简介：摘要目的探讨腹腔镜下水分离剥除联合缝合止血法对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriotic cyst，OEC)剥除术后卵巢储备功能的保护作用。方法选取2016年1月至2018年1月上海市嘉定区中医医院行腹腔镜下双侧OEC剥除术的患者60例，根据随机数字表法分为研究组(水分离剥除联合缝合止血组)和对照组(直接剥除联合电凝止血组)各30例，比较两组患者手术时间、手术前后血红蛋白水平的变化及术前和术后1、3、6个月基础状态的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、雌二醇(estradiol，E2)及抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone，AMH)水平。结果研究组手术时间为(47.52±10.11) min、手术前后血红蛋白下降量为(0.55±0.26) g/L 、住院时间为(6.1±0.3) d，对照组分别为(48.01±10.24) min、(0.56±0.25) g/L 、(6.2±0.4) d，两组比较差异均无统计学意义(t值分别为0.056、0.964、0.863，P均>0.05)。研究组手术前FSH、E2、LH及AMH水平分别为(6.15±2.31) U/L、(152.41±41.40) nmol/L、(5.44±1.52) U/L、(2.21±0.13) μg/L；术后1个月分别为(6.21±2.24) U/L、(150.63±40.33) nmol/L、(5.13±1.58) U/L、(2.18±0.16) μg/L；术后3个月分别为(6.52±2.41) U/L、(149.57±42.37) nmol/L、(5.30±1.45) U/L、(2.17±0.15) μg/L；术后6个月分别为(6.53±2.44) U/L、(151.36±41.54) nmol/L、(4.98±1.61) U/L、(2.20±0.08) μg/L。对照组患者手术前FSH、E2、LH及AMH水平分别为(6.14±2.21) U/L、(153.31±40.39) nmol/L、(5.51±1.46) U/L、(2.23±0.13) μg/L；术后1个月分别为(8.11±2.44) U/L、(131.43±41.23) nmol/L、(5.92±1.64) U/L、(1.58±0.14) μg/L；术后3个月分别为(8.42±2.35) U/L、(135.67±40.38) nmol/L、(6.12±1.51) U/L、(1.54±0.16) μg/L；术后6个月分别为(9.17±2.64) U/L、(133.66±40.44) nmol/L、(6.28±1.74) U/L、(1.51±0.13) μg/L；研究组患者术前FSH、E2、LH和AMH水平与术后第1、3、6个月比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组患者术前FSH水平与术后1、3、6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；对照组术前E2水平与术后1个月比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组术前AMH水平与术后1、3个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月研究组患者FSH、LH、E2、AMH水平均优于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜水分离剥除联合缝合止血法剥除双侧OEC不增加手术时间及术中出血量，不影响术后卵巢储备功能。

简介：摘要目的探讨应用No-touch技术(No-touch technique, NTT)分离静脉构建前臂桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula, RC-AVF)对内瘘近吻合口静脉狭窄(venous juxta-anastomotic stenosis, VJAS)及功能的影响。方法选取2016年7月至2018年6月于济宁医学院附属日照市人民医院实施前臂RC-AVF手术的患者。根据静脉分离方法的不同分为应用NTT分离头静脉组(NTT组)和应用常规技术(conventional techniche, CT)分离头静脉组(CT组)。比较两组患者术后18个月观察期内内瘘VJAS发生率及内瘘功能。结果观察期内，NTT组内瘘VJAS发生率低于CT组，组间比较差异有统计学意义(7.8% vs 24.6%, P<0.05)；NTT组内瘘失功率亦低于CT组，组间比较差异有统计学意义(21.6% vs 44.6%, P<0.05)；经Log-Rank检验NTT组内瘘通畅率优于CT组(78.4% vs 55.4%, P<0.01)。结论与应用CT分离静脉比较，应用NTT分离静脉构建前臂RC-AVF能够降低内瘘VJAS发生率，提高内瘘通畅率。

简介：摘要目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者下呼吸道分泌物分离菌的分布特征及耐药谱。方法回顾性分析周口市中心医院2017年10月至2019年10月152例VAP患者下呼吸道分泌物的细菌培养与药敏试验结果，分析分离菌分布特征及耐药谱。结果152例VAP患者下呼吸道分泌物分离菌共247株，包括革兰阴性菌188株(76.11%)，革兰阳性菌41株(16.60%)及真菌18株(7.29%)，感染病原菌以肺炎克雷伯菌(25.91%)、铜绿假单胞菌(20.24%)、大肠埃希菌(12.96%)、金黄色葡萄球菌(9.31%)、鲍式不动杆菌(7.29%)最为常见；主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林(100.00%)、哌拉西林(60.94%)、环丙沙星(60.94%)耐药率高，对阿米卡星(9.38%)、哌拉西林/他唑巴坦(15.63%)敏感；铜绿假单胞菌对氨苄西林(100.00%)、复方新诺明(100.00%)耐药率高，对多粘菌素B、哌拉西林/他唑巴坦(8.00%)、妥布霉素(10.00%)敏感；大肠埃希菌对氨苄西林(100.00%)、哌拉西林(90.63%)耐药率较高，对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感；鲍曼不动杆菌对氨苄西林(100.00%)、头孢他啶(94.44%)、哌拉西林(88.89%)、哌拉西林/他唑巴坦(88.89%)、美罗培南(83.33%)耐药率较高，对多粘菌素B敏感；主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素(100.00%)、环丙沙星(82.61%)耐药率较高，表皮葡萄球菌对青霉素(10.00%)、头孢唑林(86.67%)、克林霉素(86.67%)、庆大霉素(86.67%)耐药率高，两种病原菌对万古霉素、替考拉宁均敏感。结论VAP患者下呼吸道分泌物分离菌以革兰阴性菌为主，主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，主要分离菌耐药情况较严重，临床应对针对病原菌耐药谱合理应用抗菌药，避免滥用抗菌药。

简介：摘要目的探讨磁共振水脂分离Dixon技术在非酒精性肝脂肪变性中的肝脏脂肪定量分析中的可行性及临床价值。材料与方法选取临床确诊为脂肪肝的患者行常规肝脏MRI平扫和双回波水脂分离Dixon技术(T1-VIBE-Dixon)、单体素磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)序列扫描，获得同相位(in-phase，IP)和反相位(out-phase，OP)及MRS图像，Dixon扫描所得序列通过设备自带软件获得脂肪分数图，将脂肪分数图和MRS序列所测得的脂肪分数（fat fraction，FF）进行回归和相关分析分析其相关性。结果T1-VIBE-Dixon序列所测得的FF值与1-MRS所测得的FF值相关系数分别为0.99637、0.97917、0.9354，具有高度相关性。结论采用3.0 T MRI双回波水脂分离Dixon技术定量分析非酒精性肝脂肪变性中的肝脏脂肪是可行的，其结果对非酒精性脂肪肝患者的诊断、随访、治疗效果监测中具有一定的价值。

简介：摘要目的了解非布鲁菌病疫区江苏省连云港市布鲁菌分离株的基因分型特征。方法对2018年连云港市第一人民医院临床微生物室血培养分离的13株疑似布鲁菌菌株进行初步鉴定；同时，采用实时荧光定量PCR（Real-time PCR）检测布鲁菌特异性基因bcsp31和插入序列IS-711，对鉴定结果进行复核和分型。运用多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）进行基因分型，测序结果用Mega 4.0软件进行编辑。结果13株分离株经初步鉴定均为布鲁菌属。经Real-time PCR检测，13株分离株均为羊种布鲁菌。MLVA结果显示，13株羊种布鲁菌分为12个基因型，且聚类在"中地中海簇"中。13株羊种布鲁菌中有3株生物1型、2株生物2型和8株生物3型。结论连云港市分离的布鲁菌菌株均为羊种布鲁菌，MLVA聚类在"中地中海簇"中。

简介：摘要目的检测复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）患者反复发作期假丝酵母菌的核型同源性，了解假丝酵母菌菌株随临床进展对抗真菌药物的敏感性变化情况。方法2018年9月至2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院初次确诊的RVVC患者10例，收集其确诊RVVC时及在本院治疗后再发时的阴道分泌物，分离纯化并鉴定假丝酵母菌菌株，采用基因组DNA限制性内切酶分析方法（使用限制性内切酶BssHⅡ）联合脉冲场凝胶电泳方法检测分离自同一患者菌株的核型，同时检测临床分离的菌株对5种抗真菌药物（克霉唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康唑及制霉菌素）的敏感性。结果（1）10例RVVC患者首诊及复发时分离的20株菌株均为白假丝酵母菌，其染色体DNA经内切酶BssHⅡ酶切后电泳图谱极其相似，来自同一患者的前后（首诊及复发时）分离菌株的电泳条带完全一致。（2）10例患者经药物治疗后复发时，临床分离的白假丝酵母菌菌株对除制霉菌素外的其他4种抗真菌药物的敏感性普遍下降，制霉菌素（首诊和复发：100%敏感、100%敏感）>克霉唑（首诊和复发：100%敏感、90%敏感）>氟康唑（首诊和复发：80%敏感、70%敏感）>伊曲康唑（首诊和复发：60%敏感、50%敏感）>咪康唑（首诊和复发：30%敏感、20%敏感）。结论（1）阴道内同一定植菌株的潜伏可能是RVVC反复发作的原因。（2）抗真菌药物对真菌存在选择性诱导耐药作用，同时真菌对抗真菌药物存在交叉耐药，RVVC患者反复发作时重复进行真菌培养及药物敏感性分析对正确选择敏感的抗真菌药物十分重要。

简介：无

简介：摘要：“叶绿体中色素的提取和分离”实验是高中生物必修课本里的一个重要实验，高考经常考，同时也是一个验证性试验。按照教材中方法与步骤操作，实验效果不是很理想，而且一些实验试剂有一定的毒性，对师生的健康有影响。依据新课程标准，经过多次实践探究，将原实验从操作方法和实验仪器等方面做了改进和创新，更加符合生物学科核心素养对学生创新思维的要求，增加了实验的自主性和创新性，同时解决了实际问题。

简介：【摘要】目的 探究原发性闭角型青光眼 (PACG)伴白内障 患者治疗中 超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)联合前房角分离术 的应用情况 。方法 本次研究中 100 例患者均于 2018 年 7 月 -2019 年 7 月入我院进行治疗，其中慢性闭角型青光眼患者 50 例，急性闭角型青光眼患者 50 例，均实施 超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)联合前房角分离术 治疗， 对比两组患者手术前后视力水平、眼压以及中央前房深度 。结果 所有患者治疗后视力以及中央前房深度与治疗前相比均有所提升，眼压水平与治疗前相比有所降低，急性闭角型青光眼患者手术前以及手术后中央前房深度与慢 性 闭角型青光眼相比均较低，差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ），两组患者手术前以及手术后视力以及眼压水平对比均无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。结论 超声乳化人工晶体植入术 (Phaco-IOL)联合前房角分离术 在急性和慢性闭角型青光眼患者治疗中的应用均能够起到较好的治疗效果，能够有效缓解各类患者眼压升高以及视力降低情况 。

简介：摘要目的分析并比较2016年浙江省温岭地区EV71型轻、重症手足口病(HFMD)患儿病毒分离株VP1和VP4区基因特征及进化关系。方法研究对象为2016年浙江省温岭市第一人民医院分离鉴定的EV71型HFMD患儿，随机选取轻、重症HFMD患儿EV71病毒株各6例，进行VP1和VP4区基因扩增和测序，利用DNAStar和Mega 6.0软件对测序结果与美国国立生物信息中心公布的EV71典型基因代表株(A、B1～5、C1～4亚型)进行核苷酸和氨基酸比对分析，并构建系统进化树。结果轻、重症手足口病患儿性别(χ2＝14.51，P<0.05)和年龄(t＝2.82，P<0.05)差异无统计学意义。两组EV71分离株的VP1区核苷酸同源性为95.8%～99.6%，氨基酸同源性为99.1%～100%；VP4区核苷酸同源性为95.0%～99.9%，氨基酸同源性为99.0%～100%，轻、重症EV71分离株同源性高。它们与典型C4a基因型代表株最接近，氨基酸同源性为：96.6%～100%(VP1)和94.3%～100%(VP4)。3例EV71型重症HFMD患儿分离株分别出现VP1区V170L突变(缬氨酸→亮氨酸)，VP1区A293S(丙氨酸→丝氨酸)以及VP4区T7A(苏氨酸→丙氨酸)，其他未见明显突变。结论2016年浙江温岭地区轻、重症HFMD患儿EV71病毒分离株VP1和VP4区同源性高，且均属于C4a基因亚型。其中几个位点的氨基酸突变可能与浙江温岭地区HFMD患儿疾病危重有关。

简介：【摘要】目的： 探讨分析对青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化 (Phaco)联合小梁切除术以及 Phaco联合房角分离术进行治疗的临床应用效果 。方法： 此次研究对象选自 我 院2017 年 6 月至 2019年 6 月期间收治的患者， 共计 60 例，按照对其采用的治疗方法进行平均分组 。其中接受白内障超声乳化联合小梁切除术 治疗的 30 例患者 为参照 组，接受白内障超声乳化联合房角分离术 治疗的 30 例患者 为研究组。 比较两组患者 的治疗效果以及并发症发生率 。结果： 研究组患者的并发症发生率明显低于参照 组患者， （ P＜ 0.05 ）； 研究组患者的眼压、视力以及散光度均明显好于参照 组患者， （ P＜ 0.05 ）。 结论： 根据本次研究的结果可以确认， 对青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化联合小梁切除术进行治疗有着更为显著的效果，不仅能够有效提高患者的视力、降低患者的眼压，还可以避免患者出现并发症，具有临床推广价值。

简介：摘 要：对于建筑工程而言，建筑工程的管理对其建设发展有至关重要的现实意义。建筑工程的管理效率过低或质量不达标都会使建筑工程的整体质量存在安全性下降的可能性。从现阶段我国在这方面的发展状况来看，其工程管理过程中还存在着很多的问题需要去寻求积极的解决办法。本文作者结合多年工作实践经验，主要就工程管理中现场工程管理的创新管理进行了简单探讨，希望对相关从业人员有所帮助。　　

简介：摘要：在现代社会进步发展下，建筑行业建设要求普遍提高。实现建筑行业管理工作的创新性，促进现场管理工作的有效执行，不仅促进资源的有效配置，还能维护整体的发展利益。所以，在文章中，对工程管理工作中的现场管理提出有效的、创新意见。

简介：摘要 ： ： 随着我国社会经济的快速发展，建筑工程类型也逐渐不断增加，然而在工程不断增加的同时，也暴露出不少问题。在项目施工过程中，大量的人力、物力以及财力的损失已经从根本上违背了建设企业本身的意愿，不仅给企业自身带来了极大的经济损失，严重的还会阻碍社会和谐、健康的发展。所以，如何实现现场工程管理模式的创新，保障工程质量、进度及安全，已成为建筑企业亟待解决的问题。

简介：摘要：我国的经济水平在不断的提升，随之生活品质也在逐渐的改进与提升，对于建筑工程的要求标准也随之更多。建筑工程施工中，为满足大众的多样化需求，施工者就要更改传统的施工模式，管理者也要做到与时俱进，积极的引入新时代中的新型管理模式。基于此，本文将对工程管理中现场工程管理的创新管理策略进行分析。

简介：摘要：在现代社会进步发展下，建筑行业建设要求普遍提高。实现建筑行业管理工作的创新性，促进现场管理工作的有效执行，不仅促进资源的有效配置，还能维护整体的发展利益。所以，在文章中，对工程管理工作中的现场管理提出有效的、创新意见。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨层级管理在健康管理中心护理管理中的应用。方法：将我院 2018年 1月 -2019年 12月 80例健康管理中心体检者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施层级管理。比较两组管理前和管理后不良情绪评分、满意度、护理人员理论和技能考核成绩。结果：实验组不良情绪评分、满意度、护理人员理论和技能考核成绩和对照组比较，存在显著差异， P＜ 0.05。结论：健康管理中心体检者在接受护理管理过程，护理人员实施层级管理可减轻体检者的心理负担，提高护理质量和体检者满意度。

简介：摘要：随着高校教育改革进程的不断深化，为高校行政管理工作带来了更为复杂的挑战，高校行政管理工作需要不断完善与优化，才能跟上教育改革的进程。新时期的高校高等教育要求，制度管理要与文化管理并重，只有充分发挥出制度管理与文化管理的优势，才能达到更加良好的管理成效。因此，高校教学管理部门以及相关的工作人员要不断转变观念，总结经验，与时俱进，不断探索更加适应当下高等教育的行政管理方式，从而实现高效率、高质量、具体的行政管理目标。

简介：摘要：本文结合实际，对工程管理中的成本管理和合同管理内容进行探究。首先论述合同管理与成本管理之间的关系，其次在阐述工程项目管理中成本管理内容的基础上，探讨了工程项目管理中的合同管理要点，希望论述之后能够给相关工作人员提供一些参考。 关键词：工程项目；成本管理；合同管理