简介：摘要目的探讨超声剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。方法收集2019年5月至2020年7月阜阳市第二人民医院诊断为慢性肝炎住院患者的临床资料进行回顾性分析，共48例。患者自愿接受门静脉血流动力学、超声剪切波弹性成像检查，48例患者根据Scheuer法进行肝纤维化分期，共5期，S0期10例，S1期13例，S2期10例，S3期10例，S4期5例，比较各期患者门静脉平均流速、门静脉流速峰值（peak portal vein velocity，PVVmax）、门静脉主干内径（portal vein diameter，PVD）、肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM）、肝杨氏模量，且以肝穿刺活检为金标准，分析各项检测方式灵敏度、特异性。呈正态分布的计量资料以x¯±s表示，多组间的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。采用Spearman法分析肝纤维化分期与各参数之间相关性；用ROC曲线分析超声剪切波弹性成像、门静脉血流动力学及联合检测预测慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。结果肝纤维化分期中，S0期组患者LSM为（5.29±0.19）kPa、肝杨氏模量为（21.65±2.35）kPa，S1期组患者LSM（6.38±1.25）kPa、肝杨氏模量（22.89±3.19）kPa，S2期组患者LSM（9.76±1.33）kPa、肝杨氏模量（23.77±3.52）kPa，S3期组患者LSM（15.44±2.44）kPa、肝杨氏模量（25.14±2.29）kPa，S4期患者LSM（18.08±1.22）kPa、肝杨氏模量（27.94±2.58）kPa，组间比较差异均有统计学意义（F值分别为115.47、4.84，P值分别为<0.001、0.003），两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。S0期患者门静脉平均流速（20.56±4.21）cm/s、PVVmax（22.19±4.33）cm/s，S1期门静脉平均流速（18.39±3.79）cm/s、PVVmax（20.69±3.12）cm/s，S2期门静脉平均流速（13.46±2.21）cm/s、PVVmax（16.65±2.54）cm/s，S3期门静脉平均流速（10.56±2.85）cm/s、PVVmax（13.42±2.46）cm/s，S4期门静脉平均流速（8.15±1.65）cm/s、PVVmax（11.89±2.89）cm/s，组间比较差异均有统计学意义（F值分别为21.35、16.96，均P<0.001），两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。经Spearman法相关性分析显示，肝纤维化分期与门静脉平均流速、PVVmax均呈负相关性（r值分别为-0.75、-0.88；均P<0.001），与肝杨氏模量、LSM均呈正相关性（r值分别为0.54、0.86；均P<0.001）。经ROC曲线分析，超声剪切波弹性成像预测慢性肝炎肝纤维化AUC为0.75，门静脉血流动力学预测AUC为0.68，联合检测预测AUC为0.94。结论门静脉血流动力学联合超声剪切波弹性成像对评估慢性肝炎肝纤维化具有一定诊断效能，存在较高特异性和灵敏度。

简介：摘要目的研究生理及尿毒症状态下剪切力对静脉内皮细胞中，KLF2和eNOS表达的影响，探讨导致静脉内皮细胞功能紊乱的机制。方法分别在生理状态和尿毒症状态下，在平行板流动腔内模拟不同剪切力，用剪切力作用各组静脉内皮细胞4、12、24 h。采用免疫组化荧光染色技术和实时荧光定量PCR技术检测KLF2及eNOS的表达情况。结果在生理状态下，KLF2明显受剪切力作用调节，高强度剪切力和生理强度剪切力会上调KLF2的表达，而低强度剪切力和振荡剪切力会下调KLF2的表达，但随作用时间的延长，KLF2的表达也会有所上调。在尿毒症状态下，KLF2表达明显被抑制，即使再给予高剪切力作用，KLF2水平也不及正常生理状态；在低剪切力及振荡剪切力作用下，KLF2表达更明显地被抑制。KLF2主要在细胞核内表达，随着剪切力的作用，KLF2也在细胞质中表达，而eNOS主要在细胞质和细胞核内呈颗粒样表达。结论动静脉内瘘术后在尿毒症环境及振荡剪切力的多重因素作用下，KLF2和eNOS的表达受到抑制，可能是导致静脉内皮细胞功能紊乱、内膜增生、自体动静脉内瘘失功发生和发展的主要机制。

简介：摘要：目的：探讨子宫内膜异位症患者使用认知行为护理干预对心理韧性及治疗依从性的影响。方法：研究对象为2021.8-2022.8月我院收治的70例子宫内膜异位症患者，随机分为两组，例数均为35，分别采用常规护理干预及认知行为护理，比较两组心理韧性及治疗依从性评分。结果：干预后观察组坚韧、自强、乐观评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组用药依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论：子宫内膜异位症护理期间实施认知行为护理效果理想，能够有效提高患者的心理韧性及治疗依从性，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨认知-信念-行为(Cognition-Belief-Behavior，CBB)理念导向式管理对腹主动脉瘤患者术后心理韧性、自尊状况和睡眠质量的影响。方法选取2018年1月至2019年12月复旦大学附属华山医院北院收治的腹主动脉瘤术后患者84例，随机数值表法分为观察组和对照组各42例。对照组予常规护理，观察组在此基础上行CBB理念导向式管理，均持续干预1个月。对比两组干预前后焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)、心理韧性量表(CD-RISC)、自尊量表(RSES)、一般自我效能感量表(GSES)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分。结果干预后，两组患者的SAS、SDS、PSQI评分均较治疗前明显下降，RSES、GSES评分及在坚韧、自强、乐观3个维度的CD-RISC评分均较治疗前明显上升；且观察组干预后的SAS、SDS、PSQI评分明显低于对照组同期，RSES、GSES评分及在坚韧、自强、乐观3个维度的CD-RISC评分明显高于对照组同期，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CBB理念导向式管理对腹主动脉瘤患者术后负面情绪、心理韧性、自尊状况均有明显改善，有助于提升患者自我效能感及睡眠质量。

简介：摘要目的探讨大脑中动脉粥样硬化性狭窄处患者血管壁剪切应力与管腔狭窄程度和斑块特征的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月连续就诊于南京市第一医院的单侧大脑中动脉中重度狭窄患者34例。所有患者均接受常规磁共振成像和血管壁成像检查，获取斑块面积、重构模式及重构指数等斑块参数。在磁共振血管造影的基础上建立计算流体力学模型，模拟病灶附近的局部血流动力学并量化血管壁剪切应力。根据壁剪切应力中位数将患者分为高壁剪切应力组和低壁剪切应力组，比较两组患者之间临床基线资料、管腔狭窄程度及斑块特征的差异性。应用Pearson相关分析计算壁剪切应力与管腔狭窄程度和斑块特征之间的相关性。结果本研究共纳入34例患者，其中高壁剪切应力组17例，低壁剪切应力组17例。高壁剪切应力组比低壁剪切应力组的血浆同型半胱氨酸水平更低［分别为（11.10±4.96）μmol/L和（16.97±6.98）μmol/L，t=-2.83，P=0.010］、管腔狭窄程度更低（分别为0.56±0.05 和0.66±0.08，t=-4.54，P<0.001）、管腔正性重构的比例更高（分别为12/17和4/17，P=0.015）。Pearson相关分析显示，管腔狭窄程度与壁剪切应力呈负相关（r=-0.44，P=0.011），斑块面积与壁剪切应力没有相关性。结论大脑中动脉狭窄处壁剪切应力与管腔狭窄程度和血管重构方式有关，高壁剪切应力则斑块稳定性较差，低壁剪切应力更容易引起管腔狭窄。

简介：摘要目的探究剪切波弹性成像(SWE)联合S-Detect智能辅助诊断技术在甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取2017年1月至2020年12月山西省中医院超声科诊断并进行治疗的120例甲状腺微小乳头状癌患者，男54例，女66例，年龄(46.87±2.90)岁，年龄范围为34～56岁。按照手术病理情况淋巴结是否转移分为转移组(n＝44)与未转移组(n＝76)。比较两组患者的一般资料、SWE诊断情况。采用Kappa检验对SWE诊断与病理结果的一致性进行分析、对S-Detect智能辅助诊断与病理结果的一致性进行分析、联合诊断效能分析、采用受试者工作特征曲线(ROC)对SWE诊断与S-Detect智能辅助诊断的曲线下面积进行比较。结果转移组患者的年龄、肿瘤形态不规则率、肿瘤边界不清晰率、存在钙化率、存在血流异常分布率显著高于未转移组，差异有统计学意义(P<0.05)。转移组患者的弹性模量值最大值[(66.10±11.77)kPa]、弹性模量值平均值[(46.76±11.17)kPa]、弹性模量值最小值[(14.55±5.77)kPa]均显著高于未转移组[(50.46±10.98)kPa、(32.98±11.01)kPa、(10.26±5.74)kPa]，差异有统计学意义(P<0.05)。SWE诊断与病理结果的一致性较高，差异有统计学意义(Kappa＝2.381，P＝0.123)。S-Detect智能辅助诊断与病理结果的一致性较高，差异有统计学意义(Kappa＝2.777，P＝0.096)。联合诊断的准确率、特异度、阳性预测值均显著高于SWE诊断、S-Detect智能辅助诊断，差异有统计学意义(P<0.001)。联合诊断的ROC曲线下面积(0.892)高于SWE诊断(0.775)与S-Detect智能辅助诊断(0.603)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论SWE诊断联合S-Detect智能辅助诊断技术对于甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移情况具有显著的鉴别意义，建议临床推广。

简介：背景:骨髓瘤骨病因骨骼疼痛、溶骨性破坏导致患者可能懒动而导致骨质丢失增加、骨病加重。目的:探讨运用液体流动装置模拟人机械运动时产生的流体剪切力在骨髓瘤环境下,瘤细胞(U266细胞)对骨细胞(Y4细胞)、破骨细胞的作用,及其对骨细胞分泌的RANKL表达的影响。方法:①建立液体流动装置,实验组为U266细胞培养液,对照组为Y4标准培养液,每组均设流动和不流动模式;体外细胞传代培养骨髓瘤细胞系U266细胞和小鼠骨细胞系Y4细胞;②再取新的Y4细胞,按实验分组再培养48h,显微镜下观察骨细胞、破骨细胞的形态并计数;③ELISA定量检测RANKL的水平;WesternBlotting检测RANKL蛋白;④建立RANKL+实验样品+标准培养液的体系,取RAW264.7细胞体外培养,用RANKL干预诱导,TRAP染色观察RAW264.7细胞株分化的破骨细胞数量及状态。结果与结论:①与对照组相比,U266细胞培养上清下的Y4细胞计数显著下降,形态变化明显;TRAP阳性细胞数增加和RANKL蛋白表达显著升高(P均<0.05);②动模式较非流量模式,Y4细胞数量明显增多,TRAP阳性细胞数明显减少,骨细胞表达的RANKL蛋白降低(P均<0.05);③结果说明,骨髓瘤细胞可以抑制正常骨细胞的生长和促进RANKL蛋白和破骨细胞的增殖。与静态相比,流体切应力可促进骨细胞的增殖,RANKL蛋白表达受抑制和抑制破骨细胞的增殖。因此,推测机械运动可以防止骨髓瘤骨病进展。

简介：[摘要]目的：细胞焦亡是新近发现的一种程序性细胞死亡形式，与感染性疾病、自发炎症性疾病和自身免疫性疾病休戚相关，打孔蛋白Gasdermin D是细胞焦亡的效应分子。炎性半胱天冬酶通过裂解Gasdermin D，打破其结构自抑制，激活Gasdermin D的打孔活性。Gasdermin D的活性形式Gasdermin D-Ｎ端结构域在细胞膜上聚合形成一个中空的环状低聚物，形成孔道，细胞焦亡与程序性细胞坏死相似，两者均能在细胞膜上形成孔道。文章就细胞焦亡的研究进展、Gasdermin D参与细胞焦亡的分子机制、细胞焦亡与程序性细胞死亡的辨别及与细胞焦亡相关的疾病进行综述。。

简介：【摘要】目的 探究程序化路径护理对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗患者心理韧性、应对方式及生活质量的影响。方法 选择2020年1月至2021年12月我院血液内科收治的90例DLBCL化疗患者为研究对象，采用随机数字表法将其随机分组，分为观察组和对照组各45例。对照组患者予以常规护理，观察组实施程序化路径护理。比较两组心理韧性、应对方式及生活质量。结果 干预前，两组的CD-RISC各维度评分、MCSQ各维度评分、QLQ－C30各维度评分无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组的CD-RISC各维度评分、MCSQ中面对维度评分、QLQ－C30各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）；观察组的MCSQ中屈服、回避维度评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对DLBCL化疗患者实施程序化路径护理，可有效改善患者的应对方式，提高患者的心理韧性及生活质量。

简介：摘要 目的：研究探讨5E康复护理模式结合心理激励对胸腰椎骨折手术患者术后心理韧性和恢复进程的影响。方法：将2023年1月至2023年12月在本科室收治的38例胸腰椎骨折手术患者为研究对象，分2组，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上给予5E康复护理模式结合心理激励干预，观察对比两组干预后的情况。结果：观察组患者的心理韧性强于对照组（P＜0.05）；观察组患者的恢复情况优于对照组（P＜0.05）。结论：对胸腰椎骨折手术患者给予5E康复护理模式结合心理激励干预的效果良好，值得实施和推广。

简介：摘要目的探讨基于目标管理理论的针对性护理对肾病综合征患儿心理状态、自我效能及韧性程度的影响。方法选取2016年1月至2018年12月南京大学医学院附属盐城第一医院收治的肾病综合征患儿64例为研究对象，采用数字随机抽样法分为对照组和观察组，各32例。对照组患儿给予常规护理干预，观察组患儿给予目标管理理论的针对性护理干预。观察并比较两组患儿干预前后的心理状态、自我效能及韧性程度的变化。结果实施目标管理理论的针对性护理干预后，观察组患儿的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组；观察组患儿的自我效能评分显著高于对照组；观察组患儿的韧性程度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于目标管理理论的针对性护理干预应用于肾病综合征患儿康复护理，应用效果显著，不仅有效改善了患儿的负性心理和治疗依从性，而且极大地提升了患儿的韧性程度和自我效能，对疾病的管理和康复有着较高的临床价值。

简介：摘要：目的：探究精准营养疗法联合同理心护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况及心理韧性的影响。方法：选择医院2022年1-11月60例腹腔镜结直肠癌根治术患者为例，均分为研究组、对照组，前者精准营养疗法+同理心护理，后者常规护理，对比两组营养状况（PG-SGA 量表），心理韧性（RISC量表）。结果：研究组PG-SGA评分低于对照组，RISC评分高于对照组（P

简介：【摘要】目的：分析罗伊适应护理模式对闭角型青光眼病人围术期心理韧性、应对方式及生活质量的影响。方法：选取我2020年6月－2022年6月院收治的80例闭角型青光眼患者，均行手术治疗，根据其护理方式将其分为2组，对照组40例患者采用常规护理方式，观察组采用罗伊适应护理模式，比较两组心理韧性、应对方式及生活质量。结果：观察组心理韧性、应对方式、生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论：罗伊适应护理模式对闭角型青光眼病人围术期心理韧性、应对方式及生活质量有显著提升作用，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究身心并重共护连续性护理对多发性骨髓瘤化疗患者自我管理及心理韧性的影响。方法：选择2020年1月-2023年1月收治的多发性骨髓瘤化疗患者100例，随机分组各50例，对照组给予常规护理，实验组加强身心并重共护连续性护理，比对两组的干预结果。结果：实验组的自我效能感评分高于对照组，P＜0.05。干预前两组的CD-RISC评分相匹配，P＞0.05。干预后CD-RISC评分比干预前高，P＜0.05。干预后实验组的CD-RISC评分比对照组高，P＜0.05。结论：身心并重共护连续性护理干预，可改善多发性骨髓瘤化疗患者的自我管理能力及心理韧性。

简介：摘要目的探讨超声三维剪切波弹性成像技术(3D-SWE)在人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法选取2018年9月至2019年2月在河南省人民医院经活检穿刺证实为HER-2阳性的乳腺癌患者43例，共43个病灶。在每个化疗周期前均行常规超声检查，在三维弹性和灰阶模式下选取感兴趣区后，自动生成肿块的横切面、纵切面和冠状面的剪切波等相关数据。以手术组织病理学结果为金标准，分为病理完全缓解组(pCR)和非pCR组。测量并比较两组患者新辅助化疗各周期病灶最大弹性硬度值(Emax)及其降低程度(ΔEmax)。采用灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积等指标评价3D-SWE技术预测新辅助化疗疗效的准确性。结果pCR组18例，非pCR组25例，pCR组和非pCR组乳腺癌患者的临床病理特征差异无统计学意义(均P>0.05)。与新辅助化疗前比较，化疗期间pCR组和非pCR组的Emax值均有不同程度的降低，且pCR组患者在化疗前和每个化疗周期后的Emax值均小于非pCR组(均P<0.05)。新辅助化疗1个周期后，当取Emax≤118 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为72.0%，灵敏度为83.3%，曲线下面积为0.838(95%CI为0.680～0.930)；2个周期后，当取Emax≤87 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为76.0%，灵敏度为83.3%，曲线下面积为0.863(95%CI为0.720～0.940)；3个周期后，当取Emax≤57 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为88.0%，灵敏度为77.8%，曲线下面积为0.893(95%CI为0.760～0.970)；4个周期后，当取Emax≤30 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为92.5%，灵敏度为88.9%，曲线下面积为0.960(95%CI为0.850～0.990)。新辅助化疗1个周期后，ΔEmax以16.8%为截断值时，预测pCR的灵敏度为88.0%，特异度为60.0%，曲线下面积为0.719(95%CI为0.620～0.890)；2个周期后，ΔEmax以34.9%为截断值时，预测pCR的灵敏度为55.5%，特异度为80.0%，曲线下面积为0.712(95%CI为0.550～0.840)；3个周期后，ΔEmax以55.2%为截断值时，预测pCR的灵敏度为67.4%，特异度为81.2%，曲线下面积为0.779(95%CI为0.680～0.930)；4个周期后，ΔEmax以75.1%为截断值时，预测pCR的灵敏度为72.3%，特异度为92.0%，曲线下面积为0.831(95%CI为0.690～0.930)。结论3D-SWE技术测量乳腺癌病灶的Emax值和ΔEmax在评价乳腺癌新辅助化疗的疗效方面有一定的预测价值。

简介：摘要目的位于X染色体上的OPN1LW基因变异通常导致蓝色单色视。OPN1LW基因变异多发生在外显子区域，内含子区域的变异少见。本研究分析OPN1LW基因内含子新的剪切变异相关的X染色体连锁遗传性视杆视锥细胞营养不良合并近视家系的临床表型及基因突变特点。方法采用家系调查研究方法，收集2020年1月9日于河南省人民医院临床诊断为视杆视锥细胞营养不良合并近视1家系3代7名成员。对部分家系成员进行眼科检查，采集受试者静脉血并提取DNA，用河南省眼科疾病临床研究中心自主研发的眼后段疾病靶向捕获基因检测试剂盒PS400和全外显子测序法筛选致病基因。用一代Sanger测序和家系共分离法对筛选的靶基因进行验证，参照美国医学遗传学协会(ACMG)指南和在线工具SIFT、Polyphen2、Mutation Taster对新发现的变异位点进行致病性分析。结果先证者5岁，男，临床表现为双眼视力不佳，红绿色盲和眼球震颤。双眼眼前节检查未见明显异常。眼底可见视盘边界清、色淡，黄斑中心凹反光可见。光相干断层扫描(OCT)示双眼黄斑区部分椭圆体带反射模糊，呈颗粒样。全视野ERG显示，双眼暗视0.01 ERG波形记录不到，暗视、明视3.0 ERG a、b波振幅明显降低。先证者舅舅有相似的临床表型，但症状更严重。广角眼底照相示双眼高度近视眼底改变，周边视网膜萎缩并伴有散发黑色圆点病灶；自发荧光示周边视网膜呈弱荧光，中周部未见明显异常。2种二代测序结果均显示OPN1LW基因内含子1个新的半合子剪切变异c.112＋2T>G和SEMA4A基因1个新的杂合变异c.1913A>C(p.Y638S)。OPN1LW基因c.112＋2T>G变异进一步导致1号内含子经典的剪切体供体序列改变。根据ACMG指南分析显示，c.112＋2T>G致病性评分为PVS1＋PM2＋PP1，为致病性变异。结论本研究首次报道了与OPN1LW基因变异相关的X染色体连锁遗传性视杆视锥细胞营养不良合并近视家系的致病突变，且该新的致病变异位于基因内含子区域。这个结果与以往OPN1LW基因变异主要发生于外显子的认识不同，因此本研究扩大了OPN1LW基因致病突变谱和临床表现谱。

简介：【摘要】目的：探究Hp阳性胃溃疡患者的个性化护理干预效果。方法：选取2020 年 9 月至 2021 年 8 月期间收治的98例Hp阳性胃溃疡患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（49例）以及观察组（49例）。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受个性化护理，比较两组患者以下指标：家庭韧性、自我管理、生活质量。结果：对比两组患者家庭韧性、自我管理、生活质量评分，观察组明显较高，（P＜0.05）。结论：对Hp阳性胃溃疡患者实行个性化护理，可提升其家庭韧性、自我管理能力与生活质量，值得应用。