简介：摘要目的对拉米夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效进行研究。方法资料随机选自2011年1月～2013年1月我院收治的HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎患者96例，分为两组，拉米夫定组48例，恩替卡韦组48例；并对两组临床资料进行回顾性分析。结果治疗后，恩替卡韦组患者组织学、纤维记分、谷丙转氨酶等改善情况虽优于拉米定夫组，但比较无明显差异(P＞0.05)；且恩替卡韦组的总有效率为95.83%,明显高于拉米定夫组总有效率83.33%；恩替卡韦治疗组的不良反应发生率明显低于拉米定夫组，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙型病毒性肝炎患者的疗效比拉米定夫治疗的疗效更为确切，值得在临床中推广。

简介：摘要目的比较老年乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉中应用右美托咪定与芬太尼对术后躁动的预防作用。方法选取75例经七氟烷麻醉的老年乳腺癌根治术患者随机分为甲组、乙组。甲组39例，乙组36例，手术结束前10min分别使用右美托咪定与芬太尼。比较两组自主呼吸恢复耗时、苏醒时间，术后躁动情况。结果两组自主呼吸恢复耗时无显著差异（P＞0.05），甲组苏醒时间短于乙组（P＜0.05）；甲组躁动出现率低于乙组，差异显著（P＜0.05）。结论相较于芬太尼，右美托咪定在老年乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉中的应用可缩短患者苏醒时间、减少术后躁动。

简介：摘要目的观察拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯(ADV)对初治失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法74例初治失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在综合护肝及对症治疗基础上，随机分为联合治疗组38例，给予LAM100mg/d联合ADV10mg/d口服；单药治疗组36例，给予LAM100mg/d口服，治疗48周后观察两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率、血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阴转率、耐药率、Child-Pugh评分变化。结果抗病毒治疗48周后，联合治疗组ALT复常率90.5%、HBeAg阴转率50.1%、HBeAg/HBeAb血清转换率25.3%、HBVDNA阴转率82.2%，均高于单药治疗组，联合治疗组未见耐药病例，耐药率低于单药治疗组（18.8%），差异均有统计学意义（p<0.05）；联合治疗组的Child-Pugh评分由治疗前9.9±1.7分下降到6.2±1.6分，差异有统计学意义（p<0.05）；治疗48周后，联合治疗组Child-Pugh评分与单药治疗组相比，差异有统计学意义（p<0.05）。结论初治失代偿期乙型肝炎肝硬化患者通过LAM联合ADV抗病毒治疗可快速抑制HBVDNA复制，有效提高ALT复常率、HBeAg阴转率及HBeAg/HBeAb血清转换率，改善肝脏储备功能，减少耐药率，延缓病情进展。

简介：摘要目的研究我科经验方逐瘀定喘汤对AECOPD的临床疗效，客观合理评估其有效性安全性。方法纳入符合入组标准住院AECOPD患者60例，随机分治疗组及对照组，对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上服用逐瘀定喘汤，观察两组患者血HCT、CRP、肺功能、血气分析、中医症候改善率，观察其总有效率。结果两组疗效比较，治疗组有效率69.44%，总有效率为80.55％；对照组有效率58.82%，总有效率为64.70%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论逐瘀定喘汤可以显著改善患者血液粘滞度，在一定程度上改善患者血液HCT,可以显著改善患者血液CRP水平，在一定程度上改善患者感染程度，加速感染控制。

简介：摘要目的观察右美托咪定对腹腔镜胃部手术老年手术患者局部脑氧饱和度（rSO2）的变化以及对全麻苏醒期的影响。方法择期行腹腔镜胃部老年手术患者60例纳入本次研究，分为右美托咪定组(D组)和对照组(S组)。Ｄ组在术前泵注右美托咪定0.5μg/kg，10min泵注完毕后，以0.2～0.4μg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束前30min，S组输注等量生理盐水。术中使用INVOS?5100CCerebral/SomaticOximeter脑氧饱和度监测仪监测rSO2。记录诱导前（T0）、诱导插管后（T1）、气腹后60min（T2）和苏醒时（T3）的PaCO2、PaO2、rSO2和患者苏醒时间、拔管时间、拔管即刻以及苏醒后15min时Ramsay镇静评分及苏醒期出现呛咳等不良反应的情况。结果两组患者T2时刻的PaCO2、rSO2均高于T1时刻（P＜0.05）；D组苏醒期Ramsay镇静评分均高于S组，呛咳、谵妄等发生率低于S组（P＜0.05）。结论右美托咪定对腹腔镜胃部手术老年患者局部脑氧饱和度rSO2未见明显影响,但对全麻苏醒期的质量有一定的提高。

简介：摘要目的针对在成人肠镜检查术麻醉中科学运用右美托咪定复合丙泊酚的临床效果进行探究。方法选取2018年1月—12月我院诊治的肠镜检查术患者60例，从中随机选择30例患者给予右美托咪定复合丙泊酚麻醉作为实验组，余下30例患者给予芬太尼复合丙泊酚麻醉作为对比组。结果实验组患者的高血压、心动过速与呼吸抑制的发生率均明显比对比组低，差异显著（P＜0.05）。结论在成人肠镜检查术麻醉过程中科学运用右美托咪定复合丙泊酚，可得到较为满意的麻醉效果，且临床安全性较高。

简介：摘要目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于老年下肢骨折术后自控静脉镇痛的疗效及安全性。方法选择2016年1月-2018年1月骨科收治的老年下肢骨折患者40例为研究对象，采用随机数字法分为两组各20例，舒芬太尼组（A组）和右美托咪定联合舒芬太尼组（B组）。术后均行自控静脉镇痛，比较两组镇痛效果与安全性。结果B组术后4h、8h、12h、48h的疼痛评分与总不良反应率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于老年下肢骨折术后自控静脉镇痛的效果好，安全性佳，值得临床推荐。

简介：摘要目的在全麻手术患者气管插管无肌松药（瑞芬太尼复合七氟烷）给药过程中采用小剂量右旋美托咪定，探究对患者气管插管的影响。方法本次探究需要利用自愿参与原则在我院所收治的全麻手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）中选取80例作为样本人群，就诊时间段是2014年6月-2017年6月，按照随机数字表法对80例患者实行均分，分别命名为研究组和参照组，每组40例。参照组患者应用瑞芬太尼、七氟烷诱导后气管插管，研究组患者应用小剂量右旋美托咪定、瑞芬太尼复合七氟烷诱导后气管插管。结果研究组患者睫毛反射消失时间、气管插管时间、喉镜置入满意度、声门暴露满意度、呛咳反应满意度均显著性更优于参照组，组间差异存在统计学意义且P＜0.05。结论在全麻手术患者气管插管无肌松药（瑞芬太尼复合七氟烷）给药过程中采用小剂量右旋美托咪定可显著改善插管条件以及减少插管时间。

简介：摘要目的对接受纤维支气管镜插管术的患者分别使用咪达唑仑与右美托咪定两种药物进行麻醉镇静，探究哪种药物的镇静效果更好。方法本实验以在我科接受纤维支气管镜插管术的80位患者作为实验对象，按照随机分配的原则分为实验组和对照组，实验组患者使用右美托咪定进行麻醉，对照组患者使用咪达唑仑进行麻醉，对两种药物的临床使用效果进行对比。结果通过对两组患者的Ramsay镇静评分和不良事件发生率进行对比发现实验组明显优于对照组患者，实验组患者发生并发症的概率比对照组低8.55%。结论通过对两组患者镇静效果和不良反应对比发现使用右美托咪定的麻醉效果更好且不良反应发生率更低，所以行纤维支气管镜插管术时使用右美托咪定有更好麻醉效果。

简介：摘要目的比较拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的疗效，为慢性乙型肝炎患者提供合理治疗方案。方法选择我院2010年7月～2011年9月符合抗病毒治疗的未曾使用过核苷（酸）类似物的初治慢性乙型肝炎患者80例，分为联合组40例，单药组40例，联合组用拉米夫定100mg，阿德福韦酯10mg，1次/日；单药组用恩替卡韦0.5mg，1次/日，均口服。分别在基线、12、24、48、72周时留取血清，检测相关指标并进行比较。结果联合组36例，单药组34例完成了72周随访，两组患者治疗前性别、年龄、血清ALT、胆红素、HBVDNA、HBeAg阳性率、血肌酐比较差异均无统计学意义(P>0.05);在治疗不同时间联合组和单药组生化应答比例及与基线比较两组HBVDNA下降绝对值差异均无统计学意义(P>0.05)；联合组和单药组在治疗12、24、48周时HBVDNA<500拷贝/ml的比率、HBeAg血清转换率，差异均无统计学意义(P>0.05)；但是在治疗72周时HBVDNA<500拷贝/ml的患者比率及HBeAg血清转换率联合组分别为88.9%、30.4%，单药组分别76.5%、12.5%，两组比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者治疗期间未发现病毒变异及耐药发生，未发现与用药相关的肾功能损伤等严重不良反应，耐受性均良好。结论初始联合LAM及ADV在抑制病毒复制、提高HBeAg血清转换率方面优于恩替卡韦单药治疗，两种治疗方法的安全性无显著差异。

简介：摘要目的分析地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及预后效果。方法选取本院2016年3月－2018年5月收诊的300例过敏性紫癜患儿，随机分为对照组和观察组，各150例。对照组患儿给予常规治疗法，观察组患儿给予地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗。观察两组患儿的临床疗效、相关症状消失时间及治疗前后尿蛋白指标变化情况。结果治疗后，观察组患儿的总有效率（94.67%）显著高于对照组（88.00%）；关节疼痛、皮肤紫癜以及腹痛等相关症状消失时间均显著短于对照组；且两组患儿的微量白蛋白（AIb）、pZ-微球蛋白（pZ-MG）、免疫球蛋白G（IgG）及转轶蛋白（TRF）等尿蛋白指标均比治疗前有所改善，但观察组患儿改善优于对照组（P＜0.05）。结论针对小儿过敏性紫癜疾病采取地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗，效果显著，可缩短小儿临床症状消失时间及改善尿蛋白指标水平。

简介：摘要目的分析研究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期病人的疗效与药物安全性。方法选取2014年10月至2015年10月在我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者50例，按照不同的治疗用药将其分成对照组和治疗组，每组25例；两组患者均予以常规治疗和护肝治疗；在此基础上，对照组予以阿德福韦酯进行治疗，治疗组予以阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗；对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应情况。结果经过治疗，治疗组患者的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、血清ALT复常率均明显优于常规组（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生情况比对照组患者少（P＜0.05），以上组间差异显著，具有统计学意义。结论对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者实施阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗，取得比较理想的疗效，药物的安全性比较高，值得临床推崇。

简介：摘要目的观察右美托咪定辅助臂丛和浅颈丛神经阻滞应用于老年人肩部肿瘤手术的临床麻醉效果。方法选择期用肌间沟臂丛神经阻滞和颈浅丛神经阻滞行肩部肿瘤手术的患者40例，局麻药配制为0.75%罗哌卡因+2%的利多卡因+0.9%氯化钠各10ml，在麻醉效果确切后，依据住院号的奇偶数分为奇数，右美托咪定组（DEX组）15min内静脉泵注DEX负荷量0.5μg/kg，维持量0.5μg?kg-1?h-1；偶数，NS组应用生理盐水维持，每组各20例。分别记录两组病人入室时（T0）、泵注DEX前（T1）、泵注DEX15min时（T2）、泵注DEX60min时（T3）、手术结束时（T4）、术后12h（T5）的SBP、DBP、HR、SPO2、PETCO2及ECG的变化及术中、术后12h的并发症情况。结果1.血流动力学结果①两组患者的SPO2比较无统计学差异(P>0.05)；②NS组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR与T1比较显著性升高(P<0.05)，DEX组同时间点差异无统计学意义(P>0.05)；DEX组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR比NS组明显降低(P<0.05)；2.DEX辅助肌间沟臂丛和颈浅丛神阻滞的麻醉效果优36例（90%），良4例（占10%）。结论DEX辅助肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞用于老年人肩部肿瘤手术麻醉是可行的，DEX的应用使麻醉效果较佳，降低了其他静脉以及阿片类麻醉药物的用量，有利于围麻醉期血流动力学的稳定，是一种安全有效的麻醉方法。

简介：摘要目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药在乙肝肝硬化治疗中的应用价值。方法本次医学研究选择我院2014年1月—2015年6月之间收治的128例乙肝肝硬化患者为观察对象，将其分为A、B两组，A组接受阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，B组接受恩替卡韦单药治疗，对比两组患者临床疗效。结果A组观察对象临床治疗后，各项观察指标结果明显高于B组，两组乙肝肝硬化患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论乙肝肝硬化患者接受阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，有助于患者肝功能的改善，因而治疗效果较为理想。

简介：摘要目的评估右美托咪定复合罗哌卡因行股神经阻滞用于膝关节镜术后镇痛的临床效果。方法择期行单侧膝关节镜手术的患者60例，随机分配至1ug/kg右美托咪定复合0.15%罗哌卡因行股神经阻滞组（A组）及单纯用0.15%罗哌卡因行股神经阻滞组（B组），每组30例。两组患者均在喉罩全麻下完成手术，术毕拔除喉罩后行超声引导下股神经阻滞用于术后镇痛。记录两组患者行股神经阻滞之前（0h）及股神经阻滞后1h、2h、4h、6h、8h、12h、18h、24h的NRS疼痛评分、术后地佐辛的使用情况及不良反应的发生。结果A组患者在行股神经阻滞后2h、4h、6h、8h的NRS评分为1.7±1.0、2.0±1.1、2.1±0.8、3.4±0.6，显著低于B组（P<0.05）。此外，A组术后24小时地佐辛的用量为(3.4±0.6)mg，明显少于B组（P<0.05）。两组患者均无严重不良反应发生。结论右美托咪定混合罗哌卡因行股神经阻滞能明显加强单侧膝关节镜手术患者术后镇痛效果，减少静脉镇痛药的使用，具有显著的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨肝功能异常腹部手术患者应用不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法选取我院2017年5月—2018年10月收治的肝功能异常腹部手术患者84例为研究对象，随机数字表法分为A、B两组各42例，A组采用低剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉，B组给予高剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉，对两组患者术中及术后情况进行观察。结果手术开始后，A组患者去甲肾上腺素与肾上腺素较B组高，差异显著（P＜0.05）；B组术中心动过缓、呕吐发生率较A组高；麻醉苏醒时间较A组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低剂量右美托咪啶复合丙泊酚-瑞芬太尼用于肝功能异常腹部手术麻醉中效果满意，具有较高安全性。

简介：摘要目的研究分析采用右旋美托咪定麻醉对于糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响情况。方法选择我院2013年12月到2014年12月在我院接受诊断治疗的需要进行腹腔镜胆囊切除术的糖尿病患者90例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各45例。两组患者麻醉诱导和维持用药方法相同，而观察组在麻醉诱导前给予右旋美托咪定至手术结束前30min。分别在手术开始前（T0）、手术开始时后30min（T1）、手术开始后30min（T2），手术结束时（T3）、手术结束后30min（T4）测定两组血糖情况。并且比较两组苏醒时间和并发症发生情况。结果观察组T4与对照组在T2-T4时间段相比于T0均显著升高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组在T2和T3的血糖水平显著低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论采用右旋美托咪定麻醉能够显著抑制糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖的升高幅度，改善患者预后，值得临床推广。

简介：摘要目的观察右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者血流动力学与术后认知功能产生的影响。方法选取心脏瓣膜置换手术治疗的患者58例，分为甲组与乙组，每组各29例，分别在麻醉诱导前15min静脉泵注等量的生理盐水与右美托咪定，记录两组患者不同时间点给药前（T1）、给药后10min（T2）、插管即刻（T3）、拔管后1min（T4）与拔管后10min（T5）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与心率（HR），对比两组术前1d与术后7d时简易智力状态检查量表（MMSE）评分状况。结果T1时，两组患者HR差异不显著（P＞0.05），T2-T5时，乙组HR水平和T1相比较有降低趋势（P＜0.05）；乙组患者T2-T4时HR低于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后第7d时，乙组MMSE评分较高于甲组（P＜0.05）。结论心脏瓣膜置换术中应用右美托咪定，有助于强化患者麻醉诱导期血流动力学稳定性，减少对心肌功能产生的影响，对患者术后认知功能的恢复有促进作用。

简介：摘要目的探讨右美托咪定对高龄患者全麻插管期血儿茶酚胺及血流动力学的影响。方法随机选择24例行全身麻醉手术的高龄患者，随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组），每组12例。其中A组在气管插管诱导之前15分钟静脉慢注0.7ug/kg右美托咪定，12分钟注完。B组则注射相同容量生理盐水。记录两组插管前1min（T1）,插管即时（T2），插管后1min（T3）以及插管后5min(T4)时的心率，平均动脉压，血中肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果A组于各时点血中肾上腺素和去甲肾上腺素水平与B组相比明显减少（P<0.05）。A组各时点心率，平均动脉压也比B组明显减少（P<0.05）。结论高龄患者使用右美托咪定能有效减轻全麻气管插管时的应激反应，抑制血中肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质的释放。

简介：摘要目的分析在急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗老年患者中采用注射用比伐卢定与普通肝素的效果和安全性。方法选择我院2017年11月—2018年11月期间收治的62例急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗的患者作为研究对象，奇偶法分为对照组（普通肝素治疗）和观察组（注射用比伐卢定治疗），每组各31例，对比治疗效果和安全性。结果观察组活化凝血时间（ACT）低于对照组，ACT达标率高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。两组再发心肌梗死、非致死性脑血管意外、心因死亡对比，差异显著（P＞0.05）。观察组出血率显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者中采用注射用比伐卢定抗凝效果与普通肝素相当，安全性高于肝素。