简介:摘要目的探讨外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折的疗效。方法回顾性分析武汉大学中南医院创伤与显微骨科2015年1月至2020年1月期间收治的22例合并多重耐药菌感染的开放性骨折患者资料。根据患者是否结合普朗特治疗分为两组:普朗特组12例,男9例,女3例;年龄为(44.6±13.1)岁;采用外固定支架固定结合负压封闭引流技术(VSD)或常规换药治疗,同时应用普朗特冲洗创面或普朗特凝胶换药。对照组10例,男6例,女4例;年龄为(45.1±11.7)岁;采用外固定支架结合VSD或常规换药治疗。两组患者待创面感染控制后立即行皮瓣或植皮修复创面。记录并比较两组患者创面细菌培养转阴时间、清创次数、皮瓣或植皮存活情况及骨折愈合情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获10~24个月(平均14.5个月)随访。普朗特组患者的清创次数为2.0(2.0,3.0)次,显著低于对照组患者[4.0(3.0,4.0)次];创面细菌培养转阴时间为(8.3±2.2)d,显著短于对照组患者[(14.2±3.1)d];骨折愈合时间为(5.5±1.1)个月,显著短于对照组患者[(6.5±1.1)个月];术后6个月Samantha X线评分为6.0(5.0,6.0)分,显著高于对照组患者[5.2(4.5,5.5)分],以上项目两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者的皮瓣或植皮均存活,无骨不连及慢性骨髓炎发生。结论与未结合普朗特治疗比较,外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折,可有效控制感染,促进肉芽组织生长,进而促进创面早日修复及骨折愈合。
简介:卢沟桥事变後,滞留于北平的史学家陈垣是士林社会关注的焦点,其出处进退的选择,具有一定的象徵性。本文试图进入修辞的层面,细读陈垣沦陷时期的着作,关注的不是他处理的历史对象,而是史家自身的心事怀抱。从刻意倒填年月的《旧五代史辑本发覆》,到可以作政治史来读的“宗教三书”,再到“不徒考据而已”的《通监胡注表微》,这一时期陈垣的着作中都含有某种“表微”机制。所谓“表微”,即史家有感於当下的处境,援古证今。然其涉及的古事与今事,及与史家当时的心事未必能严丝合缝地勾连在一起。与其遵循陈垣在《通监胡注表微》中演示的读法,阐发其文字间的微言大义,不如将“表微”视为一种修辞策略,一套史法,解析这种表达装置的内部构造与动力机制。