简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者肺功能及血清环氧化酶(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取2019年2月至2020年2月商丘市第一人民医院收治的COPD稳定期患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(沙美特罗50 μg，丙酸氟替卡松250 μg)治疗，观察组在对照组的基础上进行HBO治疗。比较2组患者临床疗效、症状消失时间、治疗前后肺功能情况[1 s用力呼吸容积(FEV1)、FEV/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值的百分比(FEV1/Pred)]及血清COX-2、MMP-9水平。结果观察组总有效率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失及白细胞恢复时间均短于对照组，FEV1、FEV/FVC及FEV1/Pred水平明显高于对照组，血清COX-2、MMP-9水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论HBO联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD稳定期患者的临床效果显著，能够改善患者肺功能，降低血清中COX-2、MMP-9水平。

简介：摘要目的比较椎间孔镜神经根减压松解术(BEIS)、椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法抽取2018年1月至2020年1月在巴彦淖尔市医院治疗的单节段单侧LDH患者88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组采用椎板间开窗髓核摘除术，观察组采用BEIS术。对比两组患者的手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本矫形外科协会(JOA)评分及并发症发生情况。结果两组患者术后1 d VAS评分、治疗前后ODI评分、JOA评分及术后并发症发生率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。观察组出血量、下床活动时间及住院时间分别为(12.56±2.23)ml、(2.48±1.57)d、(4.05±0.46)d，均少于对照组的(49.85±4.45)ml、(4.44±1.59)d、(10.12±2.78)d，P均<0.05；观察组手术时间为(82.83±5.74)min，长于对照组的(45.46±6.16)min，P<0.05。结论BEIS术治疗单节段单侧LDH的效果及安全性与椎板间开窗髓核摘除术相当，但出血量更少，术后恢复更快。

简介：摘要目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月期间本院收治的126例高龄大体积BPH合并膀胱结石患者的临床资料。患者年龄≥70岁，前列腺重量≥80 g。按手术方式的不同分为研究组和对照组，研究组60例采用PKEP联合膀胱切开取石治疗，对照组66例采用经尿道钬激光膀胱碎石取石术联合PKEP治疗。对比两组手术时间、碎石取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间、住院费用、并发症等情况。结果126例手术均由同一术者顺利完成，无严重并发症。术后复查结石清除率达100%。研究组与对照组的手术时间[(72.2±13.1)min vs.(89.5±15.7)min]、碎石取石时间[(25.6±8.4)min vs.(34.2±9.1)min]、住院费用[(1.2±0.3)万元vs.(1.5±0.2)万元]比较，差异有统计学意义(P<0.01)。两组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、术后并发症、IPSS、QOL、Qmax比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PKEP联合膀胱切开取石术治疗高龄大体积BPH并膀胱结石具有手术时间短、术中冲洗液吸收量少、碎石取石效率高、安全性好和经济成本低等诸多优点，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象，随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术，观察组则给予可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术情况，检测手术前后肾损伤因子水平，统计结石清除率和围手术期并发症发生率。结果观察组的术中出血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05)，并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，而一期手术结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后的NGAL、Cys-C、KIM-1和Scr水平均较术前明显升高(P<0.05)，但观察组术后各项肾损伤因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者可有效提高一期手术结石清除率，并减少手术操作对肾脏的损伤，减少术中出血量和围手术期并发症发生，缩短住院时间，促进患者恢复。

简介：摘要目的探讨低灌注压下微造瘘经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析新疆和田地区人民医院2015年1月至2020年1月收治的690例上尿路结石学龄前患儿的临床资料。男466例，女224例。平均年龄(3.7±1.6)(0.6～6.0)岁。690例结石位于左侧293例，右侧282例，双侧115例，共805侧。结石部位：上盏41例(5.9%)、中盏14例(2.0%)、下盏62例(9.0%)、肾盂90例(13.1%)、肾盂输尿管连接处81例(11.7%)、多部位402例(58.3%)。平均结石数量(1.5±1.3)(1～6)枚。结石负荷(2.8±2.1)cm2，CT值(834.6±478.5)HU。79例存在先天畸形：孤立肾35例(5.1%)、马蹄肾24例(3.5%)、肾旋转不良9例(1.3%)，后位结肠11例(1.6%)。690例均全麻下行MPCNL。输尿管镜下于患侧输尿管内置入F5双J管，经尿管持续滴注无菌盐水，建立人工肾积水。超声引导下于腋前线和肩胛下线之间，取第11肋间或第12肋下穿刺目标肾盏的穹窿部。穿刺目标盏：上盏45侧(5.6%)、中后盏719侧(89.3%)、下盏41侧(5.1%)。780侧(96.9%)采用单通道，25侧(3.1%)采用双通道。穿刺成功后扩张建立通道，F12、F14、F16、F18通道分别为56侧(7.0%)、113侧(14.0%)、557侧(69.2%)、79侧(9.8%)。采用生理盐水悬吊在50～70 cm高度重力自然灌注。使用F11.5小儿肾镜行钬激光或气压弹道碎石。16例术后半无管化(不留置肾造瘘，留置双J管)。结果本组805侧中，一期手术779侧(96.8%)；二期手术26侧(3.2%)，其中11侧因结石负荷较大，一期术后1周行二期手术，15侧因一期术后1年复查残留结石>1 cm行二期手术。115例双侧肾结石患儿中，28例行一期双侧MPCNL，余87例分期手术。手术时间平均(35.0±15.3)(15～110)min。血红蛋白平均下降(1.3±0.9)g/L。术后出现发热48例(7.0%)、感染中毒性休克3例(0.4%)，予亚胺培南、去甲肾上腺素治疗后好转；肾周积液33例(4.8%)、腹腔积液10例(1.4%)，予超声引导腹腔穿刺抽出积液后好转。5例(0.7%)术后输注1 U红细胞治疗。无行肾动脉栓塞或肾脏丢失病例，无死亡病例。术后平均住院时间(6.8±4.3)(3～14)d。术后超声复查711侧(88.3%)完全清石。348例获得随访，随访时间6～48个月。超声检查术后结石复发率为39%(136/348)，其中83例(61%)术后残留结石和21例(15%)结石复发患儿行二次手术治愈，余115例(85%)保守观察或拒绝手术。306例行结石成分分析，242例(79%)为含钙混合性结石。结论低灌注压MPCNL治疗学龄前儿童上尿路结石具有微创、并发症少等优点，是一种安全、可行的治疗方法。

简介：摘要目的探讨人性化护理在经十二指肠乳头切开取石治疗胆总管结石中的应用及对患者炎性因子水平的影响。方法选取2016年5月至2017年5月在该院胆管结石患者96例，入组患者均接受经十二指肠乳头切开取石治疗，按照数字表法将其随机分为两组，对照组应用常规护理干预，研究组应用人性化护理干预。结果研究组术后进食时间、住院时间以及并发症发生均低于对照组，满意率高于对照组，疼痛评分低于对照组，炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-1β均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在针对接受经十二指肠乳头切开取石治疗的胆管结石患者的护理过程中，采用人性化护理可以有效降低患者术后疼痛，改善患者机体炎症状态，促进患者术后康复，缩短住院时间，降低术后并发症的发生，临床上应当进一步推广应用。

简介：摘要目的分析输尿管软镜碎石术联合体外超声波碎石与经皮肾镜碎石取石术治疗2～4 cm肾结石的临床疗效及患者满意度。方法回顾性分析2017年7月—2019年10月徐州医科大学附属医院收治的136例结石最大直径为2～4 cm的肾结石患者的病例资料，根据治疗方法不同将其分为两组：观察组(n＝66)和对照组(n＝70)。观察组患者采用输尿管软镜碎石术联合术后体外超声波碎石治疗，对照组患者采用经皮肾镜碎石取石术治疗。分析比较两组患者的血红蛋白值、白细胞计数、术后并发症、结石清除率、住院费用、术后住院时间、手术时间、术后满意度及再次手术选择率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者的结石清除率(81.82%比85.71%)、术后白细胞计数[(7.91±2.33)×109/L比(8.69±2.76)×109/L]、住院费用[(2.86±0.57)万元比(3.01±1.16)万元]、术后满意度(81.82%比74.29%)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后住院时间[(1.99±1.27) d比(5.25±3.18) d]、术后血红蛋白下降值[(7.16±6.11) g/L比(15.14±8.69) g/L]、术后并发症发生率(12.1%比45.7%)方面，观察组均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术时间[(100.13±47.65)min比(75.66±30.17) min]、再次手术选择率(96.97%比65.71%)方面，观察组均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于结石最大直径为2～4 cm肾结石的治疗，输尿管软镜碎石术联合体外超声波碎石临床疗效显著，并发症少，患者满意度高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨逆行输尿管软镜术与微通道经皮肾镜取石术治疗直径2.0~3.0 cm上尿路结石的安全性和有效性。方法选取2019年2月至2021年2月在本院收治的100例直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者，根据随机抽样法分为对照组(采用微通道经皮肾镜取石术治疗)和研究组(采用逆行输尿管软镜术治疗)，每组各50例。对干预效果进行分析比较。结果两组的一次性结石清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间短于对照组(P<0.05)，术后1 d视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)，而住院费用高于对照组(P<0.05)，手术时间长于对照组(P<0.05)。手术前后，两组的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平对比，差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组的并发症发生率为4.00%(2/50)，对照组为18.00%(9/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论逆行输尿管软镜术与微通道经皮肾镜取石术的一次性结石清除率接近，均具有较高的治疗效果，其中逆行输尿管软镜术具有术后疼痛感低、住院时间短、并发症少的优点，而微通道经皮肾镜取石术具有手术时间短、住院费用少的优点，临床可依据患者需求进行选择。

简介：摘要目的比较经尿道新型钕-钇铝石榴石(Nd：YAG)激光前列腺剜除术(SPLEP)与等离子双极前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法简单随机将2019年6月到2020年6月在武汉大学人民医院泌尿外科住院治疗的82例BPH患者分为两组，分别行SPLEP(41例)和PKEP(41例)，术后随访3个月，并记录围手术期手术时间、血红蛋白(Hb)下降、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间和术后1、3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)以及并发症情况。组间计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料用χ2检验。结果SPLEP和PKEP两组手术时间分别为(70.90±25.81) min和(60.41±20.44) min，Hb下降分别为(14.61±6.47) g/L和(19.10±6.18) g/L，膀胱冲洗时间分别为(1.88±0.68) d和(2.27±0.67) d，留置导尿管时间分别为(5.93±1.03) d和(6.44±1.00) d，术后住院时间分别为(6.93±1.03) d和(7.66±1.18) d，差异均有统计学意义(t＝-2.039、3.212、2.618、2.278、2.993，P<0.05)。两组术后IPSS、QOL、Qmax、PVR较术前均有显著改善(t＝-24.783、-33.261、32.451、-16.036，P<0.05)，差异有统计学意义，两组IPSS、QOL、Qmax、PVR差异均无统计学意义(t＝-1.280、0.790、-1.731、0.175，P>0.05)。SPLEP组和PKEP组分别出现3、6例短暂性尿失禁(χ2＝1.123，P>0.05)，差异无统计学意义。SPLEP组总并发症5例低于PKEP组的7例，但差异无统计学意义(χ2＝0.390，P>0.05)。结论SPLEP与PKEP均是治疗BPH的安全、有效的手术方式，与PKEP组比较，SPLEP组虽然手术时间稍长，但止血效果更好，膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间更短。

简介：无

简介：摘要目的探讨丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘对细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血浆P物质(SP)浓度及唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的影响。方法选取2018年7月至2019年7月莱州市中医医院儿科收治的82例支气管哮喘患儿，男43例，女39例，年龄(6.52±2.36)岁，年龄范围为3～11岁，采用电脑数字表法将其随机分为单药治疗组与单药治疗组，每组41例。单药治疗组行布地奈德治疗，联合治疗组行丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗，比较两组患儿ICAM-1、SP浓度、唾液sIgA、肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)]水平及不良反应发生情况。结果治疗后，联合治疗组患儿ICAM-1[(218.25±2.13)μg/L]、SP浓度[(41.44±2.21)μg/L]低于单药治疗组[(234.65±2.18)μg/L、(49.73±2.26)μg/L]，唾液sIgA[(17.39±1.12)μg/L]高于单药治疗组[(13.56±1.23)μg/L]，联合治疗组FVC[(3.53±0.25)L]、FEV1[(2.72±0.23)L]高于单药治疗组[(2.61±0.32)L、(2.24±0.35)L]，差异有统计学意义(P<0.05)；联合治疗组不良反应发生率[9.8%(4/41)]与单药治疗组[7.3%(3/41)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘可有效降低患儿ICAM-1、SP浓度、提升唾液sIgA水平，改善患儿肺功能，不增加药物不良反应。

简介：摘要目的探讨加味麻杏石甘汤联合穴位贴敷对COPD急性加重期患者炎症指标及肺功能的影响。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2020年10月－2022年1月本院80例COPD急性加重痰热蕴肺证患者，按随机数字表法分为2组，每组40例。对照组予以西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上结合加味麻杏石甘汤与穴位贴敷治疗，2组均治疗14 d。采用全自动血球仪检测血浆中WBC、中性粒细胞百分比（NE%），ELISA法检测血清CRP水平；采用肺功能仪检测FEV1、第一秒用力呼气量百分比（FEV1%）、FVC及FEV1/FVC；观察并记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%（36/40）、对照组为70.0%（28/40），2组比较差异有统计学意义（χ2=5.00，P=0.025）。治疗后，治疗组血浆WBC［（4.15±1.02）×109/L比（7.53±1.27）×109/L，t=13.12］、NE%［（0.50±0.12）%比（0.65±0.13）%，t=5.36］及血清CRP［（8.12±5.58）mg/L比（25.15±8.50）mg/L，t=10.59］水平低于对照组（P<0.05）；FEV1［（1.94±0.23）L比（1.71±0.35）L，t=3.47］、FEV1%［（88.25±9.21）%比（74.10±8.13）%，t=7.29］、FVC［（3.85±0.31）L比（3.12±0.23）L，t=12.29］、FEV1/FVC［（86.12±7.18）%比（75.30±8.32）%，t=6.23］高于对照组（P<0.05）。治疗期间，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论加味麻杏石甘汤与穴位贴敷联合西医常规疗法可有效降低COPD急性加重期患者炎症因子水平，改善肺功能，提高疗效。

简介：摘要目的探讨花旗松素（taxifolin，TAX）改善顺铂（cisplatin）致急性肾损伤的作用及机制。方法（1）40只C57BL/6小鼠随机分为4组：对照组、TAX组、顺铂组、顺铂+TAX组。测量各组小鼠体重情况。检测各组小鼠血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平；通过HE染色观察小鼠肾组织病理学改变；通过酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定血清炎性因子白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平；通过试剂盒测定各组小鼠肾组织氧化应激指标[活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、还原型谷胱甘肽（GSH）]；实时荧光定量PCR法测定炎性因子IL-6、TNF-α和IL-1β，抗氧化基因解耦联蛋白2（UCP2）、SOD2、CAT以及过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）mRNA表达情况；通过测定肾组织ATP水平和线粒体DNA（mtDNA）含量评价线粒体功能；通过Western印迹法测定腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）和磷酸化（p）-AMPK蛋白表达情况。（2）通过建立Lewis肺癌移植瘤C57BL/6小鼠模型评价TAX对顺铂化疗效果的影响。结果与对照组比较，TAX组小鼠体重未明显降低，且未出现明显肾损伤（均P>0.05），提示口服TAX具有良好的安全性。与顺铂组比较，TAX能够显著延缓顺铂引起的小鼠体重下降，降低小鼠血清Scr和BUN水平，并缓解肾组织病理学改变（均P<0.05）。TAX能够显著下调顺铂诱导的小鼠血清炎性因子IL-6和TNF-α水平，以及肾脏炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β mRNA表达（均P<0.05）。TAX能够显著降低顺铂致急性肾损伤小鼠肾组织ROS和MDA水平，并提高SOD、CAT和GSH活性（均P<0.01）。同时，TAX能够显著上调顺铂致急性肾损伤小鼠肾脏抗氧化基因UCP2、SOD2、CAT mRNA以及PGC-1α mRNA表达，并提高肾组织ATP和mtDNA水平（均P<0.01）。Western印迹结果显示，TAX显著促进顺铂致急性肾损伤小鼠肾脏AMPK磷酸化蛋白表达（P<0.01）。此外，通过Lewis肺癌移植瘤C57BL/6小鼠模型证实，TAX对顺铂抗肿瘤疗效无显著影响。结论TAX能够改善顺铂引起的肾脏氧化损伤，其机制可能与激活AMPK/PGC-1α通路有关。

简介：摘要目的研究标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响。方法选取2017年3月至2019年6月入院的84例上尿路结石患者，参考随机数字表法分为两组，各42例，对照组SPCNL治疗，研究组联用SPCNL与FURS治疗。比较两组手术前后肾功能指标[β2-微球蛋白、血肌酐、血尿素氮(BUN)]、血流动力学指标(中心静脉压、平均动脉压及心率)水平与术后结石清除率、手术时间、肾造瘘管留置时间、住院时间及并发症发生率。结果两组术前肾功能指标、血流动力学指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对比术前，两组术后肾功能指标水平更高(P<0.05)，而两组术后血流动力学指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后肾功能指标、血流动力学指标水平与并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对比对照组，研究组术后结石清除率更高，手术时间更长，肾造瘘管留置时间、住院时间更短(P<0.05)。结论SPCNL联合FURS治疗上尿路结石的效果显著，虽然手术时间长于单用SPCNL，但术后结石清除率更高，且对患者血流动力学指标的影响较小，可有效改善肾功能。