简介：目的利用有创心排血量监测指导高龄骨科手术患者全身麻醉期间的血流动力学管理,以提高麻醉的安全性。方法选择美国麻醉医师协会ASAⅢ级以上,择期行骨科手术的高龄患者100例,年龄85~97岁。随机分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。所有患者均行右颈内静脉穿刺,监测中心静脉压(centralvenouspressure,CVP),麻醉诱导前静脉输注乳酸钠林格氏液(5~7mL/Kg)。对照组根据CVP和平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)行补液治疗,当CVP<5cmH2O、MAP<65mmHg时适当加速补液,至CVP>5cmH2O、MAP>65mmHg时停止补液。观察组麻醉诱导前局麻下行桡动脉穿刺置管术,监测中心排血量(cardiacoutput,CO)、心脏指数(cardiacindex,CI)、每搏量变异率(strokevolumevariation,SVV)。当CI<2.5L/min/m^2、SVV>13%时适当加速补液,同时注射麻黄碱0.2mg/kg,至SVV<13%时停止补液。分别于入室时、插管前、插管后、切皮时、手术60min时和缝合时记录2组MAP、HR和CVP。结果与对照组相比,观察组经目标治疗导向液体补液和小剂量升压药后MAP和CVP恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管后,切皮时和手术60min时MAP及CVP基本接近入室时水平;对照组插管后HR和MAP高于观察组。对照组切皮时HR和MAP低于观察组,血流动力学波动较大(P<0.05)。缝合时2组患者的MAP、HR和CVP基本接近入室时水平。结论高龄患者全身麻醉期间,在有创心排量监测下,通过有效补液和应用升压药,CVP可以很快回升,而HR和血压波动较小,有助于维持高龄患者术中血流动力学稳定。

简介：摘要目的探讨心理干预联合认知行为指导运用在脑出血手术患者中的临床效果。方法将2017年1－12月我院收治的90例脑出血手术患者以入院单双日顺序分为观察组和对照组，各45例；对照组实施常规护理，观察组联合实施心理干预及认知行为指导。结果观察组干预后心理状态评分及依从率均优于对照组（P＜0.05）。结论对脑出血手术患者实施心理干预联合认知行为指导，可有效提升患者的遵医性并改善其负性情绪。

简介：摘要目的对神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术麻醉的临床效果分析。方法从我院2017年10月—2018年11月间接诊的老年下肢手术患者中选择64例随机分为两组，参照组32例患者采用腰-硬联合穿刺麻醉，研讨组32例患者采用神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞麻醉，对比两组麻醉结局。结果数据显示研讨组DBP、SBP在麻醉后各个时间段都优于参照组，特别是麻醉后即刻下降，组间差异有显著性（P＜0.05）。结论神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术麻醉，安全有效，值得进一步推广。

简介：摘要目的观察基于快速康复外科（ERAS）指导右美托咪定在超声引导下髂筋膜阻滞对髋关节置换术高龄患者的影响。方法按随机数字法将2017年1月~2018年12月在我院实施髋关节置换术的150例高龄患者分为对照组与观察组，每组75例。两组患者实施超声引导下髂筋膜阻对照组罗哌卡因，观察组右美托咪定联合罗哌卡因。结果观察组的舒芬太尼使用量、感觉阻滞起效时间、苏醒时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)，阻滞平面固定时间明显长于对照组(P<0.05)；在术后观察组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，两组的Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论用ERAS指导右美托咪定在超声引导下髂筋膜阻滞对髋关节置换术高龄患者术后镇痛效果明显，能抑制术后应急反应，促进机体快速康复，降低不良反应。

简介：摘要目的探究如何在优质护理服务模式的引导下进行凶险型前置胎盘患者的护理干预，分析改护理干预措施的效果。方法将本院2018年7月至2019年7月期间收治的40例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，将其随机分为两组。对照组（n=20）采取传统护理方式；实验组（n=20）在优质护理服务模式的引导下进行护理干预。对比两组患者的并发症发生率以及胎儿窘迫的发生率。结果实验组患者的并发症发生率与胎儿窘迫发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在优质护理服务模式的引导下进行凶险性前置胎盘患者的护理干预能有效降低患者出现并发症的概率与胎儿窘迫的概率，值得推广。

简介：【摘要】 目的： 观察基于 快速康复外科 （ ERAS ） 指导 右美托咪 定 在超声引导下髂筋膜阻滞对髋关节置换术高龄患者的影响 。 方法： 按随机数字法将 2017 年 1 月 ~2018 年 12 月在我院实施 髋关节置换术的 150例 高龄 患者分为对照组与观察组，每组

简介：摘要目的研究心理指导与健康指导联合使用对子宫内膜炎患者治疗过程中的依从性及生存质量的影响。方法将于2017年3月至2018年3月在我院接受子宫内膜炎治疗的患者100例纳为研究对象。在随机抽签分组的基础上，根据对其实施的护理方法途径的不同，将其均等分为对照组和观察组。对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组患者基础上施以心理指导与健康指导。将患者护理前后的SAS（焦虑量表）、SDS（抑郁量表）评分、依从性、生存质量作为观察指标。结果护理前，组间对比显示患者SAS（焦虑量表）、SDS（抑郁量表）评分以及生存质量差异不显著（P＞0.05），护理后组间对比观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的依从性均显著优于对照组（P＜0.05）。结论对于子宫内膜炎治疗过程中依从性及生存质量的提高，在常规护理的基础上施以心理指导与健康指导的方法有着较好的效果，因此，值得在临床上进行推广及应用。

简介：摘要目的本次实验将采用连续无创血流动力学监测对连续性血液净化护理提供协助，更好地加强护理指导作用。方法本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均需要实施连续血液净化治疗，而符合实验要求的人数有74例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组实施一次无创血流动力学检测；观察组则实施连续无创血流动力学检测，并对比并发症等情况。结果从护理质量上看，观察组并发症发生率为%，对照组为%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在容量在状态的达标分析上，观察组男性为（29.35±1.06），女性为（25.15±1.15）；对照组男性为（32.39±1.84），女性为（28.51±2.17）。结论采用连续无创血流动力学监测能够对连续血液净化患者的病情观察提供了更多的治疗依据，有利于关注患者的血流动力学变化情况，并防止并发症发生，具有积极作用。

简介：摘要目的探究对肝内胆管结石术后患者实施分段式疼痛护理联合饮食指导后疼痛程度及功能恢复的改善效果。方法94例肝内胆管结石手术患者被随机分为常规组和试验组各47例。常规组行常规护理，试验组在此基础上采取分段式疼痛护理联合饮食指导。对比两组患者术后疼痛程度、胃肠功能恢复情况。结果试验组术后1，3及7d视觉模拟评分均低于常规组（P<0.05）。试验组首次排气时间、首次排便时间、胃肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间均短于常规组（P<0.05）。结论肝内胆管结石手术患者联合应用分段式疼痛护理与饮食指导，可降低患者疼痛程度，有效促进其胃肠功能恢复，值得推广。

简介：摘要：目的：本次实验将采用连续无创血流动力学监测对连续性血液净化护理提供协助，更好地加强护理指导作用。 方法：本次实验选取了 2018 年 1 月 -2018 年 12 月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均需要实施连续血液净化治疗，而符合实验要求的人数有 74 例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组实施一次无创血流动力学检测；观察组则实施连续无创血流动力学检测，并对比并发症等情况。 结果：从护理质量上看，观察组并发症发生率为 % ，对照组为 % ，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在容量在状态的达标分析上，观察组男性为（ 29.35±1.06 ），女性为（ 25.15±1.15 ）；对照组男性为（ 32.39±1.84 ），女性为（ 28.51±2.17 ）。 结论：采用连续无创血流动力学监测能够对连续血液净化患者的病情观察提供了更多的治疗依据，有利于关注患者的血流动力学变化情况，并防止并发症发生，具有积极作用。

简介：摘要目的分析加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期的应用效果及对患者术后疼痛的影响。方法纳入2018年1月～2019年1月于我院行手术治疗的60例胃癌患者，按电脑随机法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在其基础上联合实施加速康复外科护理，对比两组护理效果和疼痛变化情况。结果观察组术后排便时间、排气时间和住院时间短于对照组（P＜0.05）；术前两组VAS评分对比无显著差异（P＞0.05）；两组术后VAS评分均有所降低且观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论在胃癌围手术期中实施加速康复外科护理可改善患者疼痛症状，降低并发症发生，值得应用。

简介：摘要目的探讨花生四烯酸抑制率监测对阿司匹林相关性上消化道出血患者恢复阿司匹林治疗的指导价值。方法所有病人均按急性非静脉曲张上消化道出血诊治标准进行治疗，当胃镜未见活动性出血或复查两次血常规提示血红蛋白无明显变化，作为出血停止的标准。实验组出血停止后，完善AA抑制率监测，当AA抑制率＜76%时予服用阿司匹林，对照组出血停止5天后，予服用阿司匹林100mgqd。随后两组均继续使用艾斯奥美拉唑治疗。对两组患者随访1月，分析两组随访期间出血发生情况；两组呕血、黑便及血便发生情况。结果实验组随访期间出血、呕血、黑便及血便发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论花生四烯酸抑制率监测可以作为指导阿司匹林相关性上消化道出血患者恢复阿司匹林治疗的指标，具有较好的临床使用价值。

简介：