简介：摘要目的对比国内外优秀放疗中心肿瘤放疗专科医师培养经验，为中国肿瘤专科医院放疗基地医师培养体制提供改进的依据。方法通过电子问卷邮件和在线调查，收取中国6家省级肿瘤专科医院和欧美5家肿瘤专科中心的住院医师及教师反馈，描述和比较培养模式。结果中国26位住院医师和23位教师参与调查。国外20位住院医师和1位教师回答问卷，并反馈4份专科医师培养制度文件。中国专科医师培养计划分成2个阶段，本研究结果反应第一阶段情况。在培养目标、临床实践培养形式、轮转培养规则以及考核设置上中国与国外相同。但中国比国外规范化培训时长少(2～3年比4～5年)。中国项目覆盖主要常见病种；国外按照病种轮转保证每个病种的实践。中国工作量多数为40～60 h/周，国外住院医师工作时间多依照本地法规要求，但美国纽约项目长达60～80 h/周。结论中国6家肿瘤中心放疗专科医师培养第一阶段在总体目标、培养模式和考核方向上与欧美优质项目相似，但在项目总时长尤其是放疗科内轮转时长和按照病种轮转方面低于欧美项目。

简介：摘要：公共卫生与预防医学，是人类建设发展过程之中的一道屏障。时下，随着我国社会经济的飞速发展，广大人民群众的生活环境发生了天翻地覆的变化，生活方式随之周边，健康理念更加深入人心，如何妥善预防各类疾病也受到了人民群众的一致重视。随着“健康中国”战略的不断深化推进，我们着手建立覆盖全民的公共卫生体系，进一步增强疾病预防控制体系对于维护广大人民群众健康的重要作用，切实推动各级政府卫生管理职责的深入，深化改革创新，加强公共卫生同临床医学的高度结合，使我国社会的公共卫生能力得以不断提升，同时加强各项宣传，贯彻落实预防为主的工作方针，以此发挥公共卫生与预防医学在“健康中国”建设之中的积极作用。

简介：摘要肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，自2008年开始编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订，以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估，个性化地制定治疗目标，开展相应的综合治疗，达到预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和改善5年生存率的目的。本次修订后的2020版《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术治疗和局部毁损治疗、可达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分，汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果，内容详尽，可操作性强。

简介：摘要目的研制适用于我国中年人的身体意象三维图像，并验证图像的效度和信度。方法运用文献资料及专家咨询法，参考我国及WHO成年人体重指数（BMI）分级标准等，采用3D Studio Max和Adobe Photoshop CC软件绘制我国男性、女性不同体型中年人的身体意象三维图像。招募河南郑州市42名45~59岁的中年人进行身体意象三维图像的验证。通过问卷调查和体格检查，检验调查对象选择体型和实际体型的符合度；采用双能骨密度仪（DXA）测定身体成分，检验图像的结构效度；使用图像和效标问卷调查身体满意度，检验图像的实证效度；初次调查14 d后进行重复调查，并请3名专家对调查对象目前体型进行评分，检验图像的重测信度和评定者间信度。采用Pearson、Spearman、Kendall相关分析和Kappa一致性分析等方法评价图像的效度和信度。结果42名研究对象年龄为52.7岁，其中男性13名，女性29名。研制中年男、女性身体意象三维图像各1组，每组各包括8幅图像。有73.8%的研究对象选择体型与实际体型相符，加权Kappa系数为0.755（P<0.01）。结构效度检验显示研究对象选择体型与体重及体成分指标如脂肪含量等呈正相关，Pearson相关系数为0.623~0.717（P<0.05）。重测信度检验显示两次调查结果呈正相关，Spearman相关系数为0.784~0.821（P<0.05）。评定者间信度检验显示3名专家对研究对象目前体型的评分呈正相关，Kendall秩相关系数为0.818~0.878（P<0.05）。结论中年人身体意象三维图像研制原则及参考依据可靠，图像的效度、信度较好。

简介：摘要目的比较乳腺癌群体筛查和机会性筛查两种模式的人群特点、筛查阳性率、乳腺癌检出率、早期乳腺癌比例及筛查费用。方法本研究为前瞻性多中心队列研究，研究时间为2014年1月1日至2016年12月31日。分别入组群体筛查和机会性筛查受试者，填写调查问卷表，并进行每年1次乳腺体检及乳腺超声检查，共完成3轮筛查，采用χ²检验、Fisher确切概率法和Wilcoxon秩和检验比较两组人群的特点及筛查结果。结果共入组受试者20 080人。群体筛查组完成3轮筛查的人数分别为9 434人（100%）、8 111人（85.98%）和3 940人（41.76%）；机会性筛查组分别为10 646人（100%）、6 209人（58.32%）和2 988人（28.07%）。机会性筛查组中产后哺乳时间<3个月（1 275/9 796比1 061/8 860，χ²=4.597，P=0.032）、未生育（850/10 646比574/9 434，χ²=27.400，P<0.01）、有流产史（6 384/10 646比5 062/9 434，χ²=81.232，P<0.01）、绝经后（2 776/10 646比2 217/9 434，χ²=17.757，P<0.01）、口服避孕药>6个月（171/10 646比77/9 434，χ²=25.593，P<0.01）及一级亲属乳腺癌阳性家族史（464/10 646比236/9 434，χ²=51.257，P<0.01）比例高于群体筛查组。机会性筛查组筛查阳性率（514/10 646比128/9 434，χ²=194.736，P<0.01）、乳腺癌检出率（158/10 646比13/9 434，χ²=107.374，P<0.01）和活检阳性率（158/452比13/87，χ²=13.491，P<0.01）高于群体筛查组。群体筛查组早期乳腺癌（0期和Ⅰ期）比例高于机会性筛查组（10/12比66/141，χ²=5.902，P=0.015）。群体筛查组发现每1例乳腺癌的平均费用为215 038元，是机会性筛查组15 799元的13.6倍。机会性筛查组基层医院的活检阳性率低于大型医院（79/267比79/185，χ²=8.267，P=0.004），而群体筛查组两者无明显差异（6/37比7/50，χ²=0.082，P=0.774）。结论乳腺癌筛查可以早期发现乳腺癌。机会性筛查具有受试者乳腺癌高危因素比例高、筛查阳性率高、乳腺癌检出率高、活检阳性率高、筛查费用低的特点。但是，机会性筛查的早期乳腺癌比例低于群体筛查，基层医院开展机会性筛查时活检阳性率较低。两种筛查模式各有优势，需要有机结合，取长补短。

简介：摘要转甲状腺素心脏淀粉样变是转甲状腺素蛋白在心肌间质外沉积所致，临床主要表现为心力衰竭和心律失常，严重影响患者的生活质量和生存率。由于该病临床表现缺乏特异性、既往缺乏无创性确诊手段和有效治疗药物，导致临床上对该病认识不足、误诊率高、诊断延迟。随着无创诊断技术的发展和有效治疗药物的问世，使得该病的早期识别、诊断和治疗成为可能，而形成相应的诊疗策略非常重要。本工作组基于国内外有关转甲状腺素心脏淀粉样变诊断与治疗的研究进展和经验，制定了符合中国诊疗常规的共识，期望能够使中国转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变患者得到早期诊断与治疗。

简介：摘要目的探讨医学科普比赛在护理实习生助力"健康中国"中的应用效果，提高护理实习生健康教育意识、能力、方法及自信心。方法选取2019—2020年在华中科技大学同济医学院附属协和医院实习的205名护理实习生，按照是否参加医学科普比赛分为对照组（105例）和试验组（100例）。对照组按照传统实习教学计划，在临床轮转中学习健康教育形式与方法；试验组经过自愿报名参加医学科普比赛，科普比赛要求通过多种形式，传播健康知识。2组干预前后通过护理人员健康教育能力测评量表进行比较。结果2组护理实习生干预前评估、计划、实施、评价和健康教育能力总分比较差异无统计学意义（t值为0.765~1.749，P>0.05）。试验组护理实习生干预后评估、计划、实施、评价和健康教育能力总分分别为（24.38 ± 4.72）、（17.98 ± 3.98）、（25.16 ± 5.36）、（12.57 ± 2.96）、（80.09 ± 15.65）分，对照组分别为（22.45 ± 6.29）、（16.61 ± 4.77）、（23.04 ± 6.55）、（11.31 ± 3.46）、（73.41 ± 19.69）分，2组比较差异有统计学意义（t值为2.226~2.795，P<0.05）。结论医学科普比赛可以提升护理实习生健康教育评估、计划、实施、评价能力，为健康中国助力。

简介：摘要目的评估中国互联网网站中关于支气管哮喘（简称哮喘）信息的质量。方法据Alexa网站流量排名，以“支气管哮喘”“哮喘”“哮喘治疗”3个中文关键词在2个最常见的中文搜索引擎：百度、搜狐中进行搜索，采用DISCERN工具对信息质量进行评估，参照《2019GINA全球哮喘处理和预防策略》对信息内容的完整性和准确性进行评估。结果获得25个网站，DISCERN评估显示没有1项评估的平均得分超过3.40分，50%以上网站的这些信息是不完整或错误的，4%网站含有错误信息。对网站内容评分进行分级，分级结果：优12%、良40%、可36%、差12%。将网站按所有人属性进行评估，专业类网站准确性较好，综合类网站全面性较好。Pearson相关分析示：内容评分与DISCERN评分中可信度得分、详尽度得分、总分均呈正相关性（r=0.58，0.63，0.61，均P<0.001）。结论中国互联网网站关于哮喘信息的质量普遍较差。

简介：摘要目的分析定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率。方法选取2015—2017年的一项大样本、多中心前瞻性城乡流行病调查（PURE研究）的≥40岁社区招募者共3 139名，来自全国6个地区的8所医院，所有研究对象均接受定量CT检查并测量肝脏脂肪含量，分析脂肪肝的检出率及其在不同年龄及性别人群中的分布特点。结果在全部3 139名研究对象中检出1 418例（45.17%）脂肪肝患者，其中陕西地区检出率最高，在218名研究对象中检出167例（76.61%）脂肪肝患者，辽宁地区检出率最低，在541名研究对象中检出144例（26.62%）脂肪肝患者。在1 191名男性及1 948名女性研究对象中分别检出620例（52.06%）和798例（40.97%）脂肪肝患者（χ²=36.716，P<0.001）。在357名40~49岁、794名50~59岁、1 292名60~69岁及696名≥70岁研究对象中分别检出137例（38.38%）、374例（47.10%）、590例（45.67%）和317例（45.55%）脂肪肝患者。50~59岁、60~69岁及≥70岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异均有统计学意义（χ²=13.863、11.497、8.504，均P<0.05），而40~49岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异无统计学意义（χ²=3.188，P=0.074）。结论定量CT在检测脂肪肝方面具有一定的应用价值。

简介：摘要由中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组、中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组、中国神经调控联盟和中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家组共同制定的《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)》于2020年4月发表。作为2012年版《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》的修订版，第二版专家共识对患者的选择、手术步骤、术后程控方面的内容进行了补充和更新，新增了靶点的选择，术后药物管理、康复治疗、术后护理等多领域协同管理，并发症的预防和处理，并增加了术前评估、手术步骤和靶点精准定位、术后药物管理3个附录，内容更丰富、更全面、更前沿，充分反映了本领域的最新进展。本文对上述更改内容进行了详细的解读，以供临床医生参考。

简介：摘要关于“胎盘植入相关疾病”的命名，国内还有不同的看法和做法，但，国际上已经广泛使用规范化的命名——“胎盘植入性疾病”。随着产前的检查技术的发展进步，国内对“胎盘植入性疾病”的识别诊断水平也在进步，有必要进行规范化的命名，以更规范地开展临床工作，并能顺畅地进行国际学术交流。除了规范化命名，也要规范“分级”，无论是临床分级还是病理分级。

简介：摘要目的分析2005-2015年中国胰腺癌发病及死亡的趋势并分别估计其年龄-时期-队列效应。方法基于《中国肿瘤登记年报》数据，利用Joinpoint回归分析2005-2015年胰腺癌的发病率及死亡率的变化趋势，计算年度变化百分比、平均年度变化百分比。采用年龄-时期-队列模型对20~84岁人群的数据进行拟合，估计其效应参数。结果2005-2015年中国胰腺癌粗发病率及粗死亡率变化趋势基本一致，以2008年为界，先上升后下降；男性高于女性，城市高于农村。2005-2015年胰腺癌的总体发病中标率平均每年上升2.78%，总体死亡中标率平均每年上升2.24%。发病率以农村男性中标率变化最快，平均每年上升3.74%；死亡率以城市男性中标率变化最快，平均每年上升3.57%。发病率及死亡率的年龄效应总体随年龄增长而上升，在70~80岁时效应最大；时期效应总体随时间推移而上升；队列效应随出生年份推移而下降，在1976年后出现反弹和波动。结论中国胰腺癌的发病率和死亡率稳中有升，应继续重视胰腺癌的防控工作。

简介：【摘要】目的：了解本辖区孕妇对《中国居民膳食指南》的知晓情况，为制定孕期合理营养指导计划提供依据。方法：选择2019年10月-2019年11月在我院进行产检的30名孕妇作为调查对象，采用问卷方式进行调查，记录调查前24 h或近1周内平常一日的膳食摄入。结果：孕妇对《中国居民膳食指南》的知晓程度普遍偏低；其膳食结构不合理，禽肉类摄入过高，鱼虾蟹肉类摄入偏低，粗杂粮摄入不足，钙摄入量不足，维生素摄入量偏低，牛奶、豆制品摄入过少，水果摄入偏高。结论：加强孕期妇女对《中国居民膳食指南》知识的宣教和普及，以期改善膳食结构，保证孕期膳食营养均衡。 

简介：摘要腹腔镜直肠癌手术是目前在普外科领域中最为成熟的微创技术之一，经过30年的发展，已经取得了令人满意的结果，并且获得较为广泛的接受与推广。我们需要回顾这一发展历程，在看到成就的同时，更要发现问题。当微创技术进入高位平台期，而时代仍在飞速发展时，我们唯有坚守质量为本的初心，并保持创新思维，才能在新时代中取得新的突破。

简介：摘要：在健康中国战略的推行下，我国越来越需要公共卫生人才，同时该类人才的缺口也不断增大，在这样的情况下，针对相关院校的公共卫生管理专业的人才培养工作而言，在人才培养过程中需要充分做好培养模式的创新和完善，进一步有效优化和改进当前的人才培养方法，进而为公共卫生人才培养质量的有效提升提供必要的保障，进而有效落实健康中国的发展战略。基于此，本文重点分析健康中国战略下公共卫生人才培养模式的创新策略等相关内容。

简介：

简介：摘要目的通过对易患乳糜泻人群血清中抗组织转谷氨酰胺酶IgA抗体（TTGA）、抗脱酰氨基麦胶蛋白IgA、IgG抗体（DGPA、DGPG）的测定，进一步分析人口学特征、生活饮食习惯与血清学阳性者之间的关系，从而指导我国南方乳糜泻的防治工作。方法选取2015年广东省成人慢性病与营养监测疾病项目中的易患乳糜泻人群（肠易激综合征、结肠炎、腹泻、贫血、低体重指数、身材矮小、1型糖尿病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣， 布利斯托粪便为第6或第7型）1 273例为本横断面研究的研究对象，采用化学发光法检测血清中乳糜泻特异性抗体TTGA、DGPA、DGPG水平，比较不同高危人群乳糜泻血清抗体阳性率情况，另外收集研究对象的人口学特征、生活饮食习惯等一般临床资料，评价以上因素与血清学抗体阳性的相关性。结果中国南方高危人群乳糜泻血清阳性率为0.94%（95%CI 0.54%~1.64%），其中TTGA阳性率为0.08%（1/1 273），DGPA阳性率为0.47%（6/1 273），DGPG阳性率为0.39%（5/1 273）。各组高危人群血清学阳性率分别为牛皮癣组3.6%（1/28），低体重指数组2.1%（2/95），1型糖尿病组1.9%（1/53），腹泻症状组1.8%（3/169），类风湿关节炎组1.1%（5/463）。研究发现血清抗体阳性组和抗体阴性组在年龄、性别、有无吸烟及饮酒不良嗜好、饮食方面差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论在中国南方，乳糜泻血清学阳性率在高危人群为0.94%。因此，推荐在高危人群中进行乳糜泻血清学筛查，可以为乳糜泻的早期诊断提供重要参考依据。

简介：[摘要] 目的 了解刚果（金）中国二级医院全年接诊患者特点，为维和医疗分队人员培训及物资准备提供依据。方法 统计2018年1月1日至2019年12月31日就诊患者资料，并分析其特点。结果 2018年度维和二级医院共接诊患者1114人次，涵盖376种疾病，涉及口腔科、骨科、感染科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、普通外科、五官科、皮肤科等科室。结论 中国驻刚果（金）维和二级医院收治患者涵盖病种多，以各类口腔科疾病、疟疾及各种常见病的急性发作为主；体检患者多，以疟疾排查及健康体检为主；开展手术主要为清创缝合术、急性阑尾炎切除术、石膏外固定等。

简介：摘要：今年以来，国家接连发布关于中医药传承创新发展的重要文件。本文以河北省中医院为例，探析如何通过全网宣传，助力中医药传承创新发展和健康中国建设。

简介：摘要目的统计和分析2018年中国创伤性脊髓损伤发病率的流行病学特点。方法采用多阶段分层整群抽样的方法，从我国3个区域、9个省、27个市随机抽取具有收治脊髓损伤患者能力的医院，回顾性调查2018年收治的符合条件的创伤性脊髓损伤患者。计算全国及各区域的发病率。通过病案调查表采集患者的一般资料、致伤原因、损伤水平、损伤程度、合并骨折节段和类型、合并伤、并发症、死亡情况等数据，并根据地理区域、年龄、性别进行分析。结果本研究纳入4 134例患者的医疗记录，其中男女比例为2.99∶1。中国2018 年创伤性脊髓损伤发病率为50. 484人次/100万人（95%CI 50.122～50.846）。东部地区的发病率最高为53. 791人次/100万人（95%CI 53.217～54.365）。主要致伤原因在全国为高处坠落伤（29.58%），西部地区同全国（40.68%），而东部地区和中部地区为交通伤（31.22%、30.10%）。主要损伤水平在全国为颈髓（64.49%），且中部地区颈髓损伤的比例最高（74.68%），西部地区腰骶髓损伤的比例最高（32.30%）。损伤程度发生率最高的为不完全性四肢瘫（55.20%），且在各个地区的分布规律一致。65.87%的患者合并骨折或脱位，其中西部地区合并比例高达77.95%，而中部地区合并比例仅54.77%。在全国，以头颈部为最主要合并伤（37.87%），东部、中部地区的合并伤分布规律同全国，而西部地区以胸部合并伤（38.57%）的比例最高。32.90%的患者并发呼吸系统并发症。23例（0.56%）患者院内死亡，其中17例（73.91%）因呼吸功能障碍死亡。结论我国创伤性脊髓损伤的高发病率地区是东部，主要致伤原因为高处坠落伤，以颈髓损伤为最主要损伤节段，以不完全性四肢瘫发生率最高，以头颈部损伤为最主要合并伤，以呼吸系统并发症为最主要并发症。