简介：目的探讨加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）理念在基层医院的腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果及其安全性。方法选取2012年1月至2016年12月期间我院行腹腔镜结直肠手术的患者78例,按照围手术期治疗措施的差异分为ERAS组（44例）和传统处理组（34例）,观察两组患者的临床疗效、术后恢复情况及术后并发症的情况。结果ERAS组患者的术后总体住院时间明显少于传统对照组（7.6vs9.7天,P〈0.05）,差异具有统计学意义。与传统处理组相比,ERAS组在术后首次肛门排气时间（1.6vs2.2天）、首次排便时间（2.8vs3.2天）、下床活动时间（1.2vs2.6天）、首次进食固体食物时间（1.3vs3.7天）均明显缩短（P〈0.05）;ERAS组住院总体平均费用亦明显小于对照组（50946.0vs56935.0元,P〈0.001）,术后第1天和第3天疼痛评分亦优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。ERAS组和传统处理组的总体并发症发生率分别为6.8%和14.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论围手术期ERAS理念在基层医院开展腹腔镜结直肠手术中的应用是安全可靠的,具有较强的临床推广价值。

简介：目的探讨甲磺酸阿帕替尼在多线治疗失败的晚期结肠癌治疗中的疗效及不良反应。方法收集2016年6月至2017年12月31例多线治疗失败的晚期结肠癌患者,接受甲磺酸阿帕替尼单药（n=7）或联合化疗（n=24）治疗。阿帕替尼初始剂量为425mg/d,联合化疗药物包括替吉奥、伊立替康或奥沙利铂。采用RECIST1.1版标准和NCICTC3.0版标准分别评价近期疗效和不良反应,并观察全组患者的无进展生存期（PFS）。结果治疗4周后31例可评价疗效的患者中,获部分缓解（PR）5例、稳定（SD）18例、进展（PD）8例,有效率（RR）为16.1%（5/31）,疾病控制率（DCR）为74.2%（23/31）。治疗8周后30例可评价疗效的患者中,获PR3例、SD18例、PD9例,RR为10.0%（3/30）,DCR为70.0%（21/30）。接受阿帕替尼单药或联合化疗近期疗效的差异无统计学意义（P〉0.05）。31例患者的中位PFS为3.5个月,不同性别、年龄、肿瘤原发部位、转移部位及是否联合化疗之间PFS的差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应主要为高血压、蛋白尿、手足综合征、肝功能异常、血液系统毒性和乏力,以1~2级为主。高血压及蛋白尿发生率较高,均为16.1%。结论甲磺酸阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期结肠癌的近期疗效显著,毒性可控,可作为多线治疗失败的晚期结肠癌患者的一种有效的治疗选择,以期延长患者的生存期。

简介：目的评价替吉奥联合奥沙利铂（SOX）一线治疗转移性结直肠癌（mCRC）的有效性和安全性。方法通过TheCochraneLibrary、PubMed、EMBASE和MEDLINE、中国知网（CNKI）、万方数据库等检索SOX方案一线治疗mCRC的多中心随机对照试验（RCT）,用RevMan5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入5项临床多中心RCT,合计1382例mCRC患者。Meta分析结果显示,与奥沙利铂联合其他氟尿嘧啶类化疗药物比较,SOX方案在无进展生存期（HR=0.90,95%CI：0.80-1.02,P=0.10）、总生存期（HR=1.14,95%CI：0.98-1.31,P=0.08）、客观缓解率（RR=1.12,95%CI：0.87-1.43,P=0.38）、疾病控制率（RR=1.04,95%CI：0.98-1.10,P=0.24）的差异均无统计学意义。3-4级不良反应：SOX方案组的白细胞减少发生率低于奥沙利铂联合其他氟尿嘧啶类药物（P〈0.05）,而口腔黏膜反应、厌食、腹泻的发生率高于奥沙利铂联合其他氟尿嘧啶类药物（P〈0.05）,两种方案在中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心、呕吐、乏力不良反应的发生率方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论SOX一线治疗晚期结直肠癌的疗效与奥沙利铂联合其他氟尿嘧啶类药物的疗效相似,不良反应不同,替吉奥有可能成为除卡培他滨外口服氟尿嘧啶类一线治疗晚期结直肠癌的另一种选择。

简介：目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（ARFI）用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者（共99个结节）,对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度（SWV）值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.68±0.51）m/s、（3.09±0.53）m/s和（2.42±0.22）m/s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义（P〈0.001）,甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义（P〈0.001）。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为（1.108±0.205）、（1.277±0.258）,差异有统计学意义（P〈0.001）。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41%、74.14%、69.70%、63.41%和74.14%。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54%、79.31%、69.70%、64.86%和72.58%。结论ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。

简介：目的探讨TESSYS技术与椎间盘镜下治疗单节段腰椎间盘突出症的短期疗效。方法选取我院2015年7月至2017年7月骨科住院手术的腰椎间盘突出症患者93例,采用随机数字表法,将其随机分为实验组（TESSYS技术组）及对照组（椎间盘镜技术组）。对比两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后下床时间、卧床时间、是否存在并发症等情况;对比术前、术后1、3、6、12、24个月的疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）、日本骨科协会（Japaneseorthopaedicassociation,JOA）评分;于术后12个月根据MacNab标准进行疗效评估。结果实验组患者手术时间[（56.92±23.83）minvs.（71.88±20.11）min,t=1.658,P=0.045]、切口长度[（0.89±0.13）cmvs.（3.59±0.92）cm,t=15.784,P=0.000]、术中出血量[（17.74±5.63）mlvs.（93.92±40.55）ml,t=27.944,P=0.000]、术后下床时间[（24.88±1.95）hvs.（72.77±3.74）h,t=4.332,P=0.000]、卧床时间[（5.02±1.22）天vs.（14.78±3.86）天,t=4.332,P=0.001]均优于对照组。试验组术后1个月ODI评分[（16.99±2.77）vs.（19.07±2.14）]、JOA评分[（18.44±1.52）vs.（17.78±1.59）]、下肢VAS评分[（6.48±1.34）vs.（7.15±1.42）]、腰部VAS评分[（3.11±1.02）vs.（3.56±1.24）]均优于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3、6、12、24个月,两组VAS评分、ODI评分、JOA评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月两组疗效差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月,试验组优良率与对照组比较差异无统计学意义（86.67%vs.87.50%,P〉0.05）。结论与椎间盘镜治疗术相比较,经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症有损伤小、出血量少、恢复速度快等优势,是一种值得临床推广的手术方式。