简介：摘要目的研究探讨肱骨髁间骨折的病患采用不同手术入路进行治疗的效果。方法选取2016年5月至2017年11月我院收治的肱骨髁间骨折病患90例作为研究的对象，按照随机分配法将其分为常规组和实验组，每组有病患45例。实验组病患采用尺骨鹰嘴截骨术的手术入路进行治疗，而常规组病患则采用肱三头肌两侧入路的方法进行治疗，对两组病患手术后的效果进行分析，并观察病患肘关节的恢复情况。结果经过对比发现实验组病患平均的手术时间为（92.38±13.66）分钟，在手术中的出血量为（91.45±21.44）毫升，常规组病患平均的手术时间为（134.36±3.14）分钟，在手术中的出血量为（119.27±25.78）毫升，实验组病患的平均手术时间和手术中的出血量要明显少于常规组病患，而实验组病患的肘关节评分也要明显高于常规组病患（（P＜0.05）。结论采用尺骨鹰嘴截骨的手术入路对肱骨髁间骨折病患进行治疗其手术时间较短，出血量较少，并且手术后肘关节的功能恢复良好，值得在临床上进行推广。

简介：摘要目的探讨前矢状入路肛门直肠成形术(ASAPR)的临床价值并对其远期疗效进行评价。方法采用ASAPR治疗肛门直肠畸形48例，主要手术方法包括充分保留直肠末端的瘘管结构，保证肠末端从由耻骨直肠肌、肛门外括约肌组成的横纹肌复合体中心拖下，会阴皮瓣的应用。结果随访4.1-12年，高、中、低位畸形中肛门功能良好率分别是46%、80%、100%,肛门功能高位畸形优良率明显低于中、低位畸形(P<0.005)。结论本方法能直视下恢复耻骨直肠肌与肛门外括约肌的解剖关系，并能将直肠末端从横纹肌复合体中心拖下，随访效果满意，是治疗肛门直肠畸形的一种可选择的方法。

简介：摘要目的不同入路治疗治疗三踝骨折的临床比较。方法选取我院2012年6月-2015年6月52例三踝骨折患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组26例。观察组给予改良前入路手术治疗，对照组给予传统入路手术治疗。比较两组手术时间、骨折愈合时间，临床疗效，术前、术后1年VAS评分、生活质量。结果观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组，有统计学意义（P<0.05)。观察组优良率高于对照组，有统计学意义（P<0.05)。术后1年观察组VAS评分低于对照组，生活质量高于对照组，有统计学意义（P<0.05)。结论改良前入路手术治疗三踝骨折，具有较好的临床应用价值。

简介：目的：经颅底扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向颅底方向的进一步扩大。包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本文探讨该入路的手术方法和适应证。方法：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果．并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果：所有病例术中病灶显露良好。无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例．次全及大部分切除5例。术后死亡1例，其余病例均无严重并发症。结论：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点。适用于中颅底、鞍旁肿瘤、颅眶沟通瘤及部分自中颅底向后颅底或颅外生长的肿瘤。

简介：目的探讨分析桡动脉入路全脑血管造影的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究,连续登记2014年1-12月在首都医科大学附属北京潞河医院神经内科收治的桡动脉入路全脑血管造影患者293例,收集患者人口学资料、血管危险因素、主动脉弓及变异、成攀技术方式、手术操作时间及并发症。依据手术操作时间分为手术困难组和对照组,通过两组间差异及多因素Logistic回归分析影响手术难度的相关因素。结果293例患者中,男212例,女81例,平均年龄（63.3±9.8）岁。手术困难组和对照组比较发现,年龄、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、Ⅲ型主动脉弓差异有统计学意义。Logistic回归分析发现,Ⅲ型主动脉弓（比值比9.93,95%可信区间6.63～14.86,P〈0.01）是影响桡动脉入路全脑血管造影手术难度的独立危险因素。结论主动脉弓形态是影响经桡动脉全脑血管造影的重要因素,Ⅲ型主动脉弓使造影难度增加、并发症增多。

简介：远在1941年由神经外科医生Dandy[1]介绍经颅-面联合入路切除一例眶内肿瘤,这种操作先后由Ray和Mclean(1943)以及Tym(1961)加以改进。1954年Smith报告他和神经外科合作经颅一面联合入路成功的大块切除了前筛窦和眶内肿瘤,但当时大多数头颈外科医生对此持保留态度,直到1963年,Ketcham[2]等报告17例颅一面联合切除治疗副鼻窦肿瘤以前,这种手术仍不作为治疗副鼻窦肿瘤的措施。十年后,Ketcham等又撰写了三篇论文报告他们有关随访结果,补充了增加的病历,并详细阐明其并发症和治愈率,并将副鼻窦癌的治愈率由原来的15%提高到50%[1.2]。彼等的成功大大鼓舞了其他学者应用这种术式切除副鼻窦肿瘤,Bridger[3]称赞Ketcham创造了副鼻窦癌

简介：无

简介：摘要目的探究比较两种手术入路（外侧入路和后外侧入路）治疗外踝骨折的临床效果。方法随机选择2016年6月—2018年6月我院接收治疗的42例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者，根据治疗方法均分为两组，对照组和观察组，对照组采用外侧入路钢板螺钉固定治疗，观察组采用后外侧钢板螺钉固定治疗，观察两组患者的治疗情况。结果观察组患者愈合时间为（15.31±2.90）周，对照组愈合时间为（16.71±2.52），组间差异不显著（P＞0.05）；观察组踝关节功能评分为（45.10±1.52），高于对照组（40.56±1.86）的评分。观察组不良反应率为9.37%；对照组不良反应发生率21.88%，组间差异显著（P＜0.05）。结论两种手术入路治疗外踝骨折效果显著，但是后外侧入路对于外旋型Ⅳ度踝关节骨折治疗效果更有优越性，能够有效减少患者的并发症，帮助患者快速恢复踝关节功能。

简介：【摘要】目的：对医院实施完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的安全性以及手术技巧进行探讨。方法：回顾性分析于2022年4月到2023年6月间我院收诊的行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的30例患者作为研究对象，对临床资料进行分析。结果：有29例患者成功完成腔镜手术，手术成功率为96.67%，平均手术用时为（96.08±20.21）分钟，平均手术出血量为（35.08±10.61）ml，平均住院时间为（3.38±1.32）天。有6例出现并发症，经对应治疗后均恢复正常。结论：对于良性结节、甲状腺腺瘤等病症，采取完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术方法进行治疗，成功率高，副作用小，而且手术瘢痕小，对患者起到了较佳的美容作用。

简介：【摘要】目的 分析扩大翼点入路治疗颅脑车祸损伤的效果。方法  从2021年8月-2023年8月的颅脑车祸损伤患者中随机抽取40例，双盲法分为A组（20例，常规手术入路）和B组（20例，扩大翼点入路），对比两组效果。结果 B组死亡率、植物生存率低于A组（P＞0.05）；B组重度残疾率低于A组（P＜0.05）；B组中度残疾率高于A组（P＞0.05）；B组恢复良好率高于A组（P＜0.05）；B组术后不良事件发生率低于A组（P＜0.05）。结论   颅脑车祸损伤患者手术采用扩大翼点入路，能提高预后，降低死亡率、残疾率、术后不良反应发生率。

简介：摘要目的结肠脾曲游离技术是左半结肠癌根治术的技术难点，本研究旨在比较腹腔镜下左半结肠癌根治术网膜囊入路和中间入路的安全性和有效性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。纳入标准：（1）施行左半结肠癌根治术；（2）术后病理结果为腺癌；（3）年龄为18~80岁；（4）无肝脏、腹膜或远处转移。排除标准：（1）身体状况较差，具有严重心、脑、肺、肝、肾和造血系统疾病者；（2）基础情况差不能耐受腹腔镜手术；（3）同时有其他恶性肿瘤病史，或多源性肿瘤；（4）因出血、梗阻和穿孔等需行急诊手术者。收集广东省中医院胃肠外科2014—2020年期间完成的189例腹腔镜左半结肠癌根治术患者临床资料。根据手术入路的不同分为网膜囊入路组（52例）和中间入路组（137例）。采用倾向性评分匹配法（PSM）对全组患者按最近邻匹配法进行1∶1匹配，卡钳值为0.01，匹配变量包括性别、年龄、美国麻醉师协会（ASA）评分、体质指数、肿瘤部位和肿瘤分期。通过PSM，网膜囊入路组与中间入路组各47例患者。两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。采用配对t检验、配对秩和检验和配对χ2检验比较两组术中及术后指标，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。当两条生存曲线出现交叉时，补充two-stage法和Restricted mean survival time（RMST）的组间比较结果。结果两组患者均成功完成手术，无中转开腹，无术中死亡。两组术中无联合脾脏、胰腺等脏器切除。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后流质饮食、术后住院时间及并发症发生情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。但网膜囊入路组的中位腹腔镜游离时间较中间入路组短，差异有统计学意义（中位数：56 min比65 min，P=0.032）。中间入路组患者中有6.4%（3/47）（体质指数均>25 kg/m2）术中进入错误层面，网膜囊入路组未出现。网膜囊入路组与中间入路组患者3年无病生存率分别为90.2%和86.1%（P=0.909）；3年总生存率分别为85.6%和94.4%，差异均无统计学意义（P=0.532）。结论对于腹腔镜左半结肠癌根治术，网膜囊入路是安全可行的方法，尤其对于经验欠缺的外科医生而言。对于肥胖患者，网膜囊入路能更好地进入正确解剖层面，避免进入胰后间隙。

简介：摘要目的分析显微镜下经侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法选取我院在2012年5月—2014年5月期间收治的高血压基底节区脑出血患者110例为研究对象，并随机分组，为治疗组和对照组，治疗组给予显微镜下经侧裂入路治疗，对照组给予经颞叶皮层入路治疗。分析两组患者的治疗效果。结果通过6～18个月的随访，分析出治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，差异对比有统计学意义。结论对于高血压基底节区脑出血的治疗而言，进行显微镜下经侧裂入路治疗效果显著，具有创伤小、血肿清楚干净的特点，属于治疗高血压基底节区脑出血的首选方式，值得推广。

简介：【摘要】目的：在 3D打印技术支持下探索分析两种手术切口（改良 Stoppa切口与腹直肌旁切口）在治疗髋臼和骨盆骨折的临床疗效。方法： 2014.1~2017.1于聊城市中医医院筛选 36例髋臼骨盆骨折患者（已在 3D打印技术支持下行手术治疗并获得随访），分为两组。术前在 3D打印技术指导下建模并 1:1打印出具体模型，评估骨折类型并给予钢板预弯。通过比较研究分析以下内容，包括手术用时、术中出血、并发症以及髋关节功能评分等指标来评判两种手术入路的优缺点。结果：腹直肌旁入路组 手术时间、 术中出血量少于行改良 Stoppa入路 组 ，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；两组病例骨末次随访髋关节功能以及术后并发症无统计学意义（ P＞ 0.05） 。 两组病例骨折复位质量比较无统计学意义(P＞ 0.05)。 结论： 3D打印技术对于复杂骨折的复位与固定 ， 两种手术入路在 骨折复位质量比较无明显差异，但是 腹直肌旁入路，手术时间短，术中出血量少， 能更好的暴露单侧髋臼四边体以及高位耻骨上支。

简介：动脉瘤颈夹闭术是前交通动脉瘤主要治疗手段,眶上眉弓锁孔入路与经典翼点入路是两种主要入路。大部分前交通动脉瘤病人虽术后达到临床康复,但常存在记忆力、注意力、人格改变等认知障碍。病人术前精神状态、术中对前交通动脉瘤周围脑组织及穿支血管的损伤、动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛等均可导致认知功能障碍的发生。本文就两种手术入路对认知功能的影响进行综述,以期为临床医师在选择合适的手术入路减轻术后认知障碍、进一步改善预后提供思路和依据。

简介：【摘要】目的：对比经皮微创入路与Wiltse椎旁肌入路椎弓根钉内固定术治疗胸腰段骨折临床疗效。方法：选取2020年1月-2021年2月在我院采用椎弓根钉内固定术治疗胸腰段骨折的患者90例，将所有患者分为Wiltse组和经皮组各45例，给予经皮组患者实施经皮微创入路治疗模式，给予Wiltse组患者实施Wiltse椎旁肌入路治疗模式，对比采用不同治疗模式的两组的治疗效果与恢复时间。结果：两组患者在经过治疗后病情均有好转，但是相对于经皮微创入路治疗模式，使用Wiltse椎旁肌入路治疗模式的治疗效果更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施Wiltse椎旁肌入路治疗胸腰段骨折的临床效果更为显著，值得在临床治疗中推广。

简介：【摘要】目的 探讨经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术在腰椎骨折治疗中的应用效果及其对患者创伤、术后恢复的影响。方法 选取2020年5月-2021年10月本院70例腰椎骨折患者，随机分为对照组（椎旁肌入路椎弓根钉棒技术内固定，35例）与观察组（经皮入路椎弓根钉棒技术内固定，35例），对比治疗效果。结果 乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和血清肌红蛋白（Myo）方面，观察组较对照组低（P

简介：【摘要】目的 探讨分析对腰椎骨折患者采用经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗的效果。方法 选取2020年5月到2022年5月期间我院收治的92例腰椎骨折患者为研究对象，全部患者均接受椎弓根钉棒技术治疗，根据双色小球法对其分组，参照组46例采用椎旁肌入路，研究组46例采用经皮入路。对比不同入路方式的治疗效果。结果 比较两组的各项手术指标，研究组均优于参照组（P＜0.05）；比较两组的术后恢复情况，研究组好于参照组（P＜0.05）。结论 对腰椎骨折患者采用经皮入路椎弓根钉棒技术治疗的效果更为理想，可以有效提高手术效率，减轻对患者的机体损伤，从而促进其术后恢复，缩短其治疗时间。

简介：

简介：摘要游离腓骨瓣是修复颌骨缺损最常用的骨瓣,其重建颌骨缺损术后可能会出现相关并发症,包括血管蒂骨化、钛板暴露或断裂、骨吸收或骨坏死等。近年有研究表明,颌骨重建后游离腓骨瓣的血管蒂发生骨化的具体原因不详,主要可能与血管化骨膜成骨特性相关。本文报道游离腓骨瓣重建颌骨缺损后出现血管蒂骨化3例,其中1例因出现张口受限和质硬肿块被发现,行完善的手术治疗后顺利出院,2例未出现临床症状而通过影像学摄片偶然发现,考虑到患者没有出现临床症状,建议保留施行病变切除手术并密切随访。

简介：摘要目的评价双颌拔牙后即刻种植与修复的临床疗效，探讨该技术的临床应用范围。方法选择2011年1月至2013年6月采用双颌拔牙后即刻种植及即刻修复的22例病人（女性12例，男性10例），年龄52岁至77岁（平均年龄63.5岁）；共44枚种植体，先对下颌进行即刻种植即刻修复，再对上颌进行即刻种植即刻修复，最后参照即刻种植存留标准，评价其临床疗效，并考察患者的满意度。结果在随访期内，22例患者（供种植上下颌种植体44枚），下颌有松动2枚，脱落1枚，上颌有松动1枚，脱落1枚；患者表现非常满意有20例，满意率为90.9％，一般2例，占有率9.1%。结论双颌拔牙后即刻种植与即刻修复技术，临床效果较好，患者满意度高，长期效果有待进一步考察。