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简介：摘要：尿毒症是肾功能不全进展到终末期的表现。慢性肾脏病已成为全球范围内的公共卫生问题，我国慢性肾脏病的患者数量逐年上升。高钾血症是尿毒症患者常见的并发症之一，发病率较高，严重威胁患者生命。高钾血症的发生与肾脏功能减退、药物治疗、饮食摄入等多种因素有关。因此，了解高钾血症的危险因素和预防措施具有重要的临床意义。本文通过综述尿毒症患者高钾血症的相关文献，为临床医生和患者提供参考。

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简介：摘要高碳酸血症型呼吸衰竭是临床常见的呼吸衰竭类型之一，传统的氧疗方式在改善患者氧合的情况下不可避免地出现一些并发症。近年来，经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen, HFNC）作为氧疗界的后起之秀已广泛应用于临床，通过高速的氧气流减少口鼻咽部解剖死腔、降低CO2重复吸入、产生呼气末正压、增加呼气末肺容积等生理学效应，使其成为高碳酸血症型呼吸衰竭患者的理想选择。文章就近年来HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭中的应用研究进行综述。

简介：目的分析高表达组蛋白去乙酰化酶（sirtuin1，SIRTl）对高糖高脂培养胰岛微血管内皮细胞（isletendothelialcells，IEC）内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达及活性的影响。方法合成含绿色荧光蛋白报告基因的小鼠SIRTl基因重组质粒，以Lipofectamine2000转染IEC后以高脂或高糖高脂处理48h。高脂组以0．5mmol／L棕榈酸处理；高脂高糖组以33．3mmol／L葡萄糖＋0．5mmol／L棕榈酸处理。应用Westem印迹法检测SIRrll基因转染效果；应用实时荧光定量PCR及Western印迹法检测eNOS的基因及蛋白水平；应用硝酸还原酶法检测培养细胞上清中NO的水平。结果相对于正常对照组，高脂培养IECeNOS基因及蛋白水平无明显变化；但高脂高糖环境下，eNOS的基因及蛋白水平明显下降。高表达SIRT1不仅可升高高脂培养内皮细胞eNOS蛋白表达，且可升高高脂高糖培养内皮细胞eNOSmRNA及蛋白表达。相对于正常对照组，高脂培养使内皮细胞分泌NO水平明显下降，高糖高脂培养使内皮细胞NO水平进一步下降，高表达SIRT1不仅可升高基础状态下内皮细胞的NO水平，且可升高高脂、高脂高糖培养内皮细胞的NO水平，差异具有统计学意义。结论SIRT1可改善高糖高脂培养胰岛微血管内皮细胞的eNOS表达及活性，使内皮源性NO分泌增加，因而可能有助于改善胰岛B细胞功能，在糖尿病的药物开发、基因治疗及胰岛移植治疗中具有广阔的前景。

简介：摘要目的探讨高糖、高脂对2型糖尿病(T2DM)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中Ras鸟苷酸释放蛋白4(RasGRP4)表达水平的影响。方法纳入2016年8月至2017年2月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的T2DM患者120例(T2DM组)和年龄、性别相匹配的健康志愿者50例(NC组)，采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测受试者PBMCs中RasGRP4及其变异体mRNA的表达情况。采用双变量相关分析和多元线性回归分析糖尿病病程及主要临床指标与RasGRP4及其变异体mRNA表达水平之间的关系。采用不同浓度葡萄糖(低糖：5.5 mmol/L，高糖：12.5 mmol/L和25 mmol/L)、不同浓度的棕榈酸(低脂：0.2 mmol/L，高脂：0.5 mmol/L)及高糖高脂(25 mmol/L葡萄糖+0.5 mmol/L棕榈酸)分别处理人单核细胞系(THP-1)细胞6、12和24 h，采用RT-qPCR技术检测RasGRP4及其变异体mRNA的水平，采用蛋白质免疫印迹技术(Western blot)检测RasGRP4蛋白表达情况。结果与NC组相比，T2DM组PBMCs中RasGRP4 mRNA及其变异体a、b、c、d、f和g的mRNA水平均升高(t＝4.308、5.432、5.654、5.931、4.018、3.958、5.073，均P<0.05)，而变异体e的mRNA水平下降(t＝-3.821，P<0.05)。双变量相关分析显示T2DM组RasGRP4 mRNA水平与病程、血清甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)呈正相关(r＝0.973、0.237、0.472、0.245，均P<0.05)；多元线性回归分析显示T2DM病程和HbA1c是主要影响因素。高糖、高脂可促进THP-1细胞表达RasGRP4，且高糖、高脂同时干预对RasGRP4表达的影响具有明显的协同促进作用。结论T2DM患者PBMCs内信号蛋白RasGRP4高表达且出现变异体，慢性高血糖、高血脂可能是激活RasGRP4及其变异体产生的重要因素。

简介：摘要收集我院开展优质护理服务以来2013年09月-2014年09月的我科162位高胆红素血症的住院新生儿观察记录。在适当的支持治疗和全面护理下，重点观察记录喂养及消化道护理的效果评估。结果显示通过正确的喂养和消化道护理，患儿有效吸允，喂养次数大于8次/分，热卡≥110J/Kg体重，需水量150ml/Kg体重、蓝光照射时增加2-3倍，排便顺利，次数、量适当，（喂养次数<8次/分，进热卡、水量未达标，排便不顺利，排便量、次数减少的患儿）能提高降低血清胆红素速度，缩短住院天数，以及有效预防核黄疸的发生。

简介：目的总结应用显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤的临床经验。方法12例高颈段哑铃型椎管肿瘤患者分别采用颈后正中切口及颈前外侧切口，在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤完全切除10例，大部分切除2例。术后临床症状均有明显改善。结论熟悉高位颈段脊髓及周围解剖关系，仔细分析术前影像学资料，熟练采用显微手术技术是治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤并取得良好临床效果的关键。

简介：摘要与其他的护理对象有着很明显的不同，双高期老年人有着十分显著的高龄和高发病的客观特征，与此相对应的针对双高期老人进行切实有效的护理，也要充分的考虑到与之相关的各类特殊因素，除了身体因素和医疗因素之外，还有一种十分关键的因素，就是心理护理，这是促进老年人个体得以有效恢复和完善的关键方式。针对这样的情况，本文主要针对双高期老年人的个性化特征展开介绍，并深入细致的对心理护理的各项内容进行分析，并有针对性的给出和探讨相对科学合理的建议。

简介：最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》发布后，医药界人士陆续发表文章，反映业内的意愿和呼声。比如在认定处方回扣是否为罪时，不能简单以“是否收取了回扣”和“数额较大”为依据，必须深入考察医生是否具有主观恶性。如果医生履行了告知义务，并尊重患者的用药选择权而开方用药，处方就是规范的。

简介：摘要目的探讨高白细胞急性白血病(HAL）的临床特征，治疗效果及预后分析。方法对48例HAL进行临床回顾性分析，同时以48例非高白细胞急性白血病(NHAL）作对照组。结果HAL组的髓外浸润、DIC、白细胞淤滞综合征及早期死亡率较对照组高。结论HAL治疗有效率低，早期死亡率高，预后差，应化疗前行白细胞单采术，有效降低白细胞数，再给予足量、规范的联合化疗，预防并发症，才能有效地提高临床疗效，降低病死率。

简介：血栓栓塞是一种发生率和死亡率均很高的疾病，动脉附壁血栓形成脱落是造成远端微小动脉栓塞的重要原因，深静脉形成及脱落血栓是造成静脉血栓栓塞（venousthromboembolism,VTE）的重要因素，无论是动脉还是静脉血栓形成与血液的高凝状态及明确的血液流变性改变密切相关。围术期特别是术后早期，更易出现微动脉栓塞和深静脉血栓（deepvenousthrombosis,DVT）。现将血液高粘滞状态术后早期防治进展综述如下。

简介：摘要目的分析高间接胆红素的血症患儿200例的病因。方法回顾分析2017年01月-2018年01月我院出生并伴有高间接胆红素的血症婴儿200例。结果75例新生儿是溶血性的疾病，40例患儿是继发感染所致高间接胆红素的血症，40例为外源性母乳性的黄疸；25例是围生因素。结论溶血性的疾病、继发感染、外源性母乳性属于主要原因，需要相关人员进行针对性干预，改善新生儿预后效果。