简介：摘要：目的：对宫腔镜子宫内膜息肉切除日间手术的安全性及可行性的临床观察。方法：选择我院2022年1月-2022年12月经我院确诊为子宫内膜息肉的患者600例。根据手术治疗方式不同分为日间手术组368例，常规组232例，比较两组等待入院时间、手术时间、术后观察时间、住院时间及并发症情况。结果：日间手术组等待入院时间、术后观察时间、住院时间均明显优于常规组；发热、恶心情况优于常规组，均未发生子宫穿孔、TUPR综合征，盆腔感染等严重并发症。结论：宫腔镜子宫内膜息肉切除日间手术能缩短患者等待入院时间、手术时间、术后观察时间，安全性及可行性较好。

简介：【摘要】目的：本研究旨在比较腹腔镜下腹股沟疝修补术与开放式腹股沟疝无张力修补术在治疗腹股沟疝方面的有效性与安全性。方法：我们回顾了自2021年1月至2022年12月在我院治疗的60例腹股沟疝患者。通过随机分组，30例采用腹腔镜腹股沟疝修补术修补，30例采用开放式修补。结果：通过对比手术时间、术中失血量、术后恢复情况以及并发症发生率，我们发现腹腔镜组在多数指标上均明显优于开放式组。结论：腹腔镜下腹股沟疝修补术在短时间内提供了更为优越的治疗效果，减少并发症，并加速恢复，因此值得在临床上进一步推广。

简介：摘要目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)在体外诱导分化为胰系细胞过程中的潜在成瘤性以及体内移植后的潜在致瘤性。方法选取雄性SD大鼠(购自中科院上海动物实验中心)，分离大鼠BMSCs进行体外培养及传代，选取生长良好的第2代细胞进行诱导，检测胰腺特征性蛋白的表达，同时检测端粒酶活性，c-myc和p16基因的表达；随后将经或未经诱导的第2代BMSCs制成单细胞悬液，调整浓度至3.0×1010/L，采用随机数字法将SD大鼠分为3组，每组30只，分别为：BMSCs细胞组(注射未经诱导的BMSC细胞悬液0.2 ml)，诱导BMSC细胞组(注射诱导后的BMSC细胞悬液0.2 ml)，空白对照组(注射等量含胎牛血清的DMEM/F12培养液0.2 ml)，6个月后留取活检组织，检测端粒酶活性，c-myc和p16基因的表达。多组间比较采用单因素方差分析，两组数据间比较采用t检验。结果诱导后可见胰腺特征性蛋白α-淀粉酶、细胞因子-7、C-肽、胎肝激酶-1的表达。随着BMSCs在体外传代、诱导分化及体内移植，端粒酶以及c-myc基因活性逐渐降低，体内移植后，BMSCs细胞组端粒酶活性低于空白对照组(0.45±0.12比1.32±0.41，P<0.05)，诱导BMSCs细胞组端粒酶活性低于空白对照组(0.13±0.04比1.32±0.41，P<0.05)，诱导BMSCs细胞组端粒酶活性低于BMSCs细胞组(0.13±0.04比1.32±0.41，P<0.05)；同样，体内移植后，BMSCs细胞组c-myc活性低于空白对照组(3.26±1.33比5.85±1.42，P<0.05)，诱导BMSCs细胞组c-myc活性低于空白对照组(1.42±1.15比5.85±1.42，P<0.05)，而诱导BMSCs细胞组c-myc活性低于BMSCs细胞组(1.42±1.15比3.26±1.33，P<0.05)；p16在各阶段基因功能正常，无突变及缺失。结论BMSCs在体外培养生长状态良好，细胞纯度高，可定向诱导能分化为胰系细胞，体外无成瘤性，植入动物体内后无致瘤性。

简介：摘要22岁男性患者，因腹泻1年，发现前纵隔占位4个月入院。1年前无明显诱因出现腹泻，每天6~8次水样便，伴乏力、里急后重，体质量下降20 kg。胸部查体未见明显异常。腹部查体可闻及肠鸣音活跃。胸部增强CT检查显示前纵隔区不规则软组织肿块影，肿物穿刺病理结果提示为胸腺瘤。肠镜检查显示小肠黏膜绒毛感不明显，病理提示小肠黏膜显慢性炎症，绒毛钝缩，杯状细胞及潘氏细胞减少；结肠黏膜光滑，显光亮，病理提示结肠黏膜显慢性炎症，隐窝杯状细胞减少，部分区可见较多凋亡小体；倾向于自身免疫性肠病。2019年10月在全麻下行胸骨正中劈开前纵隔肿物切除术，完整切除肿瘤及受累组织，手术过程顺利。术后病理诊断为B1型胸腺瘤。术后第10天患者出现呼吸困难，并在术后2周内症状迅速恶化，出现血压降低、心率加快、呼吸急促，TNI、BNP、CK-MB和LDH水平显著升高。超声心动图检查提示室壁运动普遍减低；左心室射血分数低于0.35。予以气管插管、呼吸机辅助通气，并行激素冲击治疗。术后3个月，患者脱离呼吸机，无呼吸困难，左心室射血分数恢复至0.55，大便正常，TNI、BNP、CK-MB和LDH水平恢复至正常水平。

简介：摘要目的探讨西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性。方法对2019年1月1日至2022年1月1日郑州大学第一附属医院重症监护病房（ICU）收治的141例成人脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析，根据是否应用西维来司他钠分为西维来司他钠组（70例）和对照组（71例）。有效性指标有治疗前及治疗7 d的氧合指数、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），以及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间和ICU病死率；安全性指标有血小板计数（PLT）、肝肾功能。结果两组患者治疗前在年龄、性别、基础疾病、感染部位、基础用药、病原学、氧合指数、生化指标、SOFA评分、APACHEⅡ评分等方面差异均无统计学意义。与对照组比较，西维来司他钠组治疗7 d氧合指数显著升高〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：233.5（181.0，278.0）比202.0（153.0，243.0），P<0.01〕，PCT、CRP、丙氨酸转氨酶（ALT）和APACHEⅡ评分显著降低〔PCT（μg/L）：0.87（0.41，1.61）比1.53（0.56，5.33），CRP（mg/L）：64.12（19.61，150.86）比107.20（50.30，173.00），ALT（U/L）：25.0（15.0，43.0）比31.0（20.0，65.0），APACHEⅡ评分（分）：14（11，18）比16（13，21），均P<0.05〕；而西维来司他钠组治疗7 d SOFA评分、WBC、血肌酐（SCr）、PLT、总胆红素（TBil）、天冬氨酸转氨酶（AST）与对照组相比差异无统计学意义〔SOFA（分）：6.5（5.0，10.0）比7.0（5.0，10.0），WBC（×109/L）：10.5（8.2，14.7）比10.5（7.2，15.2），SCr（μmol/L）：76.0（50.0，124.1）比84.0（59.0，129.0），PLT（×109/L）：127.5（59.8，212.3）比121.0（55.0，211.0），TBil（μmol/L）：16.8（10.0，32.1）比16.6（8.4，26.9），AST（U/L）：31.5（22.0，62.3）比37.0（24.0，63.0），均P>0.05〕。西维来司他钠组呼吸机使用时间、ICU住院时间较对照组明显缩短〔呼吸机使用时间（h）：147.50（86.83，220.00）比182.00（100.00，360.00），ICU住院时间（d）：12.5（9.0，18.3）比16.0（11.0，23.0），均P<0.05〕；但总住院时间和ICU病死率与对照组比较差异均无统计学意义〔总住院时间（d）：20.0（11.0，27.3）比13.0（11.0，21.0），ICU病死率：17.1%（12/70）比14.1%（10/71），均P>0.05〕。结论西维来司他钠治疗脓毒症患者安全有效；可改善氧合指数和APACHEⅡ评分，降低PCT和CRP水平，缩短呼吸机使用时间及ICU住院时间；用药期间未观察到肝肾功能损伤、血小板异常等不良反应。

简介：摘要目的总结分析炎症性肠病（IBD）合并原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者的临床特征。方法回顾性收集并分析2010年1月至2021年12月于北京协和医院诊治的IBD合并PBC患者的临床资料，包括一般情况、临床表现、实验室检查、内镜和病理表现、治疗和预后等。同时系统综述分析既往文献报道的IBD合并PBC的病例。结果我院IBD合并PBC患者共5例，均为溃疡性结肠炎（UC），其中女性4例，男性1例；4例UC先于PBC确诊；5例均为广泛结肠型（E3）；3例患者合并其他自身免疫性疾病，包括银屑病合并自身免疫性胰腺炎1例、干燥综合征1例、自身免疫性小肠炎1例。系统综述共纳入病例40例，女性（28例，70.0%）和UC（34例，85.0%）患者为主，IBD先于PBC确诊为主（31例，77.5%），AMA阳性率89.2%，11例（27.5%）合并其他自身免疫病，5例（12.5%）PBC进展为肝硬化。4例（10.0%）IBD患者进行手术，1例（2.5%）发生结肠癌变。结论IBD合并PBC多为女性患者、UC患者，IBD多先于PBC确诊，易合并其他自身免疫疾病。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者接种新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫苗的现况、安全性及不良反应发生的影响因素。方法该研究为回顾性研究，以2020年1月至2022年7月天津市MHD患者接种COVID-19疫苗的人群为研究对象，收集患者的一般资料、接种疫苗情况、不良反应和接种疫苗前后实验室检查等资料。采用Logistic回归分析法分析患者接种疫苗后不良反应发生的危险因素。结果研究期间天津市登记接受血液透析治疗的患者7 375例，其中53家血液透析中心共1 036例接种COVID-19疫苗的患者被纳入本研究，COVID-19疫苗的接种率为14.05%，年龄（54.00±13.27）岁（17～88岁），男性676例（65.25%）。只接种1针疫苗171例（16.51%），接种2针疫苗464例（44.79%），接种3针疫苗401例（38.71%），出现不良反应67例（6.47%），无严重不良反应。与接种疫苗前相比，接种疫苗后患者中性粒细胞较低，淋巴细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血白蛋白水平均较高（均P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=0.967，95% CI 0.946～0.990，P=0.005）、既往有过敏史（OR=0.013，95% CI 0.001～0.151，P < 0.001）、疫苗接种次数（OR=0.505，95% CI 0.330～0.774，P=0.002）、白细胞（OR=0.766，95% CI 0.628～0.935，P=0.009）、淋巴细胞（OR=0.082，95% CI 0.045～0.148，P < 0.001）和血尿酸（OR=1.004，95% CI 1.001～1.008，P=0.020）与不良反应发生独立相关。结论MHD患者中COVID-19疫苗的接种率为14.05%，不良反应发生率为6.47%，未见严重不良事件。年龄、接种疫苗次数、既往有过敏史、淋巴细胞数量和血尿酸与MHD患者不良反应发生独立相关。

简介：慢性脂肪肝按发病原因可以分为酒精滥用所引起的酒精性肝性疾病、与肥胖和代谢综合征相关的非酒精性脂肪肝、营养不良、丙型肝炎、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎和药物性肝损伤所引起的特殊类型脂肪肝。那这两种疾病有什么不同，哪一种危害更大呢？咱们来根据病症做全面的了解。

简介：摘要目的分析无症状性颈动脉狭窄（ACAS）老年患者认知功能减退与皮质萎缩的相关性。方法本研究为横断面研究，连续纳入2020年7月1日—2021年6月30日就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科经临床和影像学诊断为ACAS的老年患者40例（ACAS组），以及同期在该院进行体检的老年健康对照者40例（对照组）为研究对象。采用简明精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组研究对象进行认知评估，并对ACAS组进行头部磁共振扫描，应用人工智能技术对脑叶进行分割及皮质体积计算。采用χ2检验、独立样本t检验和Wilcoxon非参数检验对两组临床资料和认知评分进行组间分析，对ACAS组大脑两侧皮质体积进行自身对照分析，采用Spearman相关性分析评估ACAS患者认知评分与皮质萎缩的相关性。结果ACAS组MMSE、MoCA总评分以及视空间执行能力、注意力与计算力、语言能力、抽象思维、延迟回忆评分均显著低于对照组［（25.60±2.49）比（27.18±1.01）分、（22.05±3.59）比（25.60±1.43）分、（2.73±1.04）比（4.08±0.62）分、（4.53±0.93）比（5.03±0.66）分、2.00（0.00）比3.00（0.00）分、1.00（1.00）比2.00（0.00）分、（2.95±0.96）比（3.35±0.62）分］（均P<0.05）；两组命名能力、定向力评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。ACAS组颈动脉狭窄侧皮质、颞叶、额叶、顶叶、岛叶体积均显著低于对侧［186.23（24.56）比194.67（19.17）cm3、54.74（6.29）比55.61（7.25）cm3、72.98（7.58）比75.27（8.32）cm3、53.66（6.75）比56.59（7.29）cm3、6.57（0.72）比6.72（0.88）cm3］（均P<0.05）。ACAS组MoCA总评分与两侧皮质体积比值呈正相关（r=0.427，P<0.01）；其中注意力与计算力（r=0.353）、抽象思维（r=0.226）评分与两侧颞叶体积比值，视空间执行能力（r=0.187）、语言能力（r=0.373）评分与两侧额叶体积比值，视空间执行能力（r=0.386）、命名能力（r=0.344）、语言能力（r=0.517）、抽象思维（r=0.335）、延迟回忆（r=0.333）评分与两侧顶叶体积比值均呈正相关（均P<0.05）。结论ACAS老年患者存在明显的认知功能减退和颈动脉狭窄侧皮质萎缩，且两者之间存在正相关性。

简介：摘要部分室性心动过速的患者行导管消融术治疗后存在术后复发率高，重复消融增加严重并发症的风险。立体定向心律失常放射消融（STAR）通过影像学和电生理标测技术重建三维靶点，将辐射能量以不同角度传输到心脏靶区，精准破坏异常基质，减轻心律失常负担；同时可避免损伤正常组织。多项研究证明了STAR治疗难治性室性心动过速的有效性和安全性。该文旨在对STAR治疗室性心动过速进行综述。

简介：摘要目的总结经全外显子组测序确诊的发育性癫痫性脑病67型的临床表型及CUX2 基因的变异特点。方法回顾性收集1例于2021年1月就诊于郑州大学附属儿童医院神经内科并确诊为CUX2基因变异相关发育性癫痫性脑病67型患儿的临床资料，对其临床特点、基因检测、头颅影像学、脑电图检查结果及治疗方案等进行总结，每3个月对患儿进行1次随访。同时对CUX2基因变异导致发育性癫痫性脑病的国内外相关文献进行复习。结果先证者为女童，年龄6岁4个月，主要临床表现为局灶性起源进展为双侧强直-阵挛发作，智力、语言、运动发育落后，伴自闭行为、多动性障碍、不自主拍手动作。视频脑电图背景活动慢；醒-睡各期广泛性棘慢波、多棘慢波发放，睡眠期双侧前头部棘慢波、尖形慢波发放。头颅磁共振成像（MRI）平扫及T2液体衰减反转恢复序列（T2-FLAIR）薄层扫描结果提示左侧海马较右侧信号增高，稍肿胀；1个月后复查MRI及T2-FLAIR示左侧海马信号仍稍高，较前有所减低，海马体积稍减小。染色体拷贝数分析结果未见异常；全外显子组测序示CUX2基因存在c.1768G>A（p.Glu590Lys）杂合错义变异，父母均为野生型，为已报道的新生致病变异。文献复习共检索到4篇相关文献，包含10例CUX2 基因c.1768G>A（p.Glu590Lys）新发杂合错义变异的病例；目前尚未见国内有相关病例报道。结论发育性癫痫性脑病67型相对罕见，主要临床特征为癫痫发作、全面性发育迟缓、运动障碍、手足徐动症、自闭及多动障碍。CUX2基因c.1768G>A（Glu590Lys）杂合错义变异可能是其遗传学病因。

简介：摘要本共识经该领域内的中国专家反复讨论而成稿，在前一版慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治指南的基础上，结合近年来的诊断和治疗新进展，进行了更新。内容包括慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床特点、神经电生理、脑脊液、周围神经影像、腓肠神经病理和抗体检测，以及诊断标准和治疗要点。

简介：摘要目的探讨儿童泌尿系统炎性肌纤维母细胞性肿瘤的临床病理学特点及鉴别诊断。方法收集4例儿童泌尿系统炎性肌纤维母细胞性肿瘤病例，观察其临床特征、组织学形态、免疫表型及分子遗传学情况。结果4例患儿，男女各2例，中位年龄6岁。发生于膀胱者2例，肾脏1例，输尿管1例。膀胱1例和输尿管1例以纤维组织细胞瘤样形态为主，肾脏病例大部分呈纤维瘤病样结构，膀胱的另1例组织学类似结节性筋膜炎。3例间变性淋巴瘤激酶（ALK）呈弥漫胞质阳性；肿瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白（SMA，3/4）和/或结蛋白（2/4）。荧光原位杂交2例检测到ALK基因断裂，肾脏病例示ROS1断裂。ALK断裂阴性的膀胱病例和肾脏病例分别检测到FN1-ALK和TFG-ROS1融合基因。结论儿童泌尿系统中除了膀胱，肾脏和输尿管也可发生炎性肌纤维母细胞性肿瘤。诊断需结合患儿临床特点、组织形态、免疫组织化学及分子遗传学特征综合考虑。

简介：【摘要】目的：对腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石效果探讨。方法：选取2021年8月-2022年8月间收治患者80例，随机法分为对照组（40例，开腹手术）和观察组（40例，腹腔镜手术）。对比肝功能指标、手术指标、生活质量、并发症发生率。结果：术前两组患者肝功能指标明显差异，P>0.05，术后肝功能指标显著下降，两组无明显差异，P>0.05。术后观察组生活质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，P0.05，其余手术指标优于对照组，P

简介：摘要：目的：探讨帕利哌酮缓释片治疗精神病的安全性及有效性。方法：研究对象为2022.1月-2023.1月我院收治的60例精神病患者，随机分为两组，对照组采用阿立哌唑治疗，观察组采用帕利哌酮缓释片，比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果：两组总有效率无明显差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对精神病患者采用帕利哌酮缓释片治疗效果确切，且安全性较好，值得临床应用。

简介：摘要：目的探讨卵巢良性肿瘤相关蒂扭转应用保守性、根治性手术治疗的临床价值。方法回顾性分析2022年1月至12月我院收治的70例卵巢良性肿瘤蒂扭转患者的临床资料，根据治疗方法进行分组。保守组采用保守性治疗方式，根治组则采用根治性手术，比较两组临床结局。结果两组出血量、手术时长以及住院时间差异无统计学意义（P＞0.05），保守组LH、E2水平高于根治组（P＜0.05），两组FSH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在蒂扭转手术中，保守性与根治性手术均有良好疗效，手术方式选择不会显著影响手术及住院时长、术中出血量等指标，但仍需警惕短期内激素水平受到的影响，根据患者的病情以及手术指征等，正确选择手术方式。

简介：摘要：目的：探讨在维持性血液透析患者内瘘护理中应用针对性护理干预的效果。方法：选择2022年01月-2022年12月我院收治维持性血液透析患者58例，并按照随机数表方式进行分组，对照组29例于动静脉内瘘护理中应用常规护理干预，研究组29例则于动静脉内瘘护理中应用针对性护理干预，比较两组患者的内瘘失功率、不良心理情绪与生活质量。结果：研究组患者内瘘失功率为3.45%，明显较对照组的低（P<0.05）；研究组护理后SAS、SDS评分各为（39.62±3.88）、（40.48±4.08）分，分别较对照组的低（P<0.05）；研究组生理、心理、角色及社会功能评分各为（70.73±7.35）、（68.52±6.87）、（71.47±7.31）、（70.58±7.25）分，均较对照组的高（P<0.05）。结论：在维持性血液透析患者内瘘护理中应用针对性护理干预，能够明显降低患者的内瘘失功率，并改善不良心理状态，提高其生活质量，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究注射用哌拉西林钠在医治肺炎废人中的有效性和安全性。方法：选取2023年1月至2023年7月我院的60例肺炎病人，均分成了对照组和观察组，各30例。对照组予以左氧氟沙星干预，观察组使用注射用哌拉西林钠医治。对两组病人的疗效和不良反应展开比较。结果：治疗后观察组的临床疗效总有效率和不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：注射用哌拉西林钠用于医治肺炎病人具有显著疗效，且安全性良好。

简介：摘要：目的：探讨化疗联合免疫治疗晚期非小细胞癌的有效性及安全性。方法：选取2020年4月至2023年4月该时间段本院接收的晚期非小细胞癌患者80例，为进一步观察化疗联合免疫治疗在该类患者中的应用效果，将选取的患者分为甲乙两组，分别采用化疗、化疗联合免疫治疗的方式进行治疗，观察不同治疗方式的有效性及安全性。结果：研究结果显示，采用化疗联合免疫治疗的方式对晚期非小细胞癌的患者治疗后，乙组患者治疗后的有效性高于甲组，乙组患者治疗后的毒副作用较小，安全性更高。两组患者研究数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。结论：对晚期非小细胞癌患者采用化疗联合免疫治疗，其有效性及安全性更高，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析总结慢性阻塞性肺气肿老年患者在临床中接受不同治疗方式及其效果。方法：选取2021年1月至2022年2月我院收治的86例慢性阻塞性肺气肿老年患者，结合患者在治疗期间选取的方案差异进行分组。常规组应用抗生素实行常规治疗，实验组应用甲泼尼龙结合多索茶碱进行治疗，分析对比治疗效果与不良反应发生情况。结果：实验组患者的治疗有效率明显高于常规组，P＜0.05。两组患者用药期间均无严重不良反应，无发生率对比数据。结论：慢性阻塞性肺气肿老年患者应用甲泼尼龙与多索茶碱的结合治疗有着较高的临床疗效优势，对于患者的疾病症状控制效果更好，值得推广。