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简介：摘要2019年美国糖尿病协会更新了《糖尿病医学诊疗标准》，并在《Diabetes Care》杂志重磅发布。新版指南在糖尿病的诊断、评估、控制以及心肾并发症的管理等方面均有所进展。尤其是糖尿病肾病的治疗药物，在心肾多方面的获益都取得了新的循证证据。本文就指南中有关糖尿病肾病患者的血糖控制、监测，病情评估，筛查以及药物治疗等方面的更新内容进行介绍。

简介：摘要生物安全管理是新型冠状病毒实验室检测的重要保障。样本溢洒意外事故处理是实验室应急预案中必须涉及的内容。北京预防医学会组织北京市CDC生物安全及新型冠状病毒实验室专家撰写的《新型冠状病毒肺炎样本意外溢洒事故处理规范（T/BPMA 0005-2020）》团体标准，是以国内外各级生物安全标准规范为依据，结合本次新冠肺炎疫情防控中的实际工作经验，以"科学性、规范性、适用性、可行性"为原则，经过各项风险评估，制定出的专门针对新型冠状病毒（高致病性）样本在包装不规范造成的样本溢洒、检测操作时发生实验室内溢洒以及在同一建筑物内转移样本时出现溢洒事故的处理及生物安全控制相关的标准，用以指导和规范北京市各级新型冠状病毒检测机构可能发生的样本意外溢洒事故处理。

简介：摘要为应对新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情下合理处理老年髋部骨折，由苏佳灿教授和张英泽院士组织制订了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间老年髋部骨折诊疗专家共识》，首次从骨科医师角度提出COVID－19疫情下老年髋部骨折的治疗方案选择及医务人员防护等策略。笔者对共识的临床指导价值和诊治要点进行解读，帮助临床医师更好地理解共识并加强实际应用。

简介：摘要H．pylori是多种胃部疾病的重要致病因素，但H.pylori的根除治疗面临着一些挑战，主要为抗生素耐药。为规范H.pylori感染的诊治和提高H.pylori感染根除疗法的根除率，国内外先后颁发了一系列共识。本文就《多伦多成人幽门螺杆菌感染治疗共识》《幽门螺杆菌感染处理Maastricht-Ⅴ共识》《幽门螺杆菌感染治疗美国胃肠病学院共识》与我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中H.pylori感染初次治疗的内容进行对比与解读。

简介：摘要在《中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南2015》的基础上，结合近年国内外相关进展，修订的《中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南2019》，主要将背景资料更新至2019年12月，推荐意见进行了细化和增补，内容涉及病因与危险因素、临床表现、影像学诊断、治疗和预防各个方面，是指导我国诊断和治疗颅内静脉血栓形成的新依据。

简介：摘要1989年以来，美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)一直负责制定糖尿病最新指南。由于改善糖尿病患者健康状态的新研究、新技术以及治疗方法不断涌现，糖尿病诊治指南每年都有所更新。2020年1月，ADA更新了孕期糖尿病诊治指南。孕期糖尿病分为孕前糖尿病与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)，由于糖尿病的高发病率，GDM成为孕期最常见的并发症，成为影响母婴健康最重要的疾病之一。本文主要针对GDM的筛查和诊断标准、糖尿病患者的孕前咨询、孕期血糖控制目标、孕期管理推荐和药物治疗、产后随访等方面问题对2020年指南进行摘译和解读，以期为临床实践提供参考。

简介：摘要心搏骤停存活者是一个具有独特和复杂治疗需求的特殊群体，但这些需求尚未得到充分解决。2020年5月美国心脏协会（AHA）根据相关研究进展制定了心搏骤停存活科学声明，该声明强调了以患者为中心的统一评估方法和可靠资源的重要性。本文对2020 AHA心搏骤停存活科学声明的重点内容进行解读，希望为国内医护人员理解和应用该科学声明提供参考与帮助。

简介：摘要术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）是影响外科患者围手术期康复和预后的重要原因。越来越多的证据表明，术中使用肺保护性通气策略可减少PPCs。首个针对手术患者肺保护性通气策略的国际专家组推荐规范于2019年发布，其中有22项建议和4项声明。通过解读该推荐规范的重点内容，文章将更新术中通气策略的最新观点。内容包括：患者术前评估应包括肺部风险的专项评估；个体化机械通气可改善术中呼吸功能，预防PPCs；呼吸机的初始潮气量应设置为6~8 ml/kg（预测体重），呼气末正压至少为5 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa）；在实施肺复张策略时，应予以最低有效的驱动压和最少次数的有效复张。未来应通过进一步的临床研究以明确肺保护性通气策略对以患者为中心的预后结局的影响。

简介：摘要创伤性脑损伤是导致儿童死亡和残疾的重要原因。2019年3月Pediatr Crit Care Med发表了"儿童严重创伤性脑损伤治疗指南第三版"，该指南从严重创伤性脑损伤患儿的监测、颅内压与脑灌注压治疗阈值、治疗等3方面做出了相关推荐和建议。本文就该指南进行简单解读，以期对临床治疗儿童严重创伤性脑损伤提供相关帮助。

简介：摘要2020年2月24日，Christopher等人在《心血管磁共振杂志》(Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance)在线发表了2020年标准化心血管磁共振成像方案。该方案是对2013年心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance，SCMR)出版的标准化方案的更新，补充了更多技术规范。特别明确了临床实践中植入物患者心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)成像要求。笔者以此方案为基础，结合中国国情对CMR成像内容及技术规范进行全面解读，以飨读者。

简介：摘要胆汁酸性腹泻(bile acid diarrhea，BAD)是慢性腹泻的常见病因，发病率较高但多被漏诊。近年来欧美国家对BAD的关注程度逐渐提高。加拿大胃肠病学会于2019年9月发布了《胆汁酸性腹泻的临床实践指南》，这是关于BAD的首个专病指南。目前国内对BAD认识较少。本文介绍了BAD的疾病概况，并对此指南加以解读。

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简介：摘要新型冠状病毒肺炎是一种新发的传染病，CDC工作人员作为防控新型冠状病毒肺炎疫情的专业人员，直接面对感染威胁。北京预防医学会组织北京市疾病预防控制中心撰写的《新型冠状病毒肺炎防控疾控人员个人防护规范（T/BPMA 0002-2020）》团体标准，以多年的个人防护研究为基础，以科学、规范、安全为原则，提出CDC工作人员合理选择和正确使用个人防护装备，确定个人防护装备使用程序。在接触、处置有明确风险的新型冠状病毒肺炎疫情时，为确保CDC工作人员个人防护的安全，提供标准化依据。

简介：摘要慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)是慢性肾脏疾病最常见的并发症，是由于肾小球滤过率下降，导致多种物质、毒素潴留。临床上表现为血钙、磷及相关调节激素如甲状旁腺激素、维生素D和成纤维细胞生长因子23的紊乱，进而引起代谢性骨病或骨折、心血管疾病的发生，增加患者的住院率及病死率。2018年推出的《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》为规范CKD-MBD诊疗起到了很好的作用。本文就CKD-MBD指南结合自己的临床经验体会予以解读。

简介：摘要近年来，医学研究取得了长足发展，肿瘤治疗技术的发展使年轻肿瘤患者的生存率提高。但是肿瘤的化疗、放疗、内分泌或手术治疗，可导致卵巢功能低下甚至卵巢衰竭，如何有效保护和保存这些患者的生育力显得尤为重要。本文对英国生育力协会(British Fertility Society，BFS)最新发布的《医源性原因女性生育力保存的策略与实践指南》循证医学证据进行解读。

简介：摘要经过放射诊断专家、影像技术专家、辐射防护专家和专业技术人员10多年的探索，一项基于大规模国内调查数据而建立的CT检查成年人辐射剂量诊断参考水平(diagnostic reference level, DRL)以国家卫生行业标准(WS/T 637-2018)形式发布。其制定原则和方法符合国际惯例和我国的实际情况，基本上涵盖了我国成年人常见CT检查项目，与国外的DRL比较，整体处于一个合理或较低的剂量水平。给出的50%分位数(可能达到水平)和25%分位数(异常低剂量的提示水平)作为辐射剂量优化指导的额外工具。在日常放射诊断活动中，使辐射剂量与图像质量、临床诊断任务相匹配，降低非正当过高或过低剂量的发生频率。

简介：摘要白内障和屈光手术围手术期干眼对手术后视觉质量的影响受到越来越多的关注。2017年亚太白内障及屈光手术医师学会(APACRS)发布了全新《白内障和屈光手术后眼表管理实践指南》(以下简称《指南》)，基于循证医学基础对白内障和屈光手术围手术期干眼的发病率、发病机制、诊断评估、临床症状、治疗等方面进行论述，特别强调干眼对高端人工晶状体(IOL)植入的白内障手术、屈光手术的术后视觉质量有严重影响。本文通过对《指南》的解读，希望能进一步提高眼科医生对白内障和屈光手术围手术期干眼的认识，并促进白内障和屈光手术的术前干眼预防、术后治疗等围手术期眼表的管理规范。

简介：摘要《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》于2018年3月发布，将其与《便秘外科诊治指南》（2017版）进行联合解读，发现两者的异同点主要包括：（1）对于便秘的概念，两者的阐述基本一致，主要区别在于"共识"提出了便秘与精神心理障碍的相关性；（2）在便秘的病因、检查方法及评估方面，"共识"未述及病因，检查方法方面两者完全一致，"共识"中增加了精神心理评估的参考标准；（3）对于便秘的诊断，"指南"明确了便秘的诊断标准及分型，仅简单提及便秘的分度，而"共识"就将便秘的三个不同程度加以进一步的细化区分，并着重强调了便秘分度的重要性；（4）在便秘的治疗方面，两者的基本原则相同。在具体治疗方案的描述上，"指南"将便秘的治疗方法分为非手术治疗和外科治疗两大类，再着重阐述外科治疗方式的适宜性和具体操作，而"共识"更多着重于针对不同程度便秘的应对策略及治疗方案的选择，重点在于直面便秘诊疗行为中不可回避的精神心理障碍问题。由此可见，《便秘的分度与临床策略专家共识》是对《便秘外科诊治指南》的补充和完善，从不同的角度为临床提供更有针对性和适用性的临床参考思路，尤其是在便秘分度标准的量化以后更好辅助临床决策。