简介：【摘要】目的：探讨关节镜下外侧支持带松懈、内侧紧缩联合 MPF L（内侧髌骨韧带）重建术治疗外伤性髌股关节不稳的效果。方法：选取 2019年 2月 -2020年 1月外伤性髌骨关节不稳患者 42例，于关节镜下行外侧支持带松懈、内侧紧缩联合 MPF L重建手术治疗，比较术前、术后的膝关节功能评分、髌骨关节功能评分及重建韧带长度的变化。结果：经手术治疗后，患者膝关节功能评分及髌骨关节功能评分均高于术前（ P<0.05）；而患者韧带长度 1年后无明显松弛变化。结论：于关节镜下进行外侧支持带松解、内侧紧缩联合 MPF L重建术治疗，可有效恢复外伤性髌股关节不稳患者的膝关节及髌骨关节功能与位置，有效预防病症复发，且术后 1年患者韧带均无明显松弛，疗效显著，可推广。

简介：摘要目的比较经胃镜介导放置空肠营养管肠内营养(EN)与全肠外营养支持(TPN)在急性胰腺炎中的应用效果。方法选取中部战区空军医院2012年3月至2019年12月收治的急性胰腺炎患者60例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采取全肠外营养支持，观察组患者采用经胃镜介导放置空肠营养管肠内营养支持。比较两组患者的营养水平[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平]、康复质量[急性生理与慢性健康评分(ApacheⅡ)]、血淀粉酶水平、C反应蛋白(CRP)水平、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后14 d，观察组ALB、PA水平高于对照组(P<0.05)；治疗后7 、14 d，观察组ApacheⅡ评分低于对照组(P<0.05)；治疗后14 d，观察组血淀粉酶、CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率(86.67%，26/30)高于对照组(63.33%，19/30)，P<0.05；观察组患者并发症发生率(13.33%，4/30)低于对照组(36.67%，11/30)，P<0.05。结论对急性胰腺炎患者采取经胃镜介导放置空肠营养管肠内营养支持，能有效改善患者营养水平，提高康复质量，降低并发症发生率，提高临床有效率。

简介：【摘要】目的：探究针对性护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管 (PICC)肠外营养支持治疗胃肠肿瘤患者中的应用效果。方法：抽选我院 2016 年 1 月至 2019年 12 月收治的 40 例采用 PICC肠外营养支持治疗的胃肠肿瘤患者资料作为研究对象 ,随机分为实验组和对照组 ,各 2 0例。对照组予以常规护理，实验组予以针对性护理干预。比较两组患者的并发症发生率及肠外营养支持治疗时间。结果：实验组并发症发生率低于对照组，而肠外营养支持治疗时间长于对照组， P＜ 0.05，具有统计学意义。结论：对胃肠肿瘤患者采取 PICC肠外营养支持治疗 ,配合有效的针对性护理干预 ,能够降低并发症发生率 , 延长肠外营养支持治疗时间，使患者顺利完成肠外营养支持治疗，有助于患者的早日康复，值得临床推广应用。

简介：　　 【摘要】 目的：研究早期标准化微量喂养支持及抚触护理对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响。方法：选择 2017年 10月 -2018年 3月笔者所在医院收治的 70例早产儿，随机分为两组，对照组（ 35例）采用传统方式喂养支持，观察组（ 35例）采用标准化微量喂养支持及抚触。比较两组早产儿的喂养耐受性、恢复情况、喂养前及出院时生长发育指标。结果：观察组喂养支持期间发生腹胀、呕吐、胃余量偏高的喂养不耐受发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05） ;观察组全量肠胃营养時间、呕吐、腹胀消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05） ;观察组出院时体重、身长、上臂围、头围等生长发育指标明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：早期标准化微量喂养支持及抚触护理能够降低早产儿喂养不耐受性的发生率，促进其生长发育。  　　 【关键词】 微量喂养 ; 早产儿 ; 喂养耐受 ; 生长发育 ; 抚触护理  　　 随着近年来对早产儿重症监护水平的不断发展与提升，早产儿的存活率显著提升 [1]。由于早产儿出生时发育不够完善，胃肠功能发育不成熟，易导致喂养不耐受发生 ;由于喂养困难，营养吸收能力差，极易造成营养不良，影响中枢神经系统及生长发育 [2-3]。传统治疗为了防止早产儿发生坏死性小肠结肠炎，故延迟开奶时间，采用全静脉营养或在部分静脉营养的基础上加用间断胃管喂养，虽能解决吸吮、吞咽困难等问题，但胃肠功能不全依旧未能有效解决，并易导致感染、栓塞等其他并发症 [4-5]。而早期标准化微量喂养，能够刺激胃肠激素释放，促进肠道结构、功能和动力恢复，有助于早产儿胃肠道功能的发育、成熟，虽然营养摄取量较少，但可以加快患儿向胃肠喂养的转变，尽早形成代谢独立 ;且抚触通过对婴儿皮肤的刺激使其身体的消化激素分泌增加，可促进食物的消化、吸收和排泄，让肠道运动加速。因此本文主要探讨早期标准化微量喂养支持对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　 选择 2017年 10月 -2018年 3月笔者所在医院收治的 70例早产儿为研究对象，纳入标准：（ 1） 29周≤早产儿胎龄≤ 35周， 1 000 g≤出生体重≤ 2 500 g;（ 2）出生后 24 h内接受静脉营养基础治疗。排除标准：（ 1）存在先天遗传代谢病、先天性心脏病及其他先天性疾病 ;（ 2）存在消化道畸形、内分泌异常 ;（ 3）存在宫内窘迫、窒息情况等 ;（ 4）进行过外科手术或者发生过其他疾病 ;（ 5）出生 5 min内早产儿评分（ Apgar） <7分 ;（ 6）放弃治疗、转科室等。早产儿家属完全了解治疗方案，签署知情同意书后实施。随机将其分为两组，对照组 35例，男 19例，女 16例 ;胎龄 29～ 35周，平均（ 32.57±1.89）周 ;出生体重 1 180～ 2 350 g，平均（ 1 845.87±207.69） g;身长 36.2～ 46.8 cm，平均（ 44.67±2.32） cm。观察组 35例，男 18例，女 17例 ;胎龄 29～ 35周，平均（ 31.97±1.52）周 ;出生体重 1 160～ 2 365 g，平均（ 1 805.53±212.63） g;身长 35.9～ 46.5 cm，平均（ 44.84±2.67） cm。两组早产儿的胎龄、性别、体重、身长等一般资料比较，差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。  　　 1.2 方法  　　 1.2.1 喂养方法 给予两组早产儿保暖、预防感染等基础治疗手段。对照组使用传统喂养支持，早产儿出生后 1 d内只给予浓度不超过 12%葡萄糖，从小剂量开始喂养， 2 d后可额外给予早产儿氨基酸， 3 d后给予早产儿脂肪乳剂。后期可由护理人员将上述三种成分配制成营养液，使用输液泵经外周静脉 24 h运输注入。当早产儿可用辅助鼻饲喂养时，由 30～ 40 ml/（ kg·d）开始喂养，根据早产儿消化、吸收及身体恢复情况逐渐增加用量，此过程需注意对总热量进行控制。观察组给予早期标准化微量喂养支持，早产儿出生后 1 d通过经鼻胃管间歇法注入母乳， 0.5～ 1 ml/（ kg·次），每 3小时注入 1次，控制早产儿每天摄入奶量在 6～ 12 ml/kg。若早产儿摄入能量不足，可经肠外进行营养补充。当开始肠内营养后，需对肠外营养辅助补充的热量进行控制。若早产儿病情稳定，可适量增加每天对奶的摄入量。如果发现早产儿出现胃潴留，且潴留量为上次摄入量的 1/3及以上时，减少其对奶量的摄入 ;如果发现早产儿腹胀或其潴留物中出现胆汁样内容物，停止喂奶，待病情好转后继续喂养。  　　 1.2.2 护理方法 （ 1）两组早产儿均放置在暖箱中，用避光布降低强光刺激，减少噪声污染 ;患儿抬高床头 15°～ 30°， 2～ 3 h更换一次早产儿体位。（ 2）病情稳定患儿每日接受 2次抚触，在更换体位前进行抚触，抚触顺序即背部 -前额 -头部 -胸部 -腹部 -上肢 -下肢，时长约 5 min。①背部：将早产儿置左侧卧位，护士右手扶持早产儿，左手拇、食指捏脊柱两侧，从臀部至颈部由下而上捏 10下 ;右侧卧位同法操作，然后手平放于背部，从颈部向下按摩至臀部，再从臀部向上迂回运动，反复 4～ 6次。②头面部：用两手拇指从前额中央向两侧推，用两手拇指从下颌上、下中央向外侧、上方滑动 ;让上下唇形成微笑状，两手掌从前额发迹抚向枕后。③胸部：两手分别从胸部的外上侧向对侧滑动至肩。④腹部：护士两手依次从早产儿的右下腹 -上腹 -左下腹沿顺时针方向画半圆，用右手在早产儿左腹从上画“ L”，由左至右画一个倒的“ L”，避开脐部。⑤四肢：护士用两只手抓住早产儿一只胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上至下搓滚，对侧和双下肢做法相同。⑥手和足：护士用拇指指腹从早产儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。（ 3）早产儿接受抚触过程中，可播放中国优生优育协会胎教委员会提供的爱儿胎教音乐的新生儿篇，包括摇篮曲等多首音乐，音量控制在 50 dB，时长 10 min;若早产儿出现烦躁情绪者停止。（ 4）吸吮、吞咽功能较差者可在喂养前用橡皮奶头缓慢、轻轻进行口腔刺激，诱发吸吮条件反射。

简介：摘要目的探讨胰腺癌手术患者主要照顾者的相依关系现状及其与领悟社会支持和心理弹性的相关性。方法采用便利抽样法，选取2019年3—7月在南京医科大学第一附属医院进行胰腺癌手术的150名患者主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、相依关系量表、领悟社会支持量表及10条目心理弹性量表进行调查。本研究共发放问卷150份，回收有效问卷144份。结果144名胰腺癌术后患者主要照顾者的相依关系总均分为（2.75±0.73）分。Pearson相关分析结果显示，主要照顾者相依关系与领悟社会支持和心理弹性呈正相关（P<0.01）。分层回归分析显示，性别、经济收入、领悟社会支持和心理弹性均进入回归方程，除一般资料的影响外，领悟社会支持和心理弹性能够解释变量的24.5%。结论胰腺癌手术患者照顾者相依关系处于中等偏高水平，与领悟社会支持能力和心理弹性密切相关。建议医护人员应该重视维持照顾者与患者之间的积极关系，促进照顾者身心健康。

简介：摘要目的观察早期减重支持训练对卒中后骨质疏松症患者骨保护素(OPG)和核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)的影响。方法将脑卒中后骨质疏松症患者60例随机分成治疗组和对照组，每组患者30例，对照组采用药物(密钙息、阿法骨化醇、福善美)联合常规康复训练进行治疗，治疗组在药物治疗方案的基础上增加早期减重支持训练。于治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后和出院1年后(随访时)检测2组患者的腰椎BMD和骨转化调节指标(包括OPG、RANKL、RANKL/OPG)。结果2组患者骨密度(BMD)、OPG、RANKL、RANKL/OPG在治疗后均有一定程度的改善，对照组在治疗6个月后，其OPG和RANKL分别为(11.9±9.7)pmol/L和(290.7±87.0 )pmol/L，与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组患者的OPG、RANKL和RANKL/OPG与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月后和出院1年后，治疗组患者的BMD、OPG、RANKL、RANKL/OPG均显著改善，且均显著优于组内治疗前和对照组相同时间点，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用减重支持训练可显著下调脑卒中后骨质疏松症患者OPG、RANKL的表达，提高RANKL/OPG比率，改善BMD及其骨质疏松状态。

简介：摘要目的研究五步协同营养支持方案对终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic nephropathy, ESDN)透析患者营养指标、胰岛素抵抗及残余肾功能的影响。方法选取2018年1月至2019年8月于我院就诊的ESDN透析患者125例，按照数字表法随机分为对照组和研究组。对照组给予常规营养支持，研究组给予五步协同营养支持方案。3个月后观察两组患者营养状态、胰岛素抵抗、残余肾功能情况。结果干预后研究组血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组(均P<0.05)，空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血清尿素氮、血肌酐显著低于对照组(均P<0.05)。结论五步协同营养支持方案能够显著提高ESDN透析患者的营养指标，改善胰岛素抵抗，减轻肾脏炎症反应，改善残余肾功能。

简介：摘要目的探究自我管理网络支持模式对初发中青年型糖尿病患者自我管理知识及血糖指标的影响。方法选取2015年8月至2016年8月收治的初发中青年型糖尿病患者104例，按照入院先后顺序分为两组，各52例。对照组行常规护理，观察组行自我管理网络支持模式护理。对比两组护理前后抑郁症发生率、体重指数、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白变化、自我管理知识评分及网络平台模块知识浏览率。结果观察组护理后抑郁发生率低于对照组；观察组护理后体重指数、舒张压、收缩压及糖化血红蛋白均低于对照组，自我管理知识得分高于对照组；观察组护理后浏览饮食知识、运动知识、口服药知识、胰岛素知识、自我监测知识、并发症知识、心理专区人数好于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论初发中青年型糖尿病患者应用自我管理网络支持模式可提高其自我管理知识，降低血糖指标。

简介：摘要目的探讨基于时机家庭支持计划对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者疾病不确定感和家属照顾能力的影响，旨在为此类患者的家庭延续护理提供参考。方法将2018年3月至2019年5月河北省人民医院心内科收治的88例行PCI术的急性心肌梗死患者及家属按照随机数字表法分为干预组44例和对照组44例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上实施时机家庭支持计划。对患者进行6个月随访，评价2组患者的疾病不确定感和家属的照顾负担、照顾能力。结果出院3、6个月干预组模糊、不可预测维度得分及疾病不确定感总分（17.89 ± 3.67）、（14.56 ± 3.15）、（11.82 ± 1.68）、（10.31 ± 1.62）、（43.21 ± 4.71)、（38.31 ± 4.19）分，低于对照组的（19.83 ± 3.43）、（16.85 ± 2.56)、（13.29 ± 2.37）、（11.90 ± 2.26）、（47.34 ± 5.58）、（42.24 ± 3.89）分，差异有统计学意义（t值为2.435~4.351，P<0.05）。出院时及出院3、6个月干预组社交性负担得分（4.49 ± 0.99）、（3.59 ± 0.79）、（2.92 ± 0.35）分，低于对照组的（5.14 ± 1.22）、（3.98 ± 0.82）、（3.61 ± 0.67）分，出院3、6个月干预组时间依赖性负担得分和照顾负担总分(12.79 ± 2.50）、（10.51 ± 3.08）、（37.31 ± 4.22）、（31.72 ± 3.39）分，低于对照组的（14.61 ± 2.86）、（13.32 ± 3.09）、（40.34 ± 3.97）、（36.19 ± 3.27）分，出院6个月干预组发展受限性负担得分（7.36 ± 1.11）分，低于对照组的（8.07 ± 1.31）分，差异有统计学意义（t值为2.146~6.020，P<0.05）。出院时、出院3、6个月干预组适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪、评估家人和社区资源、调整生活与照顾上的需要等维度得分与照顾能力总分均低于对照组，差异有统计学意义（t值为4.957~25.242，P<0.01）。结论时机家庭支持计划可降低急性心肌梗死行PCI术患者疾病不确定感和提高家属照顾能力。

简介：摘要目的探究支持性护理联合家属参与护理对精神分裂症患者依从性、社会功能及照顾者心理状态的影响。方法选取2017年3月至2018年6月该院进行治疗的130例精神分裂症患者，随机分为常规组及联合组，各65例。常规组患者采用支持性护理，联合组患者在支持性护理基础上加用家属参与护理。比较两组患者对治疗、护理的依从率、社会功能、生活质量及患者家属心理状态。结果联合组患者治疗及护理依从率显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者干预前社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，联合组患者社会功能评分显著优于常规组及干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者干预前生活质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，联合组患者心理社会、动力/精力、症状/不良反应评分显著优于常规组及干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，干预前，两组患者家属心理状态比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，其不良情绪均有显著改善，且联合组患者家属汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著优于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论精神分裂症患者进行支持性护理联合家属参与护理干预，提高患者治疗及护理的依从率、社会功能及生活质量，且改善患者家属心理状态。

简介：【摘要】目的：探讨基于肠内营养支持的舒适护理，在基底节区脑出血患者围术期护理中的应用价值及对神经功能的影响。方法：选取2016年5月～2018年12月就诊于本院行手术治疗的基底节区脑出血患者

简介：【摘要】目的： 探究腹腔镜下胃部恶性肿瘤切除术围术期患者实施精细化营养支持护理路径的应用效果及护理满意度。 方法： 将我院自 2018年 5 月至 2019年 10 月期间接受腹腔镜下胃部恶性肿瘤切除术的 6 2例患者采取抽签法随机分为试验组（ n=31 ）与参照组（ n=31 ），参照组患者实施常规护理，试验组患者在参照组基础上实施精细化营养支持，对比两组患者手术前后前白蛋白、血红蛋白、白蛋白水平及护理满意度。 结果： 试验组患者术后前白蛋白、血红蛋白及白蛋白水平均优于参照组，护理满意度明显高于参照组， P＜ 0.05，数据存在统计学指标分析意义。 结论： 腹腔镜下胃部恶性肿瘤切除术围术期患者实施精细化营养支持护理路径可有效改善营养状况，提高护理满意度。

简介：无