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简介：摘要分析 2019年3至7月首都医科大学附属北京安贞医院心内科行心腔内超声指导下的室间隔射频消融术的肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）患者的临床资料。所有患者术前测量左心室流出道压力阶差（LVOTG）均>50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且药物控制效果不佳，经腔内超声重建相关结构后，应用盐水灌注压力导管在超声指导下放电消融。本研究共纳入HOCM患者9例，其中男6例，平均年龄（51.7±12.2）岁，所有患者均成功接受间隔射频消融术，手术时间为（152.2±31.9）min，放电时间（838.4±227.3）s；除1例患者外，其余患者术后复测LVOTG较术前有所下降（P=0.001），且均<50 mmHg；所有患者术后二尖瓣收缩期前向运动消失，无围手术期严重并发症发生；随访过程中患者LVOTG保持稳定。本研究发现心腔内超声指导的室间隔射频消融可安全有效地降低HOCM患者的LVOTG，并可产生较持久的效果。

简介：摘要目的探讨便携式导航（PAD）和传统器械（CI）在膝外翻患者全膝关节置换术（TKA）术后下肢力线对准和假体位置的差异。方法回顾性分析北京大学第三医院骨科某单一术者在2017年1月至2020年12月49例行TKA的膝关节外翻患者的临床资料，其中男5例，女44例，年龄（67.2±7.0）岁。根据手术方式分为PAD组和CI组，分析两组患者一般资料、术前力线参数及术后力线参数的差异。结果共纳入49例患者（PAD组25例，CI组24例）。两组患者性别、年龄、身高、体重、体质指数（BMI）、手术侧别、术前髋-膝-踝（HKA）角、术前HKA角差值、Keblish分级和Ranawat分型的差异均无统计学意义（均P>0.05）。在准确度方面，PAD组HKA角（2.0°±1.4°比3.0°±2.2°，P=0.082）、冠状面股骨组件角（CFCA）（1.5°±1.2°比2.1°±1.6°，P=0.144）和冠状面胫骨组件角（CTCA）（1.2°±0.8°比1.3°±1.0°，P=0.695）偏差值与CI组差异均无统计学意义；但PAD组HKA角、CFCA和CTCA偏差值标准差更小。在力线偏移率方面，PAD组术后HKA角内外翻超过3°的偏移率低于CI组，差异有统计学意义（P<0.05），CFCA和CTCA内外翻超过3°的偏移率亦低于CI组，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论在膝外翻畸形患者中，PAD辅助TKA可获得良好的下肢力线和假体位置，且在下肢整体力线的精确度和偏移率方面优于传统器械。

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简介：摘要目的通过离体猪肾模型初步探讨使用猪源纤维蛋白粘合剂辅助清除肾结石碎片的可行性。方法在离体猪肾结石模型（含100 mg干燥的、≤ 1 mm人结石组分的猪肾6个，含100 mg干燥的、≤3 mm人结石组分的猪肾6个）中检验输尿管软镜配合12/14Fr输尿管导引鞘。实验组使用网篮-粘合剂取石（≤1 mm结石，n=3；≤3 mm结石，n=3）；对照组仅使用网篮取石（≤1 mm结石，n=3；≤3 mm结石，n=3），对比两组的取石效果、结石清除率和操作时长等。收集健康人尿液，将猪源纤维蛋白粘合剂形成的凝胶放入其中，观察其特性。结果猪源纤维蛋白粘合剂能在生理盐水和尿液中形成凝胶并黏附包裹结石碎片。≤1 mm结石者实验组与对照组的操作时长分别为（14.0±4.2）和（29.0±0.7）min，（P<0.05），结石清除率分别为（90.9±1.4）%和（48.4±15.7）%（P<0.05）；≤3 mm结石者实验组与对照组的操作时长分别为（12.8±4.0）和（30.0±0）min（P<0.05），结石清除率分别为（91.1±5.0）%和（20.7±8.0）%，（P<0.05）。凝胶在健康人尿液和生理盐水中37 ℃静置24 h自行溶解。结论浓度适宜的猪源纤维蛋白粘合剂可用于辅助软镜碎石术中清除小结石碎片。

简介：摘要目的探索经鼻高流量氧疗（HFNO）联合早期拔管对小儿腺样体-扁桃体切除术（简称扁腺手术）麻醉恢复期呼吸系统不良事件（RAE）发生率的影响。方法选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2021年12月至2022年1月接受全身麻醉扁腺手术的患儿40例，男21例，女19例，年龄［M（Q1，Q3）］为4（4，5）岁。按随机数字表法分为2组（n=20）：HFNO早期拔管组（H组）和常规拔管组（C组）。H组患儿进入麻醉后监测治疗室（PACU）后通过鼻导管接受湿化加温的高流量氧气（流速25 L/min）支持，直至意识恢复；患儿自主呼吸恢复满10 min时拔除气管导管。C组患儿不接受HFNO，自主呼吸恢复超过10 min且出现不耐管现象时，或未出现不耐管现象但自主呼吸恢复满20 min时拔除气管导管。比较两组患儿麻醉恢复期RAE发生率、呛咳发生率、强化护理策略应用率、拔管时间、PACU时长，以及自主呼吸恢复及气管拔管时的各项生命体征。结果H组麻醉恢复期RAE累积发生率低于C组［30%（6/20）比65%（13/20），P=0.027］；呛咳发生率少于C组［10%（2/10）比45%（9/20），P=0.031］；强化护理策略应用率低于C组［20%（4/20）比55%（11/20），P=0.048］；拔管时间早于C组［（33.4±4.5）比（42.7±5.3）min，P<0.001］，但PACU时长在组间差异无统计学意义（P>0.05）；除H组拔管时呼气末二氧化碳分压（PETCO2）高于C组［（52.9±9.4）比（48.9±3.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），P<0.001］之外，两组患儿在入PACU、自主呼吸恢复、拔除气管导管、出PACU时的各项生命体征差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论扁腺手术患儿麻醉恢复期，采用HFNO联合早期拔管策略，可显著减少RAE发生率。

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