简介:摘要目的探讨气腔播散(STAS)对不同肿瘤大小的pT1N0M0期肺腺癌患者术后无复发生存期(RFS)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院胸外科511例行手术治疗的pT1N0M0肺腺癌患者的临床病理及随访资料,男285例,女226例,年龄[M(Q1,Q3)]60(53,66)岁。根据STAS状态将患者分为两组,即STAS(-)组(342例)和STAS(+)组(169例);并根据美国癌症联合会(AJCC)第八版肺癌术后病理肿瘤大小T分期(pT)进行分层分析,其中分为pT1a(pT≤ 1 cm,93例)、pT1b(1 cm<pT≤2 cm,280例)、pT1c(2 cm<pT≤ 3 cm,138例)及pT1b/c(1 cm<pT≤ 3 cm,418例)。采用Cox单因素和多因素比例风险模型和逆概率加权(IPTW)调整的Kaplan-Meier(K-M)曲线分析STAS对纳入患者RFS的影响。结果STAS(+)组的复发率高于 STAS(-)组(22.5%比3.2%,P<0.001)。基于pT分层的多因素Cox回归分析结果显示,在pT1b和pT1c分层中,STAS(+)患者的复发风险分别比STAS(-)患者高4.56倍(95%CI:1.56~13.33;P=0.006)和3.16倍(95%CI:1.07~9.33;P=0.038)。pT1b/c、pT1b和 pT1c的STAS(-)组患者分别与全部pT1a患者相比较,RFS差异均无统计学意义[(84.97±0.72)比(84.05±1.11)个月,(85.60±0.74)比(84.05±1.11)个月,(81.49±1.63)比(84.05±1.11)个月;均P>0.05]。IPTW调整前后,pT1b/c中STAS(+)组与STAS(-)组患者的RFS差异均有统计学意义[(72.50±2.23)比(85.12±0.72)个月,(77.74±1.12)比(84.59±0.64)个月,均P<0.001]。此外,STAS(+)组与STAS(-)组相比,局部和远处复发率更高(分别为6.7%比1.2%和8.2%比3.6%,均P<0.05)。结论对于pT1bN0M0和pT1cN0M0的肺腺癌患者,STAS(+)患者局部和远处复发率更高,RFS更差。
简介:摘要目的探讨分析未成年人髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点、治疗效果及预后,为临床诊治提供参考依据。方法收集2014年1月1日至2019年2月1日在广州市妇女儿童医疗中心诊断为MOG抗体相关的ADEM患儿的临床资料,通过细胞间接免疫荧光法对患者血清MOG-IgG检测,同时收集并分析抗体阳性患者临床资料。结果起病年龄为(5.2±3.3)岁,男女比例为16∶14。50%患儿起病前有前驱感染或疫苗接种史,最常见的临床表现为脑病及抽搐,其次为运动障碍,部分病例可合并其他自身抗体阳性,头颅MRI表现为双侧皮质或皮质下广泛、不对称、边界不清晰的大片状病灶,脊髓以长节段脊髓炎多见,急性期激素联合静脉丙种球蛋白治疗效果较好,大部分预后较好,约有20%复发。结论未成年人MOG抗体相关的ADEM起病年龄在5岁左右,脑病和抽搐为最常见的临床表现,大部分患者激素联合IVIG治疗反应好,部分患儿可能复发。