简介：摘要：目的：探讨心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术治疗心脏瓣膜疾病患者的临床价值。方法：纳入2019年3月~2022年3月期间心脏瓣膜疾病患者150例，根据治疗方法分组，对照组采用心脏瓣膜术及冠状动脉旁路移植术非同期手术，观察组则同期完成心脏版魔术及冠状动脉旁路移植术，比较两组患者的术后恢复情况、比较心功能指标以及并发症发生率。结果：观察组ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间以及住院时间短于对照组，P＜0.05。观察组术后1w、术后6个月的LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD低于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率低于对照组，其瓣周漏发生率低于对照组，P＜0.05。结论：心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术治疗心脏瓣膜疾病可有效改善患者的心功能，同期进行心脏瓣膜术与冠状动脉旁路移植术可有效减少瓣周漏发生，与多期手术相比能更有效地促进术后恢复，更好地改善心功能，且更少发生并发症。

简介：摘要：目的；本文对老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术术中低体温的影响因素及护理效果进行探究和分析。方法；随机抽取我院2021年9月—2023年2月期间我院老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术的144例，依据患者手术过程中是否发生低体温现象，将以上研究观察对象区分为低体温体和无低体温体，统计分析患者术中出现低体温的影响因素。结果；在本文所进行研究工作中，144例患者发生低体温的患者62例，；年龄≥70岁、有不良心理状态、暴露面积过大、手术室室温＜24 ℃等等为患者发生低体温的影响因素，P＜0.05，差异显著存在统计学意义。结论；在本文所进行研究工作中可以发现，老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术术中低体温的影响因素较多，医护工作人员需要采取针对性的护理干预措施，尤其是保温干预措施的应用，降低患者术中低体温的发生概率和风险，这对于老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术患者的治疗和生存质量提升至关重要。

简介：摘要：目的  本文主要对比肥胖症患者采取腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路术的临床治疗效果。方法  随机选取我院2022年1月-2023年4月收录的30例肥胖症患者作为研究对象，依据计算机表法将患者均等分为15例对照组（腹腔镜袖状胃切除术）、15例实验组（腹腔镜胃旁路术），对比指标：①并发症发生率。②生活质量评分。③体重变化。结果  并发症发生率、生活质量评分：两组患者指标数值经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。体重变化：实验组减重效果优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肥胖症患者采取腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路术均具有较高的安全性，不会对术后生活质量造成严重影响，但是腹腔镜胃旁路术的减重效果更佳。

简介：无

简介：摘要目的比较冠状动脉旁路移植术(CABG)与经皮冠状动脉介入术(PCI)对合并糖尿病的冠心病患者的近远期疗效。方法抽取2018年1月至2019年9月太原钢铁集团有限公司总医院收治的90例冠心病合并糖尿病患者，按照不同血运重建方式分为CABG组(46例，CABG)和PCI组(44例，PCI)。比较两组术前及术后心功能包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)，生命质量包括西雅图心痛量表(SAQ)，比较两组住院期间、术后12个月心血管事件(MACE)发生情况。结果术后，两组LVEDD、LVESD水平低于术前，LVEF水平高于术前(P<0.05)；术前及术后两组VEDD、LVESD、LVEF水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后，两组SAQ评分低于术前(P<0.05)，术前及术后两组SAQ评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。住院期间，两组全因死亡、脑血管事件、非致死性心肌梗死发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后12个月，两组患者全因死亡、心源性死亡、脑血管事件、非致死性心肌梗死、再次重建血运发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；CABG组再发心绞痛发生率低于PCI组(P<0.05)。结论CABG与PCI均能够有效治疗冠心病合并糖尿病，改善患者生存质量，近期效果相似，但CABG远期效果较PCI好，能降低再发心绞痛发生率。

简介：摘要55岁女性患者，因发作性胸痛入院。X线胸片检查示镜面右位心，胸腹腔脏器全反位；头颈部CTA检查示右侧颈内动脉起始处重度狭窄近闭塞；冠状动脉造影检查示三支血管严重病变。2022年2月在全麻下行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术+右侧颈动脉内膜剥脱术。先患者先垫高右侧肩，行右侧颈动脉内膜剥脱术；然后取平卧位，更换经口气管插管，正中开胸，行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术。联合手术共计用时5.5 h，术中血流动力学稳定，术毕返心外ICU，术后第2天转出ICU，术后9天痊愈出院。目前随访5个月，患者恢复正常工作和一般体力活动。

简介：摘要目的探讨根据CYP2C19基因检测结果指导非体外循环冠脉旁路移植术（OPCAB）后患者双联抗血小板治疗可否减少主要心血管不良事件（MACE）发生率及其对出血并发症的影响。方法选择2018年1月至2020年9月入住河南科技大学第一附属医院拟行OPCAB患者158例为研究对象，按随机数字表法分为基因指导组和传统治疗组，基因指导组根据CYP2C19基因不同分为快代谢型亚组和非快代谢型亚组，快代谢型亚组患者OPCAB术后给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，非快代谢型亚组予阿司匹林联合替格瑞洛；传统治疗组随机分为氯吡格雷亚组和替格瑞洛亚组，术后分别予阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗。比较患者术后30 d及术后6个月MACE及出血发生率。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。结果158例患者中，因不符合标准，31例患者先后退出本研究，最终入组127例患者。基因指导组患者63例，其中男42例、女21例，年龄（62.65±7.88）岁，根据CYP2C19基因不同分为快代谢型亚组20例、非快代谢型亚组43例；传统治疗组患者64例，其中男45例、女19例，年龄（61.91±8.99）岁，随机分为氯吡格雷亚组32例、替格瑞洛亚组32例。基因指导组和传统治疗组术后30 d的MACE发生率分别为1.6%（1/63）、10.9%（7/64），组间比较差异有统计学意义（χ2=4.703，P=0.030）；术后6个月MACE发生率分别为3.2%（2/63）、14.1%（9/64），组间比较差异有统计学意义（χ2=5.757，P=0.029）。基因指导组和传统治疗组患者术后30 d出血并发症发生率分别为6.3%（4/63）、10.9%（7/64），组间比较差异无统计学意义（χ2=0.845，P=0.358）；术后6个月出血并发症发生率分别为7.9%（5/63）、12.5%（8/64），组间比较差异无统计学意义（χ2=0.720，P=0.396）。结论基于CYP2C19基因检测进行精准双联抗血小板治疗可减少OPCAB术后MACE发生率，且不增加出血风险。

简介：摘要目的评价恶性胃流出道梗阻合并胆道梗阻行内镜超声引导下双旁路手术，即内镜超声引导下胃肠吻合术（endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy，EUS-GE）联合内镜超声引导下胆管引流术（endoscopic ultrasound-guided biliary drainage，EUS-BD）的疗效和安全性。方法收集2017年8月—2020年10月期间，病理确诊恶性肿瘤且合并胃流出道梗阻及胆道梗阻，无法进行外科手术及常规经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）治疗，在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科接受内镜超声引导下双旁路手术治疗的10例患者资料。回顾性分析双旁路治疗的完成情况（技术成功）、治疗效果（临床成功）和并发症发生等情况。结果10例EUS-GE和EUS-BD均获得技术成功，手术时间（60.5±22.3）min（30～100 min），术后无并发症出现。10例EUS-GE均获得临床成功；10例EUS-BD中，9例获得临床成功，1例未达到临床成功标准。术后随访37～120 d，中位随访71 d，10例患者均未出现胃流出道梗阻复发和胆道梗阻复发。结论对于无法进行外科手术及ERCP治疗的恶性胃流出道梗阻合并胆道梗阻患者，内镜超声引导下双旁路手术治疗是安全和有效的。

简介：摘要目的探讨强化呼吸系统护理在老年超重非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用价值。方法纳入2017年2月至2019年2月在德州市人民医院心脏外科接受非体外循环冠状动脉旁路移植术的老年超重患者90例，采用随机数字表法分成对照组、观察组，各45例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以强化呼吸系统护理。比较两组气管插管时间、失血量、呼吸机辅助时间、重症监护室(ICU)入住时间、住院时间。采用肺功能检测仪测定两组患者肺功能，比较入院时、出院时、出院后1个月入院复查时，包括第1秒呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值，记录并比较两组住院期间肺部并发症发生率。结果观察组气管插管时间、呼吸机辅助时间及ICU入住时间短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组出院时、出院后1个月的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组肺部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化呼吸系统护理有利于降低老年超重非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肺部并发症发生率，改善其肺功能，可促进术后康复。

简介：目的：对比研究腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass,LRYGB）与腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopicsleevegastrectomy,LSG）对肥胖患者术后肺功能及氧合的影响。方法：选择2011年2月至2011年12月30例26~48岁的患者,其中男18例,女12例,按术式分为LRYGB组与LSG组,每组15例。分别于术前、术后24h、术后48h抽取患者股动脉血行血气分析,并记录动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值;测定用力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）、一秒用力呼气容量（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1）、最大呼气中段流量（maximalmidexpiratoryflowcurve,MMF）等肺功能指标;应用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）对患者术后疼痛程度进行评估。结果：两组患者术前动脉血气、肺功能情况差异无统计学意义（P〉0.05）。术后PaO2、FVC、FEV1及MMF均较术前明显下降（P〈0.05）,pH、PaCO2无明显变化（P〉0.05）。术后24h、48h,LRYGB组PaO2、FVC、FEV1及MMF明显低于LSG组（P〈0.05）;VAS评分两组差异无统计学意义（P〈0.05）。结论：与LRYGB相比,LSG对肥胖患者肺功能、氧合影响较小,术后肺功能恢复快。

简介：目的随访终末期肾脏病（endstagerenaldisease,ESRD）透析依赖患者冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgrafting,CABG）围术期和近中期生存率,并分析相关影响因素.方法回顾性分析26例透析依赖的ESRD患者行CABG围术期和1、3、5年的生存率.生存率使用Kaplan-Meier生存曲线表示,生存率影响因素使用LogRank（Mantel-Cox）分析.结果围术期死亡3例,死亡率11.5％.出院患者23例,随访时间（2.9±2.4）年.1年生存率90.0％,3年生存率没有该时间点的用2年近似76.9％,5年生存率54.7％.高血压是影响术后生存率的风险因素（LogRankx2=5.870,P=0.015）.结论ESRD患者行CABG围术期死亡率高,术后近中期生存率不太满意,高血压是影响患者术后生存的危险因素.

简介：摘要目的讨论七氟醚对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的心肌保护.方法选取１４例确诊为冠心病三支病变并符合非体外循环冠状动脉旁路移植手术的条件的患者．年龄在４５岁至７５岁之间,体重在５５Kg至８２Kg.将１４例病患随机分为两组,其中实验组有男患者５例,女患者２例,对照组有男患者５例,女患者２例.两组在手术前一小时均口服B受体阻滞剂(剂量根据患者自身情况控制).手术前３０min给患者静脉注射咪达唑仑０．０４mg/Kg,长托宁０．３mg.进入手术室后去枕平躺,面罩吸氧,常规检测血压、脉搏血氧饱和度和心电图,充分局部麻醉行桡动脉穿刺置管测压.对照组静脉注咪唑安定０．５~０．７５ug/Kg/min,芬太尼０．１~０．１５μg/Kg/min,维库溴铵２μg/Kg/min维持麻醉.实验组经七氟醚雾化吸入０．３－０．５MAC七氟醚,辅以相同剂量的芬太尼,咪达唑仑和维库溴铵维持麻醉.分别于手术切皮前,手术结束后和手术结束后２４H对比两组cTnl和CK－MB的平均指数.结果实验组在cTnl和CK－MB平均指数在手术切片后为０．５７３μg/L,１．４LD/HBD.手术结束后为１．３７４μg/L．０．８２LD/HDB,手术结束２４H后为０．５４３μg/L,１．３５LD/HDB．比较对照组cTnl和CKMB平均指数在手术切片前为０．５３４０μg/L,１．４９LD/HDB．,手术结束后为１．５４９μg/L,０．９２LD/HDB．,手术结束２４H后为０．６９４μg/L,１．３１LD/HDB．P＜０．０５为差别有统计学意义.讨论七氟醚对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的心肌有具有一定的保护作用.关键词七氟醚;非体外循环下冠状动脉旁路移植手术;心肌保护AbstractObjectiveTodiscussthemyocardialprotectionofsevofluraneinpatientswithoff－pumpcoronaryarterybypassgraftingoperation．Methods１４patientswithcoronaryarterydiseaseandthreepatientswithcoronaryarterybypassgraftingsurgerywereselected,agedbetween４５to７５yearsold,andthebodyweightbetween５５Kgand８２Kg．１４caseswererandomlydividedintotwogroups,including５casesofmalepatients,２casesoffemalepatients,５casesofmalepatientsinthecontrolgroup,２casesoffemalepatients．ThetwogroupsweretreatedwithBreceptorblocker(doseaccordingtothepatient＇sownsituation)beforetheoperation．３０minbeforeoperationforpatientswithintravenousmidazolam０．０４mg/Kg,penehyclidinehydrochloride０．３mg．Afterenteringtheoperationroomtothepillowlying,oxygenmask,routinetestingofbloodpressure,pulseoxygensaturationandelectrocardiogramfullylocalanesthesiaofradialarterypuncturecannula．ResultsThecontrolgroupintravenousmidazolam０．５~０．７５ug/Kg/min,fentanyl０．１~０．１５g/Kg/min,２g/Kg/minvecuroniumtomaintainanesthesia．Intheexperimentalgroupaftertheatomizationofsevofluraneinhalation０．３－０．５MACsevoflurane,assistedbythesamedoseoffentanyl,midazolamofmidazoＧlamandvecuroniumtomaintainanesthesia．TheaverageindexofthecTnland２４Hwerecomparedbetweentwogroupsattheendoftheoperationandaftertheoperation．ResultstheaverageindexofcTnland１．４LD/HBDintheexperimentalgroupwas０．５７３g/L,CK－MB．Afteroperation,１．３７４g/L．０．８２LD/HDB,０．５４３g/Lafteroperation,andcTnlandCK－MBincontrolgroupwere０．５３４０g/L,１．４９LD/HDB．,２４H,１．５４９０．９２LD/HDB．afteroperation,０．６９４g/LafteropＧeration,and０．０５１．３１LD/HDB．Pafteroperation,thedifferencewasstatisticallysignificant．ConclutionThediscussionofSevofluraneonpatientswithoff－pumpcoronaryarterybypassgraftingoperationofmyocardialhascertainprotectiveeffects．KeywordsSevoflurane;Off－pumpcoronaryarterybypassgraftingoperation;Myocardialprotection中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６７３－０１

简介：摘要目的探讨冠状动脉旁路移植术后患者早期康复训练的对临床疗效的影响。方法选择134例冠状动脉旁路移植术后患者，随机分成试验组和对照组，试验组68例，对照组66例，试验组给予早期康复训练的方法，对照组给予常规康复训练的方法，比较两组全面的效果评价。结果干预5天后，试验组日常生活能力、射血分数明显高于对照组（P<0.01）；试验组的住院时间明显少于对照组（P<0.01）；术后3个月时，试验组的生活质量明显高于对照组（P<0.01）；心绞痛、心律失常发生率显著低于对照组（P<0.05），两组搭桥血管再狭窄、心力衰竭发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论冠状动脉旁路移植术后早期康复训练可提高患者的日常生活能力，改善左心室射血分数，缩短住院时间，提高患者生活质量，减少心脏不良事件的发生。

简介：摘要：目的 分析改良旁路肝素钠生理盐水溶液对新生儿 ABO 溶血病换血治疗效果。 方法 选取我院 2018 年 2 月 ~2019 年 2 月来我院治疗的 50 例新生儿 ABO 溶血换血患儿，将其分为对照组与研究组，每组患者各 25 例，对照组放血通路选用传统体外肝素化换血方法，研究组选用连接三通管的改良旁路肝素方法。比较两组血清指标、换血总体时间、住院时间以及输血反应发生率等。 结果 进行换血之后，可以看出血清总胆红素、间接胆红素以及 C 蛋白研究组低于对照组，（ P<0.05 ） . 结论 将其改良旁路肝素钠生理盐水溶液运用到新生儿 ABO 溶血病换血治疗中，能有效减小血清指标以及不良反应发生率，进而缩小换血时间等，非常值得在临床中大范围推广。

简介：摘要目的观察肥胖症与2型糖尿病患者采用腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院接诊的肥胖症患者13例与2型糖尿病患者8例的临床资料，皆采取腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗，观察临床治疗效果。结果肥胖症患者术后体质量指数（BMI）、超重体质量减少率（EWL%）相较于术前有明显下降，术后明显低于术前（P<0.01）；2型糖尿病患者术后空腹血糖与餐后2h血糖相较于术前有明显下降，术后显著低于术前（P<0.01）。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症与2型糖尿病可以取得比较良好的效果，其中肥胖症患者术后BMI与EML%明显下降，而2型糖尿病患者空腹血糖与餐后2h血糖也明显降低，值得借鉴。

简介：摘要目的经左胸前外侧小切口直视下获取双侧乳内动脉，行冠状动脉旁路移植术(MICS-BIMA)治疗双支病变，评估其临床结果，总结早期经验。方法回顾性分析2015年10月至2019年6月期间连续132例因双支病变行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者资料。其中，经左胸前外侧小切口双乳内旁路移植(MICS-BIMA组)20例，胸骨正中切口常规旁路移植(OPCAB组)112例。经倾向评分匹配法按1∶3匹配后，选取OPCAB组60例作为对照。比较匹配后两组基线数据、围手术期资料，评价MICS-BIMA组术后旁路移植血管通畅性。结果匹配后两组基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。与OPCAB组比较，MICS-BIMA组手术时间长[(256.0±57.7)min对(227.8±46.8)min，P＝0.03)]，术后住院时间短(中位数7天对10天，P＝0.002)，差异均有统计学意义。MICS-BIMA组红细胞使用量低，但差异无统计学意义[(0.5±1.2)U对(1.1±2.0)U，P＝0.072)]。两组围手术期主要心脑血管事件、术中及术后IABP使用和伤口愈合不良方面差异均无统计学意义(P>0.05)。MICS-BIMA组20例患者共完成旁路移植40支，其中8例为双乳内原位旁路移植，12例为Y形旁路移植血管。20例均干预前降支，另一支干预血管为：对角支10例，中间支4例，钝缘支/回旋支4例，右冠状动脉1例，后降支1例。两组靶血管分布在对角支、中间支和右冠状动脉区域差异均有统计学意义(P<0.05)。LIMA旁路移植血管通畅性均达Fitzgibbon A级，RIMA旁路移植血管1例为Fitzgibbon O级，其余为Fitzgibbon A级；所有乳内动脉旁路移植血管通畅率为97.2%(35/36)。结论经左胸前外侧小切口直视下行双侧乳内动脉旁路移植术安全有效，近期临床结果良好，是双支病变旁路移植的可选手段。

简介：摘要目的探讨256层CT冠状动脉(冠脉)成像(CTA)在老年患者冠脉旁路移植(CABG)术后桥血管评价中的应用价值。方法随机选取2016年5月至2018年5月在我院进行CABG术后随访的老年患者30例，同期行冠脉造影(CAG)及CTA对桥血管通畅性进行评价。以CAG结果为金标准，对CTA在评价桥血管通畅性的意义进行评估。结果选择性CAG观察到桥血管共82支。(1)动脉桥31支，包括：原位左乳内动脉(LIMA)→左前降支(LAD)桥27支，原位右乳内动脉(RIMA)→LAD桥1支，主动脉(AO)→LIMA→LAD 1支，以及AO→桡动脉(RA)→右冠状动脉(RCA)桥2支；(2)大隐静脉桥(SVG)51支，包括：AO→SVG→LAD桥9支、AO→SVG→回旋支(LCX)桥20支，以及AO→SVG→RCA桥22支。其中动脉桥通畅28/31支(90.3%)，闭塞3支(9.7%)。静脉桥通畅34/51支(66.7%)，狭窄11支(21.6%)，闭塞6支(11.8%)。CTA观察到桥血管共87支。以选择性CAG结果为标准，CTA评价桥血管的总敏感性、特异性、和Kappa值分别为95.1%、97.6%、和0.93。通畅血管评价时，CTA敏感性、特异性、和Kappa值分别为96.8%、95.0%、和0.90，在狭窄病变评价时，分别为81.8%、97.2%、和0.79；闭塞病变评价时为100.0%、98.6%、和0.94。结论256层CTA桥血管检查可准确评价桥血管状况，具备无创、简便易行、低风险等优势，在老年患者CABG术后桥血管通畅性评价中推荐优先选用。

简介：摘要与胆胰转流十二指肠转位术相比，单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术（SADI-S）操作相对简单，且两种术式对肥胖及其代谢病的疗效相当。本中心报道国内第一例达芬奇机器人辅助SADI-S治疗重度肥胖症。患者为27岁男性，身高180 cm，体质量140 kg，腰围125 cm，体质指数43.2 kg/m2。入院诊断：脂肪肝、重度肥胖症、高甘油三酯血症、高尿酸血症。采用达芬奇机器人辅助SADI-S手术，通过阑尾确定回盲部，从回盲部逆行测量共同通道，距回盲部300 cm处进行标记并悬挂远端。在34 Fr支撑管的引导下行胃袖状切除。切断十二指肠球部后将十二指肠近端与回肠标记处行端-侧吻合，将胃切缘与大网膜加固缝合，经口注入亚甲蓝后未见漏出，于吻合口和十二指肠残端处放置引流管。手术时间为244 min，术中出血量为50 ml。患者术后住院时间为7 d且恢复良好。术后随访6个月，多余体质量减少率（EWL%）为80.21%。术后体质量、体质指数、腰围等指标均明显下降，高甘油三酯血症、高尿酸血症、胰岛素抵抗均完全缓解。提示，达芬奇机器人辅助SADI-S治疗重度肥胖症安全可行。

简介：2型糖尿病是累及全世界4亿多人的慢性疾病。与内科治疗比较，手术是唯一可能治愈的方法。大量临床研究结果显示：胃袖状切除术对于降低体质量、控制血糖有肯定疗效．其控制血糖效果与胃旁路术比较，差异无统计学意义。胃袖状切除术通常可以获得满意的临床疗效，一旦糖尿病控制效果欠佳或术后复发，可以采用多种二期手术方式，包括回肠问置术、十二指肠空肠转流术、空回肠侧侧吻合术等多种选择。二期胃旁路术不仅破坏了残留的袖状胃，切除了用于胃排空的调节瓣，还旷置了十二指肠，并非最佳方案。笔者强烈推荐胃袖状切除术作为一期手术，若糖尿病治疗无效或者复发，则增加有关肠道手术。

简介：摘要目的观察胺碘酮联合比索洛尔在冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)治疗中的应用价值。方法抽取周口市中心医院2018年7月至2019年7月收治的70例CABG术后AF患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组35例。两组均于CABG术后AF发病当天实施常规治疗，在此基础上，对照组于AF发病当天采用比索洛尔治疗，观察组于AF发病当天采用胺碘酮联合比索洛尔治疗。两组均治疗至AF结束，记录并比较两组比索洛尔用量；记录两组AF转窦性心律情况[AF起始时间、持续时间、最大心率(HR)及1 d内AF成功转窦性心律情况]；分别于治疗前及治疗后1 d比较两组治疗相关指标[心锚重复蛋白(CARP)及左房内径(LAD)]。结果观察组比索洛尔用量少于对照组(P<0.05)；两组AF起始时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组AF持续时间短于对照组，最大HR低于对照组，1 d内AF成功转窦性心律患者占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后CARP及LAD均低于对照组(P均<0.05)；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合比索洛尔治疗CABG术后AF可减少比索洛尔用量，缩短AF持续时间，使患者HR快速恢复，在短期内AF转窦性心律成功率较高，且联合治疗不会增加不良反应发生，安全性好。