简介:摘要目的分析交感应激诱发恶性室性心律失常的遗传性心律失常患者行左颈部交感神经节切除(LCSD)术前及术后的平板运动试验心电图特点,初步评价LCSD的有效性。方法本研究为观察性研究,回顾性地选取2006年9月至2020年5月在北京清华长庚医院和北京大学人民医院心脏中心行LCSD治疗的儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)和长QT综合征(LQTS)患者,LCSD手术指征为不能耐受β受体阻滞剂或服药后存在心律失常事件。收集患者的临床资料,比较LCSD术前及术后1个月平板运动试验心电图,分析心率及运动耐量、房性及室性心律失常、QTc间期、猝死风险评价指标。收集LCSD术后1、3、6、12个月及此后每年的随访数据,随访内容包括有无心脏事件发生及药物调整。结果共纳入5例遗传性心律失常患者,其中2例为CPVT、1例为LQT1、2例为LQT2。5例患者首发症状均为晕厥,初发症状年龄为12(10,16)岁,行LCSD年龄为21(16,26)岁。5例患者LCSD术后平板运动试验过程中基础心率无明显变化[术前(65.6±6.5)次/min比术后(68.0±11.1)次/min,P=0.57];运动耐量呈下降趋势[术前(12.1±2.8)MET比术后(10.5±2.4)MET,P=0.07]。房性心律失常、室性心律失常的发生均较前减少,最严重室性心律失常评分下降(例序1由术前4分降至术后3分,例序2由术前5分降至3分),3例LQTS患者QTc间期下降[术前基线心率QTc(546.6±72.3)ms比术后(493.0±61.1)ms,P=0.047,术前峰值心率QTc(516.3±73.7)ms比术后(486.7±64.2)ms,P=0.035]。猝死相关指标改善,T波电交替(TWA)呈下降趋势,且恢复阶段1 min内心率变化值(ΔHRR1)由术前(51.5±21.1)次/min降至术后(32.0±13.9)次/min(P=0.035)。随访1(1,4)年,5例患者均规律口服普萘洛尔,剂量调整至(37.0±21.7)mg/d,4例患者无心脏事件,仅1例因情绪激动发生心跳骤停导致心脏性猝死。结论LCSD手术对交感应激引起遗传性心律失常的患者存在一定的治疗作用,且安全性较好。平板运动试验分析初步示LCSD可在不影响心率的前提下,控制恶性心律失常,改善猝死预警指标。
简介:摘要目的研究胸外科电视胸腔镜术后疼痛的体位护理要点。方法将我院2012年9月至2014年11月进行胸外科电视胸腔镜手术的122例患者采用随机分组的方法分为对照组和观察组。两组患者分别采取不同的护理方法,对照组只进行常规护理,观察组患者除了进行常规护理之外,还要进行一定程度的体位干预。记录两组患者术后开始活动时间并比较两组患者手术后一周的活动能力。结果通过对两组患者的相应指标的比较,可知观察组患者手术后开始活动时间较早,手术后一周的活动能力较强,由于P<005,故两组患者之间在这两个指标上的差异具有统计学意义。结论体位干预在胸外科电视胸腔镜手术患者手术后的护理中具有重要作用。
简介:我院自1994年2月~2005年7月,共施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)845例,取得良好的疗效。现将临床结果分析报告如下。
简介:摘要目的对于围术期护理方法应用到电视胸腔镜下治疗气胸的临床效果进行观察和分析。方法选取2013年到2014年在我院接受电视胸腔镜下手术治疗的58例气胸患者作为研究对象,采用随机的方法将所有的患者均分为两组,分为对照组29例,观察组29例,对于对照组的患者采用常规的手术护理方法进行护理,对于观察组的患者采用围术期护理方法进行护理,对两组患者的临床护理效果进行观察和对比分析。结果观察组患者手术中出血量、手术时间、手术后的住院时间以及手术后的并发症发生情况明显低于对照组患者的,两组患者之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05).结论在开展电视胸腔镜下的手术治疗方法对气胸患者进行临床治疗的过程中实施规范化围术期护理方法进行护理,能够显著的改善术中情况以及术后患者的康复情况,值得在临床上得到推广和应用。
简介:摘要目的探究电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效,并总结相关治疗体会,旨在更好的服务临床。方法选取在本院2013年4月-2016年4月时间段内接受手术治疗的肺大泡患者60例,根据患者对手术方式的选择意愿,将之分为2组,手术A组和手术B组,各30例,手术A组、手术B组非别予以电视胸腔镜手术、开胸手术进行治疗,并对比分析两组临床疗效,总结治疗体会。结果手术A组手术用时短,术中出血量少,术后疼痛时间短、术后引流量少、住院的时间短,与手术B组相较,P<0.05,差异有统计学意义。在住院花费方面,电视胸腔镜手术费用为(19213±957)元,多于开胸手术的费用(13561±784)元,P<0.05,差异有统计学意义。结论电视胸腔镜手术治疗肺大泡临床疗效明显,痛苦少,不良反应少,恢复快,但相关传统手术费用偏高。