简介：摘要目的在体外循环或非体外循环下实施的心脏手术，对心肺功能都有较大影响。术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，需用机械通气辅助以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身氧的需求，防止二氧化碳的蓄积，顺利渡过术后早期危险期，因此，呼吸道的管理显得尤为重要。本文探讨了心脏直视术后人工气道患者的呼吸道管理方法，拔管后的护理以及怎样预防肺部并发症。方法对21例心脏直视术后人工气道病人的呼吸道管理进行分析和总结。结果21例患者中20例无并发症顺利拔管，1例并发肺部感染。结论呼吸系统的主要功能是为机体提供氧和排出二氧化碳，该系统任何环节的功能障碍均会影响气体交换，引起缺氧和二氧化碳储留。心外科治疗的临床业已证实，呼吸系统功能对手术是否能获得最终的成功有绝对的重要作用。心脏术后病人早期呼吸功能极不稳定,做好呼吸机管道的管理和人工气道护理以及拔管后护理是十分重要的。肺不张和肺部感染是心脏术后较常见的主要并发症和致死原因之一,积极有效的预防和科学的护理可杜绝此并发症，以达到预防肺部感染、窒息、呼吸功能衰竭等并发症的发生,提高手术成功率,从而增强护理工作的预见性和科学性，心外科护士应熟练掌握呼吸系统术后护理。

简介：[摘要]: 传染性新冠病毒在全球肆虐蔓延，为人类医疗体系带来了冲击与考验，同时也为医疗“术”与“道”的发展提供了巨大的机遇。在疫情防控过程中通过广大医务人员的共同努力，势必推动当今时代背景下医学“术”与“道”的快速发展。归纳抗疫行动中所彰显出的医学“术”与“道”，梳理医疗发展方向，帮助人们开悟生命之学的真谛。

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简介：摘要目的分析全麻术中气道压异常增高致气道梗阻的原因。方法分析一例全麻患者术中气道压异常增高的原因及处理经过并分析可以导致气道压增高的原因以及羟乙基淀粉的过敏反应。结果该例患者于全麻下行开腹次全子宫切除术，于手术开始时输注羟乙基淀粉，短时间内出现气道压异常增高致气道梗阻，后经对症处理逐渐恢复正常。结论羟乙基淀粉过敏反应可导致气道痉挛，严重者出现气道梗阻，临床麻醉中应仔细询问患者过敏史并慎重选择补液方式。

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简介：摘要随着腹腔镜器械的进步及腹腔镜外科技术的发展，全腹腔镜下消化道重建技术在胃癌微创外科手术中的应用越来越广泛。在腹腔镜下完成胃周韧带组织的分离、淋巴结清扫和消化道的重建，降低了手术的创伤，减少对切口的依赖，尤其是对于肋弓较窄及肥胖症患者，其优势更为明显。但由于全腹腔镜胃癌手术操作难度大，技术要求高，应遵循消化道重建的基本原则，严格把握适应证和禁忌证，做好术中质量控制，推荐在已具备丰富腹腔镜胃癌手术经验的医疗中心开展。笔者查阅文献并结合团队临床实践加以论述，探讨全腹腔镜胃癌根治术消化道重建技术与进展。

简介：胃癌全胃切除术后消化道重建始终是胃肠外科医生关注和难以割舍的话题，有关的纷争也一直未曾停息。

简介：【摘 要】“道”与“术”之间是辩证统一的关系。医学人文精神也蕴含着“道”与“术”的哲学原理，并以此实现人文医学的构建。本文阐述了“道”“术”思维对医学人文精神作用的具体应用。从“道”的特性，延伸出慈爱与智慧，以及针对它们如何作用在医学人文精神领域的“术”，展开具体讨论。通过“道”“术”实现医务人员道德思想建设﹑专业技术水平的提高，以及构建和谐的医患关系。

简介：摘要目的讨论内镜下上消化道息肉切除术的术中配合。方法配合治疗进行护理。结论电切息肉中的配合护士应严格按照术者指示进行操作。首先根据息肉蒂的粗细或广基息肉基底的直径设定电切、电凝指数及决定是否设定混合电流。然后送入圈套器，随时按术者的指示伸出、回缩、张开、收紧圈套器协助完成电切。食管贲门、十二指肠部位壁薄、蠕动快，圈套息肉时需与术者密切配合，尽量套进息肉近端，否则易引起穿孔。

简介：无

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简介：摘要目的在治疗消化道穿孔的技术应用上，对利用腹腔镜和传统的剖腹探查技术的效果进行对比分析。方法通过对126位消化道穿孔患者分别使用不同的探查技术，对接受不同技术治疗的患者平均手术时间、手术之后的住院和肠胃功能恢复时间、手术之后的镇痛药使用情况以及住院花费还有发生并发症的几率进行了分析。结果接受腹腔镜探查手术的平均手术时间和剖腹组对比没有显著差异（P＞0.05）；接受腹腔镜探查手术之后的患者与传统剖腹患者肠胃功能恢复时间、平均住院时间数据对比差异较为明显（P＜0.05）。手术之后两组患者在镇痛药物的使用率、并发症发生率上对比具有较大差异（P＜0.05）。结论在消化道穿孔的治疗上，与传统的剖腹手术相比腹腔镜探查手术可以减小患者的痛苦和并发症，恢复时间短，所以具有较大的推广价值。

简介：摘要1例胃底黏膜下肿物、1例胃体小弯侧黏膜下肿物和2例直肠侧向发育型肿瘤病例，行内镜黏膜下剥离术或内镜黏膜下固有肌层肿物挖除术，术中均出现穿孔。其中1例患者术中出现腹内压升高，术中进行腹腔穿刺排气减压。4例患者均使用单钳道内镜联合尼龙绳、和谐夹对穿孔创面进行荷包缝合术，术后出现不同程度的发热和腹痛，均未出现严重并发症。此种内镜下荷包缝合术对内镜设备要求低，是一种安全、简便、快速的方法。

简介：摘要目的探讨ESD术与外科手术治疗消化道早期癌肿的效果对比。方法随机选取2013年1月-2014年1月间本院收治的20例消化道早期癌肿患者作为研究对象，并根据治疗方式的不同将本组患者随机分成参照组和研究组，每组各10例；参照组患者给予常规手术治疗，研究组患者则给予内镜黏膜下剥离术（ESD术）治疗，比较两组患者的手术指标以及并发症的发生情况。结果研究组患者的手术指标明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者并发症的发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ESD术治疗消化道早期癌肿临床效果显著，且具有较高的安全性，值得推广。

简介：摘要目的探讨气管肿瘤切除与重建术的呼吸道管理新方法。方法分析2008年1月至2020年10月39例气管肿瘤(原发性气管肿瘤30例，继发性气管肿瘤9例)切除与重建术的呼吸道管理的临床资料。其中男23例，女16例。年龄28～75岁。气管上段肿瘤19例，气管中段肿瘤12例，气管下段肿瘤8例。术前综合病史、症状、影像学、纤维支气管镜等检查结果进行气道评估，探讨气管肿瘤的部位、阻塞的程度、肿瘤的大小与性质等重要因素。根据气道评估分别选用经口气管插管、经颈气管切开插管、喉罩、经胸腔镜切口，电视辅助胸腔镜手术切口(VATS)或传统开胸切口术野内远端气管插管、体外膜肺氧合(ECMO)等方法对气管肿瘤切除与重建患者进行个体化的呼吸道管理。在术中通常需要将上述方法有机组合，39例气管肿瘤中有30例在手术中采用2种呼吸道管理方法。本组中1例气管中段肿瘤采用VATS手术行气管肿瘤切除重建。另1例甲状腺癌侵犯气管的患者，其气管极度狭窄，在无法通过气管插管和气管切开建立有效气道通气的情况下，采用体外膜肺氧合ECMO进行气管肿瘤切除VATS与重建。本研究使用了卡方检验来比较气管肿瘤患者在手术中的通气情况。结果39例均顺利完成气管肿瘤切除与重建手术。其中1例气管中段肿瘤采用VATS经右侧胸"四孔"胸腔镜切口、1例甲状腺癌侵犯气管采用ECMO、18例气管上段肿瘤采用颈部领式切口、11例气管中段肿瘤和8例气管下段肿瘤采用右胸后外侧切口行气管肿瘤切除与重建。气管下段肿瘤患者在单肺通气期间更易出现氧合不足的情况，4例在术中出现脉搏氧饱和度(SpO2)<90%(χ2＝9.140，P<0.05)，经吸痰、加压张肺等对症处理后，SpO2恢复到95%以上。其余35例通气良好，SpO2均>95%。1例采用体外循环下气管肿瘤切除与重建的患者带气管导管入重症监护室观察，于术后24 h内拔出气管插管。其余患者术毕均清醒后拔管，无相关并发症发生。结论气管肿瘤切除与重建术应采用个体化的呼吸道管理，本组自创的VATS气管肿瘤呼吸道管理方法安全可靠，操作简单，有利于气管肿瘤手术的顺利进行。

简介：摘要消化道肌层障碍会引起多种临床疾病，如贲门失弛缓症，难治性胃轻瘫，Oddi括约肌功能障碍等。以往传统的治疗方法有药物、球囊扩张，外科治疗等，但都存在一定的弊端。消化道内镜下肌切开术是一种新型的微创技术，创伤性小、简单方便。越来越多的证据表明其可作为传统治疗方法的替代治疗，本文将总结经消化道内镜下肌切开术的各种术式的特点及其与传统疗法的比较，对其现状与进展做一回顾性的概述。

简介：摘要目的内镜黏膜下剥离术（ESD）在上消化道黏膜及黏膜下病变的临床应用及评价。方法回顾性分析2011年04月至2014年04月我院胃镜诊断为上消化道相关病变175例患者，其中男性92例，女性83例；年龄33-84岁，平均年龄57岁。对患者行内镜下治疗，评价临床疗效、安全性、并发症、病理类型、卫生经济学。结论ESD治疗上消化道相关病变疗效确切，但对病变的评估、适应症的把握有待提高及规范。

简介：摘要目的总结386列采用支撑喉镜显微镜下CO2激光气道手术的护理配合。方法术前手术室护士进行术前访视，做好术前准备；术中做好有效的体位安置、仪器设备的放置。并确保显微镜、CO2激光系统的正常运行。结果手术方式采用经支撑喉镜入路顺行切除方法。手术时间10min～30min，术中出血量0～1ml。术后无明显并发症，恢复良好。