简介：目的评价双切口Chow法腕管镜手术减压（ECTR）治疗糖尿病腕管综合征的安全性和有效性。方法回顾分析糖尿病腕管综合征患者70例90腕在局麻下行双切口Chow法腕管镜下腕管切开手术临床资料。结果根据Kelly分级,随访90腕中74腕优,8腕良,7腕一般,1腕差。优良率为91%。没有复发病例。平均恢复工作时间为3.5周。无手术相关的神经血管和肌腱损伤,无感染病例。结论采用Chow法腕管镜下对糖尿病腕管综合征进行治疗,安全、有效、创伤小、恢复快。鉴于糖尿病患者机体恢复较差,与常规开放腕管手术相比,创伤小的内镜手术更为适合。

简介：Lennox-Gastaut综合征（LGS）是最难治疗的儿童常见癫痫综合征之一,约占儿童癫痫的5%-10%,尽管应用多种新型抗癫痫药物的联合和个体化治疗,多数患儿的癫痫发作症状仍然控制不良,并常伴有认知功能的衰退和行为异常,严重影响了患儿的生存质量。该疾病发病高峰为3-5岁之间,约80%的患儿癫痫发作迁延至成年。

简介：患儿,女性,11个月,于2013年11月9日门诊预约进行睡眠监测.家长主诉患儿出生时即患有“先天性中枢性低通气综合征”,于医院行CPAP治疗,1个半月后出院.自备呼吸机及吸氧装置,夜间需吸氧,吸氧情况下无紫绀现象.患儿夜间无睡眠打鼾,但夜间睡眠时有呼吸暂停现象.

简介：目的对刺络拔罐法调理中焦治疗不寐进行临床观察、疗效进行评定,明确本法治疗失眠的优越性。方法跟随王寅教授出诊,收集失眠患者37例,应用刺络拔罐法调理中焦。结果通过对患者治疗前后的临床症状指标计分、中医证候学指标计分及匹兹堡睡眠质量指数积分进行比较发现,治疗后的各项积分均下降明显,存在显著（P〈0.01）甚至极显著变化（P〈0.01）,表明刺络拔罐法调理中焦对于改善失眠患者临床相关症状有显著作用。结论应用刺络拔罐法调理中焦治疗失眠有明显的临床疗效,具有增加睡眠时间、提高睡眠质量、缓解睡眠障碍、改善生活质量的作用;对失眠引起的较严重影响患者生活质量的并发症如耳鸣、便秘、腹泻具有良好疗效。

简介：目的：评价系统化健康指导法在早产儿家属中的应用效果，为出院早产儿的健康教育提供依据。方法：在早产儿住院期间对180名家属进行系统化知识培训、技能训练，采用自制问卷对早产儿家属在培训前、后进行调查。结果：通过培训，早产儿父母对早产儿护理知识及技能掌握总体水平均有很大提高（P〈0．001）。结论：使用系统化的健康指导方法，很大程度上提高了早产儿家属对早产儿的认知及护理照顾能力，对早产儿出院后居家护理将有很大的帮助，值得临床上推广

简介：目的：应用ATP生物荧光法监测医务人员手机清洁度情况,观察酒精、湿巾清洁消毒手机的效果。方法：采用分层随机抽样法对医院180名医务人员的手机清洁情况进行ATP检测;随机用75%酒精对30部手机消毒,比较消毒后5min、10min、20min的消毒效果;随机抽取60部手机分为两组,比较普通湿巾和卫生湿巾清洁消毒手机的效果。结果：医务人员手机的清洁合格率为5.56%。特殊科室（重症监护室、感染科、血液净化科）医务人员手机ATP值明显低于内科和外科医务人员的手机。在使用手机前洗手或用一次性薄膜套袋保持手机清洁的效果优于其他清洁消毒的方法（P〈0.05）,酒精消毒手机ATP值明显低于未清洁消毒的手机ATP值（P〈0.05）;每日清洁消毒手机的清洁度明显优于每周清洁消毒手机（P〈0.001）。酒精消毒的起效时间在10min以上,消毒后10min、20minATP值为（271.40±157.76）RLU、（344.30±147.79）RLU,达到清洁的标准（ATP值〈500RLU）。普通湿巾、卫生湿巾清洁消毒手机后ATP值为（2129.90±1344.91）RLU和（444.75±228.47）RLU,卫生湿巾的清洁效果明显优于普通湿巾（P〈0.001）,且接近清洁合格标准。结论：医务人员手机污染严重,应养成使用手机的良好卫生习惯,接打手机前洗手,每天用75%酒精擦拭待干10min或卫生湿巾对手机进行清洁消毒,使用一次性套袋,以减少病原体污染,保持手机的清洁。

简介：目的研究MRI阳性的学龄期儿童Lennox-Gastaut综合征（LGS）患者切除性手术的疗效,并分析手术适应证。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院神经外科收治的学龄期LGS儿童患者14例,其中左侧大脑半球切除术1例,单脑叶切除术9例,多脑叶切除术4例。对患者的人口学特征和临床特征,手术方法,手术结果进行分析。结果本组患者MRI显示局限性异常6例,广泛性异常8例。病理灶全切除9例。术后1年和3年的癫痫无发作率为64.3%和57.1%。其中病理灶全切除和MRI显示局限病理者术后3年无发作率分别为75%和83.3%。术后较术前QOL改善者11例,术后IQ改善者9例。术后3年总体患者满意度评分为86.07%±12.66%。满意度与术后无癫痫发作有明显相关性（P=0.001）。术后使用AEDs较术前显著下降。结论切除性手术治疗学龄期儿童合并病理灶相关的LGS癫痫控制效果良好,QOL和IQ显著改善,安全性高。MRI显示局限性病理灶的患者应当优先考虑切除性手术,完整切除病理灶疗效可能更好。

简介：目的Meige综合征是一种特发性累及头面部的肌张力障碍,有时也会影响到颈部。脑深部电刺激（DBS）双侧苍白球内侧部（GPi）治疗肌张力障碍的报道比较多,但治疗Meige综合征的很少。方法对3例双侧GPi-DBS术后的Meige综合征患者进行随访4、6和60个月。所有患者术前术后均采用国际通用的BurkeFahn-MarsdenDystoniaRating量表（BFMDRS）评分,包括BFMDRS-Ⅰ（Movement量表）和BFMDRS-Ⅱ（Disability量表）两个部分。结果3例Meige综合征患者手术后症状均有明显改善,BFMDRS第一部分和第二部分评分的改善率分别为（78±3.1）%（范围75%-83%）和100%。结论双侧GPi-DBS是治疗原发性Meige综合征的一种有效安全的手术方式。

简介：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApneaandHypopneaSyndrome,OSAHS）是一种在睡眠时上气道部分或完全塌陷引起的综合征,该病并发一系列不良反应显著降低患者生活质量,且并发心脑血管意外可导致猝死。过去几十年中,持续正压通气一直是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗措施。但由于患者的耐受及接受水平不同,研究者们一直在探索一些潜在的治疗方法。随着对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病机制了解的不断深入,近年来出现了一些新疗法。本文主要目的是描述在口腔科范围内一些新的治疗方法。包括非手术治疗的口腔压力疗法和一些改进的口腔矫治器,新的手术治疗包括低温等离子射频消融、腭植入手术、电刺激上气道肌肉或神经等。

简介：目的随访阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心血管疾病的关系。方法通过家访式调查和随访,时间为24年,分析OSAHS组和对照组（无OSAHS组）高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺心病、退行性心瓣膜病发生情况。结果1868例中,男956例,女912例,随访起点年龄53~82（63±6）岁,其中OSAHS组598（32.0%）例,对照组1270（68.0%）例。终点发生心血管疾病比较显示,OSAHS组582/598（97.3%）例,对照组发生932/1270（73.4%）例（P〈0.01）。结论OSAHS患者发生心血管疾病可能性较一般人群高,提示OSAHS与心血管疾病存在相关性,是心血管疾病的独立危险因素。

简介：目的：分析《中医方剂大辞典》中收载的所有治疗多寐方剂的组方规律。方法：收集并筛选《中医方剂大辞典》中主治多寐的方剂,使用中医传承辅助平台（V2.0）软件进行逐一录入并进行数据处理,对筛选出治疗多寐的方剂进行组方规律分析。结果：筛选出符合要求的102首治疗多寐的处方,确定了处方中药物出现的频次、10味常用药物和4味核心药物。结论：治疗多寐治疗多寐应以健脾益气、温阳化痰、醒神开窍为主要治法,酌情配伍具有理气、消食、清热等功效药物。以达到标本同治的目的。四君子汤可作为治疗本病的基本方,随证加减。

简介：目的探讨老年胶质瘤的临床诊疗特点。方法回顾性分析24例老年（年龄≥60岁）胶质瘤的临床资料,平均年龄64.7岁,合并其他系统疾病17例,均经手术治疗。结果术后最常见并发症为神经功能障碍、颅内和肺部感染。20例病人随访2.4-38.5个月,1年生存率为54.9%,2年生存率为36.6%。术后替莫唑胺（TMZ）同步放化疗者平均生存期为（29.8±5.0）个月,术后单纯化疗者为（6.6±1.3）个月,单纯手术者为（6.2±2.4）个月。结论老年胶质瘤容易误诊,合并症多,需加强围手术期管理,最大安全范围切除肿瘤,术后进一步行TMZ同步放化疗可延长生存期。

简介：本文简述了ICU患者家属手卫生依从性的重要性和ICU患者家属对手卫生认知的现状,分析了ICU患者家属手卫生依从性差的相关因素,提出了改善ICU患者手卫生现状的相关措施,希望引起全社会关注,加强手卫生以切断传播途径,降低医院感染率。

简介：目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及对策。方法回顾性分析2003年8月-2012年8月在苏州大学附属第一医院行高血压脑出血手术治疗的712例患者的临床资料,采用X2检验对各原因进行单因素分析。结果术后2周内46例患者发生再出血,再出血率为6.46%,其中87%的患者术后再次出血发生在术后48h内。凝血功能异常、高血压病程大于10年、血肿位于小脑、超早期手术及术后血压剧烈波动是术后再出血危险因素。结论积极纠正凝血异常患者凝血指标,掌握合适手术时机,术中严密止血,术后加强监护,维持血压平稳是控制术后再出血关键。

简介：目的：了解长沙市＂三甲＂综合性医院重症监护护士核心能力现状,分析其影响因素,为临床干预和管理提供依据。方法：采用分层随机整群抽样法,应用编制的重症监护护士核心能力综合评价量表,对长沙市5所＂三甲＂综合性医院ICU系列科室的600名护士进行调查。结果：回收有效问卷551份,重症监护护士核心能力总分均分为355.73±41.41（量表满分455）,将量表各维度得分转换成百分制分数后,由高至低排序居于后三位的分别为：专业知识及技能（71.85±14.39）、个人专业发展能力（62.39±17.93）、科研及学术能力（47.36±18.63）。因素分析结果显示,年龄、护龄、职称、学历、科室均是重症监护护士核心能力的影响因素,其中科室、护龄、职称进入回归方程,能解释31.5%的变异。结论：长沙市＂三甲＂综合性医院重症监护护士核心能力处于中等偏上水平,但个人及专业发展能力薄弱,科研及学术能力极度欠缺。护理管理者应针对ICU护士核心能力的影响因素,制定有效的干预措施。

简介：目的探讨超难治性癫痫持续状态的诊断、治疗和预后。方法回顾分析了2009年10月收治的1例癫痫持续状态的患者,先后静脉给予地西泮、氯硝西泮和咪达唑仑等常规药物治疗,其癫痫发作才逐渐得到控制。检索复习癫痫持续状态的相关文献。结果目前国内外未见大宗样本报道。诊断尚存在争议,但治疗原则较为一致,采用渐进性贯序疗法。结论癫痫持续状态多由于严重的脑损伤导致,但某些患者没有明确病因也可能出现难治性癫痫持续状态。治疗多采用阶梯式治疗方法,预后较差。

简介：目的：了解全国中医护理学科发展现状,分析影响中医护理学科发展的瓶颈问题。方法：对全国137家中医医疗机构2014年1-12月护理学科发展情况进行问卷调查。结果：随着中医护理临床专科的发展,中医护理技术不断普及,专科专病护理逐步规范,护理人员中医护理服务能力及科研水平明显提升,中医护理特色优势逐步凸显,但中医护理学科理论体系有待健全,护理人员中医知识及职称结构欠合理。结论：应在明确学科定位的基础上,继续发挥专科优势,探索多途径培养中医护理队伍,不断延伸护理服务领域,全面促进中医护理学科发展。

简介：目的检验睡眠状况量表(SRSS)的信度和效度。方法采用整群随机抽样法,抽取483名维稳军人,对睡眠状况量表进行信度和效度检验。结果量表各个条目与总分相关系数为0.392~0.773(P<0.01)。探索性因素分析显示,所有因子载荷高于0.35,各条目因子归类与原量表不一致,归类为两个维度:睡眠效率、睡眠质量。总量表的Cronbachsα系数为0.740。两个维度的Cronbachsα系数为0.695、0.725。验证性因素分析发现,拟合指标χ2/f=1.663,残差均方根、拟合优度指数、增值拟合指数、塔克-刘易斯指数、比较拟合指数、近似均方根误差分别为0.040、0.940、0.956、0.931、0.954、0.064。结论睡眠状况自评量表信度和效度较好,达到了心理测量学标准,能够作为测量应激条件下军人心理睡眠状况的有效工具。

简介：医院环境下患访暴力已经成为当今医务人员尤其是护士需要面对的重要问题。其原因复杂,形式多样,需要长时间的应对。本文对患访暴力的定义、类型和现状,以及国内外护士遭受患访暴力的原因及应对措施的进展进行综述,为护士能够有效应对患访暴力提供参考。

简介：目的探讨脑室-腹腔分流术后出现迟发性颅内出血的类型,以及可能的防治措施。方法对72例脑室-腹腔分流术患者进行回顾性分析,分析术后发生迟发性颅内出血的规律和原因。结果本组患者中发生术后迟发性颅内血肿8例,急性硬膜下血肿2例、慢性硬膜下血肿2例及脑内血肿4例,是脑室-腹腔分流术后主要的三类迟发性颅内出血。结论选择合适的分流管、调整合适阀门压力以及熟练掌握脑室穿刺技巧可以减少及避免出现脑室-腹腔分流术后迟发性颅内出血。