简介：目的：加强手术病人交接中的护理质量管理，明确职责，进一步保障病人的安全。方法：设计并应用手术病人交接卡，对交接中容易疏忽和遗漏的护理细节进行提示及相互监督检查。结果：应用手术病人交接卡之后，术前准备不到位、术后静脉堵塞、病人物品遗落等现象明显减少。结论：手术病人交接卡的应用保证了手术护理工作的连续性和整体性，提高了手术病人交接过程中安全隐患的防范能力。

简介：脑梗死是脑血管病中的多发病,约占脑血管病的75%.其发病原因多由于颅内供应脑组织的动脉血管壁发生病理性改变,使血管腔狭窄,最终完全闭塞,引起相应供血区域的脑组织发生缺血性坏死.其发病率、病死率、病残率及复发率都很高,严重危害着人类的健康.而且随着我国步入老龄化社会,脑梗死的发病率随之增加,用于治疗这一疾病的费用也将随之增加;据统计,全球每年因脑卒中花去的费用高达1000亿美元,其中脑梗死占很大比例.因此,尽快找出既经济又合理的药物治疗方案迫在眉睫,这不仅有利于患者的康复,减轻家庭经济负担,而且还会带来相应的社会效益.目前,对于脑梗死的治疗方法主要有溶栓、降纤、抗凝、扩血管以及神经细胞营养等,笔者运用药物经济学中的成本-效果分析方法,对用于治疗脑梗死的4种药物治疗方案进行分析,以期为临床选择安全、有效、合理经济的治疗方案提供参考.

简介：目的在住院缺血性卒中患者的TOAST病因分型基础上,研究各亚型与近期炎症事件间的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,连续性登记2007年8月1日～2008年2月28日入院的急性缺血性脑卒中患者,入院24h内用专为此课题设计的表格完成资料收集,按照TOAST标准进行病因分型,分析TOAST各亚型与近期炎症事件间的关系。结果近期炎症事件与TOAST亚型间存在显著性差别（P=0.011〈0.05）。近期炎症事件能增加大动脉粥样硬化性卒中（OR1.68,95%CI0.82～3.46）和心源性脑栓塞（OR2.07,95%CI1.12～3.80）的发病率。结论炎症事件能增加大动脉粥样硬化性卒中和心源性脑栓塞的发病率,而对小动脉卒中影响不大。

简介：目的比较单一经典抗精神病药物（奋乃静）或心境稳定剂（碳酸锂）合并小剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗有精神病性症状的躁狂发作患者的疗效和安全性；探讨影响患者近期疗效的主要因素。方法（1）将符合入组标准的精神病性症状的躁狂发作患者70例随机分为甲组34例和乙组36例两组进行为期6周治疗。甲组为单一中至大剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗；乙组为心境稳定剂（碳酸锂）合并中至小剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗。以Bech—Rafaelsen躁狂量表（BRMs）和临床总体印象量表（CGI）评定患者的疗效，以不良反应症状量表（TESS）评定患者的副反应；（2）采用临床流行病学方法，探讨影响有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效的主要因素。结果（1）在治疗第6周末，甲组患者的临床治愈率38．2％，有效率94．1％（33／34）；乙组的临床治愈率63．9％，有效率100％（36／36），乙组在临床疗效及药物不良反应上均显著性优于甲组（P〈0．05）；（2）有精神病性症状的躁狂发作患者的近期疗效好，影响有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效的主要因素为患者的起病年龄、病前社会功能、病程特点及患者的精神病性症状与心境的协调性，以急性起病、病前社会功能良好、间歇性病程及患者的精神病性症状与患者心境相协调者的近期疗效为佳。结论（1）心境稳定剂合并小剂量经典抗精神病药物在治疗有精神病性症状的躁狂发作时，临床疗效优于单一经典抗精神病药物治疗且副反应相对少；（2）有精神病性症状的躁狂发作患者的近期疗效好，患者的近期疗效受多种因素的影响。

简介：目的探讨肠内营养支持对急性脑卒中患者营养状况和感染性并发症及近期神经功能恢复的影响.方法将76例脑卒中伴吞咽障碍的患者随机分为研究组(n=38)和对照组(n=38例),研究组患者于发病后3d内给予鼻饲肠内营养,对照组患者于发病10d后给予鼻饲肠内营养.观察两组患者入院21d的血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平及神经功能缺损评分和感染率,随访60dBarthel指数.结果入院21d,研究组患者的血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平明显高于对照组;神经功能缺损恢复程度优于对照组;感染率低于对照组;随访60d,两组患者的Barthel指数间差别无显著性意义,但研究组总分高于对照组.结论脑卒中伴吞咽障碍患者早期给予肠内营养支持可改善机体的营养状况,减少并发症,提高近期神经功能,改善预后.

简介：目的探讨与分析尤瑞克林治疗大面积脑梗死的近期及远期临床疗效。方法30例大面积脑梗死患者随机分为两组各15例。治疗组给予尤瑞克林及常规治疗，对照组仅给予常规治疗。于治疗前及治疗后14d，按照美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）对两组患者进行神经功能缺损程度评定并比较；同时比较两组的病死率、临床疗效；于治疗后14d对患者进行日常生活活动能力（ADL）评分，并于发病3个月再次进行日常生活活动能力（ADL）评分，并比较。结果与治疗前相比，治疗后14d两组NIHSS评分均下降，但尤瑞克林组优于对照组（P〈0．05），且临床疗效显著，总有效率、显效率显著高于对照组，病死率较对照组降低（P〈0．05）。两组在治疗后3个月ADL评分较14d时均有所改善，但尤瑞克林组改善更明显（P〈0．05）。结论尤瑞克林可明显改善大面积脑梗死急性期的神经功能缺损，并改善远期预后。

简介：目的评估伽玛刀治疗垂体腺瘤的远期临床效果。方法对487例垂体腺瘤病人进行伽玛刀治疗。并进行了5年以上的随访调查，依据不同病理类型和治疗剂量随访其影像学变化和临床症状改善情况。结果影像学随访获完整记录395例。肿瘤体积控制占91．1％；临床症状随访461例，症状改善占77．7％。对284例功能性腺瘤和112例无功能性腺瘤临床疗效和处方剂量进行了分析．发现随着剂量增加，无论影像学或临床症状随访有效率均上升；但功能性腺瘤随着剂量增加有效率上升更明显。结论伽玛刀治疗垂体腺瘤无论是控制肿瘤生长还是改善临床症状均取得较好效果，但应严格选择适应证、保护重要结构并掌握剂量。

简介：慢性硬脑膜下血肿（CSDH）是神经外科最常见的临床疾病之一，最早报道于1857年，发病率较高，约占颅内血肿的10％，硬膜下血肿的25％。然而有关CSDH产生和演变的机制至今不能诠释，临床上也缺乏统一的手术模式，再次手术率一直较高。

简介：目的探讨急性卒中后肺炎对卒中近期预后的影响。方法对上海交通大学附属第六人民医院金山分院神经内科自2008年1月113至2010年6月30日住院治疗的急性卒中患者进行前瞻性研究观察，比较肺炎组与非肺炎组入院时和入院后21d神经功能缺损程度（NIHSS）、残障程度（mRS）及13常生活能力（BI），比较2组患者其他并发症发生率、病死率、住院时间及治疗费用。结果（1）入院后21d，肺炎组NIHSS改善程度明显低于非肺炎组[改善值-（1．04±1．20）vs-（1．37±2．48）]，但差异无统计学意义（P=O．663）；mRS、BI改善程度明显低于非肺炎组[改善值-（0．12±0．33）VS-（0．64±0．82）；3．00±6．55vs14．70±19．45]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）肺炎组其他并发症发生率、病死率明显高于非肺炎组（80．0％vs19．0％；16．7％vs2．5％1，差异均有统计学意义俨〈0．05）。（3）肺炎组住院时间明显长于非肺炎组[（35±17）vs（23±11）d]，住院总费用及药物费用均明显高于非肺炎组[（8509±4425）元vs（4867±1648）元；（4089±2709）元vs（2168±795）元］，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性卒中后肺炎是导致卒中病死率增加、近期临床预后不良、住院时间延长、医疗费用增加的重要因素。

简介：目的：探讨＂478呼吸法＂对改善耳鸣患者失眠症状的临床效果。方法：选取2016年12月至2017年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的因耳鸣出现失眠的患者80例,随机法分为观察组和对照组,每组40例。2组患者均实施常规护理,观察组在常规护理的基础上教授＂478呼吸法＂辅助睡眠。干预2个月后比较观察2组患者的入睡时间、睡眠时间以及睡眠质量。结果：观察组患者的入睡时间早于对照组、睡眠时间长于对照组、睡眠质量高于对照组（P〈0.05）;观察组患者睡眠质量的改善情况明显高于对照组（P=0.000）,患者睡眠恶化情况比例明显低于对照组（P=0.017）。结论：针对耳鸣患者实施＂478呼吸法＂辅助睡眠,能够显著改善耳鸣患者的睡眠质量。

简介：目的探讨普罗布考＋阿司匹林＋他汀类药物（PAS）联合应用与颈动脉支架置入术（CAS）治疗症状性颈动脉重度狭窄的近期疗效差异。方法回顾性分析2012年12月至2014年6月收治的492例症状性颈动脉重度狭窄患者的临床资料,其中采用PAS治疗（PAS组,366例）和采用CAS治疗（CAS组,126例）。评估两组患者出院后1年内严重临床不良事件（非致命性脑梗死、同侧无症状性脑卒中、短暂性脑缺血发作）发生率、次要临床不良事件（DSA示血管再狭窄较前增加〉10%）发生率以及血清血脂水平变化。结果CAS组非致命脑卒中发生率（2.3%,3/126）和短暂脑缺血发作发生率（7.9%,10/126）均明显低于PAS组[分别为（9.6%,35/366）和（15.3%,56/366）;P〈0.05],但是CAS组次要临床事件发生率（34.1%,43/126）明显高于PAS组（15.0%,55/366;P〈0.01）。PAS组同侧无症状性脑卒中发生率（9.3%,34/366）和CAS组（4.0%,5/126）无统计学差异（P〉0.05）。PAS组复诊时血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平较基线水平明显增高（P〈0.01）,而血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、总胆固醇、甘油三酯水平较基线水平明显降低（P〈0.01）。CAS组复诊时血清HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯水平和基线水平无明显差异（P〉0.05）。结论CAS治疗相比较PAS药物强化治疗能够明显降低患者近期严重不良事件的发生率;但是,PAS药物强化治疗能够在一定程度上降低血脂水平。

简介：目的：研究小孔钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析103例经小孔钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶治疗的高血压脑出血患者的临床资料，并与内科保守治疗的患者进行比较。观察、比较治疗后患者的血肿清除率／d、住院时间、病死率与预后及生存质量。结果手术治疗组的死亡率明显低于对照组；手术治疗组的血肿清除／吸收时间为（7±2）d、平均住院时间（15±5）d，保守治疗组的血肿清除／吸收时间为（18±5）d、平均住院时间（21±7）d；手术治疗组均明显短于保守治疗组（均P＜0．05）。结论钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的效果优于内科保守治疗。

简介：目的探讨用鱼腥草注射液进行膀胱冲洗防治中、重型颅脑损伤病人泌尿系统感染的效果。方法将103例中、重型颅脑损伤患者按其入院顺序分为单号对照组51例和观察组52例。采用庆大霉素8万U（对照组）或鱼腥草注射液30ml（观察组）加生理盐水250ml冲洗膀胱,2次/d,连续3～14d。结果灌洗后第8天和12天,观察组泌尿系统感染率分别为7.7%（4/52）、9.6%（5/52）,对照组为23.5%（12/51）、31.4%（16/51）。两组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论用鱼腥草注射液冲洗膀胱防治中、重型颅脑损伤病人的泌尿系统感染效果良好,优于庆大霉素。

简介：目的：研究度洛西汀联合认知行为干预治疗抑郁症的临床效果。方法：分析2021年1月-2022年6月我院收治的80例抑郁症患者，随机分成两组，各40例。本研究常规组患者配合度洛西汀常规药物治疗方式，实验组患者采用度洛西汀联合认知行为干预治疗模式，对比两组患者HAMD评分，以及自杀意念评分。结果：经护理后，实验组HAMD评分优于常规组（P＜0.05）；常规组自杀意念评分结果差于实验组（P＜0.05）结论：度洛西汀联合认知行为干预治疗抑郁症的临床效果良好，具有临床推广价值。

简介：目前，第三脑室底造瘘术是梗阻性脑积水的首选治疗方法。神经内镜下第三脑室底造瘘术（endoscopicthirdventriculostomy,ETV）损伤小，并发症少。随着对于脑积水发病机制研究的不断加深和神经内镜技术的不断成熟，EVT逐渐应用于一些特殊类型的脑积水治疗，并且取得令人满意的效果。

简介：目的：探讨针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床研究。方法：选取2016年6月至2017年6月天津市中医药大学第一附属医院收治的脑中风后遗症患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例,观察组患者采用针灸联合康复训练,对照组仅仅接受康复训练,对2组患者的疗效进行对照。结果：观察组患者临床疗效好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑中风后遗症治疗中采用针灸联合康复护理的方式,疗效突出,可以改善患者的神经功能,提升患者的生命质量。

简介：目的：探析黛力新辅助治疗胃食管反流病及对其睡眠质量的影响。方法：选取2015年12月至2017年12月广西钦州市第二人民医院收治的胃食管反流病患者124例，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组62例。给予对照组常规药物治疗，观察组在对照组基础上增加黛力新治疗，比较分析2组的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为96.77%，明显高于对照组的87.10%，2组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；经治疗后，2组患者的焦虑、抑郁情绪较治疗前均明显改善，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗后，2组患者的PSQI评分明显低于治疗前，且观察组优于对照组。2组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；2组患者治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：黛力新辅助治疗胃食管反流病的临床效果显著，可改善患者的负面情绪，提升患者的睡眠质量，且安全性较高，故值得在临床上推广和应用。

简介：目的:分析抑郁症患者使用米氮平联合草酸艾司西酞普兰片的临床效果。方法:实验对象为我院收治且确诊的80例抑郁症患者，实验时间为2021年1月～2022年6月，利用随机、单盲法分为常规组（40例患者接受草酸艾司西酞普兰片的治疗）和实验组（40例患者接受米氮平联合草酸艾司西酞普兰片的治疗）。对两组患者的治疗效果和不良反应发生率进行对比。结果:实验组的治疗效果整体优于常规组的治疗效果；实验组的不良反应发生率为7.50%低于常规组的不良反应发生率为25.00%，组建差异明显，均有统计学意义（P﹤0.05）。结论:在抑郁症患者接受治疗时，应用米氮平联合草酸艾司西酞普兰片的方式，可以有效患者抑郁情况，减少患者的精神病量，加快患者的恢复速度，控制不良反应的出现，提升患者治疗的安全性，降值得在临床中推广。

简介：目的:探讨醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效。方法:选取2017年1—12月费县人民医院收治的脑出血后昏迷患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受盐酸纳洛酮治疗,观察组同时应用醒脑静治疗,观察2组治疗效果。结果:观察组总有效率90.0%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗后观察组脑血肿量显著低于对照组(P<0.05)。观察组昏迷持续时间(7.4±3.1)d,显著短于对照组的(13.3±3.6)d(P<0.05)。质量后观察组睡眠质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:在脑出血后昏迷患者中应用醒脑静联合盐酸洛纳酮治疗效果显著,其能够显著改善患者睡眠质量,具有较高推广价值。

简介：目的观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗晚期癌性疼痛的疗效和药物不良反应.方法72例未曾使用过阿片类药物的中至重度癌性疼痛患者随机接受静脉注射50～100mg氟比洛芬酯脂微球载体注射液或姑息治疗,分别观察治疗前后疼痛改善程度、生活质量及药物不良反应等.结果氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗中至重度癌性疼痛患者的总有效率为72.2%（26/36）.与治疗前和对照组相比,治疗后氟比洛芬酯组患者生活质量显著提高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.无一例出现阿片类药物常见的便秘、恶心、呕吐等不良反应,以及非甾体类药物常见的腹痛、上消化道出血等并发症.结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗晚期癌性疼痛患者疗效肯定,不良反应发生率低、安全有效,患者生活质量明显改善.