简介：摘要目的探讨硬脑膜连续缝合技术在神经内镜扩大经鼻手术切除颅内肿瘤后高流量脑脊液漏修补中的作用。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月郑州大学第一附属医院神经外科采用神经内镜扩大经鼻手术切除颅内肿瘤患者的临床资料，共106例。所有患者术中均发生高流量脑脊液漏(Esposito分级3级)，其中48例重建颅底过程中联合应用硬脑膜连续缝合技术(硬脑膜缝合组)，58例未联合硬脑膜连续缝合技术(硬脑膜未缝合组)。比较两组患者脑脊液漏的修补时间、术后脑脊液漏和其他并发症的发生情况。结果硬脑膜缝合组脑脊液漏的修补时间为(63.0±7.5) min，与硬脑膜未缝合组的(31.0±6.2)min比较，差异有统计学意义(P<0.01)。术后硬脑膜缝合组与硬脑膜未缝合组分别有2.1%(1/48)和19.0%(11/58)的患者发生脑脊液漏，差异有统计学意义(P<0.05)；分别有4.2%(2/48)和8.6%(5/58)的患者发生颅内感染，差异无统计学意义(P＝0.599)。术后行腰大池引流术、第2次脑脊液漏修补术及发生严重水电解紊乱的比率，两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。106例患者的随访时间为6～12个月，12例术后发生脑脊液漏的患者中，硬脑膜未缝合组中的1例复发颅咽管瘤患者因下丘脑反应和颅内感染死亡，其余患者预后良好。结论经鼻神经内镜硬脑膜连续缝合技术修补颅内肿瘤切除术后高流量脑脊液漏虽然延长了手术时间，但可有效降低术后脑脊液漏的发生率，且不增加相关并发症的发生率。

简介：摘要：目的：研究对胫腓骨骨折患者开展髓内钉内固定、钢板内固定治疗的价值。方法：遵照“随机数字表法”分组，将我院2018.3-2020.5内53例胫腓骨骨折患者分为对照组（

简介：摘要目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者动静脉内瘘血流量(arteriovenous fistula blood flow, AVFB)与透析中动脉压的相关性。方法选取3家医院2016年1月至2019年1月利用动静脉内瘘行MHD的慢性肾衰竭患者150例作为研究对象，根据动静脉内瘘血流量测量值分为3组，不足600 ml/min为低流量组，600～1000 ml/min为中流量组，超过1 000 ml/min为高流量组。动静脉内瘘吻合术后随访20个月，观察不同组别患者透析过程中动脉压监测值和内瘘失功发生情况。结果AVFB与透析中动脉压及内瘘失功呈负相关。结论MHD患者动静脉内瘘使用过程中，需注意对血流量的动态监测，动静脉内瘘血流量控制在600～1 000 ml/min为宜，透析过程中动脉压监测值维持在-80～-120 mmHg为宜，可减少对内瘘功能的影响。

简介：【摘要】目的 对比桥接组合式内固定手术与锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床价值。方法 选取我院2018年8月-2021年8月期间收治的82例四肢骨折患者为研究对象，将研究对象随机分成两组，对照组与观察组各41例，观察组用桥接组合式内固定术对患者展开治疗，对照组用锁定加压钢板内固定手术对患者进行治疗，对比观察两组治疗效果。结果 对比发现观察组手术时间与住院时间更短，患者术中出血量更少，术后六个月并发症发生率更小，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均＜0.05）。结论 同传统锁定加压钢板内固定术相比，桥接组合式内固定手术在四肢骨折治疗中的应用能够有效减少手术时间、缩短患者住院时间、减少患者术中出血量以及减少术后并发症发生率，桥接组合式内固定手术值得优先考虑。

简介：[摘要] 目的：探究髓内钉内固定和钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果及术后并发症发生率分析对比。方法：纳入80例胫腓骨骨折在本院治疗的患者，（时间：2019年01月~2020年01月），行对比性治疗研究，电脑数组分组，对照组（钢板内固定治疗，n＝40），实验组（髓内钉内固定治疗，n＝40），分析两组患者临床数据评分（关节评分、膝关节最大活动度评分）、并发症发生率（感染、愈合延迟、关节功能障碍、畸形、固定物断裂）。结果：（1）临床数据评分：实验组关节评分、膝关节最大活动度评分，较对照组数据改善明显，（P＜0.05）；（2）并发症发生率：实验组感染、愈合延迟、关节功能障碍、畸形、固定物断裂，较对照组数据减少明显，（P＜0.05）。结论：胫腓骨骨折实施髓内钉内固定治疗干预，治疗效果佳，有效提升患者的关节评分、膝关节最大活动度评分，并发症发生率较少，治疗安全性高，有临床推广意义。

简介：摘要：目的：比较髓内钉内固定和钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果及术后并发症发生率。方法：我院2018.2-2021.5接诊胫腓骨骨折患者取样81例，随机分为实验组（n=42，髓内钉固定术）和常规组（n=39，钢板内固定治疗），比较并发症率、总有效率、 ROM指标。结果：实验组并发症率4.76%（2/42）比常规组23.08%（9/39）低，前屈ROM（128.63±2.86）°，后伸ROM（8.42±1.73）°，比常规组（124.72±2.65）°、（7.52±1.61）°高，总有效率97.62%（41/42）比常规组84.62%（33/39）高，P＜0.05。结论：交锁髓内钉内固定具有术后并发症少，有效率高的应用优势，可改善患者膝关节活动度，远期预后效果比钢板内固定治疗更优，值得应用。

简介：摘要：对内镜辅助治疗胃出血的有效护理进行一定的观察。方法：选取医院2019年2月-2020年2月收治的100例内镜辅助治疗的患者为主要的研究对象，并且将其划分为研究组和对照组。研究组主要是采用综合护理干预的手段，对照组主要是采用常规护理的手段，然后对两组患者的治疗有效率和并发症率做好对比分析。结论：内镜辅助治疗下的胃出血患者要给予综合护理干预，通过这样的方式可以实现对治疗效果的提升，促进患者的康复。

简介：摘要：本文对塔式锅炉炉内“三器”组合安装施工技术进行了研究，实现了蛇形管排组合范围的最大化；极大的减少了高空安装风险；三器集箱穿墙散管安装时采用“中心扩散、水平阶梯安装”的顺序，大大提高了施工效率。

简介：摘要目的探讨切除血管畸形异常扩张膨大部分，成形剩余血管以修复动静脉内瘘术后血管畸形的临床效果。方法2014年3月至2016年3月，镇江市润州区人民医院整形外科共收治6例腕部端侧吻合人工动静脉内瘘术后血管畸形患者，男4例，女2例，年龄50～68岁，均为造瘘术后1～4年内，2例在前臂近腕关节、4例在前臂近肘关节，局部形成高出皮肤伴血管震颤的血管畸形。术中将皮肤弧形切开、皮下锐性分离，向一侧翻转成舌形皮瓣显露血管畸形异常扩张膨大部分，将其完全游离，以直形肠吻合钳顺血流方向钳夹扩张膨大部分并切除，剩余部分血管成形，对畸形血管进行修复，并观察术后效果。结果本组6例舌形皮瓣均存活，切口一期愈合，术后2 d按原血液透析方案使用成形后的血管通路进行血液透析，保留了动静脉内瘘功能的血液净化通路。结论切除血管畸形异常扩张膨大部分，剩余部分血管成形的手术方法，可以不阻断血流、保留人工动静脉内瘘功能，不影响患者维持血液透析，延长了血管通路的寿命，技术简单可靠。

简介：无

简介：摘要消化内镜是诊治消化道疾病的重要手段和筛查消化道早期癌的金标准，近年来在全国各级医疗机构和健康管理中心得到广泛开展。国家消化内镜专业质控中心联合中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会，组织相关专家，参考国内外相关文献，结合我国实际情况，共同讨论制定本指南。本指南内容涵盖消化内镜诊疗中心功能区域设置、设施管理、人员配置、教育培训等方面要求，旨在规范内镜中心建设和运行，提升消化内镜诊疗质量和安全性。

简介：摘要目的探讨影响颅内支架CT血管造影(CTA)成像质量的相关因素。方法回顾性研究。纳入首都医科大学附属北京朝阳医院2016年7月—2019年10月颅内动脉置入支架、均行CTA及数字减影血管造影(DSA)检查的35例患者的临床资料，其中男28例、女7例，年龄37～83(60.6±7.9)岁，共留置支架35枚。以DSA为金标准，将CTA对支架情况的评估(成像质量)进行分级，并将分级结果与支架部位相关解剖特征(置入部位颅内动脉的直径及其是否紧贴颅骨走行、邻近弹簧圈存在与否)的关系进行统计学分析。结果以DSA为金标准，CTA的成像质量分级结果的Cohen's Kappa系数为0.826 (95%可信区间为0.638～1.014)，一致性好。CTA的成像质量受试者操作特征曲线分析结果显示，血管直径Youden指数为2.505 mm，曲线下面积为0.933；支架所在动脉的解剖部位是否紧贴颅骨走行的两组差异无统计学意义(χ2＝0.282, P>0.05)；邻近支架部位是否存在弹簧圈两组差异有统计学意义(χ2＝24.820, P<0.01)。结论对于颅内留置支架的患者，当支架所在动脉直径>2.5 mm时，CTA的成像质量较好；颅骨骨质存在对CTA成像无明显影响；弹簧圈的存在会导致CTA成像质量的下降。

简介：摘要内镜超声（EUS）既能诊断，也具有治疗价值。本文重点介绍EUS引导下组织获取和EUS引导下引流治疗的最新进展。近年来已逐渐从细胞抽吸的细胞学诊断过渡至获取组织条进行组织学诊断和分子生物学分析。人工智能在EUS中的应用也越来越受到关注。对于活体组织检查阴性患者，人工智能可能有助于指导临床决策。EUS引导下引流治疗的适应证越来越广。EUS引导下引流术被认为是包裹性胰腺液体积聚的一线治疗方案。对于恶性胆道梗阻，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗失败后，EUS引导下姑息性引流治疗目前被认为是经皮经肝穿刺胆道引流的替代方案。对于不选择外科手术的急性胆囊炎患者，EUS引导下胆囊穿刺引流术优于经皮胆囊穿刺造瘘术。其他EUS引导下胃肠吻合术，如胃出口梗阻的EUS引导下胃肠造口术、Roux-en-Y分流术后EUS引导的经胃ERCP术等，目前在技术上均可行，但尚需更多前瞻性随机对照临床试验研究来验证其临床价值。

简介：摘要痔病是最常见的肛肠疾病，其中内痔占绝大部分。消化内镜在内痔的治疗中优点众多，在中国已经开始逐步普及，但是目前缺乏与之相关的临床指南和操作共识来指导消化内镜内痔微创治疗。为了更好地规范消化内镜内痔诊疗和促进这项技术的健康发展，中华医学会消化内镜学分会内痔协作组组织了36位国内从事内痔微创治疗的消化内镜专家和肛肠领域专家，基于最新的循证医学证据、国内外近期发布的痔病诊疗指南和已经发表的研究数据，从开始的问卷调查到现场专家反复讨论，最终形成了适合中国国情和消化内镜特点的内痔诊断与治疗指南，即《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识(2021)》，以期为消化内镜医师在痔病的诊断和治疗过程中提供指导。

简介：摘要颅内动脉瘤是颅内动脉管壁由各种原因所致的局部异常膨出。自从2002年国际蛛网膜下腔出血动脉瘤(International Subarachnoid Aneurysm Trial, ISAT)试验证实了血管内治疗的安全性及有效性以来，介入材料及治疗理念不断创新，血管内治疗已成为颅内动脉瘤的一线治疗方法。文章对用于颅内动脉瘤血管内治疗的介入材料及其进展进行了综述。

简介：摘要在核医学诊疗中，放射性核素不仅照射患者体内的靶器官，同时对其他正常的组织和器官也会产生照射。笔者介绍了国内外与核医学有关的人体辐射剂量模型发展趋势，重点针对核医学常用的3种放射性核素（18F、99Tcm、131I）标记的显像剂导致患者内照射剂量及其影响因素进行综述，为研究核医学诊疗患者内照射剂量与辐射防护工作提供参考。

简介：摘要小肠胶囊内镜在临床实践过程中应用越来越广泛，已成为小肠疾病检查的一线检查方式。为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程和对检查适应证、禁忌证的把握，在结合我国临床实践的基础上，国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化内镜质控中心、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组、上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组，基于现有证据，采用推荐意见分级的评估、制订及评价系统，遵循国际指南报告规范，制定我国小肠胶囊内镜指南，以期为临床医师提供指导与决策依据。

简介：无

简介：摘要肠内营养（EN）是治疗克罗恩病（CD）的一个重要手段。虽然CD的发病机制不明，但CD患者相比于健康人群会出现一些显著的病理特征，如肠道菌群失调、肠黏膜过度炎症反应、肠黏膜损伤、肠系膜脂肪异常等。本综述探讨EN治疗CD的作用机制，以期能更好地理解EN在改变CD疾病进展中的作用，从而促进CD的临床管理。

简介：无