简介:临床资料患者,男,73岁。主因四肢、躯干水疱伴微痒3d,于2012年3月1日就诊。患者3d前无明显诱因躯干、四肢出现散在大小不等水疱,伴微痒,未予重视。此后皮损逐渐增多,门诊以大疱性类天疱疮收入院。既往史:肾移植术后11年,长期服用吗替麦考酚酯胶囊(早晨服750mg,晚上服500mg)、他克莫司胶囊(0.5mg每日2次)及泼尼松片(5mg每日1次)。高血压病病史20余年,规律口服降压药物,血压控制良好。系统检查无明显异常。皮肤科情况:四肢、躯干数十个黄豆大小水疱,疱壁紧张,部分为出血性,尼氏征阴性(图1a-1c)。实验室检查:血常规中WBC3.3×109/L[正常值(4~10)×109/L],中性粒细胞百分比79.1%(50%~70%),淋巴细胞百分比15.8%(20%~40%)。
简介:摘要目的研究惠州市耐药结核病的情况以及其趋势。方法选取本地区2011年—2013年结核病患者结核分枝杆菌分离株进行耐药性测定。结果943株结核分枝杆菌的总耐药率为48.5%,其中初治和复治耐药率分别为43.3%和67.2%,初治和复治耐多药率分别为8.9%和32.8%。4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为链霉素(17.6%)、异烟肼(4.2%)、利福平(2.8%)、乙胺丁醇(0.8%)。2013年耐药率60.4%较2011年耐药率35.7%有明显升高(P<0.01)。结论惠州地区结核菌耐药率逐年上升,应加强肺结核全程督导管理,改变患者生活习惯,提高患者治愈率,降低耐药结核病的发生。
简介:目的:测量斜坡椎管角在不同骨科患者群的数值范围,分析X线及CT矢状位重建法测量斜坡椎管角的一致性,并探讨斜坡椎管角的测量对枕颈融合术的临床意义。方法纳入189例无上颈髓压迫症患者和37例枕颈部序列异常合并上颈髓压迫症患者,测量颈椎中立位和过屈、过伸位侧位X线片上斜坡椎管角的数值。随机选取有或无上颈髓压迫症患者各10例的颈椎中立位X线和CT正中矢状重建图像,由2位测量者重复测量斜坡椎管角并计算组内相关系数。结果无上颈髓压迫症状者过屈位、中立位和过伸位的斜坡椎管角均显著大于枕颈部序列异常合并上颈髓压迫症患者(P<0.01);前者斜坡椎管角数值的变化范围为23.87°±10.23°,后者为19.10°±7.96°(P<0.01);说明后者的枕颈复合体较前者僵硬并处于异常屈曲位。X线法测量斜坡椎管角的观察者之间组内相关系数为0.619,低于CT重建法的相应值0.897;X线法的观察者组内相关系数在观察者1和观察者2分别为0.635和0.657,也低于CT重建法的相应值0.937和0.924;CT重建法较X线法具有更好的一致性。结论本研究得出了不同骨科患者群斜坡椎管角的数值范围,为枕颈融合术患者的体位摆放和枕颈部固定融合角度的选择提供了理论依据,并为术中准确测量斜坡椎管角提供了具体方法。
简介:摘要目的探讨实施“一日清单”制度后医院临床收费情况的改善效果。方法从我院2012年12月~2014年8月收治的住院病人中选出200例住院患者进行研究,按随机分组法将所有患者分为实验组和对照组,每组各100例。对照组采取常规收费方式,实验组采取“一日清”收费制度。对两组患者的医患纠纷发生率、住院费用及患者满意度进行评价。结果对照组患者纠纷发生率16.0%,平均住院费用17899.3元,患者满意度81.0%;实验组患者患者纠纷发生率0.0%,平均住院费用14627.5元,患者满意度81.0%。实验组患者住院收费相关情况显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院通过住院患者费用实施“一日清”制度,有效促进了医院收费的透明度,取信于老百姓,使老百姓安心看病,放心吃药,看病无忧,减少医患纠纷的隐患,同时增加了社会效益。