简介：摘要本综述介绍了瞬时弹性成像(transient elastography，TE)技术在肝移植围手术期应用的研究进展，TE是一种新型无创诊断技术，具有客观、快速和高重复性等优点，其在慢性肝病中的诊断价值已得到证实。本文围绕术前供肝评估、术后并发症的应用以及该技术的局限性进行详细地描述，以期为临床受者的病情监测和纵向追踪提供助力。

简介：摘要目的比较Luminex筛查法(LMX)及酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测人类白细胞抗原(HLA)抗体的检测性能，为器官移植实验室选择合理HLA抗体检测方案提供参考。方法对124例连续送检的样本同时采用单抗原微珠法(single antigen-bead assay，SAB)、ELISA及LMX方法检测，分析检测结果的差异。以SAB检测为参考方法，分析两种筛查方法的敏感性和特异性，设置P<0.05为差异有统计学意义。结果ELISA与LMX筛查方法检测HLA抗体的敏感性均较低，HLA Ⅰ类分别为34.4%和31.3%，HLA Ⅱ类分别为29.7%和51.3%，特异性均较高，HLA Ⅰ类均为98.9%，HLA Ⅱ类分别为100%和91.9%。在124例样本中，SAB(+)LMX(-)ELISA(-)的例数为17，而SAB(-)LMX(+)ELISA(+)的例数为0，提示有相当一部分筛查存在漏检的可能性。在SAB(+)ELISA(-)LMX(-)的情况中，SAB检测的中位荧光强度(MFI)值分布范围为750~7 000。结论由于两种筛查方法的敏感性均较低，对于先做筛查，检测为阳性后再进行特异性抗体检测的方案存在较大抗体漏检的风险，应给予重视，尤其对于受者有致敏史的阴性结果，应考虑采用SAB或其他检测方法给与复核。而初检时直接采用敏感性和特异更高的SAB法可提高检测的准确性，同时可以结合SAB检测的MFI值，确定是否再辅以其他检测方法来验证SAB结果。

简介：摘要目的探讨分析西罗莫司对预防肝癌肝移植术后肿瘤复发的疗效。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院因原发性肝细胞癌行肝移植的114例受者资料，根据免疫抑制方案中是否应用西罗莫司分为西罗莫司组(63例)和他克莫司组(51例)。应用单因素和多因素回归分析肝癌复发的危险因素，Cox回归分析评估西罗莫司对受者无瘤生存时间的影响。结果45例发生了肿瘤的复发和(或)转移。单因素和多因素回归分析表明，使用西罗莫司是预防肿瘤复发的独立保护因素[P＝0.005，HR＝0.38，95%置信区间(CI)：0.193~0.748]。他克莫司组受者无瘤生存时间为5个月(4~19个月)，而西罗莫司组的受者的无瘤生存时间为23个月(13~31个月)。两组发生感染及排斥反应概率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌肝移植术后免疫抑制方案以雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂西罗莫司为主的受者可能比钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)他克莫司为主的受者肿瘤复发率更低，无瘤生存时间更长。

简介：摘要目的探讨原位肝移植复杂胆道端端重建术中放置内支架管在预防胆道吻合口并发症中的作用。方法2018年12月1日至2020年4月30日在解放军南部战区总医院6例肝移植受者复杂胆道重建过程放置胆道内支架管，观察术后病情转归、胆红素和胆道酶学恢复、术后胆道内支架管处理及术后胆道并发症发生等情况。结果6例受者均顺利康复出院，出院前胆红素及胆道酶学均恢复正常。术后血清总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸等指标峰值分别为(83.8±56.4)μmol/L、(151.5±76.3)U/L、(301.7±177.0)U/L、(98.4±80.9)μmol/L，出现拐点时间分别为术后(2.3±1.0)d、(3.0±1.1)d、(3.8±1.2)d、(1.8±0.8)d，指标恢复至正常时间分别为术后(7.7±5.1)d、(5.0±4.9)d、(23.5±7.6)d、(3.8±2.4)d。中位随访时间13.5个月，3例受者术后通过十二指肠镜拔除胆道内支架管，3例术后胆道内支架管自行脱落。除1例受者术后1年出现无症状的吻合口狭窄外，其余受者随访期间均未出现胆道并发症。结论在肝移植复杂胆道重建过程放置胆道内支架管，可以有效促进术后肝功能恢复，改善受者生活质量，有效避免肝移植术后胆道吻合口并发症的发生，保障受者安全。

简介：摘要目的分析供者体质量≤15 kg供肾婴幼儿肾移植的临床资料，探讨婴幼儿供者匹配儿童受者(PTP)儿肾分配策略下的移植的疗效和并发症。方法收集2010年8月至2019年12月在郑州大学第一附属医院开展供肾婴幼儿肾移植的临床资料。分析供受体临床资料、术后并发症、术后肾功能恢复及人、肾存活情况。结果共入组50例婴幼儿供者，93例儿童受者。其中单肾移植(SKT)89例，双肾整块移植(EBKT)4例。围术期主要并发症为肾功能延迟恢复(5/93例，5.4%)和移植肾血管栓塞(3/93例，3.2%)，其他有原发性肾病复发(3/93例，3.2%)、呼吸道感染(3/93例，3.2%)和急性排斥反应(2/93例，2.2%)。随访期内受者死因主要为呼吸道感染(4/93例，4.3%)。除死亡造成肾脏丢失外，排斥反应(2/93例，2.2%)、原发性肾病复发(2/93例，2.2%)是造成移植肾丢失的主要原因。术后血肌酐均进行性下降，由术前(824.77±150.24) μmol/L降至术后1个月(90.73±47.24) μmol/L。SKT组随访时间中位数为31个月(3~74个月)，受者术后1、3、5年人、肾存活率分别为97.5%/94.2%、96.0%/88.8%、93.1%/86.1%；EBKT组随访时间中位数为50个月(13~65个月)，受者术后第1、3、5年人、肾存活率均为100.0%。随访期内2组受者人/肾存活率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，移植效果良好。结论郑州大学第一附属医院肾移植科开展的供肾婴幼儿单/双肾移植效果良好，且PTP儿肾分配策略下肾移植术后并发症发生率并不增加，手术安全可靠。

简介：摘要腹主动脉移植物感染的致残率和致死率均较高，标准的外科治疗方式包括切除感染的移植物、动脉及周围组织，同时恢复受累器官和肢体的血运。解剖外血管旁路和原位重建是主要手术治疗方式，多种因素影响外科手术治疗的预后。迄今为止，临床上有多种血管移植物用于恢复血运重建，主要包括利福平或银涂层的人工血管以及自体静脉、冷冻保存的同种异体血管或牛心包等生物材料，但对于最佳的血管移植物的选择并未达成共识。近年来，临床应用研究证实冻存的同种异体血管用于治疗移植物感染性疾病的结果是可以接受的，但移植物相关并发症不容忽视。本文对冻存的同种异体血管用于治疗腹主动脉移植物感染的临床应用进展进行综述。

简介：摘要目的评价综合抗癌治疗在肝癌肝移植术后肺转移瘤中的疗效。方法纳入2012年3月至2016年7月天津市第一中心医院36例肝癌肝移植术后肺转移瘤受者，根据肺转移瘤的不同处理方式分为综合抗癌治疗组(雷帕霉素+放射性125I粒子植入术+肺动脉灌注化学药物治疗+索拉非尼)22例和维持支持治疗组14例，评价两组受者的生存情况。结果两组受者移植术前的基本资料、肿瘤病理情况、术后发生肺转移瘤的时间、肺转移瘤肿瘤负荷无明显差异；综合抗癌治疗组治疗后部分缓解3例、疾病稳定12例、疾病进展7例，维持支持治疗组治疗后疾病稳定3例、疾病进展11例，综合抗癌治疗效果优于维持支持治疗(χ2＝7.901，P＝0.019)；综合抗癌治疗组和维持支持治疗组肿瘤转移后中位生存时间分别为23个月(95%CI：19.68~26.32)和7个月(95%CI：3.33~10.67)，转移后1年存活率分别为91%和9%，转移后2年存活率分别为45%和0，转移后3年存活率分别为10%和0，综合抗癌治疗组存活率明显优于维持支持治疗组(P<0.001)。结论对于肝癌肝移植术后的肺转移瘤受者采用雷帕霉素+放射性125I粒子植入术+肺动脉灌注化学药物治疗+索拉非尼的综合抗癌治疗可改善其生存时间。

简介：摘要临床上耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)的感染发生率逐年上升，由于CRKP广泛耐药，使可选择的抗感染治疗药物受限。肾移植患者术后服用免疫抑制剂可使机体免疫力下降，易并发感染。本例患者为青年男性，因"肾移植术后10年，血肌酐升高2年"入院行同种异体肾移植术，术后围手术期初次并发CRKP感染，感染控制出院后再次发生CRKP感染，通过拔除输尿管支架管和抗感染治疗后病情好转。

简介：摘要评价羊膜组织促糖尿病足溃疡愈合的效果，并探讨其机制，为糖尿病足的治疗提供新思路。以生物敷料、糖尿病足等为检索词，检索CNKI、PubMed等数据库，筛选多中心、随机对照试验等高质量文献。对其结果分析、归纳、汇总做出结论。羊膜组织及其衍生物可显著缩短溃疡面愈合时间，这与其促血管组织再生、抗感染、促神经修复等有关，且新的衍生物将更加方便使用，为糖尿病足的治疗提供新工具。

简介：摘要目的将预防造血干细胞移植（HSCT）患儿发生口腔黏膜炎的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法应用循证护理方法获取最佳证据，制订证据质量审查指标并进行障碍因素分析，构建行动策略。采用便利抽样法，选取2019年8月—2020年10月首都医科大学附属北京儿童医院HSCT病房收治的60例患儿及在HSCT病房工作的14名护士为研究对象，将2019年8月—2020年2月收治的患儿纳入对照组，2020年3—10月收治的患儿纳入试验组，每组30例。对照组患儿接受常规口腔黏膜炎预防措施，试验组患儿接受基于最佳证据构建的口腔黏膜炎预防措施。证据应用前后，通过自行编制的试卷对护士预防HSCT患儿口腔黏膜炎知识的掌握度进行调查。比较两组患儿口腔黏膜炎的发生率、家长对口腔黏膜炎预防措施的满意度。结果循证护理实践应用了10条证据。试验组患儿口腔黏膜炎的发生率为50%（15/30），低于对照组患儿的83%（25/30），差异有统计学意义（χ2=7.50，P<0.05）。试验组家长对口腔黏膜炎预防措施的满意度得分为（4.96±0.05）分，高于对照组的（3.65±1.60）分，差异有统计学意义（t=-9.69，P<0.01）。证据应用后，护士预防口腔黏膜炎相关知识掌握的得分为（98.22±6.65）分，高于证据应用前的（78.72±12.03）分，差异有统计学意义（t=5.30，P<0.01）。结论通过循证护理实践对HSCT患儿进行口腔黏膜炎的管理，可有效降低患儿口腔黏膜炎的发生率，提高家长对口腔黏膜炎预防措施的满意度及护士对预防口腔黏膜炎知识的掌握水平。

简介：摘要目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肝移植术后并发肺部感染患者中的诊断价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2016年1月至2019年5月行肝移植术后并发肺部感染的80例患者的临床资料，根据病原菌不同分为细菌性感染组(n＝35)和非细菌性感染组(n＝45)，比较两组患者一般资料及血清TNF-α、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平，采用logistic回归分析肝移植术后并发肺部感染的危险因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析TNF-α、CRP、PCT的诊断价值。结果细菌性感染组患者血清TNF-α、CRP、PCT水平明显高于非细菌性感染组(P<0.05)。多因素分析显示，高TNF-α、CRP、PCT水平是肝移植术后并发细菌性肺部感染的独立危险因素。ROC分析显示，TNF-α、CRP、PCT诊断肝移植术后并发细菌性肺部感染的灵敏度分别为80.12%，72.12%、80.18%，特异度分别为83.45%、73.46%、83.38%，ROC曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.751、0.803，TNF-α和PCT诊断肝移植术后并发细菌性肺部感染的AUC、灵敏度、特异度相似(P均>0.05)，TNF-α诊断肝移植术后并发细菌性肺部感染的AUC、灵敏度、特异度优于CRP(P均<0.05)。结论TNF-α对肝移植术后并发肺部感染的诊断价值与PCT相似，而优于CRP，可作为鉴别细菌性肺部感染和非细菌性肺部感染的可靠指标，具有一定的临床应用价值。

简介：无

简介：摘要目的通过对子宫移植潜在供者与受者的调查研究，探讨筛选子宫移植潜在受者和供者的有效方法。方法观察对象为空军军医大学第一附属医院102例完全性子宫性不孕症(absolute uterine factor infertility，AUFI)患者。按照临床需求和既往研究制定8个方面的调查内容，对在2018年11月至2019年10月之间通过门诊或电话咨询子宫移植临床试验的人群发放登记表。收集信息后，录入系统并处理数据。结果数据有效的人群数量为84例，其中有子宫供者的受者的人群数量为37例。潜在受者的平均年龄为26.0岁(18～47岁)。在潜在受者中，有76例(90.5%)患有先天性AUFI，8例(9.5%)为获得性AUFI。对可提供子宫的潜在供者进行调查，潜在供者的平均年龄为47.5岁(32～64岁)，处于绝经或围绝经期状态的比例为56.8%。结论目前在国内具备开展子宫移植临床试验的需求和基础，但器官捐献人群储备和术前筛查预备存在固有缺陷，如供者年龄偏大、参与者主客观因素制约等。子宫移植临床试验术前筛查需要针对性扩大筛查范围、延长筛查时间、普及筛查知识，以提高试验成功率。

简介：【摘要】目的：分析肝移植患者通过柔性护理服务的临床效果以及对生活质量和护理满意率的影响。方法：选取2019年4月至2020年12月在我院进行肝移植的患者共

简介：摘要目的观察毛囊单位提取（FUE）移植术治疗瘢痕性毛发缺失的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2012年1月—2018年1月，西安医学院第一附属医院接诊符合入选标准的瘢痕性秃发患者56例［男36例、女20例，年龄（25±9）岁，秃发面积占整个头皮的1%～30%］，对患者行FUE移植术治疗。治疗过程为术前设计、提取和制备毛囊单位、受区打孔、毛发种植。随访时计算毛发成活率、成活毛发密度，观察毛发生长情况及并发症，同时按照非常满意、满意、不满意和无效4级标准以问卷的方式对患者的植发效果进行疗效评定。结果经过9~24个月随访，56例患者毛发成活率为（70±9）%，成活毛发密度为（35±8）根/cm2。Ⅰ期术后疗效评定中，非常满意者34例（60.7%）、满意者16例（28.6%）、6例（10.7%）患者认为治疗有效但是不满意。不满意的6例患者和满意的16例患者进行了Ⅱ期移植手术，Ⅱ期术后疗效评定中，非常满意者19例（86.4%）、满意者3例（13.6%）。所有患者未进行Ⅲ期手术。移植毛发生长自然，所有病例术后均未出现严重并发症。结论FUE移植术能有效地治疗并改善瘢痕性秃发，且创伤小、并发症少、供区不遗留瘢痕、术后恢复快，值得在临床推广。

简介：摘要目的探讨以股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣的股内侧皮瓣形式移植再造乳房的临床价值。方法2016年12月至2019年2月，湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治16例女性乳腺癌患者，年龄27~59岁，平均40.3岁。肿瘤均为单侧，左侧9例，右侧7例；直径1.5~4.5(2.9±0.3) cm；全部为一期病例。病理诊断浸润性导管癌9例、浸润性小叶癌7例。完成乳腺癌改良根治术后采用股内侧穿支皮瓣移植再造乳房，患者分为A、B两组。在A组切取股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣，在B组直接制备面积较大、宽度可达到股薄肌前缘前方的大收肌穿支皮瓣，用ICG荧光造影技术验证皮瓣血运后所有皮瓣仅通过一支大收肌穿支血管作为血管蒂。结果共切取移植8例股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣和8例大收肌穿支皮瓣，皮瓣长(27.5±0.4) cm、宽(7.1±0.5) cm、厚(3.8±0.4) cm，股薄肌皮瓣血管蒂长度(7.4±0.3) cm，大收肌穿支皮瓣血管蒂长度(10.8±0.5) cm。皮瓣重量195~315 g，平均255 g；皮瓣缺血时间55 ~ 90 min，平均75 min 。16例患者都选用胸廓内血管近远端作为受区吻合血管。仅吻合大收肌穿支血管就可保证皮瓣血运可靠，两组均未用血管吻合备选方案。所有皮瓣均一期成活，再造乳房外形弹性好，无明显皮瓣挛缩变形。16例平均随访12.5个月，患者自我感觉外形较满意。股内侧皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，位置隐蔽，髋关节及腿部功能无影响。结论以大收肌穿支血管为蒂可安全可靠切取大面积股内侧穿支皮瓣，无需额外制备股薄肌血管蒂。

简介：摘要器官移植是治疗终末期器官衰竭的首选有效治疗方法，然而器官移植术后早期急性排斥反应往往是导致移植失败的重要因素。为了减少器官移植后排斥反应的发生，往往需要在移植前或移植中加用强效免疫抑制剂对受体免疫系统进行抑制性诱导治疗。抗体类免疫诱导剂作为器官移植早期实施覆盖性免疫抑制治疗的常用方法，可显著减少器官移植术后早期急性排斥反应的发生，同时可延迟或减少钙调磷酸酶抑制剂类药物的应用，有利于保护肾功能、促进移植物功能恢复及受者长期存活。本文就抗体类免疫诱导剂在实体器官移植中的应用现状作一综述。

简介：【摘要】 目的探讨对行自体外周围血干细胞移植的恶性血液病病人采取护理措施产生的临床效果。方法将2018年1月~2019年12月作为本次研究时段，选取该时段内我院就诊的5例恶性血液病患者进行研究，均符合自体外周血干细胞移植治疗指征。分析治疗期间采取护理措施产生效果。结果所有患者均成功完成自体外周血干细胞移植，1例消化道出血，2例发热，4例胃肠道反应。出院后均恢复良好，有1例半年后复发。结论对行自体外周血干细胞移植治疗的恶性血液病患者采取护理措施，能保障移植顺利，促进患者尽快康复。

简介：无

简介：【摘要】目的 观察人性化护理在骨髓移植患者护理中的应用效果。方法 选取2018年2月～2020年2月期间在本院进行骨髓移植的患者26例。随机编号并分为两组，对照组和观察组各13例。对照组实施常规护理干预，观察组实施以人性化护理模式，观察两组患者生存质量及感染发生情况。结果 观察组生存质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P