简介：摘要目的比较应用激光操作架和应用镜鞘行经尿道前列腺铥激光剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的效果和安全性。方法回顾性分析上海市东方医院2020年1—6月收治的128例BPH患者的临床资料。128例均行经尿道前列腺铥激光剜除术(THuLEP)，其中66例采用激光操作架直视推拨法剜除前列腺(LC-THuLEP组)，62例应用镜鞘钝性撬拨剜除前列腺(THuLEP组)。LC-THuLEP组和THuLEP组的年龄分别为(71.00±8.72)岁和(70.32±7.80)岁，前列腺体积分别为(74.80±40.88)ml和(73.14±36.31)ml，前列腺特异性抗原(PSA)分别为(4.67±4.99)ng/ml和(4.89±4.59)ng/ml，国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(19.48±5.30)分和(18.50±5.05)分，生活质量(QOL)评分分别为(4.17 ± 0.78)分和(4.18± 0.67)分，最大尿流率(Qmax)分别为(9.82± 2.58)ml/s和(9.98± 2.91)ml/s，残余尿量(PVR)分别为(60.20±39.19)ml和(61.11±52.83)ml，国际勃起功能问卷评分(IIEF-5)分别为(5.58±4.50)分和(5.60±4.16)分，差异均无统计学意义(P>0.05)。LC-THuLEP组在精阜前方0.5 cm处Ω形切开前列腺尿道黏膜，显露前列腺包膜后，回退光纤至激光操作架内，应用激光操作架于前列腺增生腺体和前列腺外科包膜层面直视下推拨腺体，并沿包膜层面扩展，如遇到出血点或前列腺粘连索带则伸出光纤予凝固或激光切断，最终将前列腺整体剜除。比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、剜除组织重量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间，以及两组术后1、3、6个月的IPSS、QOL评分、Qmax、PVR，术后6个月的IIEF-5评分、并发症。结果LC-THuLEP组和THuLEP组的手术时间分别为(71.85±25.68)min和(80.65±29.64)min，术后血红蛋白下降值分别为(6.42±9.89)g/L和(9.47±10.79)g/L，剜除组织重量分别为(56.73±31.21)g和(48.11±24.50)g，术后膀胱持续冲洗时间分别为(14.73±2.71)h和(16.06±2.71)h，术后留置尿管时间分别为(4.41±1.92)d和(4.31±1.66)d，差异无统计学意义(P>0.05)。LC-THuLEP组术后1、3、6个月的IPSS分别为(6.52±2.46)分、(5.83±2.43)分、(5.30±2.49)分，QOL评分分别为(2.36±0.85)分、(2.27±1.02)分、(1.98±0.77)分，Qmax分别为(22.89±2.41)ml/s、(23.61±2.62)ml/s、(23.83±3.53)ml/s。THuLEP组术后1、3、6个月的IPSS分别为(7.60±1.89)分、(6.86±1.81)分、(6.44±1.78)分，QOL评分分别为(2.68±0.67)分、(2.74±1.01)分、(2.35±0.68)分，Qmax分别为(21.31±2.52)ml/s、(22.13±2.51)ml/s、(22.11±2.49)ml/s。除术后6个月Qmax外，两组其他指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LC-THuLEP组术后1、3、6个月的PVR分别为(15.95±12.31)ml、(14.83±12.19)ml、(13.67±15.03)ml，THuLEP组分别为(21.89±21.14)ml、(20.03±21.51)ml、(19.69±21.19)ml，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术均未发生膀胱损伤，无严重出血，无术后出血需要输血或二次手术病例。LC-THuLEP组和THuLEP组术后1个月尿失禁发生率分别为6.1%(4/66)和19.4%(12/62)，差异有统计学意义(P＝0.023)，术后3个月[4.5%(3/66)与6.5%(4/62)]及6个月[1.5%(1/66)与(2/62，3.2%)]差异均无统计学意义(P>0.05)。附睾炎[3.0%(2/66)与1.6%(1/62)]、尿道狭窄[1.5%(1/66)与3.2%(2/62)]、膀胱颈挛缩[1.5%(1/66)与3.2%(2/62)]发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在前列腺铥激光剜除术中应用激光操作架直视推拨，与应用镜鞘钝性撬拨相比，疗效更好，并发症发生率更低，是一种安全、有效的手术方法。

简介：摘要目的探讨骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月治疗37例陈旧性骶骨骨折伴骶丛损伤（GibbonsⅢ级）患者资料，根据是否采用骨盆解锁复位架辅助直视下复位固定分为使用组和未使用组。使用组18例，男11例、女7例，年龄（38±6.4）岁（范围13~56岁）；骶骨骨折Denis分型Ⅰ型6例、Ⅱ型12例。未使用组19例，男14例、女5例；年龄（42±10.7）岁（范围19~59岁）；DenisⅠ型5例、Ⅱ型14例。术前3D打印1∶1完整骨盆模型。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位Matta评分、术后1年视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Majeed功能评分及Gibbons骶神经损伤分级，记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果使用组、未使用组患者手术时间分别为（121.0±16.2）min、（182.6±16.2）min，差异有统计学意义（t=11.54，P<0.001）；术中出血量分别为（686±382）ml、（963±348）ml，差异有统计学意义（t=2.38，P=0.003）。骨折复位质量Matta评价优良率，使用组为94%（17/18），未使用组为68%（13/19），差异有统计学意义（P=0.039）。术后1年，使用组、未使用组Majeed评分分别为（88.72±7.03）分和（72.00±9.75）分，差异有统计学意义（t=5.96，P<0.001）；VAS评分分别为（0.83±0.71）分和（1.00±0.82）分，差异无统计学意义（t=0.66，P=0.512）；Gibbons骶神经损伤分级，使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有15、1、2例，未使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有11、3、5例，两组差异无统计学意义（Z=-1.04，P=0.401）。使用组术后1例患者出现钢板部分螺钉断裂，未予特殊处理。未使用组术后1例出现髂内静脉破裂，予明胶海绵等填塞止血，术后留置引流管观察未见明显出血；4例出现双下肢不等长，有跛行，未予特殊治疗。使用组和未使用组并发症发生率分别为6%（1/18）和26%（5/19），差异有统计学意义（P=0.042）。结论采用骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤能缩短手术时间及减少术中出血量，提高骨折复位率，降低并发症发生率，术后近期疗效满意。

简介：摘要目的探讨马镫型多功能腿架联合斜侧卧截石位在双镜联合下处理肾输尿管结石的应用效果。方法选取2019年1月至2021年5月广东省人民医院行一体化斜侧卧位经皮肾镜碎石联合输尿管镜碎石患者65例，其中按摆放体位的不同器械分别设定为对照组34例和观察组31例。对照组男20例、女14例，年龄（54.62±10.31）岁，采取常规截石位脚架摆放；观察组男21例、女10例，年龄（54.77±12.61）岁，采用新型马镫型体位架摆放。记录摆放体位的耗时，以及患者体位摆放前、手术结束恢复平卧位的健侧上肢动脉测压变化、心率以及指脉氧等生命体征数据。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。结果两组患者手术前后收缩压、舒张压、心率以及指脉氧指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。对收缩压、舒张压、心率以及指脉氧指标的变化差值进行二次统计学分析，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组体位摆放时间为（16.32±1.17）min，短于对照组的（33.47±3.54）min，差异有统计学意义（P<0.05）。结论马镫型多功能腿架具有高安全性、易操作性、全方面保护性及可随时微调等优点，在配合斜侧卧一体化体位的摆放，具有明显优势。

简介：摘要目的探讨小切口下有限内固定结合多功能外固定架治疗胫骨骨折的治疗效果。方法对60例胫骨骨折均采用小切口下有限内固定结合多功能外固定架方法治疗。结果术后随访6～30个月，按Johner—Wruhs评分标准优48例，良9例，可3例,优良率达95％。结论使用小切口下有限内固定结合多功能外固定架治疗胫骨骨折具有方法简单、操作方便、创伤小、住院时间短、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。该方法是治疗复杂胫骨骨折的有效方法。

简介：摘要目的对比改良颅骨牵引架与马蹄形头架在颈椎后路手术术后舒适度。方法采用根据美国舒适护理专家Kalcaba研制的舒适状况量表（GCQ）及自制舒适量表,视觉模拟评分法,与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，综合得出舒适度及焦虑状态评分，得出数据进行分组分析。该项目拟采用随机、对照、临床试验设计，将符合纳入标准的患者随机分为对照组和实验组，通过自制舒适状况量表和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估（自制量表从术后颈肩疼痛，额面部压红，眼部红肿，眼睛视物不清等四个维度进行评价）并得出舒适度及焦虑状态评分。对照组采用传统马蹄形头架，实验组采用改良颅骨固定牵引架，评价术后24h、48h、72h患者的舒适度，比较两组患者舒适度及焦虑评分。结果术后24h、48h、72h患者的舒适度得分实验组明显高于对照组，VAS评分实验组明显低于对照组,有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对术后患者舒适度的研究，改良颅骨牵引架在颈椎后路手术术中的使用能减少相关并发症，减轻患者术后不适，缩短住院天数，降低医疗成本，提高患者满意度。

简介：摘要目的报告力臂反弹撬拉外固定架治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的效果。方法按照《中医病证诊断疗效标准》反粗隆间型24例、粗隆下型11例。固定材料有4.0mm斯氏针、锁钉器、螺旋杆。入院48小时内行力臂反弹撬拉外固定架外固定治疗。结论力臂反弹撬拉外固定架使用具有无切口创伤小，操作简单，并发症少，有效防止髋内翻发生，有利于骨折的愈合是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折一个好的方法。

简介：制定咬合接触点数量和位置适当的咬合设计方案，对于任何修复治疗的远期成功率都是至关重要的。但是，这是一个耗费时间的过程。为了避免过多的误差，需要临床医师和技师必须要表现出高超的能力。尤其是在进行较大范围的修复时，很多医生确信要想较好地控制复杂多变的咬合，有必要使用精密的设备和复杂的操作步骤。本文介绍一种在临床和技工室操作步骤中使用简单而可靠的工具来制作一件成功修复体的方法的基本原理。第一部分介绍记录患者上下颌牙弓的空间关系。

简介：

简介：摘要目的探讨在急诊处理小腿骨折合并严重软组织损伤中采用外固定架联合负压封闭引流术（VSD）的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的113例小腿骨折合并严重软组织损伤患者的临床资料进行回顾性分析研讨，随机分为观察组和对照组，观察组64例患者采用外固定架联合负压封闭引流治疗，对照组49例患者单独使用外固定架治疗，观察两组患者临床疗效、平均住院时间、创面愈合时间、骨折骨性愈合时间以及并发症发生情况，并进行分析比较。结果观察组总有效率为98.43%与对照组83.67%相比明显升高，两组比较差异性显著（P＜0.05）；观察组平均住院时间、创面愈合时间以及骨折骨性愈合时间均短于对照组，组间差异性有统计学意义（P＜0.05）；观察组骨髓炎、损伤性骨化、缺血性肌痉挛并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论对急诊处理小腿骨折合并严重软组织损伤的患者早期采用外固定架联合负压封闭引流术（VSD）治疗，临床疗效显著，值得推广采用。

简介：目的探讨比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗伴软组织缺损的胫骨骨折的临床价值。方法对18例伴软组织缺损的胫腓骨开放性骨折、陈旧性胫骨骨折、骨不连、骨缺损患者采用比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗。结果术后随访6个月至1年，18例骨折均愈合，软组织缺损得到修复，下肢功能恢复满意。结论对伴软组织缺损的胫骨骨折采用比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗，手术安全、可靠，功能恢复满意。

简介：【目的】探讨经皮无头加压空心螺钉结合外固定架治疗桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折的方法及疗效。【方法】28例新鲜桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折患者,根据桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折的移位程度按照AO分型,桡骨远端骨折均采用外固定架固定,复位方法有闭合手法复位,和/或克氏针撬拨复位,和/或有限切开复位内固定。腕舟状骨骨折均采用闭合复位经皮无头加压空心螺钉内固定术治疗。术后对患肢腕关节放射学指标及关节功能进行评估。【结果】28例患者均随访,时间6~24个月,平均12.6个月。骨折均一期愈合,骨折愈合时间8~11周,平均9.3周。腕关节功能评定参考改良Mayo腕关节功能评分标准：优17例,良8例,可2例,差1例;优良率为89.2%。未发现骨折不愈合腕舟状骨缺血性坏死等并发症。术后6个月时患侧腕关节功能与健侧相比,背伸及尺偏范围小于健侧腕关节且差异具有统计学意义（P〈0.05）。摄片复查示,掌倾角小于健侧腕关节并具有统计学意义（P〈0.05）,桡骨高度及尺偏角与健侧对照无明显差异（P〉0.05）。【结论】桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折采用经皮无头加压空心钉固定舟状骨,外固定架固定桡骨远端,具有良好临床疗效,可作为此类骨折治疗的一个选择方案。

简介：2015年10月30日，林区疾控中心联合林区中医医院在木鱼镇举办了慢性病防治大型宣传活动。此次活动林区中医医院派出心血管专家及相关医护人员向广大群众大力宣传高血压、糖尿病、

简介：

简介：摘要目的研究分析经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗C型骨盆骨折的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月我院收治的C型骨盆骨折患者60例，随机分为两组，各30例。对照组给予开放前路或者后路钢板内固定治疗，观察组给予经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗，对比两组手术指标、术后Matta评价和Majeed功能评分情况。结果观察组手术时间、出血量和切口长度明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后Matta和Majeed功能评分优良率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗C型骨盆骨折效果显著，能够有效缩短手术时间，减小出血量和切口长度，提高治疗优良率，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探究VSD技术联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的护理措施及效果。方法以2015年1月至2017年2月来我院接受救治的70例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者作为观察对象，70例患者均实施VSD技术联合外固定架治疗，随机将70例患者分为整体组（35例，应用整体护理）、基础组（35例，应用基础护理）。研究对比整体组和基础组患者的伤口愈合时间、住院时间。结果整体组患者伤口愈合时间（21.30±2.61）d、住院时间（25.62±2.10）d相比基础组（29.24±3.61）d、（39.24±2.32）d明显更短，P＜0.05。结论对VSD技术联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者实施整体护理效果明显，可行性较高。

简介：摘要目的分析用微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折的临床效果。方法将我院42例采用微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折的治疗进行回顾性分析，用Cooney标准评定腕关节功能，从腕关节功能恢复及X射线检查情况进行比较。结果治疗组的优为21例，良为15例，可为5例，差为1例，总有效率为96.4％。结论微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折治疗简单，腕关节功能恢复好，固定可靠，并发症少。

简介：摘要目的；探讨桡骨远端骨折手法整复外固定与解剖钢板内固定或外固定架的临床疗效分析。方法；时间选择于2019年5月-2020年6月在院接收100例桡骨远端骨折患者为本次研究对象，采用电脑随机分组，分为观察组与对照组，每组各为50例，观察组进行解剖钢板内固定治疗，对照组进行手法整复外固定治疗，观察两组骨折愈合时间和复位情况、腕关节功能评分。结果；观察组骨折愈合时间（11.15±1.16）周、掌倾角（5.63±1.94）°、尺偏角(18.91±4.20）°、桡骨长度(13.12±1.56）mm均优于对照组，P＜0.05，观察组腕关节功能评分优良率为45(90.00%)优于对照组25(50.00%)，P＜0.05。结论；解剖钢板内固定治疗桡骨远端骨折效果显著，加速腕关节恢复能力，患者骨折愈合快，值得研究和推广。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者应用不同护理方法的护理效果。方法：选取86例患者进行对照实验，将其随机分为观察组和对照组，对观察组患者给予综合护理干预，对照组患者采用常规护理方法，对比两组患者的护理效果。结果：两组患者经术后护理均有所好转，观察组患者护理效果明显更优于对照组，对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者的护理中应用综合护理干预能够有效缩短创伤愈合时间并且减少并发症的发生。