简介：目的探讨肾上腺髓质素原（pro-ADM）和降钙素原（PCT）在老年重症社区获得性肺炎（SCAP）患者中的变化及其预测预后的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月海南省儋州市人民医院急诊科收治的老年SCAP患者162例,根据患者28d死亡或存活情况分为存活组（n=114）和死亡组（n=48）,监测患者确诊SCAP第1,3,7天时的血清pro-ADM和PCT水平变化。采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用成组t检验或χ^2检验,组内比较采用重复测量的方差分析;受试者工作特征（ROC）曲线分析各时间点pro-ADM、PCT以及两者联合对老年SCAP患者预后预测的价值。结果死亡组的CURB-65评分、肺炎严重度指数（PSI）评分及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）分值明显高于存活组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。死亡组患者确诊第1天[（4.66±1.83）vs（3.04±1.31）nmol/L]、第3天[（5.47±1.96）vs（2.95±1.34）nmol/L]、第7天时[（6.81±2.17）vs（1.53±0.82）nmol/L]血清pro-ADM水平明显高于存活组患者;死亡组患者确诊第3天[（3.28±1.24）vs（1.05±0.53）ng/ml]和第7天[（5.62±1.83）vs（0.26±0.12）ng/ml]时血清PCT水平高于存活组患者;死亡组患者确诊第7天时的pro-ADM[（6.81±2.17）vs（5.47±1.96）nmol/L]和PCT[（5.62±1.83）vs（3.28±1.24）ng/ml]水平明显高于第3天水平,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。第3天血清pro-ADM联合PCT预测老年SCAP患者28d预后的ROC曲线下面积（AUC）是0.942（0.883-0.998）,明显高于pro-ADM的0.892（0.830-0.951）和PCT的0.857（0.793-0.924）,灵敏度为95.2%,特异度为86.4%,预测价值较好。结论pro-ADM及PCT水平变化与老年SCAP患者的病情严重程度及预后相关,第3天血清pro-ADM联合PCT对患者28d预后的预测价值较好。

简介：<正>刁友道上海市人,生于1908年12月。原任上海市结核病中心防治所业务主任,一等二级主任医师。1934年7月,毕业于上海圣约翰大学医学院,获理科学士及医学博士学位.同年9月赴美国费城本雪尼亚医学院进修,获肺科硕士学位。1936年回国,在上海中国红十字会医院(今华山医院)及中山医院任医师。1

简介：建议应用长效β2-激动剂和糖皮质激素联合吸入治疗哮喘和COPD。对COPD患者，建议每日一次吸入抗胆碱能药物噻托溴铵，该药为最有效的支气管舒张剂。色酮和抗白三烯药物对控制哮喘仅有微弱的作用。在吸入小剂量糖皮质激素基础上加用长效吸入β2-激动剂比增加糖皮质激素剂量或加用茶碱及抗白三烯药物更有效

简介：目的：探讨甲状腺与乳腺多原发癌之间的关系。方法对2011年1月至2013年6月郑州大学第一附属医院收治的24例甲状腺及乳腺多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例均由彩超证实甲状腺及乳腺占位。在完善穿刺、钼靶等相关检查后，经手术及其他辅助治疗，术后常规病理均证实为甲状腺及乳腺的恶性肿瘤并行ER免疫组化检测。其中乳腺浸润性导管癌19例，导管内癌2例，导管内乳头状癌1例，浸润性小叶癌伴浸润性导管癌1例，浸润性导管癌合并导管内癌1例；甲状腺癌均为甲状腺乳头状癌。24例甲状腺及乳腺多原发癌中，ER共同阳性11例，ER共同阴性8例，ER在甲状腺癌和乳腺癌中表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论彩超是发现第二种癌的简便、有效的检查方法。甲状腺癌患者应常规排除乳腺癌可能，乳腺癌患者也应同时检查甲状腺，若发现肿瘤应予以重视。尤其对于ER阳性的患者应注意检查另一腺体。

简介：流行病学研究提示10％的成人哮喘可以归因于职业暴露；系列PEF测定结果的计算机分析有助于确定工作相关的影响；现在乳胶变态反应在医务工作者中是常见的职业性哮喘病因；多达20％的COPD病例可能是职业性哮喘而非吸烟所致。

简介：目的探讨鸭流感病毒受体分布特点及其作用。方法应用凝集素组织化学染色技术检测鸭呼吸道和消化道流感病毒SA受体的分布，用荧光素Alexa488标记禽流感病毒H9N1、人流感病毒H1N1，观察这两种病毒与鸭呼吸道、消化道各解剖部位结合特点。结果SAα-2，3Gal受体在鸭呼吸道气管、支气管、次级支气管、副支气管和消化道结肠呈高密度分布，而SAot-2，6Gal受体缺乏或仅极少量表达。禽流感病毒H9N1能与鸭呼吸道和消化道上皮细胞结合，而人流感病毒H1N1与副支气管和结肠未见结合反应，仅极少量与气管、支气管、次级支气管结合。结论水禽类鸭流感病毒SA受体的分布以SAα-2，3Gal受体为主，在呼吸道和消化道均呈高密度分布，有利于各亚型禽流感病毒在其复制、基因重配。

简介：本文回顾了1例88岁男性原发胆汁淤积性肝硬变合并乳糜胸患者的诊治.患者以发热、咳嗽、咯痰伴喘憋为首发症状,入院后发现胸水并确诊为真性乳糜胸.排除了肿瘤、结核等乳糜胸的常见病因后,结合腹部CT及抗线粒体抗体M2亚型阳性,考虑为原发胆汁淤积性肝硬变导致乳糜胸形成.在内科保守治疗效果不佳的情况下,积极采取手术治疗,术后患者恢复好,多次复查胸片未见胸水生长.希望通过本病例,提高临床医师对老年乳糜胸的认识,做到早期诊断、综合治疗,以延长患者生存时间.

简介：<正>1992年张立兴等报告北京市结核菌原发耐药率近年来呈现下降的趋势。一般认为,原发耐药率的高低反映结核病控制,特别是其中涂片阳性肺结核治疗工作的成效。

简介：目的分析巨噬细胞不同极化状态下14-3-3ηmRNA表达及其生物信息,并构建14-3-3η蛋白原核表达载体,为研究其在巨噬细胞活化中的作用提供实验基础。方法提取C57BL/6小鼠骨髓原代巨噬细胞mRNA,反转录后用实时定量聚合酶链式反应（PCR）检测14-3-3ηmRNA水平的改变。运用ProtParamtool、SOPMA等在线软件对14-3-3η氨基酸序列进行分析。以小鼠巨噬细胞cDNA为模板,采用PCR的方法扩增14-3-3η基因,插入pGEX-4T-3载体中,双酶切和测序鉴定正确的重组质粒转化入大肠杆菌BL21菌株,用异丙基硫代半乳糖苷诱导其原核表达并纯化,SDS-PAGE法和Westernblotting法对融合蛋白进行鉴定。采用Graphpadprism5软件进行统计分析。样本比较均采用配对t检验。结果M1型巨噬细胞14-3-3η表达降低,M2型趋势相反。生物信息学表明14-3-3η蛋白其二级结构中主要为α-螺旋（占62.60%）且疏水性较差（疏水系数为-0.607）。酶切和测序结果提示重组质粒pGEX-4T-3-14-3-3η构建成功。SDS-PAGE和Westernblotting结果表明融合蛋白谷胱甘肽-S-转移酶（GST）-14-3-3η成功表达和纯化。结论本实验对14-3-3η进行了初步的生物信息学分析,成功表达并纯化融合蛋白GST-14-3-3η,为14-3-3η在巨噬细胞极化上的功能研究奠定了实验基础。

简介：<正>男95女37例。年龄均>68岁。均有基础疾病,其中肺心病伴呼吸衰竭占56％,肺部感染33％,高血压病伴脑血管病7％,其它疾病4％。使用过3～5种抗生素者占82％,同时使用激素和抗生素5天以上占77％。给予抗霉菌治疗117例,67例治愈,50例死于混合感染,病死率37.9％。严格抗生素和激素使用,

简介：急性下呼吸道感染是困扰世界的健康难题，尤其是儿童。约30％～50％的急性下呼吸道感染由病毒引起，其中流感和呼吸道合胞病毒在人类中造成最大的疾病负担。2003年由冠状病毒引起的重症急性呼吸综合征（SARS）的突然出现，以及由此发生的世界范围内的疫情，表明人类的呼吸道病毒感染可能起源于动物。很多不同类型的A型流感病毒的自然宿主是动物，也就存在着动物源性感染的威胁和全球大流行的可能性。

简介：目的评价氯沙坦对轻、中度原发性高血压患者的降压程度、以及对原发性高血压患者内皮功能影响的机制。方法60例原发性高血压患者随机分为氯沙坦组30例和吲哒帕胺组30例，观察治疗前后6周，诊所血压(CBP)、血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)浓度变化，并对血压水平与内皮功能之间的相关性进行分析。结果治疗后2组血压水平显著下降，氯沙坦组血浆一氧化氮升高，内皮素下降，差异有极显著性(P均<0．001)。吲哒帕胺组上述参数未见明显变化(P均>0．05)。结论氯沙坦对轻、中度原发性高血压患者疗效显著，氯沙坦降压同时能改善动脉内皮功能。

简介：气道粘液-纤毛转运系统对维护气道的防御功能有重要意义,它主要通过纤毛的摆动,将粘附于粘液层的异物颗粒和病原微生物由肺部排向咽部,继而被吞咽或被咯出得以排出体外.

简介：急性下呼吸道感染，尤其是儿童期急性下呼吸道感染，是世界性重要健康难题，占全球性疾病的首位。大约30％-50％的急性下呼吸道感染是病毒引起的；其中大多数为流感病毒和呼吸道合胞病毒(RSV)所致。

简介：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量川。它应当得到广大民众和政府的关注和重视。COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

简介：机体受细菌等致病微生物侵入后，通过先天性免疫和获得性免疫调动免疫效应细胞和免疫分子清除病原体。经呼吸道侵入的病原体首先受鼻、咽和气管一支气管的机械屏障过滤，并沉积于管腔内黏液纤毛毯，经喷嚏、咳嗽排出，或经由补体、抗体、激肽类等和巨噬细胞、中性粒细胞等灭活和清除。

简介：目的检测胰岛素瘤及瘤旁正常胰腺组织中胰岛素、胰岛素原、C肽的表达水平,探讨它们的作用.方法选取2006年9月至2009年12月确诊的38例胰岛素瘤及20例相应瘤旁正常胰腺组织标本,采用免疫组化染色的方法检测组织中胰岛素原、胰岛素、C肽的表达.结果胰岛细胞瘤和瘤旁正常胰腺组织均表达胰岛素、C肽、胰岛素原.100%的胰岛素瘤组织胰岛素原和C肽强表达,而55%～60%正常胰腺组织为弱表达;79%的胰岛素瘤组织胰岛素表达为＋＋＋,而85%的正常胰腺组织胰岛素的表达为＋＋＋＋.38例胰岛素瘤的胰岛素原、C肽阳性表达细胞数占80%～100%,胰岛素阳性表达细胞数占50%～70%,胰岛素原/胰岛素＞1占78.9%,正常胰腺组织分别为20%～80%、60%～90%、10.0%,两者差异均非常显著（P值均＜0.05）.结论胰岛素瘤组织的胰岛素原/胰岛素＞1者占78.9%,测定血浆胰岛素原可能有助于其诊断.

简介：由于幼儿自控能力差，习惯把各种小物体放人口中，所以幼儿上消化道异物很常见，但幼儿上消化道异物的取出有一定的困难。我们近年来应用普通胃镜取出幼儿异物共7例，均取出成功。

简介：原发胰腺的淋巴瘤（primarypancreaticlymphoma，PPL）是非常罕见的胰腺肿瘤，结外边缘区黏膜相关B细胞淋巴瘤（extranodalmarginalzoneBcelllymphomaofmucosaassociatedlymphoidtissue，MALT）尽管可以发生在任何结外部位，但截止目前，国内外仅有1例发生在胰腺，且没有任何病理描述。本文报道1例胰腺原发的MALT，并复习文献，供临床和病理医师参考。

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种可防、可治的常见病，与呼吸道和肺针对有害微粒或气体慢性异常炎症反应有关，以持续性、进行性的气流受限为主要临床特征。呼吸道黏液高分泌是COPD的重要病理特征之一，临床上主要表现为反复的咳嗽、咳痰。呼吸道黏液高分泌主要由受炎症反应、氧化应激等刺激的杯状细胞肥大和增生所引起．可阻塞呼吸道管腔，导致严重的气流受限，加速肺功能下降进程：