACR)系统性红斑狼疮(SLE)分类标准与ACR1997、系统性狼疮国际合作组(SLICC)2012标准在儿童SLE中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年5月在上海交通大学医学院附属仁济医院儿科确诊的182例SLE患儿及163例非SLE结缔组织病患儿的临床资料。按照ACR1997、SLICC2012和2019EULAR/ACR的SLE分类标准对其临床表现及实验室数据进行填表，统计标准诊断率。结果1．SLE组与非SLE组患儿发热(21.4%比8.0%)、皮肤损害(54.9%比31.9%)、非瘢痕性脱发(3.8%比0)、肾损害(41.2%比5.5%)、神经系统损害(7.7%比1.8%)、血液系统异常「白细胞减少(32.4%比1.8%)、血小板减少(31.9%比0)」、补体降低(83.5%比12.9%)、抗核抗体(98.4%比23.3%)、抗双链DNA抗体(94.0%比8.6%)、抗Sm抗体(19.2%比0)、抗磷脂抗体(16.5%比3.7%)阳性率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；但口腔溃疡、滑膜炎、浆膜炎、直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.ACR1997、SLICC2012、2019EULAR/ACR分类标准的敏感性分别为67.0%(122/182例)、95.6%(174/182例)、97.8%(178/182例)(P<0.001)，特异性分别为99.4%(162/163例)、98.2%(160/163例)、94.5%(154/163例)(P＝0.016)；在准确度上，三者分别为82.3%(284/345例)、96.8%(334/345例)、96.2%(332/345例)，差异有统计学意义(P<0.001)。3.临床确诊SLE患儿中，仅120例(65.9%)同时符合3个分类标准；仅符合2019EULAR/ACR分类标准者共8例，其中7例为单脏器受累；不符合2019EULAR/ACR标准共4例，其中3例为抗核抗体阴性。4.SLICC2012和2019EULAR/ACR标准对重要脏器损害的SLE患者敏感性较ACR1997高；2019EULAR/ACR分类标准评分与疾病活动度呈正相关(R2＝0.451，P<0.001)。结论2019EULAR/ACR分类标准对儿童SLE患者的敏感性优于ACR1997和SLICC2012，有利于疾病早期诊断及单脏器、重要脏器受累患者的识别，虽然特异性略低，但同样值得临床应用。

简介：摘要目的探讨颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣在修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损中的临床应用。方法分析安徽医科大学附属巢湖医院收治的2例颧面皮肤癌患者术后大面积皮肤软组织缺损应用两种皮瓣修复治疗的临床疗效及特点，并复习相关文献。结果1例患者颧面缺损采用颞浅动脉额支皮瓣修复，供区植皮。皮瓣皮片完全成活，皮瓣部分毛发生长。随访3个月，外眦和下睑外侧肿瘤复发，继以放疗，肿瘤得以控制，皮瓣未见放射性溃疡。1例患者颧面缺损采用侧颌颈皮瓣辅以颞浅动脉分支皮瓣修复，皮瓣完全成活，供区直接缝合修复。受区继以放疗，未见皮瓣溃疡、坏死。术后随访1年，外形满意，肿瘤无复发。结论颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣均能效修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损，均能耐受放疗，应用时需充分认识两种皮瓣特点，扬长避短。

简介：［摘要］ 目的 探讨低温等离子扁桃体切除术术腔止血绫填塞关闭式与术腔敞开式在术后出血方面、术后疼痛方面、术后白膜形成和脱落方面的分析。方法 全麻低温等离子扁桃体切除术患者246例.随机分组为实验组和对照组，将术腔行止血绫填塞关闭式设为实验组，将术腔敞开式设为对照组，实验组120 例，对照组126例。比较两组术后出血情况、术后疼痛程度、术后白膜形成及脱落时间。结果 两组患者术后出血量、出血率、出血类型，术后第1天、第2天疼痛（VAS）评分、术后白膜形成、脱落的时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 低温等离子扁桃体切除术联合应用止血绫填塞关闭扁桃体术腔的方法具有较少术后出血量和较低的术后疼痛评分、较短的愈合时间。与敞开式比较有明显的优势，在实际的临床工作中值得将此方法推广。