简介:摘要目的探讨多胎妊娠的早期阴道超声引导下选择性减胎术应用方法与效果,为提高妊娠成功率及降低相关并发症发生率提供可靠依据。方法随机选取我院自2010年5月至2014年5月之间接收诊治的120例多胎妊娠孕妇作为研究对象,观察这120例孕妇的临床手术的疗效。与此同时,记录所有作为研究对象的多胎妊娠孕妇在手术期间的临床疗效,并且对手术结果中的各项指标进行分析。结果作为研究对象的120例多胎妊娠孕妇,在接受选择性减胎术治疗后,首次减胎术成功116例,成功率为96.67%,3天后进行二次减胎手术,成功4例,成功率达到100%;手术平均时间为16.3min,没有发生并发症的情况,手术后分娩成功118例,流产2例,流产率1.67%。讨论对于多胎妊娠孕妇来说,在妊娠7-9周时,采用阴道超声引导下选择性减胎手术治疗是一种比较安全、高效的方法,再加上手术期间严格细致的护理,可以有效提高减胎的成功率。虽然仍有一定的流产可能性,但总的来说具有临床推广的价值。
简介: 【摘要】 目的 分析单胎臀位行外转胎位术的影响因素及妊娠结局。方法 收集产检单胎臀位妊娠的 102例患者临床资料,比较胎头外倒转成功者(成功组)与胎头外倒转失败者(失败组)产妇的年龄、外倒转孕周、孕前 BMI、孕期 BMI增加、产次、羊水深度、胎盘位置、脐带绕颈等危险因素,以及外转胎位术后妊娠结局(包括分娩的间隔、孕周、方式和新生儿 pH值、黄疸、转儿科 ICU、早产等差异。结果 102例中,成功 63例( 61.8%),失败 39例( 38.2%),成功组与失败组患者的年龄、实施外转胎位术的孕周、孕前 BMI、孕期 BMI增加、产次、羊水深度、胎盘位置、脐带绕颈及新生儿体质量比较差异均无统计学意义( P均 >0.05)。与失败组比较,成功组患者的分娩间隔和分娩孕周均较长、阴道顺产率较高( P均 <0.05)。 2组新生儿的 pH值、黄疸和转科率比较差异均无统计学意义( P均 >0.05)。结论 对单胎臀位妊娠实施外转胎位术,可增加阴道顺产率,降低剖宫产率。 【关键词】 外转胎位术 ;分娩 ;影响因素 ;妊娠结局 [Abstract] Objective To analyze the influencing factors and pregnancy outcome of single breech transfer. Methods the clinical data of 102 cases of single breech pregnancy were collected, and the age, gestational weeks, BMI before pregnancy, BMI increase during pregnancy, delivery times, amniotic fluid depth, placental position, umbilical cord around the neck and the pregnancy outcome (including the interval of delivery) were compared , gestational week, mode and neonatal pH value, jaundice, transfer to pediatric ICU, premature delivery and other differences. Results among 102 cases, 63 cases were successful (61.8%) and 39 cases failed (38.2%). There was no significant difference in age, gestational age, BMI before pregnancy, BMI increase during pregnancy, delivery time, amniotic fluid depth, placental position, umbilical cord around neck and newborn body mass between the successful group and the failed group (P > 0.05). Compared with the failure group, the delivery interval and gestational weeks of the successful group were longer, and the vaginal delivery rate was higher (P < 0.05). There was no significant difference in pH value, jaundice and transfer rate between the two groups (P > 0.05). Conclusion transvaginal delivery can increase the rate of vaginal delivery and decrease the rate of cesarean section.
简介:[目的]探讨经阴道B超下选择性减胎术临床疗效及护理措施.[方法]选择865例因辅助生殖助孕技术而造成多胎妊娠的病人作为研究对象,71例(27例3胎减1胎,6例3胎减2胎,38例2胎减1胎)采用经阴道B超下选择性减胎术病人为研究组,给予手术前心理疏导、术中配合及术后护理,手术后随访追踪.794例未减胎者为对照组.[结果]研究组流产率为9.86%(7/71),对照组流产率为6.05%(48/794),二者比较差异无统计学意义(P〉0.05);33例3胎减胎中3例流产,流产率为9.09%(3/33);38例2胎减1胎中4例流产,流产率为10.53%(4/38);对照组早产率为27.71%(220/794),研究组无一例发生早产.[结论]多胎妊娠病人进行选择性减胎术是一种良好补救措施,减胎未增加自然流产率,特别是对于高风险双胎妊娠病人有效的护理与积极引导可降低早产率.
简介:摘要目的探讨胎动对无麻醉下足月单胎臀位外倒转术(external cephalic version, ECV)结局的影响。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2015年3月至2019年3月在山东省烟台市烟台山医院实施ECV的126例足月单胎臀位孕妇,均于妊娠满37周行ECV。126例孕妇中胎动组(48例)选择胎动活跃时间段行ECV,其中初产妇15例,经产妇33例;对照组(78例)于非胎动时间段行ECV,其中初产妇20例,经产妇58例。采用χ2检验或Fisher精确概率法比较2组孕妇外倒转术的成功率、分娩方式以及母儿并发症的发生率。结果126例孕妇的ECV总成功率为61.1%(77例)。胎动组ECV成功率高于对照组[77.1%(37/48)与51.3%(40/78),χ2=8.323,P=0.004],剖宫产率低于对照组[33.3%(16/48)与53.8%(42/78),χ2=5.033,P=0.025]。胎动组中2例(4.2%)复转为臀位,对照组5例(6.4%)复转为臀位,差异无统计学意义(χ2=0.352,P=0.553)。胎动组与对照组初产妇ECV成功率[9/15与35.0%(7/20),P=0.182]及剖宫产率差异均无统计学意义[(8/15与75.0%(15/20),P=0.282],但胎动组经产妇ECV成功率高于对照组经产妇[84.8%(28/33)与56.9%(33/58),χ2=7.436,P=0.006],剖宫产率低于对照组经产妇[24.2%(8/33)与46.6%(27/58),χ2=4.423,P=0.035]。2组母儿结局均良好,未发生胎盘早剥、脐带脱垂及新生儿窒息。胎动组及对照组的ECV术中及术后24 h内胎心异常、胎儿窘迫、胎膜早破的发生率比较,差异均无统计学意义[(12.5%(6/48)与11.5%(9/78),χ2=0.026,P=0.871;4.1%(2/48)与3.8%(3/78),P>0.999;4.1%(2/48)与6.4%(5/78),χ2=0.018,P=0.894]。结论足月单胎臀位孕妇选择胎动活跃时间段行ECV,可提高成功率,经产妇获益更多,且不增加母儿并发症的发生风险。
简介:摘要目的观察气囊加力助产术在经阴道分娩头位难产中的应用效果。方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的经阴道分娩头位难产产妇116例,随机分为观察组和对照组两组,每组58例,观察组采用气囊加力助产,对照组采用徒手旋转胎头,比较两组产程、出血量,并发症发生率及新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程、第二产程及第三产程时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产时及产后2h出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿评分Apgar比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率6.90%,显著低于对照组的22.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊加力助产术可以显著提高头位难产中产妇的临床效果,缩短产程,减少并发症发生率,值得临床大力推广及应用。
简介:我们尝试采用头侧中间入路法以解决目前传统中间入路的一些不足。手术具体步骤包括:推开屈氏韧带处的空肠,切断该处附着的筋膜及韧带,将小肠肠袢完全推至右上腹部,显露屈氏韧带和左侧结肠系膜、腹主动脉及肠系膜下血管;从肠系膜下动脉(IMA)头侧的腹主动脉表面腹膜处打开进入左结肠后间隙,并顺势清扫IMA根部周围巴结;打开IMA尾侧的直乙结肠系膜并进入乙结肠后间隙,清扫IMA下方的周围淋巴结,并使乙结肠后间隙和左结肠后间隙贯通;显露IMA,肠系膜下静脉(IMV)和左结肠血管、乙结肠血管等相关血管,用血管夹夹闭离断相关血管根部,并可选择性的保留左结肠血管等。后续步骤同传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术。
简介:【摘要】目的:分 析 足月单胎头位产妇 采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位对产后恢复 及 妊娠结局的影响 。 方法:于 201 8 年 1 月 --2019 年 1 月 ,选取 足月单胎头位产妇 80 例,随机分 2 组各 40 例 。 控制组采取传统娩肩和平卧位分娩,试验组采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位 分娩。对比两个组别产程、妊娠结局及并发症。 结果:两个组别第一、二、三及总产程时间、妊娠结局、产后尿潴留率等对比发现试验组优于控制组( P<0.05 ),有统计学价值。 结论:足月单胎头位产妇 采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位 效果显著,即可有效缩短产程,改善产妇妊娠结局,减少并发症,值得推广研究。
简介:摘要目的评估双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇剖宫产术时行肌瘤剔除术的安全性。方法收集在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并于2013年6月至2021年12月剖宫产术分娩的145例双胎妊娠合并肌壁间肌瘤孕妇的临床资料,比较剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术(剔除组,49例)与单纯剖宫产术未行子宫肌瘤剔除术(未剔除组,96例)孕妇的一般特征、子宫肌瘤特征及母儿结局。结果与未剔除组相比,剔除组孕妇的手术时间显著延长[50.0 min(37.5~57.5 min)与40.0 min(35.0~50.0 min),P=0.007]、术后住院时间显著延长[4.0 d(3.0~4.0 d)与3.0 d(3.0~4.0 d),P=0.047];其他母儿结局,包括术中出血量、手术前后血红蛋白差值、产后出血、输血、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、术后发热的发生率以及新生儿Apgar评分分别比较,均无显著差异(P均>0.05)。对于最大径<5 cm的肌壁间肌瘤,母儿结局在剔除组与未剔除组之间无明显差异(P均>0.05)。对于最大径≥5 cm的肌壁间肌瘤,剔除组较未剔除组的手术时间显著延长[分别为55.0 min(40.0~60.0 min)与42.5 min(40.0~50.0 min),P=0.019]、术后住院时间明显延长[分别为4.0 d(4.0~5.0 d)与4.0 d(3.0~4.0 d),P=0.048],而两组间其他母儿结局分别比较均无显著差异(P均>0.05)。结论对于双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇,由经验丰富的妇产科医师在剖宫产术时剔除肌壁间肌瘤是安全可行的。