简介:对急诊超声显像误诊布夹氏综合征1例分析如下。1病历摘要男,35岁。既往乙肝病史10a,近期腹胀、纳差、双下肢水肿,4h前突然右上腹疼痛、呕血约1000ml急诊住院。查体:神志欠清,精神萎靡,HR110次/min,BP80/40mmHg,R30次/min腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝脾肿大、腹部移动性浊音(+),双下肢中度指凹性水肿。临床诊断:(1)肝硬化失代偿期伴消化道出血;(2)布夹氏综合征?超声检查:肝右叶厚径8.7cm,最大斜径16.1cm,左叶短小,几乎不能显示左叶结构,肝实质回声增强,光点粗大,门静脉直径1.4cm;胆囊7.9cm×3.2cm,壁厚0.6cm,双边状;脾厚7.2cm,肋下6.9cm,脾静脉直径1.1cm。B超提示:肝脾肿大、门静脉增宽、胆囊水肿、腹水(+)。超声诊断:肝硬化失代偿期。肝硬化保守治疗2周,病情未见好转,腹壁静脉曲张加重,B超再次复查:肝脾肿大未见好转,腹水未见减少,肝静脉扩张,第二肝门以下的下腔静脉异常增宽最大内径2.9cm,膈段下腔静脉显示不清,让患者转动体位,右侧位、半坐位探查,可见膈段下腔静脉狭窄,平膈水平可见一模样回声。遂行血管...
简介:对超声显像诊断头孢曲松钠致胆囊假性结石1例分析如下。1病历摘要女,26岁。4d前因尿频、尿急、尿痛在我院行肝、胆、脾、胰、双肾及膀胱等超声检查未见明显异常,经1陆床诊断为急性泌尿系感染后,静点头孢曲松钠4d(3.0g/d),症状明显好转。于第4天静点后,突发右上腹疼痛急来就诊。病来无发热,经超声检查显示:胆囊无增大,壁光滑,胆囊内见密集强回声光点及光团随体位改变浮动,大者后伴弱声影。肝内外胆管无扩张,肝脾未见明显异常。超声提示:胆汁淤积、胆囊结石(图1),考虑药物性结石可能性大,建议1周后复查。患者改用其他抗生素住院观察治疗1周,不适症状消失。复查超声所见:胆囊形态大小正常,壁光滑,囊内胆汁透声良好,未见明显结石影像(图2)。后又经近3个月的2次复查,胆囊超声显像均未见明显异常。
简介:1病例报告男,40日龄.因声嘶、咳嗽10d入院.查体:T37℃,咽充血,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,未及湿罗音.心前区无隆起,心界不大,HR130次/min,律齐,心音有力,未及杂音.余腹部、四肢、神经系统未见异常.发育与正常同龄儿相符.ECG示:(1)窦性心动过速;(2)异常Q波(I,avl,V5);(3)ST改变(I,avl,V5),未排除急性前侧壁、高侧壁心肌损伤(图1).胸片:双肺纹理稍粗,未及明确实质变,双肋膈角尚清,心影扩大,心影左缘已达左侧胸壁.心肌酶学检查:肌钙蛋白增高(2.56ng/ml),肌酸激酶84U/L,肌酸激酶同工酶增高(35.1U/L).
简介:摘要目的研究分析微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的临床效果。方法此次研究的对象是选取2012年12月—2014年12月收治的上尿路结石并重度肾积水患者100例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机将这100例上尿路结石并重度肾积水患者分为2组,每组50例患者,实验组给予微创经皮肾镜取石术治疗,对照组给予传统输尿管切开取石术治疗。对比2组上尿路结石并重度肾积水患者治疗的效果。结果实验组上尿路结石并重度肾积水患者采取微创经皮肾镜取石术治疗,其结石清除率(94.00%)明显高于采取传统输尿管切开取石术治疗的对照组患者的结石清除率(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组并发症的发生率(4.00%)明显低于对照组患者并发症的发生率(18.00%)(P<0.05)。实验组患者手术治疗的时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组患者(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水,安全、微创,可以提高患者治疗的效果,并发症的发生率较低,值得临床应用和推广。
简介:摘要目的探讨上尿路结石梗阻导致肾积水患者手术治疗解除梗阻后患者的肾功能恢复效果。方法本次实验选取我院2015年1月-2016年1月收治的上尿路结石梗阻导致肾积水患者90例,将所有患者按照其病情的严重程度将其分为轻度组、中度组以及重度组。均给予三组患者激光破碎结石的治疗方法,对三组患者进行为期三个月的治疗,对比三组患者在手术治疗病情的改善情况以及各项指标的变化。结果通过对比患者治疗前后的各项指标的变化情况及病情改善情况,得到以下结果,三组患者的病情均得到了不同程度的好转,同时三组患者的GFR的水平和肾实质厚度较手术前有了很大程度上的增加,差异存在统计学意义(P<0.05),且三组之间变化的幅度关系为轻度组>中度组>重度组。结论通过手术治疗的方式解除患者体内的尿道梗阻,可以很大程度上治患者,有助于患者肾功能的恢复,通过本次实验也发现,越早期治疗,越有利于患者的恢复。
简介:摘要目的研究比较在先天性重度肾积水患儿中采取腹腔镜下经腹腔途径手术和经后腹腔途径手术的应用价值。方法本次参照不同手术方式对2013年6月至2018年6月期间我院收治的64例先天性重度肾积水患儿进行分组对比,将经腹腔途径手术纳入到对照组(30例),经后腹腔手术纳入到实验组(34例),对比对照组和实验组先天性重度肾积水患儿术后感染发生率、术中出血量、手术时间、住院时间和术后疼痛的差异。结果实验组先天性重度肾积水患儿术后感染发生率、术中出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛和对照组对应数值进行参比,P<0.05,具有统计学意义。结论腹腔镜下经腹腔手术和经后腹腔手术应用在先天性重度肾积水患儿中均具有一定作用,但经后腹腔的腹腔镜镜手术的疗效更显著。
简介:摘要目的比较超微血流显像(SMI)与超声造影(CEUS)在甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择158例患者共179个可疑甲状腺癌的微小结节进行检测,分别采用CEUS及SMI方法,参照病理结果对比两种方法的诊断效能。结果病理诊断128个(71.51%)恶性结节,51个(28.49%)良性结节;CEUS诊断结果有114个(63.69%)恶性结节,65个(36.31%)良性结节;SMI诊断结果有119个(66.48%)恶性结节,60个(33.52%)良性结节。两种检测方法敏感性、特异性、准确性及阳性预测值相比均无明显差异(P>0.05)。结论CEUS及SMI均具有较高准确性、特异性及敏感性,但SMI检测成本较低,且无无创进行,故SMI临床应用价值更高。
简介:摘要目的将超声引导下甲状腺TI-RADS分类与病理结果对比,以此确定超声引导下甲状腺TI-RADS分类、诊断的准确性。方法将96例甲状腺结节患者284个结节进行分类结果同病理结果做对比对照,评价TI-RADS鉴别甲状腺良恶性准确率。结果284个甲状腺结节TI.RADS,2类36个,3类79个,4a类78个,4b类67个,5类24个。2类与病理诊断符合率为100.0%,3类病理诊断符合率94.2%,4a类病理诊断符合率92.6%,4b类病理诊断符合率67.2%,5类病理诊断符合率70.8%。结论超声甲状腺TI-RADS分类与病理虽然具有一定的误差现象,但仍然可以为该病诊治提供有立的依据,具有较高的临床价值。
简介:肺癌骨转移发生率为30%~40%,其可经血液扩散或直接蔓延侵及骨骼,且一旦出现骨转移,则提示患者预后不良。骨转移患者中位生存期为3~6个月。肿瘤骨转移会引起剧烈疼痛、脊髓压迫、高钙血症,甚至病理性骨折等,严重影响晚期肺癌患者的生存质量目。据报道,无症状肺癌患者骨显像检查时也可发现骨转移。因此,正确评价患者肿瘤骨转移情况有助于肿瘤分期、确定治疗方案及预后评估。2006年第二版《肿瘤学临床实践指南》中,美国国家综合癌症网站(NCCN)虽对非小细胞肺癌(NSCLC)患者仍推荐常规应用骨扫描排除骨转移,但更推崇以正电子发射计算机体层扫描(PET)进行评价。PET检查费用较昂贵,如何选择适合我国国情的检查方法已成为目前国内学者讨论的焦点之一。为此.本文将近年来国内外有关核素骨显像在肺癌骨转移诊断中应用的相关进展作一综述。
简介:摘要目的研讨心血管疾病诊断中使用急诊床旁超声心动图的临床价值。方法以2015年10月-2017年10月进入本院急诊就诊的145例心血管疾病病人为对象,所选病例对象入院后都施行常规心电图和急诊床旁超声心动图的诊断检查,评比两种检查方法的诊断正确率、检查用时、检查反应时间以及诊断所需时间。结果床旁超声心动图的检查诊断正确率(91.72%)显著高出常规心电图(51.72%),二者对照差异显著(P<0.05)。两种检查方法的检查用时、检查反应时间及诊断所需时间对照差异均不具统计意义(P>0.05)。结论床旁超声心动图使用于急诊心血管疾病的诊断检查中,可在较短时间内有效鉴别病人疾病类型,诊断准确率较高。
简介:摘要目的探讨超声心动图临床诊断中的应用效果,评价其在右心功能评估中的应用价值。方法选取我院2015年4月~2017年9月期间收治的72例心房纤颤患者作为研究对象,及分组对照研究(观察组和对照组各36例),对比两组患者的诊断结论。结果与应用心电图诊断的对照组相比,应用超声心动图诊断的观察组的阳性检出率(94.44%>80.56)相对更高(P<0.05)。根据超声心动图的评估结果,与治疗前相比,治疗后心房纤颤患者右心功能得到显著的改善。结论在心房纤颤患者的临床诊断中,超声心动图是一种良好的选择,能够准确评估患者的右心功能,为疾病的临床诊疗和预后判断提供了重要的支持。
简介:摘要目的探讨圆锥动脉干畸形胎儿超声心动图检查的漏误诊原因。方法对本科室40例圆锥动脉干畸形胎儿(2013年5月到2018年6月间确诊)进行研究,产前均实施了超声心动图检查,将产前检查与产后检查结果进行对比,分析总结产前检查的结果。结果产前检查时3例胎儿出现漏诊,包括肺动脉闭锁1例,大动脉转位1例,法洛四联症1例,漏诊率为7.50%。出现误诊4例,其中1例右室双出口误诊为法洛四联症,1例右室双出口误诊为大动脉转位,1例大动脉转位误诊为右室双出口,1例法洛四联症误诊为共同动脉干,误诊率为10.00%。结论圆锥动脉干畸形胎儿超声心动图检查存在误诊和漏诊状况,未来需采取多切面检查,并依据各类型病理特征进行鉴别诊断,提升诊断结果。
简介:目的:采用超声心动图技术,尤其是组织多普勒显像(TDI)技术,评价不同阶段慢性肾脏疾病(CKD)患者的左心室(LV)收缩及舒张功能。方法:根据Cockroft-Gault公式所计算的校正肌酐清除率(CCr),将54例CKD患者分为2组。第1组为CKD早、中期组(CCr〉29mL/min),第2组为CKD晚期组(CCr≤29mL/min);另选择27名健康对照者作为第3组。所有研究对象均接受常规UCG和TDI检查,观察TDI评估LV功能的价值。结果:与第3组相比,第1组和第2组的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)显著降低(P均〈0.01),第3、1、2组分别为(8.2±1.3)cm/s、(5.5±1.8)cm/s和(5.3±1.7)cm/s;第1组、第2组舒张早期与晚期峰值速度之比(Em/Am)均显著降低(P均〈0.01),分别为(1.3±0.3)、(0.8±0.3)和(0.8±0.4)。第1组、第2组左心房均显著增大(P均〈0.01),第3、1、2组左心房内径依次为(34.2±3.3)mm、(39.3±4.2)mm和(39.0±7.0)mm;左心室质量指数(LVMI)显著增高(P均〈0.01),依次为(65.9±11.4)g/m^2、(97.6±26.9)g/m^2和(116.0±42.2)g/m^2。结论:早、中期CKD患者在LV收缩功能未显著降低时已存在舒张功能异常,超声心动图检查尤其是TDI技术有助于早期检出这些心脏改变。