简介:摘要目的比较应用激光操作架和应用镜鞘行经尿道前列腺铥激光剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的效果和安全性。方法回顾性分析上海市东方医院2020年1—6月收治的128例BPH患者的临床资料。128例均行经尿道前列腺铥激光剜除术(THuLEP),其中66例采用激光操作架直视推拨法剜除前列腺(LC-THuLEP组),62例应用镜鞘钝性撬拨剜除前列腺(THuLEP组)。LC-THuLEP组和THuLEP组的年龄分别为(71.00±8.72)岁和(70.32±7.80)岁,前列腺体积分别为(74.80±40.88)ml和(73.14±36.31)ml,前列腺特异性抗原(PSA)分别为(4.67±4.99)ng/ml和(4.89±4.59)ng/ml,国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(19.48±5.30)分和(18.50±5.05)分,生活质量(QOL)评分分别为(4.17 ± 0.78)分和(4.18± 0.67)分,最大尿流率(Qmax)分别为(9.82± 2.58)ml/s和(9.98± 2.91)ml/s,残余尿量(PVR)分别为(60.20±39.19)ml和(61.11±52.83)ml,国际勃起功能问卷评分(IIEF-5)分别为(5.58±4.50)分和(5.60±4.16)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。LC-THuLEP组在精阜前方0.5 cm处Ω形切开前列腺尿道黏膜,显露前列腺包膜后,回退光纤至激光操作架内,应用激光操作架于前列腺增生腺体和前列腺外科包膜层面直视下推拨腺体,并沿包膜层面扩展,如遇到出血点或前列腺粘连索带则伸出光纤予凝固或激光切断,最终将前列腺整体剜除。比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、剜除组织重量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间,以及两组术后1、3、6个月的IPSS、QOL评分、Qmax、PVR,术后6个月的IIEF-5评分、并发症。结果LC-THuLEP组和THuLEP组的手术时间分别为(71.85±25.68)min和(80.65±29.64)min,术后血红蛋白下降值分别为(6.42±9.89)g/L和(9.47±10.79)g/L,剜除组织重量分别为(56.73±31.21)g和(48.11±24.50)g,术后膀胱持续冲洗时间分别为(14.73±2.71)h和(16.06±2.71)h,术后留置尿管时间分别为(4.41±1.92)d和(4.31±1.66)d,差异无统计学意义(P>0.05)。LC-THuLEP组术后1、3、6个月的IPSS分别为(6.52±2.46)分、(5.83±2.43)分、(5.30±2.49)分,QOL评分分别为(2.36±0.85)分、(2.27±1.02)分、(1.98±0.77)分,Qmax分别为(22.89±2.41)ml/s、(23.61±2.62)ml/s、(23.83±3.53)ml/s。THuLEP组术后1、3、6个月的IPSS分别为(7.60±1.89)分、(6.86±1.81)分、(6.44±1.78)分,QOL评分分别为(2.68±0.67)分、(2.74±1.01)分、(2.35±0.68)分,Qmax分别为(21.31±2.52)ml/s、(22.13±2.51)ml/s、(22.11±2.49)ml/s。除术后6个月Qmax外,两组其他指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LC-THuLEP组术后1、3、6个月的PVR分别为(15.95±12.31)ml、(14.83±12.19)ml、(13.67±15.03)ml,THuLEP组分别为(21.89±21.14)ml、(20.03±21.51)ml、(19.69±21.19)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术均未发生膀胱损伤,无严重出血,无术后出血需要输血或二次手术病例。LC-THuLEP组和THuLEP组术后1个月尿失禁发生率分别为6.1%(4/66)和19.4%(12/62),差异有统计学意义(P=0.023),术后3个月[4.5%(3/66)与6.5%(4/62)]及6个月[1.5%(1/66)与(2/62,3.2%)]差异均无统计学意义(P>0.05)。附睾炎[3.0%(2/66)与1.6%(1/62)]、尿道狭窄[1.5%(1/66)与3.2%(2/62)]、膀胱颈挛缩[1.5%(1/66)与3.2%(2/62)]发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在前列腺铥激光剜除术中应用激光操作架直视推拨,与应用镜鞘钝性撬拨相比,疗效更好,并发症发生率更低,是一种安全、有效的手术方法。
简介:摘要:目的:研究优质护理干预对经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术后膀胱痉挛的影响。方法:将我院在2018年6月-2021年12月接收96例需接受经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术治疗患者作为本次研究对象,利用Excel函数法将其均分2组,对照组实施常规护理干预,实验组给予优质护理干预,对比护理质量。结果:实验组膀胱痉挛发生率明显低于对照组,膀胱痉挛持续时间明显短于对照组,GCQ评分及护理满意评分均显著高于对照组,P
简介:摘要目的评价经尿道膀胱铥激光止血联合高压氧治疗放射性出血性膀胱炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月10例因肉眼血尿于同济大学附属第十人民医院泌尿外科就诊的放射性膀胱炎患者的临床资料,其中男性7例、女性3例;年龄47~81岁,平均69.4岁;初始血红蛋白水平58~123 g/L,平均91.4 g/L;膀胱过度活动症状评分(OABSS)3~13分,平均7.8分。所有患者均接受经尿道膀胱铥激光止血联合高压氧治疗,治疗结束后1、3、6、12个月进行随访,包括评估肉眼血尿及OABSS评分、检测血红蛋白水平及尿常规镜下红细胞数;6、12个月时分别进行膀胱镜检查,判定联合治疗效果。结果所有患者均顺利完成治疗,围手术期未发生3~4级并发症,高压氧治疗期间亦未见严重气压伤、氧中毒及减压病等并发症。与治疗前相比,治疗后1、3、6、12个月时的血红蛋白水平均显著升高、OABSS评分显著降低,其中1、3个月时血红蛋白升高较前次差异有统计学意义(P<0.05),1个月时OABSS评分较前次下降,差异有统计学意义(P<0.05)。第12个月时,膀胱镜检查显示6名患者治愈,3名患者症状缓解;1名治疗前严重血尿患者肉眼血尿仍反复发作;联合治疗总体有效率90%。结论经尿道膀胱铥激光止血联合高压氧治疗放射性出血性膀胱炎有效率高,患者肉眼血尿及尿路刺激症状显著改善,是一种理想的治疗方法。
简介:摘要:激光技术在工业、军事、通信、医学和科学研究等诸多领域都得到了广泛的应用。本文初步介绍在激光技术军事领域的应用如激光测距、激光制导、激光目标指示、激光通信、激光武器等。