简介：摘要目的分析神经重症监护病房（NICU）收住创伤性脑损伤（TBI）患者的指征、早期镇痛镇静和抗癫痫药物应用情况。方法采用问卷调查，内容涵盖医院基本特征、院前及急诊救治、住院治疗、神经重症和康复等方面，通过网络或邮件调查中国参与欧洲创伤性脑损伤疗效比较研究（CENTER-TBI）的18个省市37家医院NICU，整理并分析NICU收住TBI患者的指征，早期镇痛镇静药物的使用类别、使用频率，早期抗癫痫药物的使用类别、使用频率和使用指征。结果在收住TBI患者的指征方面，30家（81.1%）和24家（64.9%）NICU将格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分、TBI术后作为主要指征；而收住GCS 9~12分、GCS 13~15分的患者时，大部分NICU考虑是否合并其他危险因素。在早期使用的镇痛镇静药物方面，13家（35.1%）NICU常规使用（即使用频率70%~100%）芬太尼镇痛，24家（64.9%）NICU和18家（48.6%）NICU常规使用咪达唑仑和α-2受体激动剂镇静。在早期使用的抗癫痫药物方面，35家（94.6%）NICU常规使用丙戊酸钠。而对于抗癫痫药物的使用指征，35家（94.6%）、21家（56.8%）和20家（54.1%）NICU分别在伤后2 h内发作癫痫、贯通性脑损伤、皮质挫伤的情况下常规使用抗癫痫药物。结论重型TBI、TBI术后是NICU主要的收住指征，收住中型、轻型TBI患者时则会考虑是否合并其他危险因素；芬太尼、咪达唑仑和丙戊酸钠分别是NICU收住TBI患者早期最为常用的镇痛、镇静和抗癫痫药物；伤后2 h内发作癫痫、贯通性脑损伤、皮质挫伤则是主要的抗癫痫药物使用指征。

简介：目的探讨月龄<3个月的胆汁淤积症与胆道闭锁(BA)患儿进行胆道造影术的指征。方法选取2016年4月至2017年4月,在首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科接受胆道造影术的110例患儿为研究对象。根据胆道造影术诊断结果,将其分为BA组(n=36)和胆汁淤积症组(n=74)。回顾性分析BA组和胆汁淤积症组患儿的一般临床资料、生化指标及超声检查结果。采用成组t检验,对2组患儿年龄、黄疸持续时间及天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白、球蛋白、血清Ca^2+、胆汁酸、血氨、乳酸和碱性磷酸酶(ALP)水平等进行统计学比较。采用Mann-WhitneyU秩和检验,对2组患儿γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平等进行统计学比较。采用χ^2检验,对2组患儿性别构成比、白陶土样便发生率及肝大、脾大、GGT水平≥300U/L、TBIL浓度≥150.0μmol/L和DBIL浓度≥100.0μmol/L所占比例进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果①2组患儿年龄、黄疸开始时间、黄疸持续时间、肝大和脾大所占比例等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患儿性别构成比比较,差异有统计学意义(χ^2=13.580,P<0.001)。BA组患儿白陶土样便发生率及GGT水平≥300U/L、TBIL浓度≥150.0μmol/L、DBIL浓度≥100.0μmol/L与超声检查结果提示为BA患儿所占比例,均显著高于胆汁淤积症组,并且差异均有统计学意义(χ^2=18.396、37.914、25.728、27.957、53.606,P<0.001)。BA组患儿GGT水平和DBIL浓度分别为526.0U/L(409.9~1187.4U/L)和(116.3±32.2)μmol/L,显著高于胆汁淤积症组的101.9U/L(71.8~440.7U/L)和(88.8±38.8)μmol/L,2组分别比较,差异均有统计学意义(Z=2.955,P=0.003;t=3.214,P=0.006)。③白陶土样便,GGT水平,超声检查结果提示胆囊收缩<50%或者胆囊皱缩、僵硬或者无胆囊,以及超�

简介：摘要目的对1例两次超声提示胎儿复杂先天性心脏病、多指/趾的病例进行遗传学诊断，探讨其发病机制，为遗传咨询及指导生育提供依据。方法应用全外显子测序及Sanger测序验证对该家系进行遗传学诊断。结果单核苷酸多态性微阵列分析未发现致病性拷贝数变异。全外显子测序及Sanger测序验证证实胎儿携带WDPCP基因c.552_553del和c.76-2A>C复合杂合变异，分别来自其父亲和母亲。结论全外显子测序技术在产前超声异常胎儿的诊断中具有重要的临床价值，可为遗传咨询及指导生育提供依据。

简介：摘要 目的 探究宫颈癌根治术前接受手术室护士访视对手术效果和生理指征的影响。方法 选取我院2019年1月~2020年12月收治的70例宫颈癌患者作为研究对象，其中2020年1月前收治的35例患者作为对照组，2020年1月及以后收治的35例患者作为观察组，两组患者均行围术期常规护理，其中对照组患者在此基础上均不作手术室护士术前访视干预，而观察组患者均在此基础上接受手术室护士术前访视干预。测定两组患者术前1d、术日入室后的SBP、DBP、HR等生理指标，记录两组患者肛门排气时间、下床活动时间、留置导尿管时间，比较两组患者自我护理知识掌握情况。结果 两组患者术前1d的收缩压、舒张压、心率等指标差异均无统计学意义（P>0.05），术日入室后对照组各指标均较术前1d及同期观察组明显增加，差异均具有统计学意义（P0.05）；另观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、留置导尿管时间均较对照组明显缩短，组内患者在并发症自我识别与护理、会阴部护理方法、饮食注意事项等自我护理知识掌握率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P

简介：摘要：目的：探析胰腺坏死组织清创中采取腹腔镜不同手术入路治疗的效果及运用指征。方法：选取2018年6月至2021年6月区间本科室接治的感染性胰腺坏死患者研究，均辅以腹腔镜胰腺坏死组织清创术诊疗，统计133例，依据手术入路不同，划分为常规组（n=66）和观察组（n=67），常规组经网膜囊入路，观察组经腹膜后入路，对比两组效果。结果：①手术指标：观察组术后进食时间、术中出血量较常规组低，对比P＜0.05；②并发症：相比于常规组，观察组肠粘连、多器官功能衰竭等并发症率显著降低，对比P＜0.05。结论：胰腺坏死组织清创中采取腹腔镜腹膜后入路手术诊疗效果确切，有益于提高临床疗效，优化预后水平，值得推广。

简介：摘要目的研究分析精神病风险综合征与分裂样精神病临床特点。方法在2015年3月到2017年6月之间，选取我院收治的精神病风险综合征患者60例，并同期选取分裂样精神病患者60例，研究分析两组患者的临床症状及严重程度。结果分裂样精神病患者BPRS评分、CAARMS评估情况与精神病风险综合征患者相比，存在差异，且P＜0.05，具有统计学意义。结论分裂样精神病与精神病风险综合征存在差异，分裂样精神病患者的病情更重。

简介：单簧管自问世近三个世纪以来,它那宽广的音域,温柔甜美富有表情的音色及辉煌华丽的技巧,使它成为最迷人的乐器之一,倍受世界各国作曲家的宠爱。1778年,当莫扎特第一次听到含有单簧管声部的管弦乐队演奏之后,写信给他父亲说:“爸爸,你无法想象单簧管的音色多美！”此后,莫扎特除了在他的乐队作品中使用了单簧管外,而且还专门创作了《A大调单簧管协奏曲》及《单簧管与弦乐五重奏》等闻名于世的不朽之作。柏辽兹在描述单簧管时这样说:“在音的发生、增强、减弱和消失方面,单簧管是最理想的乐器。因此,它具有造成飘渺深远、空谷回响、余音缭绕、薄暮昏冥等效果的可贵性。”他在著名的《幻想交响曲》中,将单簧管的演奏技巧及表现特色发挥得淋漓尽致。作曲家马塞尔·米哈洛维奇曾说:“单簧管使作曲家及演奏家能在它上面发挥出几乎是无限的技巧,……在音乐中正是单簧管能把梦境、诗意和激情表现得尽善尽美。”因此,许多作曲家除了把单簧管作为交响乐配器中不可缺少的重要声部外,还把它作为发挥高难度作曲技巧树立完美的音乐形象的理想独奏乐器,为它创作了大量的具有高难度演奏技巧的各种体裁的独奏作品。这些作品的问世,

简介：摘要先天性并指畸形是发生率第二的先天性肢体畸形。分指手术主要包括分指、指蹼重建和指体侧方皮肤覆盖3个方面，其中指蹼重建是最关键的。作者通过回顾文献，介绍指蹼解剖知识，总结分指手术的一般原则和方法，解读Z字皮瓣、双三角皮瓣、矩形皮瓣及以掌背动脉穿支为蒂的岛状皮瓣的设计原理与应用情况，也介绍了近年国内出现的不植皮重建指蹼的方法。

简介：本文讨论了赫斯特指数的计算方法和R／S分析法在股市时间序列中的应用，表明了上证综指和深圳成指的可预测性。

简介：摘要目的探讨改良指背筋膜蒂皮瓣修复指腹软组织缺损的临床效果。方法2018年6月至2019年3月，皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例指腹缺损患者，男12例，女2例，年龄27~63岁，平均49岁。指腹缺损创面面积1.6 cm × 1.4 cm~2.5 cm × 1.6 cm，以患指背侧筋膜为蒂部设计皮瓣，旋转点不超过中节指骨的中点水平。倒L形切断远侧指间关节水平筋膜组织后翻转筋膜蒂及皮瓣，修复指腹缺损。近节供区以前臂全厚皮片移植修复。记录皮瓣术后存活情况，随访观察皮瓣外观、两点辨距觉，根据关节总活动度法对手功能进行评价。结果14例皮瓣全部成活，皮瓣大小1.8 cm × 1.6 cm~2.7 cm× 1.8 cm，其中1例皮瓣远端出现水泡，抽液换药后自行愈合。14例均获得5~12个月随访，平均8.9个月。皮瓣外观质地与周围组织相近，外观满意，末次随访评定手功能：优9例，良5例。皮瓣两点辨距觉8~11 mm，平均9.9 mm。结论改良指背筋膜蒂皮瓣切取简单、重建效果满意，可得到良好的临床效果。

简介：我们在阅读英国古典文学原著或评论,特别是涉及18、19世纪的作品时,有时会遇到这样一个词:bluestocking(女才子、女学者)。这个词到底和“蓝袜子”有没有关系呢?18世纪中期,英国知名人士伊丽莎白·蒙塔古夫人(Mrs.ElizabethMontagu,1720-1800)组织了一些上流社会的妇女,特别是女文人及女文学爱好者,不定期地在自己家中聚会。她们一反以往妇女很少参加社会活动只在家中打牌的通常做法,聚在一起,主要讨论一些文学艺术方面的问题,

简介：

简介：《幽径悲剧》通过渲染浓烈的悲剧色彩，引发人们对瓜性和时代的反思，与单元中中的其他四篇选文相比，此文揭露问题更加尖锐。在特定的历史时期。愚昧的人们大力摧残美的事物，

简介：这里有两道试题:1.新航路开辟后,人类历史发生了重大的转折.这一"转折"主要是指A.使欧洲的商路和贸易中心发生了转移B.世界各民族的历史开始融合为一部统一的人类历史

简介：主持人快语：儿童文学作家杨士兰老师从事教学工作多年，同时她也是国家二级心理咨询师。在本期她给同学们带来的是一个玄幻奇妙的故事，正是在玄幻奇妙中指出了现实的问题，并且找到了解决的手段……

简介：

简介：中等职业教材《语文》第二册收入了谈家桢先生的说明文《奇妙的克隆》，文章深入浅出地向读者介绍了“克隆”这一最新的科技成果，读起来饶有兴味。但细读全文，觉得有一个段落其中某些词似乎用得不妥，特拟成小文，以就教于大家。

简介：据台湾媒体报道,被联合国教科文组织誉为世界第九大奇迹的佛指舍利,从祖国大陆运抵台湾,供台湾民众瞻仰37天.祖国大陆对此事很重视,组成了由国务院宗教事务管理局局长叶小文、中国佛教协会二位副会长圣辉法师、刀述仁、法门寺住持净一方丈以及24位中国佛学院的高年级学生的恭送团,护送佛指舍利.星云、惟觉等台湾佛教界四大山头、九大门派以及吴伯雄、廖正豪等五大佛教社团代表,还有从四面八方赶来的台湾佛教信徒,虔诚地恭迎佛指舍利,场面非常壮观.一时间,佛指舍利火爆台岛.

简介：寒假过后，“高考倒计时一百天”的誓师大会就在眼前，一种紧张感油然而生。大会前一天，班主任交给我一项任务，那就是在百日宣誓时领读。我在这方面没有一点经验，但我想这是一个机会，更是一次挑战。因此，当我看到班主任脸上全是对我的信任时，我硬着头皮说：“我会尽最大的努力去做．争取不让您失望。”

简介：指静脉的认证是一种新的技术，是生物测定的新技术，我们的系统是利用这种指头的血静脉。今叫天我介绍一下指静脉的技术，以及一些在日本的应用案例。