简介：摘要目的研究2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者血清转化生长因子β1（transforming growth factor β1, TGF-β1）浓度异常与术中不良心血管事件（adverse cardiovascular event, ACVE）的关系。方法椎管内麻醉下行择期膝关节置换术患者94例，年龄50~79岁，性别不限，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级。其中：非糖尿病（无周围神经病变）患者31例（NDM组），单纯糖尿病（无周围神经病变）患者29例（DM组），糖尿病合并周围神经病变患者34例（DPN组）。采用ELISA法测定术前血清TGF-β1浓度，观察记录3组患者术中ACVE发生率。分析糖尿病患者血清TGF-β1浓度与术中ACVE的关系。结果糖尿病患者血清TGF-β1明显高于非糖尿病患者（P<0.05 ），并发周围神经病变的糖尿病患者血清TGF-β1水平明显高于未并发神经病变糖尿病患者（P<0.05）。NDM组、DM组、DPN组术中ACVE发生率、血清TGF-β1浓度均呈现NDM组<DM组<DPN组，各组间差异有统计学意义（P<0.05 ）。纳入病例总体比较时，发生ACVE患者TGF-β1浓度[（1 359±424）ng/L]明显高于未发生ACVE患者[（1 162±401）ng/L ]（P<0.05 ）。进一步行组内比较，DPN组内发生ACVE患者TGF-β1浓度[（1 578±230 ng/L ）]高于未发生ACVE患者[（1 273±135）ng/L]（P<0.05），但DM组、NDM组组内比较差异未显示统计学意义（P>0.05 ）。结论糖尿病、糖尿病周围神经病变与血清TGF-β1显著升高有关，TGF-β1异常升高与糖尿病合并周围神经病变患者术中ACVE的发生有关。其相关作用机制有待进一步研究。

简介：摘要目的探讨良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡等长期临床结局的影响。方法1986年纳入大庆市经口服葡萄糖耐量试验诊断的糖耐量正常者519名和新诊断2型糖尿病者630例，之后评估23年随访的长期临床结局。良性肥胖即超重肥胖而无代谢异常(定义为无糖尿病、高血压和高脂血症)。最终纳入682例受试者(糖耐量正常者350名和新诊断2型糖尿病者332例)，根据基线状态分为正常体重无代谢异常组(211例)、超重肥胖无代谢异常组(58例)、超重肥胖伴高血压组(81例)、超重肥胖伴2型糖尿病组(109例)、超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组(223例)。比较各组2型糖尿病、心血管事件和死亡发病率。结果23年后随访，超重肥胖无代谢异常组心血管事件和死亡发病风险与正常体重无代谢异常组相比无差异，但是其2型糖尿病发病率为正常体重无代谢异常组的2倍(24.1%、12.5/1 000人年对10.9%、5.2/1 000人年，P＝0.01)。多因素回归分析调整了年龄、性别、吸烟史的影响后，这种差别依然存在[风险比(HR)＝2.42，95%CI 1.24～4.74, P＝0.01]。超重肥胖伴高血压组、超重肥胖伴2型糖尿病组及超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组的全因死亡、心血管事件和死亡的发病风险均高于正常体重无代谢异常组，并依次递增(P<0.05)。结论良性肥胖人群长期心血管病风险和死亡与正常组无差异，但其2型糖尿病发病率显著增加。肥胖合并其他代谢紊乱人群的2型糖尿病、心血管事件和死亡的发病风险增加更甚。

简介：摘要目的探讨血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心血管不良事件的相关性。方法抽取2017年1月至2020年1月于大同市第五人民医院行PCI术治疗的发生心血管不良事件的AMI患者53例纳入发生组，另抽取同期行PCI术治疗的未发生心血管不良事件的AMI患者53例纳入未发生组。比较两组患者的心率、手术时间、血清hs-cTnT及sTLT-1水平。分析PCI术后心血管不良事件发生与血清hs-cTnT、sTLT-1水平之间的关系，采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价血清hs-cTnT、sTLT-1水平对心血管不良事件的预测价值。结果未发生组血清hs-cTnT[(2.14±0.75)ng/ml]、sTLT-1[(551.26±68.38)pg/ml]均低于发生组[(3.67±0.85)ng/ml，(607.24±65.31)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，血清hs-cTnT、sTLT-1水平高表达可能是诱发心血管不良事件的影响因素(OR>1，P<0.05)。绘制ROC，结果显示，血清hs-cTnT、sTLT-1水平预测心血管不良事件发生的AUC均>0.7，均有一定预测价值，当各指标取最佳阈值取值时，可获得最佳预测价值。结论血清hs-cTnT、sTLT-1水平升高与AMI患者PCI术后的心血管不良事件的发生密切相关，可能参与心血管不良事件的发生与发展，且两者均对PCI术后发生心血管不良事件具有预测价值。

简介：摘要目的探讨血尿酸与估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）的交互作用对腹膜透析患者全因及心血管事件死亡的影响。方法纳入2006年1月到2016年12月在中山大学附属第一医院腹膜透析中心新置管的患者，收集患者的人口学、基线临床和实验室检查结果等资料，随访至2018年12月。应用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析探究不同eGFR组间尿酸与患者全因及心血管事件死亡的相关性。结果共纳入2 124例腹膜透析患者，年龄（47.0±15.2）岁，其中男性1 269例，糖尿病患者536例，血尿酸为（429±96）μmol/L，eGFR为6.69（5.17，8.61）ml·min-1·(1.73 m2)-1。经过中位42个月的随访，554例腹膜透析患者死亡，其中275例为心血管事件死亡。Cox回归分析结果显示血尿酸及eGFR与患者全因死亡存在交互作用（P=0.043）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，与中三分位组（血尿酸384~460 μmol/L）相比，高eGFR组[eGFR>6.69 ml·min-1·(1.73 m2)-1]中低三分位组（血尿酸<384 μmol/L）及高三分位组（血尿酸>460 μmol/L）病死率显著增加（χ2=9.338，P=0.009），而在低eGFR组中则无统计学意义。校正相关人口学资料、合并症、生化结果等指标后，在高eGFR组患者中，血尿酸每增加1 μmol/L，患者全因死亡风险增加0.2%（HR=1.002，95%CI 1.000~1.003，P=0.019）；与血尿酸中三分位组相比，高三分位组患者与较高的全因死亡风险独立相关（HR=1.670，95%CI 1.242~2.245，P=0.001）。结论eGFR和血尿酸与腹膜透析患者全因死亡存在交互作用，高eGFR组中较高的血尿酸水平是腹膜透析患者全因死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上术中预防性加用替罗非班在颅内未破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞围手术期的安全性及其对血栓事件发生的影响。方法回顾性收集济宁市第一人民医院神经内科自2016年1月至2019年12月行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的275例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料，其中自2016年1月至2017年12月收治的110例患者在术前仅接受传统的口服阿司匹林及氯吡格雷联合抗血小板处理(经典组)，自2018年1月至2019年12月收治的165例患者在术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上术中预防性加用替罗非班(改良组)，对比分析2组患者围手术期的安全性及血栓事件发生的差异。结果经典组与改良组术中可视血栓事件发生率分别为6.4%(7/110)和1.2%(2/165)，差异有统计学意义(P<0.05)；术后血栓事件发生率分别为4.5%(5/110)和2.4%(4/165)，差异无统计学意义(P>0.05)；尿道黏膜出血发生率分别为9.1%(10/110)和21.2%(35/165)，差异有统计学意义(P<0.05)；牙龈出血发生率分别为13.6%(15/110)和19.4%(32/165)，差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未有急性消化道出血及脑出血发生，尿道黏膜出血及牙龈出血均为一过性，均自行缓解。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤时，在术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上，术中预防性加用替罗非班可以减少术中可视血栓事件的发生，且不明显增加出血风险。

简介：摘要目的探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法选取2017年6月至2019年6月在湖北省天门市第一人民医院行PCI治疗的105例ACS患者作为研究对象，按照是否发生MACE分为MACE组32例和非MACE组73例。比较两组患者一般资料、超声指标、生化指标的差异，Logistic回归分析ACS患者PCI后发生MACE的独立危险因素，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对ACS患者术后发生MACE的预测价值。结果两组患者年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。MACE组全球急性冠状动脉事件注册危险（GRACE）评分明显高于非MACE组[（119.18 ± 11.49）分比（111.57 ± 9.31）分]（P<0.05）；与非MACE组比较，MACE组左心室舒张末内径（LVEDD）、脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、FGF23明显升高，左心室射血分数（LVEF）显著降低[（52.04 ± 0.34）mm比（48.57 ± 3.69）mm、（509.48 ± 52.08）ng/L比（474.68 ± 89.27）ng/L、（9.61 ± 2.06）mg/L比（7.85 ± 0.83）ng/L、（504.73 ± 82.27）ng/L比（331.99 ± 81.68）ng/L、（34.77 ± 2.93）%比（37.80 ± 3.62）%]（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，LVEF、CRP、FGF23是ACS患者PCI后发生MACE的独立危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，LVEF预测ACS患者PCI术后发生MACE事件曲线下面积（AUC）为0.747，CRP、FGF23为0.772、0.944，FGF23明显高于LVEF、CRP（Z=3.867、2.698，P<0.05）。结论血清FGF23异常升高与ACS患者PCI后MACE有关，可作为早期评估患者心血管不良预后的血清指标。

简介：【摘 要】目的：对冠状动脉介入在冠心病患者中的临床效果及对不良心血管事件发生率的影响进行研究。方法：选取2018年5月～2019年11月期间，某院收治的冠心病患者68例作为研究对象，采用随机分组法，将案例分为对照组合观察组，每组平均34例患者。对照组患者给予药物干预治疗；观察组给予冠状动脉介入手术治疗，对比两组患者治疗情况、心血管不良事件发生率。结果：观察组患者经治疗后，其LVEF水平明显高于对照组（P

简介：摘要目的评价糖尿病周围神经病变(DPN)患者围术期心血管事件与血清辣椒素受体(TRPV1)、降钙素基因相关肽(CGRP)以及P物质(SP)浓度的关系。方法选择2018年3月至2019年9月择期全麻下行非心血管手术的2型糖尿病合并DPN患者28例纳入DPN组，2型糖尿病未并发DPN患者28例纳入糖尿病组(DM组)。另纳入同期行择期全麻下非心血管手术的非糖尿病患者28例作为对照组(C组)。患者年龄55～81岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。记录术中以及术后24 h内心血管事件发生情况和血管活性药物使用情况。于诱导前30 min及术后24 h时采集血样，采用酶联免疫吸附法检测术前血清TRPV1、CGRP、SP浓度和术后血清cTnI浓度。结果与C组比较，DM组和DPN组围术期心血管事件发生率和血管活性药物使用率升高，术前血清TRPV1、CGRP和SP浓度降低，术后血清cTnI浓度升高(P<0.05)；与DM组比较，DPN组围术期心血管事件发生率升高，术前血清TRPV1、CGRP和SP浓度降低，术后血清cTnI浓度升高(P<0.05)，血管活性药物使用率差异无统计学意义(P>0.05)。DPN组术后血清cTnI浓度与术前血清TRPV1、CGRP、SP浓度呈负相关(P<0.01)。结论DPN患者围术期心血管事件发生风险升高可能与血清TRPV1、CGRP和SP浓度降低有关。

简介：摘要目的明确辣椒素受体(TRPV1)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)遗传易感性及术中不良心血管事件(ACVE)的关系。方法择期行膝关节置换术及腰椎后路减压椎间植骨融合术DM患者86例和非DM患者(nDM)78例。使用实时荧光定量PCR法对患者TRPV1等位基因变体rs222747进行基因分型，记录术中ACVE的发生情况，筛选患者术中ACVE发生的危险因素。结果与nDM组比较，与DM组TRPV1基因型G/G比率、等位基因G频率和术中ACVE发生率升高(P<0.05)；年龄增大、TRPV1基因型GG合并DM是术中ACVE发生的危险因素(P<0.05)。结论TRPV1基因多态性与T2DM遗传易感性及术中ACVE的发生有关。

简介：摘要目前我国新冠肺炎疫情防控形势逐步向好，但是境外输入防控形势依然严峻。由于传染源不明、传播途径难以彻底切断以及易感人群众多等因素，决定了新冠肺炎疫情可能长时间存在。因此，预防控制工作将是长期艰巨的任务，需要坚持应急处置和常态化防控相结合的原则，统筹推进疫情防控和经济社会发展。回顾过去，这次疫情防控中暴露出了我国医院检验科在公共卫生救治体系中的职责定位不明、临床实验室硬件建设薄弱、专家介入滞后等问题，本文反思了医院检验科在本次抗疫活动中存在的问题，并对此提出了一些建议，以期完善疫情后国家公共卫生体系建设下的检验科的建设。

简介：摘要目的探讨破窗理论融入手术室护理安全管理对护理服务质量、护理不安全事件及患者满意度的影响。方法选取2016年7～12月烟台市烟台山医院进行手术治疗的150例患者为对照组，对其进行手术室常规护理，另选取2018年3～9月在该院进行手术治疗的150例患者为研究组，对其实施"破窗理论"护理干预。比较两时期手术室护理人员护理质量，护理过程中不安全事件发生率，医务人员及患者对其满意度。结果"破窗理论"引入护理安全管理后，基础护理、抗生素使用、感染控制管理、护理安全管理及安全意识等护理服务质量均有显著提高，研究组发生率显著低于对照组(P<0.05)，相关医务人员对手术室护理人员专业技术、仪表行为、语言沟通、术中配合及护理流程等护理工作满意度均有显著提高，研究组患者对手术室护理工作满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将"破窗理论"融入手术室护理中，能够有效提高其护理服务质量，降低护理过程中不安全事件的发生率。

简介：摘要在抗击本次新型冠状病毒肺炎疫情的过程中，医学检验部门发挥了重要作用。应有意识、有计划地建设一批适于应对大规模紧急公共卫生事件的平"战"结合的检验医学部门，以便今后在这类情况发生时，能快速准确地为临床诊治决策提供可靠的科学信息。本文探讨了应对大规模紧急公共卫生事件的检验医学部门的能力建设的基本要求。

简介：【摘要】 目的：探讨观察 经桡动脉穿刺急诊冠脉介入治疗不同时间窗对急性心梗患者不良心血管事件的影响。方法：选择我院收治的 急性心梗患者共 68例，入组时间 2019年 1月至 2019年 12月。根据治疗时间，将 68 例患者分成 2 组，设为对照组与观察组。对照组（ n=34 ）发病 3 ～ 12 h 内治疗，观察组（ n=34 ）发病 3h 内治疗，均实行急诊冠脉介入术。对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率 97.05% ，高于对照组 82.35% ，二组数据比较，有统计学意义（ P<0.05 ）；观察组 5 例不良心血管事件，对照组共 12 例，比较发生率，观察组低于对照组，有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：急性心梗，超早期经桡动脉穿刺急诊冠脉介入术治疗，疗效更显著。

简介：摘要目的本研究立足于项目组前期研究的成果上，积极探索吉林辽宁两省目标设置水平的差异，并进一步探究受目标设置影响下的工作落实结果情况，探讨产生差异的原因。方法以系统穷尽的方式收集吉林辽宁两省2000至2017年有关目标与工作落实情况的指标，利用Spearman相关和线性回归分析吉林辽宁两省目标设置对于突发应急工作落实情况的影响。结果吉林辽宁两省突发应急领域的目标设置水平与工作落实情况总体均呈现上升趋势，截至2017年，吉林目标设置水平与工作落实情况分别为46%与60%，辽宁为60%与53.3%，且目标设置水平与工作落实呈正相关。结论有公众需要为依据且定量可考的目标设置对于工作落实、推进、完善具有积极的正反馈作用，建立科学量化的突发应急目标设置评价体系是适宜可行的。

简介：【摘要】 目的：探讨观察 经桡动脉穿刺急诊冠脉介入治疗不同时间窗对急性心梗患者不良心血管事件的影响。方法：选择我院收治的 急性心梗患者共 68例，入组时间 2019年 1月至 2019年 12月。根据治疗时间，将 68 例患者分成 2 组，设为对照组与观察组。对照组（ n=34 ）发病 3 ～ 12 h 内治疗，观察组（ n=34 ）发病 3h 内治疗，均实行急诊冠脉介入术。对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率 97.05% ，高于对照组 82.35% ，二组数据比较，有统计学意义（ P<0.05 ）；观察组 5 例不良心血管事件，对照组共 12 例，比较发生率，观察组低于对照组，有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：急性心梗，超早期经桡动脉穿刺急诊冠脉介入术治疗，疗效更显著。

简介：摘要随着心肌梗死（myocardial infarction，MI)相关研究证据的更新，许多基于心血管磁共振（cardiovascular magnetic resonance，CMR）形态学、功能学及组织学的参数与MI硬终点事件密切相关，这使得CMR参数可以成为MI研究中有效的终点事件替代性指标，即CMR终点。2019年美国心脏病学院基金会（American College of Cardiology Foundation，ACCF）发布了MI相关基础实验及临床试验的CMR终点选择专家共识，该共识基于大量研究证据及前沿的研究成果，总结了心肌缺血／再灌注损伤的病理生理改变以及MI的CMR组织学特征，同时对MI相关研究的CMR终点选择进行推荐。笔者就该共识对既往观点的更新和补充进行解读，旨在为未来MI与CMR相关领域的基础及临床研究方向提供参考依据。

简介：【摘要】 目的 探究接受多药治疗的 2型糖尿病住院患者应用评价药学干预后对患者用药依从性、药物不良事件产生的影响。 方法 随机抽取74例 2型糖尿病住院患者纳入实验研究范围，其均于 2018年 3月 -2020年 3月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用药学干预方式（实验组， n=37）及常规药物指导方式（对照组， n=37）进行干预，分析干预效果。 结果 实验组患者用药依从性显著高于对照组，实验组的药物不良事件发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜ 0.05。 结论 采用药学干预方式对接受多药治疗的2型糖尿病住院患者干预，有利于提升患者用药依从性，降低药物应用后发生不良反应的概率。

简介：摘要科技创新是实现公共卫生安全应急保障的重要支撑，完善医院突发公共卫生事件应急科研管理机制十分必要。作者围绕应急科研管理要素，实施资源集中和平台建设管理，探索建立适合地市级医院的应急科研管理模式，以便更好地服务区域科技防疫工作，提升临床学科的科技创新能力。

简介：摘要探讨联合检测血清碱性磷酸酶（ALP）和全段甲状旁腺激素（iPTH）水平对维持性血液透析（MHD）患者全因和心血管事件死亡风险的预测价值。入选MHD患者224例，检测患者血清iPTH、ALP等临床指标，随访2年，采用Cox回归分析全因死亡和心血管死亡的危险因素。结果显示，ALP水平与患者心血管事件死亡相关（HR=1.001, 95%CI 1.000~1.004, P=0.048)，ALP≥106 IU/L是患者心血管事件死亡的独立危险因素（P<0.05）。联合检测ALP、iPTH与全因死亡相关（HR=1.002, 95%CI 1.000~1.004, P=0.033)，若联合检测ALP-iPTH≥37.28是MHD患者全因死亡的独立危险因素（P<0.05）。血清iPTH水平与MHD患者全因死亡和心血管事件死亡无显著关系。

简介：摘要目的探讨龙生蛭胶囊联合介入治疗对冠心病（CHD）患者血清血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列环素F1a（6Keto-PGF1a）水平及终点事件的干预效果。方法选取2017年1月至2019年2月本院94例CHD患者作为研究对象，简单随机化分组，每组47例。对照组予以介入治疗，观察组予以龙生蛭胶囊联合介入治疗。比较两组临床疗效、终点事件及治疗前后心功能[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]，血管内皮功能[血管性假血友病因子（VWF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]，血液流变学，血清TXB2、6Keto-PGF1a水平。结果观察组治疗总有效率（93.62%）高于对照组（78.72%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗3个疗程后LVEDD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗3个疗程后VWF、ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗3个疗程后血浆黏度、血细胞比容、全血低切与高切黏度低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗3个疗程后TXB2水平低于对照组，6Keto-PGF1a水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组心血管事件、冠脉再狭窄发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论龙生蛭胶囊联合介入治疗，能有效改善CHD患者血管内皮功能及血液流变学，调节血清TXB2、6Keto-PGF1a水平，进一步增强患者心功能，且能降低终点事件发生率，疗效确切，具有较高推广价值。