简介：膝关节骨性关节炎在病理发生发展的不同阶段，按病变部位、临床表现分为髌股骨性关节炎、股胫骨性关节炎和全膝骨性关节炎。我们总结我院1995年10月～2003年10月手术松解外侧支持带，矫正髌股关节运动轨迹紊乱治疗髌股骨性关节炎93例，获得较好效果，报道如下。

简介：目的探讨上肢轴向屈曲性旋转撕脱离断伤的形成以及侧胸和背部组织在功能挽救中的应用方式和疗效.方法2000年7月～2003年9月共收治6例上肢轴向屈曲性旋转撕脱离断伤患者,所有病例行一期再植或寄养再植.术后肩关节外展90°、肘关节屈曲100°位石膏或支具固定,6周后去除固定行功能锻炼.结果6例患者再植均顺利成活,随访3个月～2年,术后肩关节外展50°～90°,前屈50°～70°,后伸20°～30°,内收20°～40°;肘关节屈曲100°～140°,伸-20°～0°;重建术后3个月时屈肘肌力达Ⅳ～Ⅴ级.结论充分利用侧胸和背部组织特点进行分期、分层手术,解决创面覆盖和功能重建互相干扰的矛盾,是挽救严重轴向屈曲性旋转撕脱离断伤上肢,恢复其外形和功能的可靠方法.

简介：目的探讨难治性精神分裂症未治期临床特征及影响治疗效果的相关因素.方法采用自行设计的调查表对113例难治性精神分裂症（研究组）与113例非难治性精神分裂症（对照组）患者的未治期的临床资料进行对比分析.结果研究组未治期＞对照组（P＜0.01）,男性＜女性（P＜0.01）,早发组＜晚发组（P＜0.05）,病前性格内向型＞外向型（P＜0.05）,阳性与阴性家族史患者差异无显著性（P＞0.05）.结论精神分裂症患者的未治期对其疗效有一定的影响,可能是导致患者难治的原因之一.

简介：目的：应用短期、长期护理程序对亚临床肝性脑病进行对比研究。方法：经智力测验（数字连接试验和数字符号试验之一异常）诊断的亚临床肝性脑病（SHE）64例随机分为对照组（21例）、短期组（21例）和长期组（22例），后2组分别应用护理程序干预密切观察8周和24周．护理干预前以及护理干预后每间隔8周行智力测验．共随访24周。结果：每组各有20例完成追踪。与对照组和护理干预前相比．长期组智力测验显著改善（P〈0．01）。短期组护理干预到第8周也有改善P〈0．05．但护理干预停止后又逐渐恶化。对照组的智力测验逐渐恶化。长期组肝性脑痛（HE）患病率（5％）显著低于短期组（30％）和对照组（40％）（P〈0．05）。结论：应用护理程序对亚临床肝性脑病进行护理干预．不仅改善智力测验结果．并可能防止SHE的恶化．最终降低HE的患病率。

简介：目的研究慢性肾衰竭维持性血液透析患者颈动脉硬化程度及相关因素分析.方法收集13例慢性肾衰竭维持性血液透析患者及13例配对对照者性别、年龄、体重、身高、BMI及病程等一般临床资料;抽前臂静脉血查血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原、补体C3、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白(a)[Lp(a)];彩色B型超声仪观测双侧颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉的解剖及血流动力学,包括斑块、最大[(MaximumVelocity,V(max)]和最小血流速度[(MinimumVelocity,V(min)](即收缩期和舒张期峰值血流速度),血管内皮厚度(即内膜-中膜厚度,IMT),阻力指数(RI).结果慢性肾衰竭维持性血液透析组与对照组比较收缩压、舒张压和CRP均显著增高(P＜0.01);Hb显著降低(P＜0.05);Alb和PA显著降低(P＜0.01).原发疾病为高血压的患者CRP较原发疾病为慢性肾炎患者显著升高(P＜0.01).高血压组斑块发生率明显增高(P＜0.01).慢性肾衰竭维持性血液透析组平均IMT、最大IMT、V(min)、RI、斑块发生率与对照组相比均显著增高(P＜0.01).斑块阴性组、阳性组患者间年龄、收缩压、Alb、PA、LP(a)和CRP差异有显著性(P＜0.05).慢性肾衰竭维持性血液透析组CRP和PA呈负相关,(r=0.676,P＜0.05).Lp(a)与最大IMT呈正相关,(r=0.714,P＜0.01).结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化发生率明显高于配对对照组.

简介：目的探讨桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿二维与彩色多普勒超声诊断与鉴别的应用价值.方法回顾性分析经超声穿刺活检病理确诊的28例桥本病与32例临床诊断明确的弥漫性毒性甲状腺肿患者声像图特点,分析两者血流参数(Vmax、Vmin、RI)及差异性并作统计学比较.结果桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿典型声像图表现有共同特点:双侧甲状腺弥漫性肿大,内部回声不均匀减低,彩色血流丰富,两组比较无显著差异(P＞0.05).但桥本病峡部增厚更为明显以及内部回声出现网格样结构,则为其独特的超声改变.弥漫性毒性甲状腺肿组Vmax、Vmin值比桥本病组升高,两组比较有显著差异(P＜0.01),RI值两组无显著差异(P＞0.05).结论典型桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿超声表现有相似之处,但因临床病理基础不同,超声表现有差异性.其中,弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺上动脉血流速度明显增快可作为鉴别诊断两种病的重要参考依据,而桥本病峡部增厚明显以及内部回声出现网格样结构,为其独特的超声改变供鉴别诊断参考.

简介：我基层服务站今年上半年将头部和胸部带状疱疹误诊为神经性头痛、心绞痛2例。现报告如下。1病例报告例1：患者，女，60岁，2006年1月因右侧头痛来本社区就诊，以神经性头痛收住院给于治疗。1周后未见好转。随后进行了CT、脑电图、脑血流图检查均未见异常。后经仔细检查头部疼痛处皮肤，发现有一小簇粟粒大小的水痘，故诊断为带状疱疹。经消炎、抗病毒治疗、营养神经、对症治疗后痊愈。

简介：目的探讨膀胱镜在腺性膀胱炎的诊断和治疗中的应用。方法膀胱镜检查和活检，病理诊断为腺性膀胱炎38例，电切镜下行病灶电切/电灼术，术后丝裂霉素膀胱灌注化疗（每周1次，共8次，其后每月1次，共10次）。结果38例随访6-12个月，29例治愈，膀胱黏膜逐渐恢复为移行上皮覆盖；症状缓解5例；复发4例。结论膀胱镜检查对腺性膀胱炎的诊断具有重要参考价值，经尿道电切镜下病灶电切/电灼术联合术后丝裂霉素膀膛灌注化疗，对腺性膀胱炎治疗效果明显。

简介：1994年6月～2004年6月共收治小儿外伤性脾破裂51例,其中非手术治疗35例,取得良好效果,现总结如下.1资料和方法1.1一般资料本组男26例,女9例,年龄4～14岁,平均8.5岁.就诊时间伤后1～48h.致伤原因:坠跌伤12例,车祸伤10例,斗欧伤8例,挤压伤5例.35例均有左上腹疼痛及压痛、脾区叩痛,有低血容量休克9例.移动性浊音可疑阳性(±)6例,阳性(+)为5例.行腹腔穿刺有16例抽出不凝固血.并合伤:胸外伤8例(其中肋骨骨折3例),头颅损伤4例,左侧Colles骨折1例.经B超证实脾脏均有损伤,腹腔少量或中等量积液,结合病史、症状、体征、胸腹部平片排除了腹腔脏器合并伤.血常规:红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比积(HCT)在正常范围者28例,7例有不同程度下降(但RBC≥2.5×1012/L、HGB≥85g/L、PCV≥25%).损伤程度按照美国创伤外科学会(AAST)分级标准[1]:Ⅰ级32例,Ⅱ级3例.

简介：外科危重病症常伴全身炎症反应综合征(SIRS)或多器官功能障碍综合征(MODS),重者甚至演变为多器官功能衰竭(MOF),MOF一旦发生死亡率很高[1].近年,肠道屏障功能受损后,肠源性细菌/内毒素易位在MODS发病机制中的作用倍受重视,现就这方面的研究进展综述如下.

简介：1临床资料1.1一般资料15例患者均为我院2002年3月至2004年4月收治的顽固性腹水患者,男11例,女4例,年龄39～77岁,平均63岁,其中肝炎后肝硬化13例、肾病综合征1例,原发性肝癌1例,均常规治疗无效,无肝性脑病、消化道大出血等并发症.

简介：目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床病理特点.方法对56例经病理诊断证实的XGC进行常规HE切片观察,3例做免疫组化染色.结果56例XGC的临床表现与普通型胆囊炎相似,缺乏特异性.病理眼观见胆囊壁黄色结节或肿块,显微镜下显示在急慢性炎症背景的基础上,胆囊壁形成肉芽肿性病变,以泡沫状组织细胞聚集为主.结论XGC是一种特殊的肉芽肿性炎症,发病率居胆囊疾病的第二位.某些囊壁结节或包块与周围组织和器官粘连并形成内瘘.其正确诊断有赖于病理学检查.少数病例需和胆囊低分化癌鉴别.

简介：目的研究克拉霉素胶囊在8名健康志愿者体内的生物等效性。方法分别口服500mg胶囊剂和片剂，采用微生物法测定血药浓度。结果两制剂的血药浓度-时间曲线均符合单室模型。克拉霉素胶囊剂和片剂的药动学参数分别为；Ka=3．55±0．92h和1．62±0．16h；t1/2=4．90±0．19h和5．06±0．25h；Cmax=2．63±0．27μg/mL和2．29±0．26μg/mL；Tmax=1．12±0．10h和1．68±0．06h；AUC=（21．67±2．54）和（21．13±3．19）μg·h／mL。经统计学处理：两制剂的药动学参数Ka、Cmax、Tmax均有显著性差异（P〈0．05），t1/2无显著性差异（P〉0．05），克拉霉素胶囊剂相对于片剂的生物利用度F为103．36％±11．15％。结论经方差分析、单双侧t检验法分析，证明两制剂具有生物等效性。

简介：

简介：目的：探讨应用腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果。方法：120例腹部闭合性损伤患者在腹腔镜下诊断和治疗。结果：120例均于腹腔镜下明确诊断并治疗。其中48例出血停止，56例腹腔镜下止血成功，16例腹腔镜下行脾脏切除术。90例避免了剖腹手术，占75％。结论：腹腔镜可用于腹部闭合性损伤的诊断和治疗，且较腹腔穿刺、腹腔灌洗及剖腹探查简便易行。

简介：鉴于地锦草有明显的止血作用,本文就其之血机理进行探讨,并观察其对血脂的影响。实验以Wistar大鼠为研究对象,采用每日1次中药灌胃1.4ml/100g,连续15日。其方法是:（1）每2日在尾部采血进行血小板计数;（2）15日后采血测定血小板聚集性;（3）15日后测定血脂。结果表明:地锦草能快速增加血小板数量（F=71.59,P<0.01）,并能随给药时问的延长,血小板的数量也不断增加;15日后血小板聚集作用显著增强(tPAG=13.73,P<0.01);地锦草还能使甘油三酯和胆固醇显著降低(tCHO=58.13,P<0.01;tTG=16.98,P<0.01)。

简介：笔者医院烧伤科1999年10月30日收治一例特重度烧伤合并全身性毛霉菌感染患者,治疗成功,报道如下.临床资料患者女,17岁,伤后28d转入我院.查体:肛温40.3℃,心率136～160次/min,呼吸24～28次/min.神志淡漠,右肺底呼吸音粗,有干性啰音,心前区Ⅲ级收缩期杂音,腹膨隆,叩之鼓音,腰骶及双足水肿,四肢移植异体皮大部分色黑、质硬,四肢变黑的异体皮表面可见大片的灰白色毛样菌斑.四肢异体皮表面及痂下分泌物细菌及真菌培养均为毛霉菌生长(2日后回报),血培养阴性.

简介：在异体肢体移植的组织成分中有特定的主要组织相容性复合物基因(majorhistocompatibilitycomplex，MHC)抗原性层次，这种在抗原性上的不同可能影响每种复合异体组织移植，例如肢体移植在不远的将来将在临床得到应用。通过动物模型的实验研究虽然已经取得成功，但在供体与受体间的组织相容性屏障方面仍然存在问题，它通过激活免疫反应而导致移植排斥。虽然FK-506和环孢霉素等免疫抑制剂可以延长异体移植肢体的存活时间，但对于MHC引起的免疫问题的更好理解是必要的。

简介：目的探讨肼类及氮氧化物混合性中毒致呼吸窘迫综合征(ARDS)诊治方法.方法肼类及氮氧化物混合性中毒致呼吸窘迫综合征16例,早期进行X线检查;给予吸高浓度氧、二甲基硅油消泡、皮质激素、莨菪类药物、大剂量维生素B6、小剂量美兰、限制液体入量等综合治疗.结果16例中5例死亡,11例临床治愈.结论X线检查对ARDS有早期诊断价值.维生素B6为肼类中毒特效解毒剂,皮质激素、莨菪类药物对化学中毒性呼吸窘迫综合征有效,美兰、维生素C抗高铁血红蛋白剂有辅助治疗作用.

简介：目的探讨恶性非功能性胰岛细胞瘤的临床特点及诊断治疗方法.方法对2例恶性非功能性胰岛细胞瘤患者进行回顾性分析.结果首例病人初次手术时发现脾脏转移,行胰尾及脾脏切除,5年后因结肠脾曲转移再次行左半结肠癌根治术,术后5年死亡;次例病人首次手术已发现腹腔广泛转移,行病灶局部切除术,术后10个月死亡.结论腹部B超、CT检查对定位诊断有帮助,最终诊断恶性胰岛细胞瘤只有肿瘤转移才是唯一可靠的标准.主要的治疗方法是手术根治及联合化疗.