简介：摘要：随着我国医疗事业的发展，国内关于食管胃结合部腺癌临床病理特点研究也随之深入，根据食管癌高发群体流行病学分析，可以了解到，近年来，食管鳞癌发病率得以降低，但食管胃结合部腺癌发病率却逐年上升。国外研究中，部分学者认为，食管胃结合部腺癌与食管鳞癌发病率，和胃食管反流性疾病、肥胖症具有密切关联，这也是食管肿瘤疾病的独立危险因素。我国相关机构研究表明，食管癌高发区存在遗传威胁，属于多基因遗传疾病。在食管胃结合部腺癌病理演变机理下，当前食管癌贲门重度不典型增生患者，可以采取内镜下切除治疗，对于重视萎缩性、活动性胃炎患者，干预治疗过程中，应从降低肠化方面下手，这是降低食管癌发病率的主要途径，下面我们将对食管胃结合部腺癌临床病理特点，进行具体分析。

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简介：目的探讨胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2008年1月卫生部北京医院收治的6例医源性胆胰肠结合部损伤患者的临床资料，总结诊断和治疗的经验。结果4例患者在首次术中确诊，术中可疑胆胰肠结合部损伤，行胆道造影、纤维胆道镜检查确诊，施行损伤修补＋胆总管T管引流＋腹腔引流术，治愈出院。2例患者在术后出现了严重的腹腔、腹膜后感染及其他并发症，怀疑为胆胰肠结合部损伤，行胆道造影、纤维胆道镜检查后确诊，并多次行清创、引流手术，其中1例治愈，1例死亡。结论早期诊断和及时、合理地治疗是取得良好疗效的关键。术中胆道造影、纤维胆道镜是确诊胆胰肠结合部损伤的有效方法。对于首次术中确诊者，可行损伤处修补十引流治疗。对于术后确诊并出现腹腔、腹膜后脓肿及蜂窝组织炎者，应充分清创、引流，必要时加行胆汁、胰液分流、十二指肠憩室化手术。

简介：医源性胆胰肠结合部损伤延迟发现是指在手术中没有及时发现，在术后出现相关临床表现后才发现的损伤，其病死率高达50％～100％。因此，对于胆胰肠结合部术中损伤未能及时发现的患者，应尽早作出正确的诊断，采取合理的手术方式，尤其是将损伤控制外科的原则运用于此类患者的处理中。这对于提高救治成功率、改善预后十分重要。

简介：摘要胰头十二指肠结合部为胆、胰、肠三者交汇的部位，此处解剖复杂，生理功能重要，涉及许多类型的手术，搞清其解剖无疑具有重要的科学价值与临床价值。本文通过对胰头十二指肠切除标本实体解剖的介绍，可了解胰头、十二指肠是如何连接的，胆总管、主胰管是怎样穿入十二指肠壁的，两者穿入十二指肠壁之后又是如何汇合等问题，从而获得对这些问题具体的、直观的认识，同时将具体的解剖与相关手术方式相结合进行阐述，以便更好地指导临床。

简介：摘要近年来食管胃结合部腺癌(AEG)成为业界关注的学术热点，其中Siewert Ⅱ/Ⅲ型鉴于切缘、淋巴结清扫及消化道重建等要求，适宜手术路径及适应证等方面尚在共识中。腹部外科治疗AEG的经腹食管裂孔路径(TH)特点是创伤较小，腹腔淋巴结清扫方便，但纵隔淋巴结清扫和消化道重建受限。综合当前的研究证据及国内临床应用现状考虑：选择食管受累距离≤2 cm的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG采用TH路径治疗为宜，在此基础上合理设计、开展相关临床研究，获得更多循证医学证据，进一步推动AEG的精准医疗。

简介：摘要食管胃结合部定义为食管胃交界线上下2 cm以内的区域。肿瘤病灶中心位于该部位，无论其组织学类型均称为食管胃结合部癌。食管胃结合部癌尚无标准手术方式和综合治疗指南。笔者结合文献，介绍日本食管胃结合部癌流行病学、诊断、淋巴结清扫、消化道重建、内镜治疗、围术期治疗的现状与成果，以期为外科同道提供理论依据和经验借鉴。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率呈上升趋势。AEG生长部位及生物学行为特殊，越来越多的学者认为其是一种不同于食管癌、胃癌而相对独立的疾病。AEG在解剖上位于食管和胃连接部位，其淋巴结可向纵隔和腹部两个方向转移。目前AEG的淋巴结转移规律尚不完全明确，其淋巴结清扫范围亦未达成共识。笔者针对AEG淋巴结清扫的热点问题及AEG淋巴结清扫的临床证据进行梳理和总结，旨在为临床上更合理地进行AEG淋巴结清扫提供参考。

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简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）由于具有跨越两个器官和解剖部位的解剖特点，胸外科和胃肠外科针对食管的安全切缘、下纵隔淋巴结清扫范围和经胸手术是否会增加并发症等问题，而在AEG的手术路径、手术方式、淋巴结清扫和切除范围等方面存在较大的分歧和争议。对于SiewertⅡ型AEG经腹纵隔入路手术，往住由于视野暴露及操作难度的原因，近切缘很难达到满意的长度，进行下纵隔淋巴结清扫难度极大。而经胸入路能获得直观的视野暴露，降低操作难度，获得满意的食管安全切缘和进行下纵隔淋巴结清扫，可能使患者获得更好的预后。尽管经胸入路可能会增加肺部感染的发生率，但腔镜技术的规范开展会克服Siewert Ⅱ型AEG经胸入路的这一劣势。

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简介：摘要食管胃结合部（EGJ）癌是一类较特殊的消化道肿瘤，且患者预后往往不良，靶向药物在这种疾病中的使用越来越得到重视。文章通过结合EGJ癌的靶向治疗试验对针对人类表皮生长因子受体2（HER2）、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、MET、成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）等靶点的药物及疗效进行归纳，并对MTOR、Claudin 18.2、PARP抑制剂、免疫治疗等新的治疗方法进行总结。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）发病率持续上升，其治疗模式较多，但是外科手术仍然是AEG综合治疗的基础。SiewertⅠ型和Siewert Ⅲ型分别参照食管癌和胃癌的分期系统进行治疗策略的选择，而对于Siewert Ⅱ型目前尚未达成共识。本文将对SiewertⅡ型AEG在淋巴结转移、手术入路和切除范围以及消化道重建等方面存在的诸多争议，进行简要阐述。结合当前文献以及笔者经验，建议当肿瘤浸润食管≥3 cm时，应经胸入路行彻底纵隔淋巴结清扫+全胃切除术；当肿瘤分期较早、肿瘤长径≤4 cm、且食管受累<3 cm时可经食管裂孔近端胃切除术+食管切除术。而消化道重建方式可据术者经验和患者自身条件进行选择。

简介：手术切除是腹壁肿瘤首选的治疗手段。随着修复材料学的快速发展,疝和腹壁修复水平大大提高,对多数腹壁肿瘤行手术切除和修复并不困难。然而,对于胸腹结合部的腹壁肿瘤,因其解剖部位的特殊性,治疗仍十分棘手。近年来,

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）因解剖位置特殊，在其实际临床诊治工作中，胸外科、胃肠外科、消化内科及肿瘤科之间存在诸多交互。近年来，AEG发病率呈上升趋势，受到临床广泛关注，并逐渐倾向从食管癌和胃癌的范畴中分离出来，成为一种新的特殊类型肿瘤。目前对于AEG在其定义、分型、TNM分期、手术路径、切除范围、淋巴结清扫范围、消化道重建、术前新辅助治疗等方面尚存在诸多争议，还有许多问题亟待解决，正处于一个逐步完善及规范的阶段。本文主要回顾2019年AEG领域的重要研究进展，总结当下AEG的临床热点，尤其外科治疗热点以及相关新技术的应用现状，并着眼未来的发展。建议应加强各学科之间的沟通、合作以及对疾病的认知，通过更多临床研究、基础实验研究以及新技术的创新及其应用，对不同病情的患者采取个性化及精准的诊疗，最终达到让患者获得最大收益的共同目标。

简介：目的探讨胃型胃食管结合部腺癌淋巴清扫范围与淋巴结转移区域分布规律。方法分析2004年1月至2015年12月,山西省人民医院普外科收治的胃食管结合部癌患者肿瘤数据库,基于Nishi分型选取其中胃型胃食管结合部腺癌肿瘤,直径≤40mm并R0切除患者相关肿瘤学数据勾勒胃型胃食管结合部腺癌淋巴高频转移站别区域图。结果纳入306例胃型胃食管结合部腺癌患者,结果显示:pT4期肿瘤占87%、pN阳性占77.8%、pTNM分期Ⅲ期占74.5%;肿瘤直径(25.44±18.03)mm;腹腔淋巴结转移高频区域依次是贲门左右侧(第1、2组)、小弯侧胃左血管周围(第3组)、胰腺上缘腹腔干(第9组)及其主干分支胃左动脉(第7组)、肝总动脉(第8a组)、脾动脉近端(第11p组)、肝动脉(第12a组)周围以及食管裂孔周围(第19、20组);胃远端区域转移较为罕见。结论瘤体直径≤40mm胃型胃食管结合部腺癌淋巴清扫区域应集中在贲门左右侧、小弯侧、胰腺上缘腹腔干及其主干分支以及食管裂孔周围,胃远端及大弯侧区域淋巴清扫外科获益价值存疑。

简介：【摘要】目的：探究胸腰结合部脊髓损伤影像学诊断临床效果。方法：选取我院2022年4月～2023年4月收治的60例胸腰结合部脊髓损伤患者作为研究对象，按照临床症状（有无脊髓或神经根损伤）分组，分为损伤组与无损伤组，并分别行X线片、CT影像检查，比较两种检查方式诊断效能。结果：损伤组及无损伤组X线片指标比较无显著差异（t=0.147、0.633、0.337，P=0.884、0.529、0.737＞0.05）；CT测量椎管狭窄率＜50%无显著性差别，但CT测量椎管狭窄率＞50%者，两组差异显著（=21.193，P＜0.05）。结论：胸腰结合部骨折合并脊髓或神经根损伤者，CT显示椎管狭窄率＞50%，可作为临床预测及选择手术治疗的参考指标。

简介：摘要 ：目的 分析对盆底功能障碍疾病（ Pelvic floor dysfunction ， PFD ）的治疗中应用盆底康复治疗结合中医共振治疗的效果。方法 选择两组 PFD 患者各 63 例，均在 2019 年 2 月指 2020 年 2 月入本院妇产科诊治，一般资料的组建差异不明显（ p<0.05 ），仅开展盆底康复（电刺激 + 生物反馈）治疗的一组为参照组，在此基础上结合中医共振治疗的一组为研究组，以盆底肌电位、盆底肌力两项指标评价盆底功能，观察疗效。结果 经过数据统计，在盆底肌电位方面，治疗后的二组与治疗前相比明显改善，且研究组比参照组指标更理想（ p<0.05 ）。将盆底肌力分为 I、 II类，每类分为 0-5 级，经治疗后研究组的盆底肌力分级情况明显优于参照组（ p<0.05 ）。结论 中医共振治疗有利于患者进一步改善盆底功能，提高患者生活质量，且为无创治疗，痛苦小，可推广。

简介：【摘要】 目的 研究产妇在产后接受盆底康复训练结合护理干预的临床价值。方法 选择在我院进行分娩的产妇80例，随机分成对照组和观察组，平均每组40例。对照组产后实施常规产科护理；观察组产后在常规产科护理基础上，增加实施盆地康复训练结合护理干预。对比两组护理满意度、护理前后生活质量评分、不良反应情况、盆底功能恢复正常时间和产后住院总时间。结果 观察组护理满意度高于对照组；护理前后生活质量评分改善幅度大于对照组；不良反应少于对照组；盆底功能恢复正常时间和产后住院总时间短于对照组。组间有统计学意义（P＜0.05）。结论 产妇在产后接受盆底康复训练结合护理干预，可以在短时间内改善盆底功能和生活质量，缩短产后住院时间，减少不良反应的出现，使护理满意度得到显著提升。