简介：无

简介：【摘要】目的：探索小儿活体肝移植术中标准化体温管理方法，避免术中低体温。方法：通过回顾性分析18例小儿活体肝移植术中体温管理方法及术中体温变化，总结术中标准化体温管理方法。结果：小儿活体肝移植术中无肝期体温降至最低（36.3±0.16℃），之后体温逐渐回升，采用标准化体温管理方法后术中最低体温可维持不低于在36℃，未出现低体温。结论：制定小儿活体肝移植术中的标准化体温管理方法有助于减少术中发生低体温，减少术中出血，缩短手术时间，加快麻醉苏醒。

简介：【摘要】目的：分析应用自体毛发移植进行发际线再造的临床效果；方法：本次研究将我院2019年1月至2020年1月收治的62例进行发际线再造患者，均采用自体毛发移植技术进行治疗，于边缘使用细软毛发植入，并采用单根毛发植入方式进行治疗，探讨临床治疗效果，并统计患者对治疗结果满意程度；结果：治疗后随访10个月，患者颞点区移植毛发密度、毛发直径以及与皮肤间角度均表现良好，而患者满意为98.39%，其对治疗方式认可度高。而再次进行植发手术治疗和进行植发调整患者均为2例，植发后出现卷曲现象为1例，经至少6个月后基本恢复；结论：对发际线再造患者采用自体毛发移植技术进行治疗，使用效果理想，可重建颞点发际曲线，改善患者发际线状况，并恢复自然颞点。

简介：摘要目的总结胆道成形技术在成人肝移植术中的技术操作，探讨其在肝移植胆道重建中的应用效果。方法回顾分析2017年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院行肝移植手术并采用胆道成形技术进行胆道重建的36例受者资料。肝移植术中供肝或受者胆道断端直径小于4 mm或者两者直径差距较大的，行供肝或受者胆道成形后，再行胆道端端吻合。观察胆道吻合口愈合及胆道相关并发症发生情况。结果36例受者应用胆道成形技术，其中11例行供肝胆囊管-胆总管成形，14例行供肝胆囊颈部-胆总管成形，4例行供肝胆囊颈部-胆囊管-胆总管成形，4例行受者胆囊管-肝总管成形，3例同时行供肝胆囊颈部-胆总管成形和受者胆囊管-肝总管成形。术后随访20.8(10～34个月)，1例受者围手术期出现胆漏，经手术治疗后痊愈。1例受者于术后6个月复查胆道吻合口狭窄，但总胆红素仍在正常范围内，行内镜下胆道支架植入后痊愈。结论对于供肝或受者胆道断端直径较细，或两者直径不匹配的情况，采用胆道成形技术重建胆道是安全可行的。

简介：摘要器官移植术后移植物排斥反应与损伤的监测一直未能得到很好的解决。细胞游离DNA(cfDNA)是一种可以在血液、尿液等体液中检测到的片段化、降解DNA。移植术后发生排斥反应时体液中cfDNA特异性升高，甚至在穿刺活检病理确诊排斥反应前数周，该指标已显著升高。有研究表明，供者来源细胞游离DNA(dd-cfDNA)水平与移植物损伤的严重程度和敏感度成正比，可能会成为移植术后检测移植物损伤或急性排斥反应的无创性动态指标。本文对cfDNA在器官移植监测中的研究进展作一综述。

简介：摘要目的总结肝移植术后新发胃癌的诊疗经验。方法回顾性分析青岛大学附属医院收治的3例肝移植术后新发胃癌病例的临床资料，并进行文献复习。结果3例肝移植术后新发胃癌者中，确诊年龄为57岁(47～67)岁，与肝移植手术时间的间隔为82个月(40～122)个月，随访时间为23个月(4～42)个月，均接受手术切除治疗，2例存活至今，1例死于肿瘤复发。结论肝移植受者术后应重视接受新发恶性肿瘤筛查，定期接受消化内镜筛查有助于早期发现、诊断和治疗胃部新发肿瘤，并改善其预后。

简介：摘要随着儿童肝移植技术的成熟和围手术期管理水平的提高，儿童肝移植术后受者20年的存活率可以达到80%以上。国外一些移植中心研究肝功能正常的儿童肝移植受者肝脏病理时发现术后12个月以后就有部分受者出现肝纤维化，在长期存活的受者中肝纤维化的比例和严重程度均有所增加。本文归纳和总结儿童肝移植术后肝纤维化发生率、特征及评分标准及目前相关的发病机制及检测方法的进展。

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简介：摘要报道1例肺泡微石症（PAM）终末期行单肺移植的病例，对1900年1月至2019年6月关于PAM与肺移植的相关文献进行检索及分析，讨论了PAM的诊治要点和PAM行肺移植后的主要并发症及转归，以提高临床医生对PAM的认识。

简介：摘要“全面二孩”政策带来了高龄助孕妇女增多，许多医学问题及伦理冲突凸现，妇幼健康和优生优育面临着巨大的挑战。如何在遵循有利于患者及保护后代等伦理原则下帮助高龄妇女实现再生育愿望是需要我们高度重视的问题。一次移植多枚胚胎是导致多胎妊娠的独立因素。然而目前国内尚无实施单胚胎移植的严格规定。鉴于多胎妊娠导致的一系列母婴危害，本文针对高龄女性移植胚胎数目的伦理思考进行阐述。

简介：摘要目的观察肿瘤蛋白p53和帕金森相关蛋白(Parkin)调节线粒体自噬对骨髓间充质干细胞(BMSCs)应激性凋亡和衰老的影响，以及对BMSCs修复早期激素性股骨头坏死(SONFH)的作用。方法2017年10月至2019年11月，将p53干扰慢病毒和Parkin过表达慢病毒(Lv-Shp53和Lv-Parkin)转染兔BMSCs，用高浓度H2O2处理BMSCs 24 h，将其分5组：BMSCs、BMSCs/绿色荧光蛋白(EGFP)、BMSCs/Shp53、BMSCs/Parkin和BMSCs/Parkin/Shp53，检测线粒体自噬、凋亡、β-半乳糖甘酶(β-gal)活性等指标，探明p53和Parkin调节线粒体自噬对BMSCs应激性凋亡和衰老的影响。然后将BMSCs移植修复早期SONFH，分6组：空白对照、XACB、XACB/BMSCs、XACB/BMSCs/Parkin、XACB/BMSCs/Shp53、XACB/BMSCs/Parkin/Shp53，术后4、8和12周，通过苏木精-伊红(HE)、马松(Masson)染色及成骨标志物水平，评估早期SONFH的修复效果。采用单因素方差分析(ANOVA)数据。结果在氧化应激条件下，BMSCs、BMSCs/EGFP、BMSCs/Shp53、BMSCs/Parkin和BMSCs/Parkin/Shp53组细胞凋亡率分别为(56.900±4.371)、(58.680±4.926)、(28.683±3.767)、(40.223±4.402)、(11.283±3.945)%，β-gal阳性细胞比率分别为(74.133±5.350)、(81.993±4.012)、(43.453±3.503)、(45.310±5.605)、(19.913±4.224)%，其中BMSCs/Parkin/Shp53组线粒体自噬显著增强，细胞凋亡率和β-gal阳性细胞比率最低，差异均有统计学意义(F＝64.204和89.383，P<0.05)。术后4周和8周，XACB/BMSCs/Parkin/Shp53组与空白对照、XACB、XACB/BMSCs、XACB/BMSCs/Parkin、XACB/BMSCs/ Shp53组比较，骨坏死区的新骨组织和骨钙素水平显著增加，但骨坏死区尚未完全修复。术后12周，空白对照、XACB、XACB/BMSCs、XACB/BMSCs/Parkin、XACB/BMSCs/Shp53和XACB/BMSCs/Parkin/Shp53组骨钙素表达量分别为0.060±0.040、0.097±0.031、0.093±0.040、0.213±0.041、0.267±0.059、0.367±0.040，其中XACB/BMSCs/Parkin/ Shp53组，骨坏死区已完全修复，可见成熟骨组织，骨钙素表达最高，差异有统计学意义(F＝23.944，P<0.05)。结论p53和Parkin调节线粒体自噬可有效抵抗BMSCs应激性凋亡和衰老，能提高BMSCs对早期SONFH的修复作用。

简介：

简介：摘要近年来，由于细胞靶向治疗的进展及大量新药的涌现，使得很多淋巴瘤患者的治疗有效率及生存率有所提高，自体造血干细胞移植（ASCT）作为传统的治疗方式，在淋巴瘤中仍有不可替代的作用，是很多淋巴瘤患者得到治愈的一种重要方法。近年来很多临床研究进一步确认了ASCT在高危侵袭性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤中的作用，通过联合本妥昔单抗、程序性死亡受体1、程序性死亡受体配体1抗体或嵌合抗原受体T细胞等治疗，可提高ASCT治疗淋巴瘤的成功率，减少ASCT后复发的风险。

简介：摘要目的通过正念冥想缓解胚胎移植术后患者的焦虑情绪，帮助患者轻松渡过术后验孕等待期，提高辅助生殖技术的成功率。方法选取2019年1～6月在吉林大学第二医院生殖医学中心接受胚胎移植的不孕不育患者160例作为研究对象，选取2019年4～6月开展正念冥想的80例患者作为观察组，2019年1～3月开展正念冥想前进行胚胎移植的80例患者为对照组。对照组采取常规指导，观察组在常规指导基础上加以正念冥想训练。在胚胎移植术前、验孕当日对两组患者进行问卷调查，比较两组患者的焦虑水平及妊娠结局。结果验孕日，观察组患者的焦虑水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的妊娠情况，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念冥想可以缓解胚胎移植术后患者的焦虑情绪，帮助患者顺利渡过验孕等待期，有助于提高辅助生殖技术的成功率。

简介：摘要目的观察自体脂肪颗粒移植修复肢体腔隙性软组织缺损的临床效果。方法2017年9月至2019年6月，选择武汉大学中南医院创伤与显微骨科收治的14例腔隙性软组织缺损病例，缺损面积：1.5 cm×2.0 cm ～ 4.0 cm×6.0 cm，缺损深度：3.0～7.0 cm。彻底清创后制备自体脂肪颗粒，采用Coleman法制备脂肪颗粒，将脂肪颗粒注射到缺损周围软组织内并填充于腔隙内，表面覆盖凡士林纱布，每周打开凡士林纱布观察组织缺损部位变化，连续随访了解创面修复情况至创面愈合。结果所有患者均获得12周随访，组织缺损部位在治疗后2周观察到大量肉芽组织生长，缺损面积缩小约(47.5±5.5)%。12例在治疗后皮肤软组织缺损面积缩小直接愈合，平均愈合时间(24.2±4.5) d；1例皮肤软组缺损伴骨质缺损在治疗后1周，部分移植脂肪坏死，行局部皮瓣移植术后愈合；1例术后5 d感染脂肪液化坏死，实施清创术控制感染后换药愈合。结论脂肪颗粒移植对肢体腔隙性软组织具有修复作用，能够促进肉芽组织生长，加速软组织缺损重建。

简介：【摘要】目的：研究分析羊膜和角膜干细胞移植治疗眼表疾病临床效果，以期为眼表疾病患者的治疗提供参考。方法：随机选择 60例在我院 眼科角膜组进行治疗的眼表损伤患者，治疗时间在2018年 1月至 2019年 12月之间，随机均分为 30例接受自体角膜缘上皮移植术治疗的对照组和 30例接受羊膜和角膜干细胞移植治疗的实验组，对比两组角膜疾病患者的治疗效果（患者的眼表上皮的恢复时间以及视力的恢复情况）和相关并发症的发生率 。结果：治疗结束后，根据统计数据，实验组的患者的治疗效果明显比对照组的理想，

简介：摘要目的探讨接受造血干细胞移植(HSCT)的血液系统疾病患者的心理情绪及躯体症状，分析二者之间的关系及其影响因素，为护理干预提供参考依据。方法选择2018年3月至2019年5月，四川大学华西医院血液科收治的拟接受HSCT的70例血液系统疾病患者为研究对象。收集患者的一般临床资料。采用华西心晴指数问卷(HEI)及患者健康问卷(PHQ-15)，在移植前(T1)、预处理期(T2)、骨髓抑制期(T3)、血常规检查指标恢复后(T4)，分别对患者进行心理情绪及躯体症状评估。对上述不同时间点，HEI、PHQ-15得分比较，采用重复测量资料方差分析。患者性别、文化程度、婚姻状况、职业、疾病类型、造血干细胞来源、HSCT类型构成比，患者躯体症状、不良心理情绪发生率的比较采用χ2检验。本研究遵循的程序符合四川大学华西医院生物医学伦理分委会制定的伦理学标准，得到该分委会批准[批准文号：2016年审(73)号]。全部患者均在入组时签署临床研究知情同意书。结果①本研究中共64例(91.4%)患者4次问卷调查均合格。其中，男性患者为38例(59.4%)，女性为26例(40.6%)；年龄为18～61岁，平均为39.1岁。64例患者均为第1次接受HSCT。②T1～T4时间点，患者PHQ-15得分依次为(3.6±2.6)、(13.8±5.5)、(12.3±5.8)及(8.6±5.2)分；HEI得分依次为(4.1±4.1)、(10.0±5.7)、(8.5±5.2)及(6.3±4.7)分。上述不同时间点，患者HEI得分与PHQ-15得分分别比较，差异均有统计学意义(F＝173.716，P＝0.000；F＝175.060，P＝0.000)。③T1时间点，接受不同HSCT类型患者的躯体症状发生率比较，差异有统计学意义(χ2＝6.688，P＝0.035)；不同婚姻状况、文化程度、疾病类型患者的不良心理情绪发生率分别比较，差异均有统计学意义(χ2＝5.486，P＝0.033；χ2＝10.127，P＝0.038；χ2＝6.574，P＝0.037)。T2时间点，不同文化程度与HSCT类型的患者不良心理情绪发生率分别比较，差异均有统计学意义(χ2＝18.018，P＝0.001；χ2＝6.112，P＝0.047)。T3时间点，不同婚姻状况、造血干细胞来源与HSCT类型患者的不良心理情绪发生率分别比较，差异均有统计学意义(χ2＝5.579，P＝0.031；χ2＝6.087，P＝0.048；χ2＝8.304，P＝0.016)；T4时间点，不同文化程度、疾病类型与HSCT类型患者的躯体症状发生率相比，差异均有统计学意义(χ2＝12.598，P＝0.013；χ2＝7.537，P＝0.023；χ2＝6.855，P＝0.032)；不同文化程度患者的不良心理情绪发生率比较，差异亦有统计学意义(χ2＝15.596，P＝0.004)。结论血液系统疾病患者接受HSCT前、后心理情绪与躯体症状得分，随时间呈现出先增后降的变化趋势；上述不同时间点其心理情绪与躯体症状发生率受到不同婚姻状况、文化程度、疾病类型及不同造血干细胞来源与HSCT类型的影响。临床护理实践，应关注患者HSCT期间，尤其是预处理期的心理情绪与躯体症状，并采取针对性的护理干预措施。

简介：摘要目的对国内外报道的肾移植术后BK病毒(BKV)激活的危险因素进行荟萃分析，为临床BKV肾病的防治提供参考。方法通过系统检索PubMed数据库、中国知网、万方数据库以及中国生物医学数据库从建库至2019年7月公开发表的关于肾移植术后BKV激活危险因素的相关研究论文，并通过其参考文献进行手工补充搜索。采用纽卡斯尔－渥太华量表对纳入文献进行质量评价，运用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果最终纳入22篇文献，其中英文15篇、中文7篇。结果显示血液中检测到BKV的危险因素为排斥反应(OR＝1.91，95%CI：1.30～2.80)、移植肾功能延迟恢复(OR＝1.51，95%CI：0.99～2.31)、服用他克莫司(OR＝1.50，95%CI：1.22～1.84)、使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)诱导(OR＝1.75，95%CI：1.02～2.98)、使用输尿管支架(OR＝1.98，95%CI：1.19～3.30)和合并CMV感染(OR＝2.23，95%CI：1.61～3.09)；而尿液中检测到BKV的危险因素为持续服用糖皮质激素(OR＝1.49，95%CI：1.09～2.04)。结论肾移植术后服用他克莫司、合并CMV感染、使用输尿管支架和ATG诱导的受者发生BKV血症的风险更高，长期服用糖皮质激素的肾移植受者发生BKV尿症的风险更高。

简介：摘要目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果，为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料，从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析，评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比，(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别；(2)ABO血型：各移植中心O型受者等待名单最长，实施O型受者ABOi-KT，特别是A型给O型的比例最高；(3)HLA配型：两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异；(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同；(5)外科并发症：开展ABOi-KT的早期以出血最为常见，现阶段可见血管内微血栓形成，与ABOc-KT相比，并发症发生率并无显著性差异；(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高，1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低，与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效，各移植中心可根据需要开展。

简介：摘要心脏移植是终末期心力衰竭患者重要的治疗手段。随着外科手术技术进步和免疫抑制剂的使用，心脏移植成功率逐步提高。神经系统并发症是心脏移植术后常见的并发症，包括：免疫抑制剂(CNI等)相关神经毒性、卒中、脑病、中枢神经系统感染以及中枢神经系统恶性肿瘤等。本文就心脏移植术后神经系统并发症作一综述。