简介：摘要目的探讨3D高清腹腔镜在直肠癌手术中的临床应用价值。方法分析20例3D高清腹腔镜下直肠癌手术的临床资料，其中4例患者因肿物距齿状线不足3cm行Miles手术，行腹腔镜下直肠癌根治术（dixon）26例。结果20例患者3D高清腹腔镜下直肠癌手术均顺利完成，无术中中转开腹，无术后感染、出血、肠梗阻及尿潴留等并发症发生。结论3D高清腹腔镜系统能提供亲临其境的三维立体感观，手术操作更精确、更容易，手术医师更愿意使用，手术安全、疗效好，值得临床推广应用。

简介：目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用价值。方法选取我科2014年4月～2015年5月收治的胃上部癌43例,依据住院号单双号分别采用3D高清腹腔镜（3D组,21例）和2D高清腹腔镜（2D组,22例）行根治性全胃切除术,比较2组食管-空肠吻合口单针缝合时间、脾门清扫时间、总手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、总住院费用等方面的差异。结果食管-空肠吻合口单针缝合时间3D组[（32.3±4.3）s]〈2D组[（49.5±5.5）s,t=-11.400,P=0.000）;脾门清扫时间3D组[（28.6±5.0）min]〈2D组[（38.5±4.6）min,t=-6.811,P=0.000];总手术时间2组差异无显著性[3D组（198.7±14.9）min,2D组（205.5±18.5）min,t=-1.320,P=0.194];术中失血量3D组[（54.3±9.0）ml]〈2D组[（76.8±22.5）ml,t=-4.349,P=0.000];淋巴结清扫数2组差异无显著性[3D组（27.3±8.1）枚,2D组（24.6±8.3）枚,t=1.082,P=0.286];总住院费用2组差异无显著性[3D组（6.31±0.51）万元,2D组（6.20±0.50）万元,t=0.685,P=0.497）。结论3D比2D高清腹腔镜能提供更清晰的三维立体视觉效果,良好的景深度,实现精确操作,缩短单针缝合时间和脾门清扫时间,并减少术中出血量,且未明显增加住院费用。

简介：摘要目的利用Revolution高清能谱CT对肾动静脉与CT尿路造影的融合技术在肾脏占位性病变手术前的诊断和评估价值。方法回顾性的分析70例经病理科诊断或者最终于临床确诊为肾脏占位性病变患者的高清能谱CT对肾动静脉于CT尿路造影融合技术的图像特征，采用ROI阈值监测法，监测点腹主动脉起始部，造影剂用量50ml-60ml碘海醇，冲洗液30ml生理盐水，进行肾动脉血管成像，扫描及延迟时间5.9s；动脉期扫描完成后30s进行肾静脉期扫描，动静脉期扫描均完成延迟6-10min或逆行肾盂注射造影剂进行CTU成像。运用GE公司AW4.7最新工作站进行血管VR重建，对扫描的肾动脉、肾静脉和肾脏占位性病变分别采用容积再现（VR）进行图像融合，并分析其在术前分析诊断过程中的价值。结果在70例肾脏占位性病变患者中，21例肾动脉与病灶有重叠位置关系，13例肾静脉与病灶有重叠位置关系，21例肾盂与病灶有重叠位置关系，其中10例肾动脉肾静脉与肾盂与病灶有重叠位置关系。结论高清能谱CT对肾动静脉与CTU的融合技术在肾脏占位性病变术前评估中，不仅能确定病灶位置，还能够显示在肾动静脉及尿道（肾盂）周围的解剖结构，及邻近结构与病灶的位置关系、融合与否方面有价值的信息，对术前研究提供了可靠的依据，是可靠、安全、行之有效的影像学检查方法。

简介：摘要目的探讨基于常规MRI及高清扩散加权成像（DWI）在鼻咽-颅底骨髓炎（NP-SBO）和局部区域进展期鼻咽癌（LA-NPC）鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的27例NP-SBO和32例LA-NPC患者。记录治疗前临床特征、常规MRI特征，并测量表观扩散系数（ADC）值（ADC最大轮廓和ADC小圆）。DWI采用长可变回波链分段读出（RESOLVE）序列。MRI特征包括病灶的偏侧性、边缘、T1WI信号、T2WI信号、强化程度、强化均匀性、脓肿、鼻咽黏膜线的完整度、骨质髓腔受累、咽后及颈部淋巴结肿大情况以及其他伴随征象。采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较NP-SBO组与LA-NPC组间各特征和ADC值的差异，采用多因素logistic回归筛选出鉴别NP-SBO与LA-NPC的独立预测因素，建立常规MRI模型、ADC模型及两者联合诊断模型。计算受试者操作特征曲线下面积（AUC），采用DeLong检验比较模型间鉴别诊断NP-SBO与LA-NPC的效能。结果NP-SBO组与LA-NPC组间年龄、糖尿病、颅神经受损、强化均匀性、脓肿、鼻咽黏膜线、淋巴结受累、ADC值差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示ADC最大轮廓（OR为0.972，95%CI 0.951~0.993，P=0.011）和常规MRI特征中的脓肿（OR为0.101，95%CI 0.013~0.774，P=0.027）为鉴别NP-SBO和LA-NPC的独立预测因素。常规MRI模型（脓肿）、ADC模型（ADC最大轮廓）和两者联合模型鉴别NP-SBO与LA-NPC的AUC（95%CI）分别为0.634（0.499~0.756）、0.870（0.757~0.943）、0.925（0.829~0.979）。联合模型的AUC优于常规MRI模型（Z=4.77，P<0.001），但与ADC模型比较差异无统计学意义（Z=1.87，P=0.062）。常规MRI模型的AUC低于ADC模型（Z=2.84，P=0.005）。结论常规MRI联合RESOLVE序列DWI可有效鉴别NP-SBO与LA-NPC，尤其是脓肿联合病灶ADC最大轮廓值，可进一步提高诊断效能。

简介：摘要目的总结人工智能(AI)人眼追踪4K高清裸眼三维腹腔镜在胃肠肿瘤根治术中应用体会。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2019年7月—2020年3月行AI人眼追踪4K高清裸眼三维腹腔镜胃肠肿瘤根治术的30例胃肠肿瘤患者的临床资料。30例中，男16例、女14例，年龄38～77岁；胃癌7例、结肠癌15例、直肠癌8例。观察和记录患者的手术时间、淋巴清扫数量、术中出血、术后排气时间、腹腔引流导管留置时间、住院时间等围术期指标，以及术后并发症等情况。结果30例胃肠肿瘤患者均顺利完成手术，其中胃癌、结肠癌和直肠癌患者的手术时间分别为(142.6±28)、(390.9±20.5)、(117.4±27.1)min，淋巴清扫数量分别为(35.8±6.5)、(30.8±4.5)、(25.2±6.3)枚，术中出血分别为(105.8±33.3)、(55.8±25.6)、(85.7±28.6)mL，术后排气时间分别为(2.5±2.1)、(1.3±0.7)、(2.5±1.2)d，导管留置时间分别为(4.3±0.7)、(1.6±0.7)、(4.1±1.4)d，住院时间分别为(9.8±2.5)、(7.6±1.2)、(8.7±1.9)d。患者术后均未出现腹腔感染、出血、吻合口瘘以及淋巴瘘等相关并发症。结论AI人眼追踪4K高清裸眼三维腹腔镜有助于术者更精准、更安全、更舒适地完成手术，适用于临床胃肠肿瘤外科治疗。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜下平行重叠吻合法加经自然腔道取标本(PCOA＋NOSES)在左半结肠癌手术中的应用。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年6月至2019年6月河南省人民医院胃肠外科收治的64例行3D完全腹腔镜下PCOA＋NOSES治疗左半结肠癌患者的临床资料。结果64例左半结肠癌患者均行3D高清腹腔镜下左半结肠切除术，并接受PCOA＋NOSES，平均手术时间为(146±53)min，PCOA时间为(30.3±2.5)min，术中出血量为(51±26)ml，术后排气时间为(2.1±1.3)d，术后进半流食时间为(4.1±1.4)d，术后下床活动时间为(1.3±0.6)d，术后住院时间为(5.4±1.4)d，术后清除淋巴结(22±9.5)枚，治疗费用为(4.1±1.2)万元。64例患者中发生术后并发症4例，其中肠梗阻1例，吻合口漏1例，腹腔积液伴感染1例，肺部感染1例，并发症发生率为6%。结论3D高清腹腔镜下PCOA＋NOSES手术治疗左半结肠癌是一种安全、有效的手术方式。