简介：摘要目的探讨体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)联合经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)治疗高龄困难胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年11月—2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院通过ESWL联合ERCP治疗的87例高龄(70～93岁)困难胆总管结石患者的临床资料，分析碎石成功率、结石取尽率和并发症发生情况。结果87例患者共行189个疗程ESWL，平均碎石(2.51±0.78)个疗程。碎石成功82例(94.25%)，其中完全碎石54例(62.07%)，部分碎石28例(32.18%)，未完成碎石5例(5.75%)。共84例(96.55%)ERCP取尽结石，3例(3.45%)未取尽结石，予取出部分结石后留置胆道支架。术后发生轻微并发症9例(10.34%)，其中胆管炎2例(2.30%)、胰腺炎1例(1.15%)、高淀粉酶血症3例(3.45%)、一过性鼻胆管淡血性胆汁3例(3.45%)。结论ESWL联合ERCP治疗高龄患者的困难胆总管结石安全有效。

简介：摘要：目的 分析对糖尿病患者进行疾病治疗过程中使用二甲双胍，阿卡波糖的临床疗效。方法 选择本院 2019 年度收治的 45 例糖尿病患者为研究对象，接受二甲双胍药物治疗的患者设定为第一组，接受阿卡波糖药物治疗的患者设定为第二组，分析两组患者在药物治疗后血糖与并发症等情况。结果 两组患者在接受药物治疗后 FPD 要低于临床治疗前，第二组患者的 PD 控制率要低于第一组， P ＜ 0.05 ；两组患者接受药物治疗后并发症不呈现出统计差异， P ＞ 0.05 。结论 对糖尿病患者进行疾病治疗的过程中二甲双胍与阿卡波糖都具备良好的效果，不过后者对血糖控制效果好于前者，而二甲双胍对患者的血脂情况有着更好的治疗效果，所以在临床治疗过程中可以考虑二者的科学联合以获得更高层面的效果。

简介：摘要目的探究小续命汤加减联合体外冲击波碎石（ESWL）治疗肾结石的效果及对结石排出率的影响。方法选取本院泌尿外科2018年4月至2020年4月收治的76例肾结石患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组各38例。对照组采用ESWL治疗，观察组联合小续命汤加减。比较两组治疗疗效、结石排出率、排净时间及治疗前后的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、β2微球蛋白（β2-MG）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys-C）水平，记录并发症发生率。结果观察组疗效总有效率94.74%，显著高于对照组78.95%（P<0.05）；观察组结石排出率显著高于对照组，结石排净时间显著短于对照组（均P<0.05）；治疗后观察组NGAL、β2-MG、Cys-C指标均显著低于对照组（均P<0.05）；观察组并发症发生率5.26%显著低于对照组26.32%（P<0.05）。结论肾结石患者采用小续命汤加减联合ESWL治疗可明显提高治疗疗效和结石排出率，尽早排尽结石，并下调NGAL、β2-MG、Cys-C指标，发挥一定肾脏保护作用，从而降低并发症发生风险。

简介：摘 要：目的：研究分析2型糖尿病治疗中采用阿卡波糖、二甲双胍的临床离疗效及安全性。方法：2017年5月-2020年5月开展本研究，纳入样本为就诊76例2型糖尿病患者，以治疗药物差异为依据，均分为研究组、对照组，对照组患者行二甲双胍治疗，研究组患者行阿卡波糖治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组治疗后餐后2h血糖指标，研究组更具优势（P＜0.05）。对比两组不良反应发生率，无显著差异（P＞0.05）。结果：阿卡波糖及二甲双胍均为2型糖尿病治疗有效药物，阿卡波糖降低餐后2h血糖疗效优于二甲双胍，可全面推广。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者中正常白蛋白尿合并肾功能受损人群的肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）变化及其危险因素。方法以2015年1月至2020年5月在复旦大学附属华山医院内分泌科住院的1 567例T2DM患者为研究对象，其中男性953例，女性614例，平均年龄（60.9±13.2）岁，平均病程10（4，14）年。根据预估肾小球滤过率（eGFR）及尿白蛋白/肌酐（UACR）分为无慢性肾脏病（CKD）组［eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR<30 mg/g］、正常白蛋白尿的CKD（NACKD G3）组［eGFR 30~60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR<30 mg/g］、白蛋白尿伴肾功能未受损（ALB-CKD G1~2）组［eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR≥30 mg/g］和白蛋白尿伴肾功能受损（ALB-CKD G3）组［eGFR 30~60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR≥30 mg/g］，其中NACKD G3组46例，余各组按年龄、性别与之1∶3匹配138例。收集患者一般临床资料并计算体质指数（BMI），检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等实验室指标并测定baPWV。组间比较采用t检验、非参数检验以及χ²检验。结果与正常蛋白尿者相比，T2DM患者合并微量白蛋白尿者和大量白蛋白尿者baPWV显著升高（P<0.01），其中大量白蛋白尿者baPWV又明显高于微量白蛋白尿者（P<0.01）。与无CKD组相比， ALB-CKD G1~2组、ALB-CKD G3组与NACKD G3组的baPWV均显著升高［（1 839.2±458.2）、（2 114.2±695.6）、（1 892.4±551.7）比（1 665.7±391.9）mm/s，P<0.01］，其中以ALB-CKD G3大量白蛋白尿亚组升高最为显著。ALB-CKD G3微量白蛋白亚组的baPWV仍明显高于NACKD G3组［（2 013.9±559.7）比（1 884.5±557.4）mm/s，P<0.05］。NACKD G3组的baPWV与ALB-CKD G1~2组大量白蛋白尿亚组差异无统计学意义（P>0.05），明显高于ALB-CKD G1~2微量白蛋白亚组［（1 884.5±557.4）比（1 788.4±351.7）mm/s，P<0.05］。非条件logistic回归分析表明，年龄［比值比（OR）=1.105，95%可信区间（CI）（1.013~1.605）］、女性（OR=1.198，95%CI 1.021~2.914）、BMI（OR=1.041，95%CI 1.009~1.104）和LDL-C（OR=3.771，95%CI 1.076~20.892）是正常白蛋白尿伴肾功能受损的T2DM患者baPWV升高的危险因素。结论正常白蛋白尿伴肾功能受损的T2DM患者较白蛋白尿不伴肾功能受损者存在更高的心血管事件发生和全因死亡风险，年长、女性、肥胖、LDL-C水平升高是其baPWV升高的危险因素。

简介：摘要目的观察中医手法推拿结合冲击波、中药内服、外用、微波治疗轻型髌骨外侧支持带挤压综合征（中医辨证属肝肾亏虚、寒湿阻络证者）的临床效果。方法选取本院2015年1月至2016年1月收治的63例患者（67膝），男29例（30膝），女34例（37膝），给予中医手法推拿结合冲击波、中药内服、外用、微波治疗；4周为1疗程，治疗2个疗程后观察疗效；并在治疗结束后随访12个月。结果治疗后髌骨外倾角与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前、治疗后、治疗后1年IKDC 2000膝关节功能评分对比，差异均有统计学意义（均P<0.05）；治疗结束6个月后膝关节Lysholm评分：优31例，良15例，可13例，差4例，优良率为73.02%。结论中医手法推拿结合冲击波、中药内服、外用、微波治疗轻型髌骨外侧支持带挤压综合征效果确切。

简介：摘要：目的：研究分析不同剂量左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的有效性及安全性。方法：随机抽选2018年1月~2019年1月期间本院收治儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿共62例为研究对象，开展治疗研究。依据患儿药物剂量差异分为对照组和观察组，每组31例。治疗期间对照组接受常规剂量左乙拉西坦治疗，观察组接受稳定剂量左乙拉西坦治疗。比较临床治疗效果及安全性差异。结果：两组治疗前肝肾功能指标、认知功能评分组间对比结果无统计学差异（P>0.05）；经分析治疗期间跟踪随访结果后可知，两组治疗6月、12月、24月时脑电图癫痫样放电缓解率、认知功能评分组间对比结果均无统计学差异（P>0.05）；观察组治疗12月、24月时肝肾功能指标较本组治疗6月时无统计学差异（P>0.05），较同期对照组则存在统计学差异（P

简介：摘要目的探讨实时剪切波弹性成像技术（2D-SWE）获得的肝脾弹性对乙型病毒性肝炎（简称乙肝）肝硬化门脉高压严重程度的预测价值。方法选择2017年9月至2018年4月就诊于复旦大学附属中山医院的乙肝肝硬化门脉高压患者58例，其中男37例、女21例，年龄（55±12）岁，回顾性分析2D-SWE技术获得的肝（L-SWE）脾（S-SWE）弹性值与肝静脉压力梯度（HVPG）的相关性，并与常见血清学模型进行比较，分析其对门脉高压的诊断价值。结果根据HVPG测值，58例患者中HVPG≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者47例，为临床显著门脉高压（CSPH），食管胃底静脉曲张的风险增高；HVPG≥12 mmHg者34例，为严重门脉高压（SPH），曲张静脉破裂出血的概率增加。相关分析显示L-SWE与HVPG值呈中等程度正相关（r=0.42，P<0.01），S-SWE为高度正相关（r=0.68，P<0.01）。血清学模型为低度正相关（r=0.36及r=0.28，均P<0.01）。L-SWE、S-SWE及二者联合预测CSPH的曲线下面积分别为0.78、0.88、0.89，当L-SWE>12.86 kPa或S-SWE>35.73 kPa时，食管胃底静脉曲张的风险性增高。L-SWE、S-SWE及二者联合预测SPH的曲线下面积分别为0.68、0.81、0.77，且S-SWE特异度最高，当S-SWE>41.5 kPa时，曲张静脉出血风险大。结论2D-SWE技术获得的L-SWE及S-SWE可协助诊断CSPH及SPH，进行危险分级评估。

简介：一、摘要：

简介：摘要目的比较铂立组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURSL)和冲击波碎石术(SWL)治疗对1～2 cm复杂型肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2014年2月至2017年7月在本院收治的复杂型肾下盏结石患者的临床资料，纳入35例接受FURSL治疗患者(FURSL组)和60例接受SWL治疗患者(SWL组)。比较两组的再治疗率、并发症率、无结石率(SFR)、二次手术、总手术次数及手术时间。结果与SWL组相比，FURSL组的再治疗率(8.6% vs. 60.0%，P<0.001)、手术时间[(73.2±29.3)min vs.(92.3±40.8)min，P＝0.017]和手术次数[(1.11±0.32)次vs.(2.23±1.14)次，P<0.001]均显著降低，并且FURSL组在3个月的SFR显著增加(66.7% vs. 86.7%，P＝0.036)。FURSL组患者的并发症发生率更高(11.4% vs. 5.0%)，但差异无统计学意义(P＝0.144)。结论对于长度为1～2 cm的复杂型肾下盏结石的治疗，FURSL较SWL能够显著提供更高的SFR和更低的再治疗率，FURSL可作为治疗下极肾结石的有价值替代方案。

简介：摘要：目的 对比分析盐酸二甲双胍分别联合瑞格列奈和阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果。方法：门诊选择2型糖尿病患98例，随机分为两组，各49例。A组运用盐酸二甲双胍片联合瑞格列奈治疗；B组运用盐酸二甲双胍片联合阿卡波糖治疗。观察与比较两组患者血糖指标变化情况、临床治疗有效情况以及不良反应发生情况。结果：A组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、不良反应均显著低于B组差异均有统计学意义（p

简介：摘要目的探讨达格列净、阿卡波糖分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2MD)合并肥胖的效果。方法抽取2018年5月至2018年12月郑州市第七人民医院T2MD合并肥胖患者110例，按随机数字表法分为A组和B组，每组55例。两组患者均接受T2MD的基础治疗方案，在此基础上A组给予达格列净联合二甲双胍治疗，B组给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗，比较两组患者血糖指标、胰岛素指标、血脂指标、体质指数(BMI)及不良反应发生情况。结果A组患者治疗后血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于B组(P<0.05)；两组患者治疗后胰岛素指标空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；A组患者治疗后总胆固醇(TC)、高脂血症(TG)、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)含量以及BMI水平低于B组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量高于B组(P<0.05)；两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合二甲双胍与阿卡波糖联合二甲双胍比较，其更有利于改善患者血脂指标，减轻体质量。

简介：摘要目的探讨醋酸波尼松联合来氟米特对免疫球蛋白A(IgA)肾病患者肾功能及血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平的影响。方法抽取2013年11月至2018年11月驻马店市中心医院收治的64例IgA肾病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组32例。对照组患者给予醋酸泼尼松治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用来氟米特治疗，两组患者均治疗6个月。比较两组临床疗效，观察治疗前及治疗后6个月两组患者肾功能[人血清白蛋白(Alb)、Scr、BUN、胱抑素C(CysC)]水平、24 h尿蛋白定量及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)，记录两组不良反应(转氨酶升高、恶心呕吐、肺部感染、乏力)发生情况。结果观察组临床总有效率(93.75%，30/32)高于对照组(75.00%，24/32)，P<0.05。治疗后6个月，两组患者肾功能(Scr、BUN、CysC水平、24 h尿蛋白定量)及血清TGF-β1、ICAM-1、MCP-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组患者Alb水平均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论醋酸波尼松联合来氟米特对IgA肾病患者疗效显著，能改善肾功能水平，且安全可靠。

简介：摘要：

简介：摘要目的探讨乳腺癌4～9个脑转移瘤患者全脑放疗（WBRT）和射波刀立体定向放疗（SRT）的剂量学特征。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心2015年3月至11月收治的10例乳腺癌4～9个脑转移瘤患者的临床及影像学资料。将CT及磁共振成像（MRI）图像导入计划系统进行融合，勾画靶区后进行计划设计。WBRT行两野对穿，处方剂量为30 Gy/10次；SRT采用射波刀治疗，处方剂量为16～18 Gy/1次。计算肿瘤靶区体积和剂量以及视神经、视交叉、脑干、海马等危及器官受量，通过生物等效剂量（BED）换算后对WBRT和SRT各放疗剂量指标进行比较。结果SRT组病灶最大剂量（BED4）高于WBRT组[（191.0±41.3）Gy比（52.5±0.0）Gy，t=10.596，P<0.01]。WBRT靶区内脑组织及肿瘤接受同等均匀剂量，均为120.0 Gy。SRT组部分危及器官的中位最大点剂量（BED1）[左视神经为3.9 Gy（0.1～11.2 Gy），右视神经为3.9 Gy（0.2～8.9 Gy），视交叉为5.1 Gy（3.8～19.4 Gy）]低于WBRT组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SRT组患者脑干1/3体积受照剂量（V1/3）的中位值为4.5 Gy（1.9～5.7 Gy），正常脑组织V2/3的中位剂量为3.1 Gy（1.3～4.3 Gy），左视神经0.2 cm3的中位剂量为2.7 Gy（0.0～8.8 Gy），右视神经0.2 cm3的中位剂量为3.0 Gy（0.0～6.7 Gy），视交叉0.2 cm3的中位剂量为3.6 Gy（2.5～14.8 Gy），左海马V1/3的中位剂量为5.4 Gy（2.1～10.4 Gy），右海马V1/3的中位剂量为4.6 Gy（2.4～12.5 Gy），均低于WBRT组（均P<0.05）。结论剂量学模拟结果显示，SRT治疗乳腺癌4～9个脑转移瘤时，肿瘤靶区剂量高于WBRT，危及器官受量符合剂量限制要求，部分危及器官受照剂量低于WBRT。

简介：无

简介：【摘要】目的：研究阿卡波糖与瑞格列奈分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）对餐后血糖的影响。方法：2019年1月～2020年5月，选择本单位管理的66例T2DM患者。A组33例，用药选择：阿卡波糖片+二甲双胍片；B组33例，用药选择：瑞格列奈片+二甲双胍片。连续治疗12周，观察其疗效。结果：A、B两组治疗前血糖指标无明显差异（P>0.05），治疗后B组FPG低于A组（P0.05）。治疗后B组显效率高于A组（P0.05）。结论：阿卡波糖与瑞格列奈分别联合二甲双胍治疗T2DM对餐后血糖的控制效果近似，而瑞格列奈片联合二甲双胍片对于FPG控制更佳。

简介：摘要目的探讨超声三维剪切波弹性成像技术(3D-SWE)在人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法选取2018年9月至2019年2月在河南省人民医院经活检穿刺证实为HER-2阳性的乳腺癌患者43例，共43个病灶。在每个化疗周期前均行常规超声检查，在三维弹性和灰阶模式下选取感兴趣区后，自动生成肿块的横切面、纵切面和冠状面的剪切波等相关数据。以手术组织病理学结果为金标准，分为病理完全缓解组(pCR)和非pCR组。测量并比较两组患者新辅助化疗各周期病灶最大弹性硬度值(Emax)及其降低程度(ΔEmax)。采用灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积等指标评价3D-SWE技术预测新辅助化疗疗效的准确性。结果pCR组18例，非pCR组25例，pCR组和非pCR组乳腺癌患者的临床病理特征差异无统计学意义(均P>0.05)。与新辅助化疗前比较，化疗期间pCR组和非pCR组的Emax值均有不同程度的降低，且pCR组患者在化疗前和每个化疗周期后的Emax值均小于非pCR组(均P<0.05)。新辅助化疗1个周期后，当取Emax≤118 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为72.0%，灵敏度为83.3%，曲线下面积为0.838(95%CI为0.680～0.930)；2个周期后，当取Emax≤87 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为76.0%，灵敏度为83.3%，曲线下面积为0.863(95%CI为0.720～0.940)；3个周期后，当取Emax≤57 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为88.0%，灵敏度为77.8%，曲线下面积为0.893(95%CI为0.760～0.970)；4个周期后，当取Emax≤30 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为92.5%，灵敏度为88.9%，曲线下面积为0.960(95%CI为0.850～0.990)。新辅助化疗1个周期后，ΔEmax以16.8%为截断值时，预测pCR的灵敏度为88.0%，特异度为60.0%，曲线下面积为0.719(95%CI为0.620～0.890)；2个周期后，ΔEmax以34.9%为截断值时，预测pCR的灵敏度为55.5%，特异度为80.0%，曲线下面积为0.712(95%CI为0.550～0.840)；3个周期后，ΔEmax以55.2%为截断值时，预测pCR的灵敏度为67.4%，特异度为81.2%，曲线下面积为0.779(95%CI为0.680～0.930)；4个周期后，ΔEmax以75.1%为截断值时，预测pCR的灵敏度为72.3%，特异度为92.0%，曲线下面积为0.831(95%CI为0.690～0.930)。结论3D-SWE技术测量乳腺癌病灶的Emax值和ΔEmax在评价乳腺癌新辅助化疗的疗效方面有一定的预测价值。

简介：摘要目的分析老年冠心病不同病变程度患者的踝臂指数(ABI)、中心动脉压(CAP)和肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)水平差异，为老年冠心病患者病情评估提供依据。方法在2018年1月至2019年7月本院心内科所收治老年冠心病患者中抽取52例作为观察对象，按照病变程度将其分为A组(轻度，单支病变)、B组(双支病变)、C组(3支及以上、主干病变)，另选取正常人32例(冠状动脉狭窄程度<50%)作为对照组，对3组受试对象的ABI、中心动脉压(CAP)和baPWV进行测定比较。结果观察组ABI[(1.01±0.14)和(1.12±0.15)，t＝－3.403，P＝0.001]低于对照组，CAP[(63.9±11.8)mmHg和(56.3±10.5)mmHg，t＝2.987，P＝0.002]、baPWV[(1675.9±259.5)cm/s和(1517.2±283.4)cm/s，t＝2.628，P＝0.005]高于对照组。A组、B组、C组和对照组ABI分别为[1.07±0.13、0.95±0.14、0.92±0.17和1.12±0.15，F＝12.118，P＝0.085]；baPWV分别为(1685.2±276.8)cm/s、(1680.8±255.4)cm/s、(1667.4±232.6)cm/s和(1517.2±283.4)cm/s(F＝0.573，P＝0.061)；CAP分别为(62.7±12.3)mmHg、(64.2±11.5)mmHg、(69.1±10.6)mmHg和(56.3±11.8)mmHg，(F＝1.212，P＝0.053)。ABI水平B组、C组高于对照组(t＝3.938，P＝0.000；t＝－5.534，P＝0.000)；A组患者baPWV水平高于对照组(t＝2.628，P＝0.005)。A组(t＝2.349，P＝0.011)、B组(t＝2.293，P＝0.013)、C组(t＝3.697，P＝0.000)患者CAP水平均高于对照组，且A组、B组、C组之间并无明显差异(F＝1.212，P＝0.053)。结论CAP、baPWV可作为老年冠心病的诊断依据，对于冠心病病变程度的鉴别特异性较差；ABI在不同病变程度的冠心病患者之间存在明显差异，可作为患者病情严重程度的评估依据。

简介：摘要目的探讨艾曲波帕联合低剂量利妥昔单抗治疗伴有慢性疾病的老年原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的疗效及安全性。方法回顾性分析东莞市人民医院2019年7月收治的1例伴有多种慢性疾病的老年ITP患者的诊疗过程，并复习相关文献。结果患者诊断为重症ITP，同时伴有高血压、糖尿病、慢性肾功能不全，初始予大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗，随后续贯口服泼尼松维持治疗，虽获得短期疗效，但激素相关不良反应明显。在激素减量过程中，血小板计数再次下降，改为艾曲波帕联合低剂量利妥昔单抗联合治疗，短时间内再次有效。出院后继续予最低剂量艾曲波帕维持治疗，随访3个月余，患者血小板计数恢复正常，无出血症状，血压、血糖控制良好，肾功能稳定。结论采用艾曲波帕联合低剂量利妥昔单抗治疗伴有慢性疾病的老年ITP患者，机制互补，安全有效且耐受性良好。