简介：摘要目的调查儿童与成年不同骨面型正畸患者的扁桃体肥大率，探讨扁桃体肥大是否与特定骨面型的发生相关，以期为扁桃体肥大伴错畸形的早期干预提供参考。方法回顾性收集2019年1至8月就诊于武汉大学口腔医学院正畸一科的正畸患者初诊头颅侧位X线片，根据患者年龄分为儿童组（年龄≥6岁且≤12岁）和成人组（年龄≥18岁），再根据ANB角（上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角）分为3类：Ⅰ类骨面型（ANB角≥0°且≤4°）、Ⅱ类骨面型（ANB角>4°）及Ⅲ类骨面型（ANB角<0°）。由2名经过专门培训的口腔正畸专业主治医师，根据Baroni法在头颅侧位X线片上测量扁桃体阻塞口咽气道的情况，以此判断患者是否存在扁桃体肥大。采用Bonferroni校正χ²检验比较不同骨面型扁桃体肥大率的差异（α=0.017）。结果最终纳入1 776例正畸患者的头颅侧位X线片，其中儿童组593例，成人组1 183例；Ⅰ类骨面型占37.8%（672/1 776），Ⅱ类骨面型占47.8%（849/1 776），Ⅲ类骨面型占14.4%（255/1 776）。儿童组扁桃体肥大率为66.3%（393/593），其中Ⅲ类骨面型扁桃体肥大率［87.0%（60/69）］显著大于Ⅰ类和Ⅱ类骨面型［分别为65.6%（145/221）和62.0%（188/303）］（χ²=11.56和15.69，P<0.017）。成人组扁桃体肥大率为23.2%（275/1 183），其中Ⅲ类骨面型扁桃体肥大率［42.5%（79/186）］显著大于Ⅰ类和Ⅱ类骨面型［分别为19.1%（86/451）和20.2%（110/546）］（χ²=36.50和35.00，P<0.017）。儿童组或成人组的Ⅰ类与Ⅱ类骨面型扁桃体肥大率差异均无统计学意义（χ²=0.70和0.18，P>0.017）。结论儿童与成年Ⅲ类骨面型正畸患者的扁桃体肥大率均显著大于对应人群Ⅰ类及Ⅱ类骨面型，扁桃体肥大可能是Ⅲ类骨面型发生的重要危险因素之一。

简介：摘要目的探讨相同辐射剂量时偏离等中心点对CT图像质量的影响。方法采用160层CT扫描仪对体模在等中心点和偏离3、6、9、12和15 cm处进行扫描。管电压120 kVp，管电流400 mAs，层厚、层间距1 mm，采用滤波反投影重建算法重建。测量图像的噪声功率谱（NPS）、任务传递函数（TTF）和可检测性指数（d′），使用NPS峰值（NPSpeak）量化噪声大小，50%的TTF处的频率（TTF50%）量化空间分辨率。使用单因素方差分析比较NPS、TTF和d′值。结果随着偏离距离的增大，噪声量不断增加，NPS平均空间频率、空间分辨率和d′值逐渐降低。等中心点及偏离3、6、9、12、15 cm处的NPSpeak分别为（94.31±1.48）、（104.25±1.46）、（131.44±1.96）、（171.86±1.91）、（224.05±1.37）、（286.51±2.09）HU2·mm2，差异具有统计学意义（F=37 241.91，P<0.001）。2 mm低对比度病变d′值分别为3.51±0.06、3.31±0.04、3.01±0.04、2.59±0.06、2.21±0.03、1.88±0.03。高对比度空间分辨率降低更明显，各种类型病变的d′值降低程度类似。偏离等中心点9 cm时噪声增大约82%，高对比度空间分辨率降低约12%，d′值降低约26%（P均<0.05）。偏离等中心点15 cm时噪声增大约204%，高对比度空间分辨率降低约27%，d′值降低约45%。结论随着偏离CT等中心点距离的增加，CT图像质量随之下降。偏移距离大于9 cm时图像质量受到严重损害。

简介：摘要目的研究Qfix kVue治疗床移动滑轨在椎体瘤调强放射治疗(IMRT)计划中的动态剂量扰动。方法移除EDGE直线加速器碳基绝缘滑轨，进行CT扫描并上传至治疗计划系统，重建床板和滑轨模型。依据均质模体和非均质患者CT，分别制作6和10 MV光子IMRT计划(180°、200°、220°、160°、140°)，处方剂量为3 Gy/次，共10次，采用AcruosXB计算剂量。分别制作无滑轨和双侧滑轨对称移动(4~19 cm，步长1 cm)的优化计划。在优化计划中添加、移除滑轨结构，创建验证计划。对比分析验证计划和优化计划的差异，包括靶区平均剂量(Dmean)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)和脊髓最大剂量(Dmax)。结果有无滑轨患者靶区HI均变差，其最大差值为2%。6 MV有滑轨时患者靶区Dmean减少(2.07±0.99)%，靶区CI值增加(4.91±3.12)%，脊髓Dmax减少(1.83±1.37)%。无滑轨时患者靶区Dmean增加(2.02±0.96)%，靶区CI减少(3.07±1.31)%，脊髓Dmax增加(2.03±1.44)%。移除和添加滑轨组间，靶区Dmean、CI和脊髓Dmax差值差异有统计学意义(F＝27.55、361.32、13.05，P<0.05)。靶区Dmean和脊髓Dmax随滑轨位置变化呈倾斜的"W"减少。在滑轨<10 cm范围内，差值出现极大值。当滑轨向外侧移动时，差值逐渐减小为0，6 MV计划中靶区Dmean和脊髓Dmax变化值>10 MV。结论Qfix kVue治疗床滑轨位置变化对椎体瘤IMRT计划扰动不可忽略，计划制作时应予以考虑，治疗时滑轨应与计划位置保持一致。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的分析达芬奇机器人在胰体尾切除中的应用效果。方法回顾性分析2017年2月至2022年3月于徐州医科大学附属医院普通外科行微创胰体尾切除术的53例患者资料，其中男性16例，女性37例，年龄(48.2±16.9)岁。按手术方式不同分为机器人辅助胰体尾切除术组(即机器人组，n＝18)和腹腔镜胰体尾切除术组(即腹腔镜组，n＝35)，手术均由同一团队完成。所有患者术前检查诊断均为胰体尾良性及交界性病变。比较两组保脾成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症(胰瘘、术后出血、腹腔感染等)等相关指标。结果机器人组13例(72.2%)患者保脾成功，腹腔镜组15例(42.9%)患者保脾成功，机器人组保脾率优于腹腔镜组，差异有统计学意义(χ2＝4.11，P＝0.043)。机器人组术中出血量(104.4±69.3)ml、术后排气时间(3.7±1.0)d，少于腹腔镜组(199.4±102.9)ml、(4.8±1.3)d，差异有统计学意义(均P<0.05)。机器人组发生并发症7例(38.9%)，腹腔镜组发生并发症14例(40.0%)，两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义(χ2 ＝ 0.006，P＝0.938)。结论机器人辅助胰体尾切除术是安全可行的，在保脾方面具有优势，值得临床推广。

简介：摘要玻璃体切割手术是治疗玻璃体视网膜疾病的重要手段，其历经半个世纪的革新和发展，从开放式向微创技术突破。微创玻璃体切割手术具备适应证广、切割效率高等优势，极大程度地提高了手术安全性和疗效，最大限度地减少了患者手术中创伤和并发症的发生。而今，随着手术显微镜系统、眼科显微手术机器人等设备研发以及新型人工玻璃体材料的开发应用，玻璃体切割手术向着微创化、精准化、智能化发展。期待未来眼科领域的玻璃体切割手术创新技术进一步发展，临床医生能以最小的损伤，达到最佳的手术效果，为患者带来更美好的光明。

简介：无

简介：摘要随着高敏感性遗传学检测技术在产前诊断领域的广泛应用，产前染色体嵌合体的检出越来越普遍，其诊断标准、遗传咨询原则和临床处理方案在不同单位之间可能存在不同程度的差异。这不仅给实验室、产前咨询医师或胎儿医学医师的诊疗工作带来了挑战，而且也给孕妇及其亲属造成了焦虑与困扰。鉴于此，本组专家就染色体嵌合体的产前遗传学诊断与遗传咨询达成共识，以期建立标准化的诊疗规范，从而更好地指导临床诊疗工作。

简介：无

简介：摘要假体周围感染（PJI）的疾病进展涉及病原体、生物材料和宿主之间的复杂的免疫调控，与免疫细胞的比例以及免疫检查点分子浓度的改变均有相关性。假体、生物膜、微生物与宿主构成特殊而复杂的免疫微环境，充分研究植入物相关感染中免疫微环境特点以及免疫治疗的潜在靶点，有望为治疗PJI提供全新的临床治疗方向。本文通过分析近年来国内外PJI与免疫调控的相关文献，总结免疫微环境特点与相关免疫治疗的潜在价值，希望为靶向治疗PJI提供新思路。

简介：摘要目的从细胞遗传学、基因组及单基因水平探讨染色体核型分析、染色体微阵列分析（CMA）及全外显子测序（WES）技术在孤立性胼胝体发育异常（CCA）胎儿产前诊断中的应用价值。方法选取2010年1月至2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心及清远市人民医院产前诊断中心就诊，超声及MRI检查诊断为孤立性CCA并行侵入性产前诊断的胎儿。对所有胎儿样本行染色体核型分析和（或）CMA［或拷贝数变异测序（CNV-seq）］检测，对染色体核型分析和（或）CMA（或CNV-seq）检测结果未见异常的胎儿及其父母样本进一步行WES检测。结果65例孤立性CCA胎儿中，行染色体核型分析38例，检出异常染色体核型3例，检出率为8%（3/38）。共计49例孤立性CCA胎儿行CMA（或CNV-seq）检测，检出致病性CNV 6例，检出率为12%（6/49），其中，染色体核型分析结果异常，进一步行CMA检测的检出率为1/1；染色体核型结果正常，进一步行CMA（或CNV-seq）检测的检出率为14%（3/21）；以CMA检测为一线检测技术的检出率为7%（2/27）。共计25例染色体核型分析和（或）CMA检测结果阴性的孤立性CCA胎儿行WES检测，检出致病基因9例，检出率为36%（9/25）。染色体核型分析、CMA及WES三种检测技术的梯度遗传学诊断使26%（17/65）孤立性CCA胎儿得到明确的遗传学诊断。结论对孤立性CCA胎儿进行产前遗传学诊断具有重要的临床意义，CMA检测的检出率高于传统的染色体核型分析技术。CMA检测可作为孤立性CCA胎儿的一线检测技术，染色体核型分析和（或）CMA检测结果阴性时，WES可额外提高孤立性CCA胎儿的致病性检出率。

简介：摘要目的了解某市放射工作人员晶状体情况，探究影响晶状体混浊的因素，为加强放射工作人员放射防护管理提供依据。方法于2020年12月，依据全国放射卫生监测项目，收集某市1家职业健康检查机构2018年12月至2020年11月放射工作人员职业健康检查资料，包括放射工作人员基本信息和眼科检查结果。分析不同亚组放射工作人员晶状体情况，用多因素logistic回归进行晶状体混浊的影响因素分析。结果共纳入放射工作人员4 452人，439名（9.9%）放射工作人员出现晶状体混浊。男性放射工作人员晶状体混浊率高于女性放射工作人员（P<0.05）；随着年龄和工龄的增加，放射工作人员晶状体异常增加（rs=0.269、0.212，P<0.01）。从事核医学工作的放射工作人员晶状体混浊率高（12.7%，9/71），离岗体检放射工作人员晶状体混浊率高（18.3%，26/142）。经多因素logistic回归分析，年龄≤30岁组和>30~<50岁组晶状体混浊风险分别是年龄≥50岁组的0.087（95%CI：0.058~0.132）倍和0.076（95% CI：0.054~0.107）倍，工龄≤10年组、>10~<20年组、20~30年组晶状体混浊风险分别是工龄>30年组0.293（95%CI：0.189~0.456）、0.413（95%CI：0.256~0.666）、0.318（95%CI：0.204~0.497）倍。结论放射工作人员晶状体混浊与年龄和工龄有关，应重点关注高年龄、高工龄的放射工作人员，保障放射工作人员健康。

简介：摘要目前处理伤口的方式主要包括减低局部压力、抑制伤口细菌感染、彻底清创换药、加强局部血液循环、负压封闭吸引术和湿性敷料等，多数可获得较好的预后，但仍有部分患者出现创面不愈合、组织缺血性坏死甚至坏疽，严重者甚至需要截肢。近年来，随着干细胞研究的迅速深入，利用其旁分泌功能治疗慢性创面受到普遍关注，干细胞源性外泌体的应用已成为治疗创面不愈合的一种新策略。外泌体是细胞分泌的脂质双重膜囊，直径30~100 nm，是干细胞旁分泌的产物。干细胞外泌体通过多种途径参与创面修复，包括控制炎症反应、调节细胞外基质的生长和扩张、促进血管生成和抑制瘢痕形成等。不同干细胞来源的外泌体对修复伤面的调节作用机制不同。通过对干细胞来源的外泌体在创面治疗中的作用和相关机制进行综述，为外泌体治疗创面不愈合提供理论基础。

简介：摘要目的探讨褪黑素对过氧化氢(H2O2)诱导的人晶状体上皮细胞(HLECs)焦亡的影响及其机制。方法取传代培养的HLECs分为5个组，其中正常对照组常规培养，模型对照组于100 μmol/L H2O2条件下培养，褪黑素组、维生素E组和维生素E溶剂组分别用1×10-6 mol/L褪黑素、100 μmol/L维生素E和维生素E溶剂预处理后，用100 μmol/L H2O2继续培养，收集细胞待检测。为进一步探讨褪黑素的作用机制，将细胞分为7个组，其中正常对照组常规培养；模型对照组细胞于100 μmol/L H2O2条件下培养；核转录因子E2相关因子2短发夹RNA(shNrf2)阴性对照组和shNrf2组细胞分别用shNrf2阴性对照和shNrf2慢病毒转染，并于终浓度100 μmol/L H2O2条件下培养；褪黑素组细胞在终浓度1×10-6 mol/L褪黑素条件下培养，然后加入终浓度100 μmol/L H2O2继续培养；褪黑素+shNrf2阴性对照组和褪黑素+shNrf2组细胞首先分别采用shNrf2阴性对照或shNrf2慢病毒转染，再于终浓度1×10-6 mol/L褪黑素和终浓度100 μmol/L H2O2条件下培养，收集各组细胞。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)活性，白细胞介素(IL)-1β和IL-18浓度；采用流式细胞术检测各组细胞中活性氧簇(ROS)的荧光强度；采用Western blot法检测各组细胞中Nrf2、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、caspase-1 p20、GSDMD-N蛋白的表达。结果ELISA法检测发现，与模型对照组相比，褪黑素组和维生素E组细胞培养上清液中LDH活性及IL-1β和IL-18浓度均有不同程度的下调，差异均有统计学意义(均P<0.05)。流式细胞仪检测发现，褪黑素组和维生素E组细胞中ROS荧光强度分别为13 040.67±1 550.66、12 593.67±1 677.06，显著低于模型对照组的18 310.33±1 248.01，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Western blot结果显示，褪黑素组和维生素E组Nrf2蛋白相对表达量分别为4.24±0.44、3.73±0.38、较模型对照组的2.28±0.34明显上升(均P<0.05)，褪黑素组和维生素E组NLRP3、ASC、caspase-1 p20及GSDMD-N蛋白相对表达量较模型对照组显著下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)。shNrf2组相较于shNrf2阴性对照组，褪黑素+shNrf2组相较于褪黑素+shNrf2阴性对照组，细胞培养上清液中LDH活性、IL-1β和IL-18浓度均显著上升，细胞中Nrf2蛋白相对表达量明显下降，细胞中ROS荧光强度、NLRP3、ASC、caspase-1 p20及GSDMD-N焦亡相关蛋白相对表达量明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论褪黑素可能通过激活Nrf2，减少NLRP3炎性体的释放，进而抑制HLECs焦亡。

简介：摘要近年研究显示，精神障碍的发病机制涉及正常细胞间通信、突触可塑性、神经炎症、表观遗传和神经再生等过程。外泌体是由各类细胞释放的纳米级膜性囊泡，其中包含蛋白质、脂质、核酸，尤其是微小核糖核酸等多种组分参与胞间物质交换和信息交流，在多种病理生理过程中起重要作用，并可能参与了精神疾病的发病过程。此外，外泌体及其产物还可能作为基因及药物的有效载体参与诊疗过程。本文中综述了外泌体在常见精神障碍中的可能作用机制，为未来进一步研究外泌体作为可能的精神障碍早期诊断标志物及药物载体的精准化应用提供参考。

简介：无

简介：摘要目的验证单侧经横突上椎体侧壁入路安全可靠性，与临床中运用最广泛的单侧经椎弓根入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的各项数据对比，探讨单侧经横突上缘椎体侧壁入路在球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中的应用价值。方法运用3D Slicer印证经横突上缘椎体侧壁入路简单安全可靠；收集郑州大学第二附属医院自2019年11月至2020年12月的77例患者，分别为运用单侧经横突上缘椎体侧壁入路患者40例和单侧经椎弓根入路患者37例，对比两种入路患者治疗过程中的各项指标及远期治疗效果。结果两组患者均完成治疗，无并发症；两组患者术后ODI和VAS均显著降低(t＝0.000，P<0.05)，且评分差异无统计学意义(两组患者术前VAS t＝0.690，术后VAS t＝0.231，术后3个月VAS t＝0.866；术前ODI t＝0.979，术后ODI t＝0.563，术后3个月ODI t＝0.375，P>0.05)；椎体高度恢复差异无统计学意义(t＝0.684，P>0.05)；术中骨水泥灌注量差异无统计学意义(t＝0.912，P>0.05)；而单侧经横突上椎体侧壁入路组在手术时长[15(14~16) min比22(20~24) min，t＝0.000，P<0.05]、建立通道透视次数[5(4.00~6.00)比10(8.00~10.75)，t＝0.000，P<0.05]均优于单侧经椎弓根入路患者组；且术后X线回示骨水泥灌注位于椎体前缘正中线(35比5，t＝0.000，P<0.05)。结论两种入路均能使患者得到满意治疗效果，椎体侧壁组可使骨水泥推注椎体前缘且过椎体中线，生物力学更稳定，且手术时间短，透视次数少，不易伤及脊髓，操作简便且安全可靠。

简介：摘要目的探讨上颌前牙微创拔除登腾植体即刻种植的临床效果。方法前瞻性纳入烟台市莱阳中心医院102例上前牙残根患者，选例时间为2019年3月至2021年3月，以随机数字表法为分组依据，其分为对照组51例［男27例、女24例，年龄（26.98±5.60）岁］、观察组51例［男28例、女23例，年龄（27.08±5.30）岁］。对照组采用传统拔牙法，观察组采用微创拔牙，两组均于治疗后随访12个月。比较两组治疗后牙槽窝完整率、牙龈乳头高度、骨吸收量满意度，治疗前后牙龈美学评价指标。统计学方法采用t检验、卡方检验、秩和检验。结果治疗后观察组牙龈形态恢复程度优于对照组、骨吸收量少于对照组，差异均有统计学意义（Z=8.239、6.931，P=0.041、0.031）；与治疗前相比，治疗后3、6、12个月两组患者的牙龈美学评分均呈逐渐升高趋势，且观察组与对照组相比较高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；治疗后观察组患者的总满意率为98.04%（50/51），对照组为84.31%（43/51），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.387，P=0.036）。治疗后观察组患者的牙槽窝完整率为98.04%（50/51），对照组为90.20%（46/51），差异无统计学意义（χ2=1.593，P>0.05）。结论微创拔牙有助于提升上前牙残根患者的牙龈形态恢复，提高患者的满意度与牙龈美学评分、减少骨吸收量。

简介：摘要人工关节假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）是关节置换术后最具破坏性的并发症之一，可导致患者关节疼痛、住院时间延长、反复多次手术、功能障碍甚至死亡。目前临床上缺乏特异性诊断PJI的有效方法，如何快速准确诊断及有效降低术后PJI发生率是国内外人工关节领域研究的热点与难点。革兰阳性菌是PJI最常见的致病菌，多重耐药病原菌、混合细菌感染及培养阴性的PJI患病率呈现增长趋势。致病微生物的流行病学数据可指导临床诊断及经验性用药，减少抗药菌株产生。最新专家共识也提出了新的诊断标准，细化了次要标准并赋予了详细的评分细则。新的生化标志物（如白细胞酯酶及α-防御素）、假体超声震荡联合基因检测、影像学检测（如同位素99mTc三相骨扫描）、二代基因测序等诊断方法有助于提高诊断的准确性。围手术期科学规范的管理方案及新的预防手段如术中创面内应用万古霉素粉、稀释碘伏冲洗等，有利于预防和减少PJI的发生。二期翻修仍是治疗慢性PJI的首选方法，而在明确病原菌的急性PJI或部分慢性PJI患者中应用一期翻修术联合关节内注射抗生素可有效治疗甚至根除PJI。