简介：乳腺分叶状肿瘤（叶状囊肉瘤）是一种罕见的乳腺占位性病变，在女性乳腺肿块中占0．3％-0．5％。其生物学特性在不同个体中相差很大，恶性程度从近似纤维腺瘤到典型的肉瘤表现均可以出现，具有局部易复发的特性，很少出现远处转移。其治疗的核心原则是，无论肿瘤是良性还是恶性均需行扩大切除，以保证切缘阴性。乳房切除后的胸壁复发，手术的缺损往往需要用组织皮瓣来修补。对于巨大的手术缺损，一期修复十分困难。现报告1例采用背阔肌-侧胸-腹直肌联合皮瓣一期修复胸壁巨大手术缺损的方法。

简介：目的分析乳腺叶状肿瘤局部复发的临床风险因素。方法使用SPSSCox比例风险模型分析2002年12月至2008年12月中国医科大学附属第一医院66例乳腺叶状肿瘤患者各种临床风险因素与局部复发的关系。单因素分析采用X2检验。结果本组患者的发病年龄为17—83岁（中位年龄41岁），良性40例，交界性24例，恶性2例。局部复发15例，其中12例复发发生于区段切除术。在不同手术方式、不同组织学等级的叶状肿瘤患者之间，复发率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术方式为保护因素（RR=0．151），扩大切除术和乳房切除术者的复发风险较区段切除术者下降至66／1000和53／1000；组织学等级为危险因素（RR=5．803），恶性和交界性叶状肿瘤患者的局部复发风险分别为良性肿瘤者的12．26倍和4．37倍。结论恶性程度高和手术方式选择不当影响预后。叶状肿瘤以手术治疗为首选，应选择切除范围扩大的手术方式，尤其是对恶性程度高的患者。

简介：目的探讨超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性叶状肿瘤的有效性及安全性。方法按随机数字表法选取2009年1月至2011年1月在首都医科大学附属复兴医院治疗的乳腺良性叶状肿瘤（直径≤30mm）患者42例进行前瞻性研究,均为女性。根据患者意愿分为超声引导下真空辅助微创旋切手术组（微创组,21例）及常规局部切除手术组（对照组,21例）。手术时间、术中出血量、伤口长度等指标为偏态分布,采用Mann-Whitney检验,两组术后感染、出血、瘀斑、局部复发例数的比较采用χ2检验。结果微创组患者手术时间、术中出血量、伤口长度等指标均优于对照组[（28.57±5.04）min比（37.62±10.44）min,（20.00±9.49）ml比（31.90±14.70）ml,（4.00±0.89）mm比（20.00±4.47）mm,Z=-2.896,-2.739,-5.650,P均〈0.050]。微创组患者术后感染、出血、瘀斑及局部复发例数分别为1、1、2、4例,对照组为4、3、4、2例,差异无统计学意义（χ2=0.908、0.276、0.194、0.194,P均〉0.050）。微创组患者均对乳房术后外观表示满意（100%,21/21）,对照组15例满意（71.4%,15/21）,差异有统计学意义（χ2=4.861,P=0.027）。结论超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗直径≤30mm的乳腺良性叶状肿瘤,具有手术切除范围准确、手术创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点,优于传统局部扩大切除术。

简介：目前，随着分子生物学技术的应用及诊疗手段的不断提高，乳腺癌的研究已取得了长足的进展：早期肿瘤的检出率和治愈率不断提高，患者总死亡率逐渐下降。但是对于乳腺癌仍存在大量的困惑亟待解决，其中重要的一点就是，相同临床分期或病理类型的患者，采用同一方案治疗，其治疗的敏感性及患者预后存在明显的差异。事实上，乳腺癌是一类分子水平上具有高度异质性的疾病：

简介：目的研究乳腺导管原位癌（DCIS）的组织学级别及各分子分型与临床病理特征之间的关系。方法收集2005年1月至2016年1月广东省妇幼保健院收治的240例DCIS患者的手术标本进行回顾性研究，应用免疫组织化学方法检测ER、PR、HER-2和Ki67的表达，并根据结果对所有病例进行分子分型。分析不同级别及不同分子分型DCIS患者的临床病理特征。年龄及组织学分级比较采用非参数检验（Kruskal-WallisH检验），其余指标比较采用χ^2检验。ER、PR、HER-2表达的两两比较用χ^2分割法。结果在全部240例患者中，低级别DCIS有74例（30．8％），中级别DCIS139例（57．9％），高级别DCIS27例（11．3％）；luminalA型92例（38．3％），luminalB型70例（29．2％），HER-2过表达型76例（31．7％），三阴型2例（0．8％）。不同级别DCIS患者年龄分布的差异无统计学意义（χ^2=5．224，P=0．073），但ER、PR及HER-2表达的差异均有统计学意义（χ^2=62．974、59．391、58．501，P均〈0．001）。两两比较结果显示，ER、PR在低级别DCIS中的表达均高于中级别和高级别DCIS（ER：χ^2=36．345、67．769，P均〈0．014；PR：χ^2=41．172、51．440，P均〈0．014）；HER-2在高级别DCIS中的表达高于中、低级别的DCIS（χ^2=6．391、50．132，P均〈0．014）。不同分子分型患者的年龄分布及患侧差异无统计学意义（χ^2=0．811、4．332，P=0．847、0．228），但是组织学分级差异有统计学意义（χ^2=80．779，P〈0．001）。组织学分级在luminalA型分别与luminalB型、HER-2过表达型、三阴型比较，luminalB型与HER-2过表达型比较时，差异均有统计学意义（P均〈0．050）。结论检测DCIS的分子分型，可为临床诊疗及而后预测辊供参考．

简介：随着社会的不断进步，生活水平的不断提高，乳腺疾病患者对生活质量的要求也越来越高。许多女性患者（包括一部分农村女性和50岁以上女性）在治疗乳腺良性肿瘤时要求既要完整切除病灶又要保持乳房的完美外形。为适应这一新的需要，满足广大女性对美的追求，本科于2005年3月至2007年6月对51例乳腺良性肿瘤（均为单个肿瘤）进行腔镜手术，效果满意，现总结如下。

简介：乳腺肿瘤标志物的检测与红外线扫描、数字X线、超声及磁共振成像扫描等影像学检查相结合提高了乳腺癌的诊断效率。预测预后的肿瘤标志物在个体化治疗和鉴别复发、转移的危险性方面有重要作用。到目前为止已有很多关于乳腺肿瘤标志物方面的研究。通过对总生存时间、无病生存时间、生活质量、毒性及费用一效益等方面的比较，有些乳腺肿瘤标志物的临床应用已被更新。

简介：乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤，在组织形态、免疫表型、生物学行为、治疗反应上都存在着极大地差异。因此，肿瘤患者临床个体化治疗的要求使传统的肿瘤病理学分型方法面临巨大的挑战。近年来，随着分子生物学技术的发展，以乳腺癌基因表达特征为基础的分子分型为探讨乳腺癌的异质性、治疗靶点、预后评估及个体化治疗等提供了新的启示。

简介：临床上经常可以观察到组织学类型、临床分期，甚至激素受体状态都相同的乳腺癌患者，采用同样的治疗方案，治疗反应和预后却常有很大差异。这说明乳腺癌是一类高度异质性的肿瘤。目前学者们认为，这种现象是由于肿瘤的分子差异所致，但在临床上一直没有很好的对策。肿瘤分子病理学的发展以及由此产生的乳腺癌基因筛选技术，为解决这一问题提供了希望。本文综述乳腺癌相关基因及其表达产物检测对临床治疗的影响。

简介：乳腺癌已被证实是一种全身性的疾病,其发展早期即可出现远处播散和转移,血液中检测出肿瘤细胞即是重要证据.而肿瘤细胞进入外周血即是肿瘤远处转移的前提,是肿瘤转移的主要途径之一.在外周血中检测到肿瘤细胞提示存在肿瘤微转移并有可能进一步发展为远处转移.随着循环肿瘤细胞（circulatingtumorcells,CTCs）检测技术的敏感性和特异性不断提高,其在外周血中的含量与乳腺癌的诊断﹑治疗和预后有密切的关系,这一点已被大多数研究者所证实.本文简要综述了目前对乳腺癌患者的CTCs检测方法以及其对临床的指导意义,并对其临床运用前景进行了展望.

简介：目的探讨乳腺肿瘤MRI形态学表现在临床诊断中的价值。方法对99例患者回顾性分析MRI特征，明确良、恶性乳腺病灶在MRI下的影像学特点，并加以鉴别。结果99例患者的MRI检查结果与术后病理结果相比，乳腺MRI发现恶性肿瘤54例，良性肿瘤43例，误诊2例，诊断率为98％。结论乳腺MRI能够检出乳腺X线摄影及临床上隐匿性的早期和小乳腺癌，是乳腺检查的重要补充。

简介：世界卫生组织（WorldHeahhOrganization，WHO）肿瘤组织学和遗传学分类系列——《乳腺肿瘤组织学分类》（第4版）于2012年6月正式出版。相较2003年出版的《乳腺和女性生殖器官肿瘤的病理学和遗传学》（第3版）怛J，新版将乳腺肿瘤单独归为一本，不再与女性生殖道肿瘤合本，内容更为丰富。本文就新版《WHO乳腺肿瘤组织学分类》的主要内容介绍如下。

简介：乳腺癌的外科治疗一直在发展进步中,近年随着人们生活水平和生活质量的提高,乳腺癌患者对乳腺癌术后乳房形态恢复的要求也越来越高,采用各种整复重建技术对乳腺癌患者进行乳房手术后即刻重建在欧美国家得到了越来越普遍的关注与应用,由此催生了一个新的亚专科——乳房肿瘤切除整复重建外科（oncoplasticbreastsurgery）的出现[1-3]。这种治疗方式的应用不仅可以显著提高患者的生活质量,并且构成了乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分。

简介：20世纪90年代，在手术室对不可触及乳腺肿瘤进行超声引导定位的工作已经开展。术中彩色多普勒超声对提高不可触及乳腺肿瘤切除术的手术质量、提高手术标本切缘阴性率、减少副损伤起着重要的作用。能否准确定位和定性～直是不可触及乳腺肿瘤手术的难点。术中超声为乳腺外科医师提供了简单有效的术中定位和导向技术，具有简便、无创、无并发症和价廉等优点，避免了传统手术肿瘤表面皮肤定位不准确、以肿块为中心区段切除术手术创伤大等缺点。现将本院开展彩色多普勒超声在不可触及乳腺肿瘤切除术的临床经验报道如下。

简介：当前，肿瘤标志物的检测已从细胞水平深入到分子基因水平，在检测技术上，它将生物化学、核医学、免疫学、细胞学、病理学、分子生物学等诸多学科融合在一起，不仅使检测的项目有了大幅度的增加，而且检测的特异性和灵敏度也有很大的提高。

简介：丹参为唇形科鼠尾草属植物（salviamihiorrhizabunge）的干燥根部。其具有活血化瘀功效，入药历史悠久。丹参酮（tanshinone，Tan）为丹参根部的乙醚或乙醇提取物，是丹参的主要有效成分。按其不同的化学结构分为丹参酮Ⅰ（Ⅰ）、丹参酮ⅡA（Ⅱ）、丹参酮ⅡB（Ⅲ）、隐丹参酮（Ⅳ）等15种成分。大量研究显示丹参酮ⅡA对多种肿瘤细胞具有杀伤作用、诱导分化和凋亡作用。

简介：近30年来，在可手术乳腺癌的乳房局部治疗方式中，外科治疗的手术范围在明显缩小。既往乳腺良性疾病如多发性纤维腺瘤需要手术切除，手术常需做一个以上的切口，乳房表面可能会留下多个瘢痕，影响美观。且乳腺良性肿瘤高发年龄在18—25岁之间，传统术式已不能满足广大女性，特别是年轻女性的审美要求。本科2005年9月至2007年12月对40例48处乳腺病灶行超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切术，手术疗效确切，现报告如下。

简介：中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组“2006第四届乳腺癌重庆论坛”于2006年9月27日至30日在重庆第三军医大学西南医院召开。作为一次重要的高峰论坛大会代表包括中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组全国委员、大会特邀专家和全国各地代表200余人，多数具有副高以上职称。

简介：循环肿瘤细胞（CTCs）是恶性肿瘤患者外周血循环中的肿瘤细胞,来源于原发肿瘤或从转移性病灶脱落入血。外周血CTCs检测已成为一种高度可行且可重复的非侵入性新型诊断方法。CTCs的血源性传播在乳腺癌转移、进展中起到重要的作用。CTCs检测既能评估临床干预措施的疗效及患者的预后,又可作为分析患者肿瘤生物学特征的实时样本,及时发现肿瘤的生物学变化。临床医师可根据CTCs检测结果及时调整患者的治疗方案,从而实现个体化治疗。目前,在基因和分子生物学水平对CTCs的研究已广泛开展,有望为转移性乳腺癌的治疗提供新的靶点。本文主要介绍CTCs检测在转移性乳腺癌治疗及预后评估中的应用进展。

简介：以表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）为靶点的抗肿瘤研究已取得了令人瞩目的进展，但其存在于人正常组织，特异性较差。现已知EGFR存在多种突变体，其中最常见的是表皮生长因子受体Ⅲ型突变体（epidermalgrowthfactorreceptortypeⅢvariant，EGFRvⅢ）。EGFRvⅢ在50％～78％的乳腺癌中有表达^[1]。