简介：【摘要】 目的：探讨分析定期腹水排放并结合抗感染治疗肝硬化合并难治性肝腹水的效果。方法：从 2018.1-2019.10 于我院收治的肝硬化合并难治性肝腹水患者病例中，选取 20 例作为研究对象， 一组作为治疗组，联合使用常规治疗、 定期腹水排放以及抗感染治疗 ，另一组作为对照组，采取常规治疗，对两组患者治疗效果进行对比评估。结果： 治疗组的临床总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ） 。结论：在 治疗肝硬化合并难治性肝腹水时，借助定期腹水排放并结合抗感染，其实施效果显著，对于腹水消退具有很大的促进作用，而且还可以给予患者预后一定的保障，确保治疗效果的稳步提升，其临床推广和应用价值显著。

简介：摘要目的探究罗伊适应模联合人文关怀在肝硬化合并胆总管结石患者护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月复旦大学附属华山医院收治的肝硬化合并胆总管结石患者123例，将接受常规护理干预患者58例作为对照组，在对照组基础上接受罗伊适应模式联合人文关怀护理干预患者65例作为干预组。比较两组患者干预前后生活质量、心理状态、肝功能以及干预后并发症发生率和患者对护理满意度。结果与干预前比较，两组患者干预后生活质量、心理状态评分及肝功能指标均显著改善(P<0.05)，且干预组患者生活质量、心理状态评分及肝功能指标均明显优于对照组(P<0.05)；干预组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)；干预组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论罗伊适应模式联合人文关怀用于护理肝硬化合并胆总管结石患者可改善其生活质量、心理状态及肝功能，减少并发症发生并加强护患关系。

简介：摘要目的分析缩短的葡萄球菌类肠毒素X（truncated Staphylococcal enterotoxin-like toxin X，tSElX）氨基酸多态性，对其进行克隆表达纯化并对催吐活性进行评价。方法将tselx序列与本课题组前期完成测序的145株CC398菌株基因组序列及NCBI数据库进行比对分析。设计引物扩增tselx目的基因，将该片段重组于pMD18-T载体中并进行测序鉴定。经限制性内切酶BamHⅠ和EcoRⅠ双酶切后将目的片段构建于质粒pGEX-6P-1及pET-28a（+）中，重组质粒鉴定后，IPTG诱导蛋白表达。将以包涵体形式表达的蛋白进行变性和复性，用亲和层析法和超滤法对表达产物进行纯化。将纯化的tSElX蛋白以250 μg/kg喂饲普通狨猴，观察呕吐反应。结果tselx基因在我国不同来源（患者、健康人群和动物）的145株CC398菌株均存在。我国菌株编码蛋白的氨基酸序列同源性为100.0%，与4株美国菌株的同源性分别为97.8%（1株）和98.9%（3株）。通过两套表达系统及不同诱导条件，tSElX均以包涵体形式表达。通过变性及复性，获得高纯度的可溶性重组蛋白tSElX。在250 μg/kg剂量下tSElX蛋白不能引起普通狨猴的呕吐反应。结论tSElX氨基酸序列在CC398菌株中普遍存在，且具有一定保守性。高纯度的可溶性tSElX重组蛋白在250 μg/kg剂量下不具有普通狨猴催吐活性。

简介：摘要目的分析抗凝血酶Ⅲ活性与慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)患者生存情况、发生出血和血栓的相关性，探讨抗凝血酶Ⅲ活性对ACLF患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2019年4月1日于无锡市第五人民医院住院的130例ACLF患者的临床资料，检测入院时肝功能指标和国际标准化比值(international normalized ratio，INR)，观察患者90 d生存情况。监测入院时和入院后2、4、8周的抗凝血酶Ⅲ活性值，记录患者粪便隐血和股静脉血栓的发生情况。计量资料比较采用t检验、方差分析和秩和检验；计数资料比较采用卡方检验；Cox回归分析影响患者生存情况的风险因素。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果入院后观察90 d，130例患者中死亡56例，20例(15.38%)出现粪便隐血阳性，15例(11.54%)有股静脉血栓。死亡组患者的基线抗凝血酶Ⅲ活性为(17.89±13.68)%，低于生存组的(36.03±11.96)%，差异有统计学意义(t＝－8.045，P<0.01)。粪便隐血阳性患者和粪便隐血阴性患者的基线抗凝血酶Ⅲ活性分别为(18.26±11.52)%和(25.06±10.97)%；有股静脉血栓患者和无血栓形成患者的基线抗凝血酶Ⅲ活性分别为(17.55±10.33)%和(32.48±11.88)%，组间比较差异均有统计学意义(t＝8.746、8.090，均P<0.01)。动态监测患者抗凝血酶Ⅲ活性发现，死亡组患者抗凝血酶Ⅲ活性呈下降趋势，生存组患者呈上升趋势，但差异均无统计学意义(F＝0.282、0.401，均P>0.05)。Cox回归分析提示INR[比值比(odds ratio，OR)＝1.364, 95%CI 1.078～1.726，P＝0.010]和基线抗凝血酶Ⅲ活性(OR＝0.930, 95%CI 0.906～0.954，P<0.01)是影响ACLF患者90 d生存情况的独立影响因素。抗凝血酶Ⅲ活性预测患者90 d生存结局的受试者操作特征曲线下面积为0.706(95%CI 0.773～0.952，P<0.01)，临界值为25%。抗凝血酶Ⅲ活性≥25%的患者累积生存率高于抗凝血酶Ⅲ活性<25%的患者(χ2＝58.20，P<0.01)。结论抗凝血酶Ⅲ活性可能与患者发生粪便隐血阳性和股静脉血栓有关。抗凝血酶Ⅲ活性是预测ACLF患者预后的独立影响因素；当抗凝血酶Ⅲ活性<25%时，患者病死率较高。

简介：摘要：本文介绍了中矸皮带灵活性改造中的技术难题，总结临涣选煤厂解决中矸皮带公共系统灵活性技术改造的纪实，并对整体探索改造的经济效益进行评价，分析改造推广应用的前景。

简介：摘要目的评估英国新生儿病房对微创肺表面活性物质注入(LISA)这项技术的接受情况。方法通过电子邮件向英国所有150个新生儿病房发送电子问卷，包括LISA适应证、实用性和不使用该项技术的原因。结果电子问卷的总体回复率为96%(144/150)。只有11%的单位正在使用LISA，但大多数(78%)会考虑在自己的单位使用LISA，56%的单位会考虑产时应用LISA。存在的挑战主要在指南的制定和医务人员的培训方面。61%的单位将LISA的目标人群定为≥27周，三级新生儿中心将LISA的目标人群定为≥26周。胎龄小于28周的早产儿，LISA的中位FiO2阈值为0.3(IQR：0.3～0.4)，较大胎龄早产儿的LISA中位FiO2阈值为0.4。LISA实施前最常使用的药物是芬太尼(32%)。结论与欧洲其他国家相比，英国对LISA的接受度较低。尽管许多单位正在考虑实施LISA，但缺乏相应的培训和国家制定的指南，迫切需要对LISA这一操作进行标准化并明确其适应证。