简介：骨质疏松条件下，强化椎弓根内固定稳定的传统的方法有增大螺钉的长度、直径和改变椎弓根螺钉植入的角度等。有学者在钉道内添加生物骨水泥等方面进行了研究，认为强化效果明显。也有学者在改进螺钉的结构设计方面进行了相关的研究，相继出现了包括膨胀式椎弓根螺钉等各种设计的螺钉，并取得明显效果。临床上应根据患者的具体情况，选择操作简单、并发症少、强化效果持久的强化方案。

简介：随着医学成像技术、图像处理技术以及机器人技术的高速发展,计算机辅助导航系统（computerassistednavigationsystem,CANS）[1]已经越来越多地被外科医师所熟悉和认可。本院骨科2007年引入导航系统,使用过程中发现导航技术的关键是以医学图像配准（注册）技术为核心的立体定位技术,

简介：鉴于男性特发性脊柱侧凸的外科治疗报道不多，仅有1篇针对特发性脊柱侧凸男性和女性手术治疗效果的差异性研究，本文在多中心研究的基础上对照男性和女性特发性脊柱侧凸X线片表现以及围手术期治疗结果。作者收集了8个独立的脊柱外科中心相关资料，包括需要手术干预的男性和女性特发性脊柱侧凸患者X线片表现、围手术期以及肺功能变化，

简介：目的探讨绝经后妇女前臂骨骨量丢失的相关危险因素。方法采用美国NORLAND-Stratec周围型双能x线骨矿测量仪（pDXA）测量了183例绝经1年以上的女性健康志愿者非优势侧前臂远端桡＋尺骨（distalradius＋ulna）、近端桡＋尺骨（proximalradius＋ulna）以及近端桡骨（proximalradius）的BMD值，以问卷调查方法收集研究对象的一般情况，并测定了尿吡啶酚、血清雌二醇、甲状旁腺激素、骨钙素和碱性磷酸酶等指标。结果绝经后妇女前臂骨不同测量部位的BMD值均随年龄增长和绝经年限的延长呈加速下降，尤其是绝经后头十年内下降速度明显，此后逐步趋向缓和，其趋势与中轴骨测量结果一致。绝经早、绝经年限长、怀孕次数多和哺乳时间长等因素是绝经后女性骨丢失和骨质疏松症发生的重要危险因素。此外，与非OP的绝经后健康妇女相比，绝经后患OP妇女的雌激素水平明显下降、血钙水平较低，血PTH和尿Pyd／Cr等明显升高，表现为高骨转换型。使用雌激素替代治疗可减缓绝经后早期骨量丢失，但使用人数比例仅为9．3％。结论妇女绝经后前臂骨骨量丢失规律同中轴骨改变，可采用周围型双能x线骨矿测量仪测量前臂骨BMD用于社区高危人群筛查。绝经年限、生育状况和雌激素使用情况等是影响绝经后妇女骨量值的重要因素。

简介：目的研究乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）感染与骨质疏松症之间的相关性。方法对2008年1月至2016年1月我院收治的10000例患者的临床资料作回顾性分析,其中2145例HBV感染者和2145例非HBV感染者分别归为研究组和对照组。分析研究HBV感染与骨质疏松症之间的相关性。结果研究组和对照组的年龄、性别、合并症以及药物使用分布等一般资料之间的差异没有统计学意义（P〉0.05）。感染HBV病毒和未感染HBV病毒的患者骨质疏松症的发病率分别为0.28%和0.26%,调整年龄、性别、合并症、药物治疗等因素后骨质疏松症的风险比（95%CI）为1.15（1.02~1.27）。HBV感染引起的骨质疏松风险随年龄而下降,对于年龄≤49岁的患者,HBV感染患者的骨质疏松症风险显著高于无HBV感染者,风险比为1.43（1.17~1.72）。HBV感染引起的骨质疏松症风险随着合并症的发生而降低,有合并症的风险比为1.02（0.90~1.17）,无合并症的风险比为1.26（1.08~1.49）。结论HBV增加骨质疏松的风险,但HBV感染的影响较小,HBV对骨质疏松性骨折无影响。

简介：关节软骨损伤在临床上很常见．由于关节软骨的自身修复能力很差．关节软骨一一旦损伤即很难修复．继而会发生不可逆的病理变化，造成关节的退行性改变．严重影响患者的生活质量。目前．关节软骨损伤临床上尚无有效的治疗方法。近年发展起来的一门新兴学科一组织工程学．通过利用少量的种子细胞经过体外培养扩增，并附着在一定的吏架材料上，移植到体内而形成新的有生命力的组织。骨髓闸充质干细胞（BoneMarrow—derivedMesenchymalStemCells，BMSOs）用作种子细胞具有增殖能力强．多向分化潜能（可以分化为骨、软骨、肌肉、脂肪等多种组织），而且具有采集方便、对机体损伤小的特点．是软骨组织工程理想的种子细胞。

简介：目的＂99Tc-MDP＂结合＂骨康灵＂联合治疗骨质疏松模型的分析。方法制作兔骨质疏松动物模型并进行实验分析。购置实验兔49只,分为7组：A组（正常对照组）、B组（骨质疏松对照组）、C组（＂99Tc-MDP＂治疗组）、D组（＂阿仑膦酸钠＂治疗组）、E组（＂骨康灵＂治疗组）、F组（＂99Tc-MDP＂联合＂骨康灵＂治疗组）、G组（＂阿仑膦酸钠＂联合＂骨康灵＂治疗组）。采用肌肉注射＂地塞米松磷酸钠注射液＂（DX）制作兔骨质疏松模型,2次/每周,连续6周,以后骨质疏松模型继续维持＂DX＂肌肉注射,但剂量改为一次/周,直至试验结束。分别在骨质疏松的基础上进行治疗,疗程为16周。疗效评判指标：病理细胞学、骨形态计量分析、骨密度检测、生物力学试验、X线摄片、CT摄片、核素骨骼显像ROI的比值、血清BALP、BGP检测。各治疗组试验数据统计结果与B组相比较,依次评判疗效为显效、有效和无效。统计方法：SPSS13.0软件分析数据,所得数据采用x珋±s表示,采用方差分析和组间比较t检验。结果治疗16周后的下一周对各组受试动物进行相关指标检测,结果显示：A组与B组的骨形态计量（121.595±33.445和65.280±21.907）、骨密度（股骨头、L4分别为0.309±0.015、0.298±0.017和0.238±0.011、0.233±0.015）、骨生物力学（股骨头、L4分别为404.433±43.655、698.380±77.520和269.437±40.595、349.350±57.288）、核素骨骼显像（4.126±0.643和6.734±0.458）、BALP（9.000±2.828和42.833±12.714）、BGP（0.105±0.0147和0.176±0.0263）,检测结果差异明显（P值均〈0.01）,病理细胞学显示B组实验兔骨小梁排列稀疏,存在较明显的骨小梁断裂现象,而A组骨小梁排列规则、正常。但X线摄片和CT摄片比较差异不显著。证明本次实验制作兔骨质疏松动物模型成立。各治疗组与B组比较也存在不同程度的差异,方差分析示：形态计

简介：目的SOX-9基因转染大鼠的ADSCs（Adiposestromalcells,ADSCs）,诱导其向软骨细胞分化,为软骨组织工程学种子细胞提供新方法。方法分离、培养大鼠的ADSCs,免疫荧光法进行鉴定;SOX-9基因转染ADSCs,对转染后细胞进行筛选;MTT法测定筛选后细胞的增殖活性;RT-PCR、Westernblot对筛选后细胞的表达进行检测。结果成功分离、培养大鼠的ADSCs;细胞表面标志物CD29和CD44表达阳性,CD106和CD34表达阴性;基因转染后细胞的增殖力变强;转染SOX-9的ADSCs在目的基因SOX9、Aggrecan、CollagenⅡmRNA的表达和软骨特异性基质-CollagenⅡ的分泌上明显高于转染空载体组和对照组;结论SOX-9基因转染后ADSCs具有了软骨细胞的表型特征,可以用作软骨组织工程的种子细胞。

简介：目的观察中药护骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性，并探讨其可能的作用机制。方法采用多中心随机双盲对照试验方法，将护骨胶囊（试验组）344例与骨松宝颗粒（对照组）121例进行比较研究。临床观察主要指标为骨密度测定、骨代谢指标、中医症状与不良反应等。结果①骨密度疗效：腰椎（L2-4）试验组总有效率59．8％，对照组总有效率60．5％；股骨颈试验组总有效率54．6％，对照组总有效率46．1％；Ward’s三角试验组总有效率56．4％，对照组总有效率40．2％；大粗隆试验组总有效率50．7％，对照组总有效率44．1％。Ward’s三角试验组与对照组比较差异有显著性，其余各部位组间疗效比较差异无显著性。②骨代谢指标：护骨胶囊试验组治疗前后血碱性磷酸酶含量维持不变，而对照组治疗前后血碱性磷酸酶含量明显下降。治疗后试验组与对照组血碱性磷酸酶含量比较差异有显著性。③中医证候疗效：试验组ITT和PP分析总有效率分别为88．2％和88．9％，对照组总有效率分别为71．9％和72．5％，组间疗效比较差异均有显著性。④在试验过程中，试验组无严重不良反应发生。结论护骨胶囊是一种治疗骨质疏松症安全、有效的药物。

简介：目的：研究杜仲及其盐制品对去卵巢大鼠骨质疏松症的治疗作用，并探讨盐制对其治疗作用的影响。方法40只SD雌性大鼠分为伪手术组、模型对照组、杜仲生品治疗组和杜仲盐制品治疗组，除假手术组施行假手术外，其余均行手术彻底摘除卵巢，术后4周开始杜仲生品及盐制品水提液灌胃给药（4．0g／kg？d），实验过程称体质量，连续给药12周后，颈动脉取血，测定血钙（S－Ca）、血磷（S－P）含量，ELISA试剂盒双抗体夹心法测定血清碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OCN）、雌二醇（E2）含量；动物处死后剥取完整子宫称重，采用HE染色法进行子宫病理学检查，剥离双侧股骨，双能X射线衍射法测定大鼠股骨骨密度。HE染色法观察股骨骨小梁形态和成骨细胞数量，micro－CT扫描观察股骨骨小梁微体系结构。结果杜仲生品及盐制品能有效抑制去卵巢所致的大鼠体重增加，升高血清钙、雌二醇的含量，降低血磷、碱性磷酸酶和骨钙素的含量。增加大鼠股骨骨密度，改善股骨骨小梁微体系结构，增加股骨骨小梁成骨细胞数量，且长期用药对子宫无明显刺激作用。结论杜仲生品及盐制品对于大鼠去卵巢所引起的骨质疏松症有良好治疗作用，且盐制品效果优于生品。

简介：目的观察“三髓粉”对绝经后妇女骨密度及腰腿痛等骨症状改善的效果。方法将66例绝经后骨量减少和骨质疏松妇女随机分为两组，S组（三髓粉组）：36例每人每天食用三髓粉2袋（钙含量为900mg），C组（钙尔奇D组）：30例每日服用钙尔奇D1．5片（钙含量900mg），均连续服用6个月。所有参加者试验前后均用双能X线吸收仪测髋部骨密度（BMD），并对骨症状变化进行记录。S组试验前后加测尿羟脯氨酸（U—HYP）、血压、血脂和血糖等。结果试验后S组大粗隆、Ward’s三角区及股骨近端平均骨密度显著增加（P〈0．05），股骨近端平均骨密度增加1．61％，增加者占75％；骨症状中腰背痛、关节痛、手足抽搐均有显著改善（P〈0．05）。试验后C组骨密度及症状也有所改善，但均未出现统计学差异（P〉0．05）。试验前后S组U-HYP、血压、血脂、血糖等均未见显著变化（P〉0．05）。结论“三髓粉”可作为补钙和预防骨质疏松症安全有效的辅助食品。

简介：目的探讨利用髓内钉入口处骨质供骨,在断端植骨治疗下肢骨干骨折的可行性。方法自2009年4月至2015年8月,对需要开放复位的52例胫骨干及股骨干骨折予顺行交锁髓内钉静力型内固定的患者,以自制取骨器钻取髓内钉入口处松质骨,于断端进行植骨处理,并对其可行性进行研究。结果所有患者术中均可取出一定量的松质骨骨柱用于断端植骨,促进了骨折愈合。所有病例均获临床愈合,愈合时间最短7周,最长18周,平均11.7周。均未出现骨不连或延迟愈合,未出现感染及内固定松动等并发症。结论对需要开放复位的胫骨干及股骨干骨折患者予顺行交锁髓内钉静力型内固定时,可钻取髓内钉入口处松质骨,于断端进行植骨处理,以促进骨折的愈合,且无需增加新的创伤或加重患者经济负担。

简介：目的观察瞢密钙片及马鹿角多肽对鼠胚成骨细胞MC3T3-E1的增殖分化作用及细胞内OPG、RANKLmRNA的表达。方法采用MEM（10％FBS）培养液培养细胞，细胞计数法描绘成骨细胞生长曲线；MTT法检测瞢密钙片（0、50、100、500、1000μg／m1）、马鹿角多肽（0、5、50、500μg／m1）和钙尔奇D对照组对鼠胚成骨细胞MC3T3-E1增殖的作用；瞢密钙片（0、50、100、500、1000μg／ml）、马鹿角多肽（0、5、50、500μg／ml）和钙尔奇D对照组干预鼠胚成骨细胞MC3T3-E172h后，比色法检测细胞内碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）的含量，RT—PCR法检测骨保护蛋白（osteoprotegerin，OPG）、核因子KB激活受体配体（receptoractivatorofNK-KBligand，RANKL）mRNA的表达。结果瞢密钙片及马鹿角多肽作用于MC3T3-El成骨细胞72h后，可促进其增殖，OD值增加（P〈0．05），增加ALP的含量，促进OPGmRNA表达，同时抑制RANKLmRNA表达。结论瞢密钙片及马鹿角多肽促进MC3T3-E1成骨细胞增殖分化，可能与促进成骨细胞OPGmRNA表达、抑制RANKLmRNA表达有关，从而促进骨形成，抑制骨吸收。

简介：目的肥胖是多种心血管疾病的重要危险因素之一。Roux-en—Y胃旁路（RYGB）术近年来被证实可用于治疗重度肥胖及2型糖尿病。有研究亦指出Roux—en—Y胃旁路术可对患者的骨代谢造成影响，造成骨密度下降。因此，本研究旨在分析Roux-en-Y胃旁路术后1年患者骨代谢的变化，明确Roux-en—Y胃旁路术对中国人群骨密度的影响。方法回顾性分析16例肥胖患者Roux—en—Y胃旁路术后及对照人群3～12个月时对体重、腹围及身体重指数（BodyMassIndex，BMI）等肥胖指标的影响及对血钙、血磷及25-羟基VitD含量等骨代谢相关指标的变化，并进一步分析RYGB胃旁路术对骨密度的影响。结果患者体重、腹围及身体重指数在术后6～12个月明显下降（P〈0．05）；两组间血钙、磷以及25-羟基VitD含量无明显差异；RYGB组的甲状旁腺素（PTH）在术后第12个月显著升高（P〈0．05），RYGB组的骨密度T值在术后6—12个月显著下降（P〈0．05）。结论Roux．en—Y胃旁路术对于肥胖具有明显的改善作用，但同时也能导致骨代谢的紊乱，具有潜在的致骨质疏松风险。

简介：维生素K_2是一种与骨形成和骨吸收有关的药物，具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用。本文着重论述维生素K_2对骨代谢的影响和维生素K_2预防和治疗骨质疏松症的临床应用研究等方面的研究新进展。

简介：绝经后骨质疏松症（PMOP）是由雌激素减少所致的骨质疏松，是危及中老年妇女健康的一种常见病和多发病，是骨质疏松的一种常见类型。PMOP是以绝经早期高骨转换为特征，表现为骨吸收大于骨形成，小梁骨大量丢失。其结果是骨密度减低，脆性增加，易发生骨折。雌激素替代疗法（ERT）被认为是治疗PMOP的有效方法，但ERT长期应用的依从性较差，使其应用受到一定的限制。近年来中医药领域对PMOP的防治进行了大量的研究，先将中药防治PMOP的实验研究综述如下。

简介：目的探讨关节镜下应用＂微骨折＂技术微创修复膝关节全层关节软骨缺损手术的效果。方法全层关节软骨缺损病例进行随机分组,一组作关节清理后应用＂微骨折＂技术进行修复（实验组）,另一组仅作关节清理（对照组）。结果本组68例均获随访,随访时间6～18个月,平均8.6个月。按Lysholm评分标准,对评分结果进行比较分析。术后近期随访,Lysholm评分实验组明显优于对照组。结论关节镜下应用＂微骨折＂技术修复全层关节软骨缺损,经近期随访,膝关节功能恢复较为满意。

简介：目的：探讨Bioflex动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的腰椎退行性疾病患者23例，其中男14例，女9例；年龄44~67岁，平均57岁。单节段病变15例，多节段病变8例。椎板减压后根据退变程度选择椎间盘部分切除或椎体融合器进行融合的方法，采用Bioflex动态固定系统稳定脊柱后路，观察疼痛视觉模拟评分（visualanalogscale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabil-ityindex，ODI）、脊柱节段活动范围（rangeofmotion，ROM）。结果术后随访12~40个月，平均（22±9）个月。统计显示术前VAS评分为（7.2±1.7）分，末次随访为（2.6±1.1）分；术前ODI为（71.4±17）%，末次随访为（21.3±11）%。非融合节段ROM术前为（8.1±1.9）°，末次随访为（2.8±1.1）°；邻近上位椎体ROM术前为（7.9±1.7）°，末次随访为（7.2±1.8）°；邻近下位椎体ROM术前为（8.4±2.1）°，末次随访为（7.9±1.9）°。与术前比较末次随访VAS、ODI差异均具有统计学意义（P〈0.05）。手术前后非融合节段腰椎活动度差异均具有统计学意义（P〈0.05），邻近椎体节段活动度较术前无明显统计学差异（P〉0.05）。结论初步研究表明Bioflex动态固定系统是治疗腰椎退行性疾病的一种安全、有效的方法，远期效果有待进一步观察。

简介：目的探讨腓骨近端切除术后重建膝关节外侧稳定性的方法及效果。方法将2008年1月至2011年12月行腓骨近端切除的36例患者,分为试验组和对照组,试验组共28例,腓骨近端切除后行外侧副韧带和股二头肌腱止点骨性重建;对照组8例,不行韧带重建。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。术后行膝关节内翻应力试验,X线片测量膝关节外侧间隙,与健侧对比并分级。参照美国骨与软组织肿瘤协会功能评分标准对关节功能进行评分。结果患者均获得随访,随访时间20-52个月,平均35个月。末次随访时,试验组膝关节内翻应力试验均为阴性,关节间隙增大分级为A级;对照组膝关节内翻应力试验均为阳性,关节间隙增大分级为D级。试验组评分为（97.5±3.2）分,对照组为（86.5±3.5）分,两组比较差异有统计学意义（t=2.82,P=0.01）。结论腓骨近端切除后重建外侧副韧带及股二头肌腱止点,操作简单,可恢复膝关节外侧稳定性,利于关节功能恢复。

简介：高血压和骨质疏松是与年龄相关的老年人群常见共发病，两者具有一定的共同病因。高血压能够使患者的骨密度降低，从而增加患者骨质疏松性骨折的风险，β受体阻滞剂是高血压治疗常用药物之一。近年来研究表明β受体阻滞剂能够提高老年高血压患者的骨密度，从而降低老年高血压患者骨质疏松性骨折发病风险。本文从骨质疏松和骨质疏松性骨折流行病学、高血压增加骨质疏松骨折风险及β受体阻滞剂通过影响骨代谢降低骨质疏松骨折风险等方面作一综述。