简介：各类疝修补术在各级医院已广泛开展,但术后疝复发及慢性疼痛是目前最需克服的难题[1],特别对术后需长期训练、执勤等部队官兵的术式选择就显得尤为重要。自无张力疝修补术开展以来,疝复发率已低于1%[2],但慢性疼痛的发生率却因术式及耗材的选择而维持在16%-62%[3]。

简介：摘要目的探讨传统去骨瓣减压术与标准大骨瓣治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床效果。方法选取我院40例脑颅损伤致大面积脑梗死患者为研究资料，按照治疗的方法将其分为对照组和观察组，每组20例。对两组颅脑损伤致大面积脑梗死的患者进行临床治疗跟发病状况检验，并对其就比较分析。结果手术一周后的治疗观察，观察组的治疗有效率明显优于对照组，三月后的治疗观察，观察组的死亡率是12.1%，明显优于对照组的37.9%；观察组的良好率是60%，明显优于对照组的32.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的方法是实施标准大骨瓣减压术。

简介：目的：探讨微创切口与传统切口对全膝关节置换术（TKA）后切口外侧皮肤感觉障碍面积大小及其转归的影响。方法前瞻性观察2011年7—12月拟行TKA患者术后切口外侧皮肤感觉障碍情况，按入院时间顺序前40膝纳入微创切口组，后80膝纳入传统切口组。微创切口组采用微创髌旁内侧切口，传统切口组采用传统膝前正中切口。记录患者术前相关信息，包括体质量、身高、年龄、性别、手术方式、膝关节美国纽约特种外科医院评分（HSS评分）及膝关节活动度；术中患者止血带时间、手术切口长度、切口下极距胫骨结节上缘距离、切口上极距髌骨上缘距离。分别于术后6周、6个月、1年和2年对患者进行随访，测量患者切口外侧皮肤感觉障碍面积、HSS评分、膝关节活动度。对切口长度、切口位置与术后切口外侧皮肤感觉障碍面积及其转归进行相关分析。结果微创切口组有38例39膝，传统切口组有73例78膝完成随访，两组患者性别例数、患膝侧别、年龄、身高及体质量差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。患者术后均出现了切口外侧皮肤感觉障碍，但微创切口组患者的触觉和痛觉障碍面积在各随访时间点均小于传统切口组，差异均有统计学意义（P值均0．05）。结论TKA术中对膝前皮神经的切断可造成术后切口外侧皮肤感觉功能障碍，与传统切口相比，微创术后切口外侧皮肤感觉障碍的面积更小，恢复速度更快。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）和传统开腹肌瘤剔除术（AM）的临床疗效及技巧。方法回顾分析2012年1月至2014年6月在本院行子宫肌瘤剔除术的88例，其中腔镜组50例，开腹组38例。两组患者在年龄、子宫肌瘤数目、盆腔手术史比例，肌瘤大小及位置（肌壁间、浆膜下、阔韧带）等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对比分析两组在术中及术后的临床疗效。结果腔镜组和开腹组的手术成功率、术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；腔镜组在手术时间及住院费用上显著高于开腹组。而在术后病例、肛门排气时间、术后下床时间开腹组均高于腔镜组。比较有统计学意义。（P<0.05）。结论随着妇科腹腔镜手术的迅速发展，腔镜技术日趋成熟，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已成为安全的肌瘤保守性治疗的方法，具有创伤小，术后病率少，恢复快，住院时间短，切口美观的优势，前景广阔。但要求妇科大夫掌握娴熟的技巧，方法得当，器械配备完善，缺一不可！

简介：摘要目的探讨盆底悬吊术和传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的效果并分析。方法选择2011年3月～2012年6月期间来我院治疗并被确诊为盆底功能障碍性疾病的患者64例为本次研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，每组各有患者32例，其中实验组的患者采用盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病，对照组的患者采用传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病，两组患者经过一段时间的治疗后，对比两组患者的治疗效果并分析。结果在治疗过程中，实验组的患者手术的时间、手术中的出血量、手术后肛门的排气时间以及总住院时间都明显比对照组患者的时间短。两组患者经过手术后3个月的治愈率都为100%，随访半年后，实验组的患者发生复发的比例为1.75%，对照组患者发生复发的比例为5.26%，比较没有差异无统计学意义。手术后3以及6个月，实验组患者的PFRI评分比对照组患者明显低，实验组患者的并发症发生率低于对照组的患者。结论采用盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的效果明显，手术操作简单，对患者的创伤小，患者手术后恢复迅速，并发症的发生率低，并且保留了患者的子宫。

简介：摘要目的探讨用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎疗效。方法选择于2013年1月~2015年6月来我院接受治疗的140例胆囊炎患者为研究对象，随机均分为两组，观察组接受三孔法腹腔镜胆囊切除术，对照组接受传统开腹胆囊切除术，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为0.54±0.02h、43.21±5.87ml、3.13±0.28天，均要明显低于对照组患者，有统计学意义（P均<0.05）。观察组有4例患畜出现呕吐等症状，并发症的发生率为5.71%，对照组患者有17例患者发生呕吐等并发症，并发症发生率为24.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术可以明显提高治疗效果，降低并发症发生率，具有临床应用价值。

简介：摘要目的本文主要观察比较腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果。方法我院在2013年6月至2015年6月期间共收治了98名急性结石嵌顿性胆囊炎患者，从中选取40名作为此次研究对象，将40名急性结石嵌顿性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组，各20例，对照组患者给予传统开腹术进行治疗，观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者的手术时间和住院时间明显长于观察组患者，术中出血量明显多于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究结果表明，相对于传统开腹术而言，腹腔镜胆囊切除术更适合治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者，有助于减少患者手术过程中的出血量，缩短手术时间和住院时间，促进患者早日康复，值得大力推广应用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜行进展期胃癌根治术较传统开腹手术在围手术期临床和生化指标的变化。方法收集我院100例进展期胃癌患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组使用传统开腹手术治疗，观察组使用腹腔镜手术治疗。结果观察组切口长度、住院时间、失血量明显低于对照组，差异均为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。而两组淋巴结清扫数量、肠功能恢复时间非显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。结论腹腔镜胃癌根治术能够在保证到治疗效果的前提之下降低出血量、住院时间以及切口长度，值得推广应用。

简介：摘要目的对采用传统胆囊开腹术切除胆囊和采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的治疗效果进行深讨比较。方法选取于笔者所在医院就诊的胆囊炎患者78例，采用随机分组原则将患者分为两组，即对照组与观察组，每组患者各39例。其中对于对照组患者采用传统胆囊开腹术切除胆囊，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术，经不同方法治疗后，比较两组患者治疗效果，并对治疗后的不良反应进行分析。结果在手术过程中，对照组患者的出血量以及手术时间均高于观察组，且存在统计学差异（P＜0.05）。术后，对照组患者下床活动时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均高于观察组，且存在显著性差异（P＜0.05）。在不良反应方面，采用两组治疗方法治疗过程中均未发生。结论通常胆囊炎轻度患者多采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，该法患者恢复迅速、手术时间短。对于胆囊炎重症患者，采用开腹胆囊切除术较为适宜。

简介：摘要目的研究分析标准大骨瓣与传统去骨瓣减压术治疗颅脑损伤引起的大面积脑梗死的临床效果。方法选择2013.02-2015.02期间在我院进行手术治疗的30例大面积脑梗死患者，利用计算机随机分成治疗组（15例患者采取标准大骨瓣开颅术治疗）与对照组（15例患者采取传统去骨瓣减压术治疗）。结果治疗组15例患者的良好率约为53.33%（8/15）显著高于对照组的20.0%（3/15），差异P<0.05有统计学意义。结论标准大骨瓣开颅术治疗颅脑损伤所引起的大面积脑梗死取得了更理想的疗效，具有很高的临床应用价值。

简介：目的：比较微创经椎间孔椎间融合术（MIS-TLIF）与传统腰后路椎间融合术（PLIF）治疗肥胖患者腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月—2014年3月河北医科大学第三医院手术治疗的62例肥胖患者LDH的临床资料。患者BMI均≥28kg/m2。按手术方式的不同,将62例患者分为MIS-TLIF组（30例）与PLIF组（32例）。术前2组患者血清肌酸激酶（CK）水平、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分差具有可比性。所有患者术后随访6个月,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及术后并发症发生情况；同时采用疼痛VAS评分、ODI、JOA、血清CK水平对患者临床疗效进行评价。结果与PLIF组相比,MIS-TLIF组手术时间较长[（154±54）minvs（103±31）min,t′=4.489,P〈0.01],但术中出血量较少[（134±20）mLvs（357±43）mL,t′=26.350,P〈0.01],术后引流量较少[（48±13）mLvs（375±26）mL,t′=61.730,P〈0.01],术后卧床时间较短[（4.8±1.3）dvs（8.7±2.9）d,t′=6.760,P〈0.01]。与PLIF组相比较,MIS-TLIF组术后第1、3、5天血清CK水平明显降低（P值均〈0.01）,术后第3天及3、6个月MIS-TLIF组腰背痛VAS评分低（P值均〈0.01）,术后3、6个月MIS-TLIF组ODI差异无统计学意义（P值均〉0.05）,术后3、6个月MIS-TLIF组JOA评分增加（P值均〈0.01）。PLIF组有3例患者切口延迟愈合,其中感染1例；MIS-TLIF组未出现相关并发症。结论与传统PLIF手术相比,MIS-TLIF术式治疗肥胖患者腰椎间盘突出症安全、有效。既具有创伤小、恢复快等优点,又可以减少术后腰背痛及术后切口并发症的发生率。

简介：摘要目的探讨保留盆腔自主神经根治性子宫切除术与传统性子宫切除术治疗宫颈癌的治疗效果.方法就２０１０－２０１４年来我院就诊的宫颈癌患者中随机选取１００例,将这些患者随机的平均分成两组,分别为实验组与对照组.实验组５０例患者施行保留盆腔自主神经根治性子宫切除术(NSRH).对照组５０例患者施行传统根治性子宫切除术.结果两组患者在进行适当的治疗护理之后均康复出院,但是保留盆腔自主神经根治性子宫切除术能明显减少并发症的发生１.结论宫颈癌采取保留自主神经根治性子宫切除术,可大大减缓病人术后的痛苦,治疗效果优越,疗效显著,对临床有一定的意义.关键词保留盆腔自主神经;根治性子宫切除术中图分类号R２９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３１－０２

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简介：摘要目的对比股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法应用于胫骨平台骨折合并骨缺损中的治疗效果。方法将我院收治的44例胫骨平台骨折合并骨缺损患者分为观察组（22例）和对照组（22例），观察组行股骨外侧髁环锯取骨法治疗，对照组行传统髂骨翼外侧板取骨法治疗，并对比两组患者治疗后的总有效率。结果观察组患者经治疗后的总有效率（86.36%）明显高于对照组（59.09%），两组治疗效果存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论股骨外侧髁环锯取骨法应用于胫骨平台骨折合并骨缺损治疗中具有较高的临床应用价值，值得进行推广。

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简介：目的腹腔镜辅助手术和多重管理方案（即加速康复程序,EnhancedRecoveryProgram,ERP）极大地改变了结直肠癌患者的围手术期管理,并改善了临床治疗结局。然而,腹腔镜手术尚未成为世界范围内结直肠癌手术治疗的标准,大量有着良好开腹手术技术的外科医生仍采用传统手术方式治疗。究竟传统开腹手术辅助ERP能否与腹腔镜辅助的微创治疗匹敌？这一问题还存在争议。EnROL（EnhancedRecoveryOpenversusLaparoscopic）多中心随机对照试验旨在解答上述问题。资料和方法该研究为Ⅲ期多中心随机对照临床试验,纳入可择期手术的成年结直肠癌患者（年龄≥18岁）,按1∶1随机分配至腹腔镜组或开腹组,两组均应用快速康复多重管理程序（ERP）进行围手术期管理。通过纳入中心、肿瘤部位（结肠或直肠）、年龄组（〈66/66~75/〉75岁）再进行分层分析。研究的主要结局指标为术后1个月的机体疲劳感（使用多维疲劳量表MFI-20评价）,次要结局指标包括：住院时间、术后并发症、患者其他不适情况及身体机能（简表SF-36）。术后7天或更早出院之前,受试患者和结局评估人员都不知晓治疗情况。手术质量及病理评估由中心负责人员进行盲评。该研究在英国临床伦理委员会南部牛津中心B注册,注册号为No.07/H0605/150。结果研究从2008年7月开始,至2012年4月结束,共在英国的12个中心纳入204例病人（其中腹腔镜组103人,开放结合ERP组101人）。腹腔组的切除范围[（6.8±3.7）vs.（18.4±7.5）cm]以及术中出血量[（115±152）vs.（257±290）ml]较开腹组减少,但手术时间[（182±69）vs.（135±54）min]相对延长,总体手术相关损伤评分[（31.2±6.0）vs.（31.8±6.0）]没有明显差别。两组病人术后1个月的机体疲劳感评分无显著差异[MFI-20（12.28,95%CI：11.3~13.1）vs.（12.05,95%CI：11.2~13.1）;P=0.93]。然而,腹腔镜组的中位