简介：

简介：摘要目的探讨唇腭裂患儿保留自主呼吸七氟烷麻醉时加用小剂量右美托咪定对其苏醒期的影响效果分析。方法搜集110例唇腭裂手术患儿,ASAl～Ⅱ级，随机法分为A、B两组，A组(右美托咪定组)保留自主呼吸七氟烷诱导后5min加用小剂量右美托咪定0.1ug/kg静脉泵注10min；Ｂ组（对照组）静脉泵注等量生理盐水。记录麻醉诱导前、气管插管时、右美托咪定给药10分钟后、术中半小时和术后气管拔管时生命体征；两组患儿诱导、清醒及拔管所用时间；拔管后并发症情况及不良反应的发生率。结果A、B两组患儿手术过程中血氧饱和度、呼气末二氧化碳均在正常范围。心率，平均动脉压等血流动力学变化比较不存在明显差异，统计学没有意义（P>0.05）；两组患儿在拔管时间与术后复苏时间上相互比较不存在明显差异，统计学没有意义（P>0.05）；两组患儿术后并发症情况及术后不良情绪评分上的比较，A组显著低于B组（P＜0.05），有利于患儿身体恢复。结论唇腭裂手术患儿保留自主呼吸七氟烷麻醉时加用小剂量右美托咪定安全有效，可以降低唇腭裂患儿并发症及术后不良反应的发生率，减轻患儿痛苦，降低了麻醉风险，临床上值得推广。

简介：背景：止血带能够减少术中显性失血,保持手术创面相对干净。在使用氨甲环酸控制出血情况下,止血带是否还有使用的必要性值得探讨。目的：评价初次全膝关节置换术中,在抗纤溶序贯抗凝专家共识方案下不使用止血带的安全性及有效性。方法：选取63例于我院就诊的全膝关节置换患者,随机分为无止血带组32例与止血带组31例。无止血带组切皮前静脉给予每公斤体重氨甲环酸（tranexamic-acid,TXA）20mg;止血带组切皮前止血带充气,压力设定为高于当时收缩压100mmHg。两组术后按照抗纤溶及序贯抗凝专家共识,在手术结束关闭关节囊后通过引流管灌注TXA-1g,距麻醉诱导3、6、12、24-h分别再次追加TXA每公斤体重10mg。术后6h给予依诺肝素0.2ml抗凝,以后每日0.4ml至出院,出院后每日1次口服利伐沙班10mg2周。主要评价指标包括围术期失血量、术后血红蛋白水平、疼痛评分、肢体肿胀程度及关节活动度。结果：无止血带组手术时间、术中失血量均多于止血带组（P〈0.05）,但止血带组引流量更高,显性失血量两组比较差异无统计学意义。通过Gross方程计算总失血量及隐性失血量,无止血带组均低于止血带组（P〈0.05）。术后血红蛋白水平及肿胀程度无止血带组均优于止血带组,手术当日和术后第2日患者VAS评分无止血带组低于止血带组,而术后第1日和第3日,两组VAS评分、术后关节活动度、并发症发生率均无统计学差异。结论：在抗纤溶序贯抗凝专家共识方案下,初次全膝关节置换不使用止血带不增加显性失血量,隐性失血及总失血量更少,可以改善患者术后血红蛋白水平并减轻术后疼痛和肢体肿胀。

简介：摘要目的探讨S100蛋白（S-100）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对老年脑血管病患者认知功能障碍的评估价值及对腺苷钴胺治疗效果的评价作用。方法选择老年脑血管病患者100例，均为我院2016年3月至2017年3月收治，随机分组，就常规微创手术治疗（对照组，n＝50）与加用腺苷钴胺治疗（观察组，n＝50）认知功能障碍、S-100、NSE展开对比。结果观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组认知功能障碍评分治疗后改善优于对照组（P<0.05）。S100蛋白、NSE治疗后降低幅度大于对照组（P<0.05）。经直线相关分析显示，老年脑血管病患者S100蛋白、NSE在血清中的含量同认知功能障碍评分呈正相关（r=0.758、0.687，P<0.05）。结论S100蛋白和NSE可对老年脑血管病患者认知功能障碍情况进行判断，在微创手术中取腺苷钴胺注射辅助治疗，可进一步增强临床效果，使S100蛋白和NSE降低，进而对认知功能障碍具强有力的改善作用。